otitis media aguda y rinosinusitis
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Pediatría. Hospital General Dr. Manuel Gea GonzálezTRANSCRIPT
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Otitis media aguda
Abisai Arellano Tejeda
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Presencia de efusión timpánica, acompañada de signos y síntomas de inflamación aguda del oído medio
OtalgiaFiebre
Irritabilidad.
Definición
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Inflamaciòn
Abombamiento o engrosamiento
OpacidadFibrosis
Ausencia de movimiento a la neumotoscopia
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Clasificación
Otitis Media
OME
OM subaguda
OMA
Esporádica Repetición
Persistente y
Recurrente
OMC
Exudado Supurada
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CLASIFICACIÓN DE LA OM (tiempo)
• Aguda – abarca del inicio hasta la 4ª. Semana. Tiene 3 fases. - inicio -periodo sintomático -resolución
• Subaguda – se presenta entre la 4ª. y 9ª. semana.
• Crónica – inicia a partir de la 9ª. Semana
• OMA Recurrente - OMA que se presenta de 3 a 6 veces al año con recuperación total entre los episodios.
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Etiología
Streptococcus pneumoniae, 30% de los casos Haemophilus influenzae, 20-25% y
Moraxella catarrhalis 10-15 %,
Streptococcus pyogenes, Staphylococcusaureus, E. coli y Pseudomonas aeruginosa.
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Epidemiología
5 años >90% ha presentado OMA.
Intrínsecos
Antecedentes familiares
Varones
Primer episodio antes de 6meses de vida
Alimentación con fórmulas lácteas
Extrínsecos
Asistencia a guarderias
Presencia de fumadores en casa
Clima.
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Patogénesis
Anteceden-te de IVRA y/o alergia Obstrucción de la TE Alteración de la
ventilación del OM
Inflamación aguda (vasodilata-ción,
exudación e invasión de leucocitos y fagocitos).
Estancamien-to de secreciones
Proliferación de bacterias.
O.M.A.
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Diagnóstico
1. Presentación aguda
2. Presencia de exudado en la cavidad media del oído demostrada por abombamiento timpánico, neumatoscopia patológica u otorrea
3. Signos y síntomas inflamatorios como otalgia o evidente enrojecimiento del tímpano
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Estadios Clinicos
Hiperemia de la MT y producción de exudado serofibrinoso en OM. Manifestado por: Plenitud ótica Otalgia Fiebre Hipoacusia Ataque al estado generalEF: MT hiperémica, engrosada
y abombada en la pars tensa
Pérdida del reflejo luminoso
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• Supuración. Existe perforación de MT en forma espontánea o provocada (miringotomía) con salida de líquido serohematopurulento.Clínicamente: – Disminución de la
sintomatologíaEF:– MT perforada con salida de
líquido.
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Resolución: Se abate la infección y por ende la otorrea, la perforación timpánica tiende a cerrar completamente y disminuye el grosor de la MT mejorando la audición.
Complicación: Se presenta cuando la infección se extiende más allá del oído medio y de las celdillas mastoideas.
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Tratamiento
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MIRINGOTOMÍA
• Es la incisión de la MT para el drenaje de la secreción del OM.
• Debe efectuarse bajo visión directa y siempre en los cuadrantes inferiores.
• Cicatriza espontánea y rápidamente.
• Indicaciones• MT a tensión• Fiebre elevada con
otalgia intensa• Complicaciones
(mastoiditis, absceso subperióstico retroauricular o parálisis facial)
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Complicaciones
Mastoiditis aguda
Parálisis facial
Laberintitis Meningitis
Absceso cerebral
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Rinosinusitis
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Definición:
Es el proceso inflamatorio de la mucosa de los senos paranasales que se designa con el nombre del seno afectado.
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Obstrucción del ostium
Alteración del drenaje mucociliar
Disminución de PO2
Aparición de gérmenes
Inflamación
SINUSITIS AGUDA
Retención de secreciones
FIS
IOPA
TO
LO
GIA
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Factores predisponentes:
Humo de cigarro Enfermedades inmunilógicas y de
transporte ciliar Rinitis alérgica Deformidades septales e
hipertrofia del cornete medio Cuerpos extraños (sondas
nasotraqueales, nasogástricas o taponamientos nasales)
Natación (aguas contaminadas) Manipulación dental Anomalías anatómicas
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Clasificación: Aguda: del inicio de
los síntomas hasta la 3 a. semana.
Subaguda: de la 3ª a la 6ª semana
Crónica: posterior a 6 semanas
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Agentes etiológicos:
S. pneumoniae H. influenzae S. aureus S. pyogenes M. catarhalis
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Cuadro clínico:
Pesadez y dolor sinusal Obstrucción nasal Rinorrea anterior mucopurulenta,
verde o amarillenta Fiebre (50%) Hipersensibilidad en el área
afectada Tos productiva (niños) A la EF: mucosa hiperémica,
edematosa y moco verdoso y espeso
Dx: cuadro clínico,EF y Rx Rx: aumento de la densidad y
mucosa engrosada y niveles hidroaéreos.
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TRATAMIENTO:
AntibióticosAmoxi/Clav 40-80mg/kg
Desinflamatorios
Mucolíticos