1

Otthoni hospice ellátás tapasztalatai

Összeállította:

Bodrogi Sándorné

Kenéz Józsefné

Dr. Csernai Katalin Kft.

Lillafüred 2007.03.29-03.31.

2

Bemutatás

DR. CSERNAI KATALIN Háziorvosi, Otthonápolási és Szolgáltató Kft.

Otthoni Szakápolási Szolgálat(1996. november 06.)

Komplex Otthoni Hospice Ellátás (2004. november 01.)

MSZ EN ISO 9001:2001 Magyarországi Otthonápolási és Hospice Egyesület tagja (2004. július 26.)

3

Rossz indulatú daganatos megbetegedés aránya a felnőtt háziorvosi praxisokban – 2003.

O Hódmezővásárhely, Mártély

4

Helyzetkép

Terület: Magyarország Csongrád megye

Bemutatás témája: Rosszindulatú daganatos megbetegedések

morbiditás (megbetegedés) mortalitás (halálozás)

5

0

200

400

600

800

1000

1200

Buda

pest

Pest

Fejér

Kom

árom

-Esz

terg

om

Vesz

prém

Győr

-Mos

on-S

opro

n

Vas

Zala

Bara

nya

Som

ogy

Tolna

Bors

od-A

baúj-

Zem

plén

Heve

s

Nógr

ád

Hajdú

-Biha

r

Jász

-Nag

ykun

-Szo

lnok

Szab

olcs-

Szat

már

-Ber

eg

Bács

-Kisk

un

Béké

s

Cson

grád

Mag

yaro

rszá

g

Új rosszindulatú daganatos megbetegedések aránya (C00-C97) 100 ezer lakosra

2001 2002 2003 2004

6

0

200

400

600

800

Fő

2001 2002 2003 2004

Új rosszindulatú daganatos megbetegedések aránya (C00-C97) 100 ezer lakosra

Csongrád megye

Magyarország

7

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

Bud

apes

tP

est

Fej

érK

omár

om-E

szte

rgom

Ves

zpré

mG

yőr-M

oson

-Sop

ron

Vas

Zal

aB

aran

yaS

omog

yT

olna

Bor

sod-A

baúj-

Zem

plén

Hev

esN

ógrá

dH

ajdú

-Bih

arJá

sz-N

agyk

un-S

zoln

okS

zabo

lcs-S

zatm

ár-B

ereg

Bác

s-Kis

kun

Bék

ésC

song

rád

Rosszindulatú daganatok miatt meghaltak száma

2000 2001 2002 2003 2004

8

280

290

300

310

320

330

340

2000 2001 2002 2003 2004

Rosszindulatú daganatok miatt meghaltak aránya 100 ezer lakosra

Csongrád megye

Magyarország

9

Rosszindulatú daganatok miatt meghaltak aránya 100 ezer lakosra

280

290

300

310

320

330

340

2000 2001 2002 2003 2004

Fő

Csongrád megye

Magyarország

10

Indokolt-e Otthoni Hospice Ellátó Szolgálatot működtetni?

?

11

„KOMPLEX OTTHONI HOSPICE ELLÁTÁS”

„Komplex Otthoni Hospice ellátás” fogalma: A „Komplex Otthoni Hospice Ellátás” a terminális (végső)

állapotú betegek otthonában, vagy tartózkodási helyén történő hospice (haldokló beteg) ellátása.

Igénybe vehető szolgáltatások: Otthoni szakápolás

Szakápolás; szakirányú terápiás szolgáltatás: gyógytorna,

logopédia, fizikoterápiás kezelések).

12

A „KOMPLEX OTTHONI HOSPICE ELLÁTÁS”fogalma

Kiegészítő szolgáltatások: Gyógyszerelés (fájdalomcsillapítás) tervezése,

ellenőrzése; Szociális tevékenységek szervezése; Diétás gondozás, tanácsadás; Mentálhigiénés gondozás, tanácsadás.

13

A Dr. Csernai Katalin Kft. Otthoni Hospice ellátó tevékenységének

bemutatása

Szolgálatunk az Országos Egészségbiztosítási Pénztár komplex otthoni és intézeti hospice ellátás fejlesztésére 2004. májusában meghirdetett pályázatán 371 vizit napot nyert.

2004. november 01-től kötöttünk szerződést a területileg illetékes Megyei Egészségbiztosítási Pénztárral.

14

A „KOMPLEX OTTHONI HOSPICE ELLÁTÁS” ellátási területe

Algyő Deszk

Hódmezővásárhely Mártély

MindszentNagymágocs

Szeged Szegvár

Szentes Székkutas

Tiszasziget Újszentiván

15

Ápolási időszak

I. félév2004. november 01 - 2005. február 28.

II. félév: 2005. március 01 – 2005. augusztus 31.

III. félév: 2005. szeptember 01 – 2006. február 28.

IV. félév: 2006. március 01 – 2006. augusztus 31.

16

Ápolt betegek „nem” szerinti megoszlása

1715

1013 15

12

20

2732

2730

40

0

10

20

30

40

Fő

Férfi Nő Összesen

I - IV. félévben ápolt betegeink száma

I. félév

II. félév

III. félév

IV. félév

17

Ellátott betegek diagnózis szerinti megoszlása

0

2

4

6

8

10

12Em

észt

őren

dsze

r

Tüdő Máj

Panc

reas

Nőg

yógy

ásza

t

Mam

mae

Pros

tata

e

Húg

y- iv

arsz

erve

k

Tu. c

ereb

ri

Bőr

Egyé

b

Ápolt betegeink diagnózis szerinti aránya

I. félév II. félév III. félév IV. félév

18

Ápolt betegek életkor szerinti megoszlása

0

1

2

3

4

5

6

7

8

I - IV. félévben ápolt betegeink korcsoportos megoszlása

I. félév II. félév III. félév IV. félév

19

Történések aránya betegeink körében

11

3 14

14 1415

18

7

10

14

18

0

2468

1012

141618

I - IV. félévben ápolt betegeink történési aránya

I. félév

II. félév

III. félév

IV. félév

20

Ellátott tevékenység megoszlása betegeink körében

IdőszakEllátottnap / fő

Látogatásokszáma Ápolás Fájdalom

csillapítás Gyógytorna Fizioth. Szociális munkás Dietetikus Mentál-

higiéne Orvos

I. félév 863 / 32 965 707 0 97 0 35 32 5 89

II. félév 1024 / 27 1315 810 149 162 0 28 44 17 105

III. félév 937 / 30 1146 724 148 125 0 19 32 3 95

IV. félév 1515 / 40 1852 1161 307 176 0 44 29 0 135

Összesen 4339 / 129 5278 3402 604 560 0 126 137 25 424

21

Ellátott tevékenység megoszlása

Rendelkezésre álló vizitnap (371 nap x 22 hó) =8162 nap

A teljesített vizitnap átlaga (4339 nap:22 hó) = 197,23 nap/hó

1 betegre jutó vizitnap átlaga (4339 nap:129 fő) = 33,6 nap

1 betegre jutó látogatás száma (5278 alkalom:129 fő) = 40,9 nap

Rendelkezésre álló vizitnapok kihasználtsága (4339 nap:8162 nap) = 53,2 %

Teljesített vizitnapra eső látogatások száma (5278 nap:4339 nap) =121,6 %

22

Marketing tevékenység

A hódmezővásárhelyi rádió (Rádió 7) Közszolgálati Magazinjában műsor több alkalommal!

Ellátási területünk háziorvosai teljes körű ismertető anyagot kaptak szóbeli tájékoztatással kiegészítve!

A megyei lapban többször jelent meg cikk a Hospice szolgálatról, a segítség lehetőségeiről!

Szórólap osztása orvosi rendelőkben, gyógyszertárakban stb. Szoros kapcsolattartás a Kórház Onkológiai osztályával! Kapcsolattartás a Kórház Igazgatóságával!

23

Indokolt-e az Otthoni Hospice Ellátó Szolgálat működtetése?

Miért nem segíthetünk több

embernek

?(Terminális állapotban lévő betegnek és családjának?)

24

Megállapítások, következtetések

1. Még ma is TABU téma a haldoklás, a haldokló ápolása, a halál ténye!2. Az otthon lévő hozzátartozó nem biztos, hogy meri és

tudja vállalni az ápolást!3. A családtagok szerepvállalása nem elég elfogadott,

illetve sokszor nem oldható meg! 4. A hospice ellátási forma még mindig nem elég ismert!5. A betegek későn kerülnek a rendszerbe!6. A háziorvosok kórházba küldik a daganatos betegeket,

esetleg fel sem ajánlva a hospice ellátás lehetőségét!

25

Megállapítások, következtetések

7. Többször csak kórházi ápolás keretében adható a szükséges gyógyszer!

8. Az ellátó team összetétele jó:- Nem volt igény fiziotherápiás tevékenységre;- Nagy segítséget nyújtanak a javaslattevő orvosok; - Legnagyobb igény a szakápolásra van, amit a

gyógytorna követ;- A szociális tevékenység szervezésére és a diétás gondozás/tanácsadásra is nyitottak ugyanúgy a

betegek , mint a hozzátartozók.

26

Megállapítások, következtetések

9. A beteg felügyeletéhez segítségre volna szüksége több családnak !

10. Nehéz a beteg útjának követése, ha átmeneti időre kikerült a szolgálat ellátási rendszeréből!

11. Nehéz, vagy alig oldható meg a család lelki utógondozása!12. Gyakran a „HOSPICE” szó jelentésétől ijed meg a beteg és a családja, a háziorvos, a haldokló beteg pedig a

szabad vizitkeret ellenére ellátatlanul marad!13. Egy-két alkalommal volt csak kevés a 150 vizitnap!

27

Hogyan tovább?

Hivatkozva a 41/2007.(III.13.) Korm. rendeletre, az otthoni hospice ellátás szerződését 2008. december 31-ig kérjük meghosszabbítani!

Hatékonyabbá tesszük marketing tevékenységünket! Továbbképzést szervezünk az elrendelő praxisok

munkatársai és a laikus lakosság, valamint munkatársaink részére!

Figyelemmel kísérjük a fekvőbeteg szakellátás struktúra váltásából adódó igényeket!

Lehetőségünk szerint munkalehetőséget biztosítunk a megfelelő képzettségű és képességű szakemberek számára!

28

Hogyan tovább? Célunk biztosítani az esélyegyenlőséget a kistelepülésen élők

számára is a magas szintű komplex ellátásra. Célunk, hogy a betegeknek szakszerű ápolást, ellátást, lelki

támogatást nyújtsunk jól képzett szakemberek segítségével! Célunk a család oktatása, segítése, lelki támogatása az együttlét,

az elbúcsúzás, a megváltozott élethelyzet elfogadásához. Fájdalom nélküli tevékeny életet biztosítani, ha lehet az utolsó

percig. Több haldokló embernek szeretnénk biztosítani az emberhez

méltó életet a végsőkig, és az emberhez méltó halált családja, szerettei körében.

Vállalt feladatunkat legnagyobb tudásunkkal és lelkiismeretességgel végezzük!

29

„Két karodban nem ijeszt meg a halál nagy csöndje sem. Két karodban a halálon, mint egy álmon átesem.”

(Radnóti Miklós)

 

30

31

Köszönöm megtisztelő figyelmüket!