OVERSIGT OVER BILAG TIL Evaluering af sundhedspersonales anvendelse af forflytningshjælpemidler til patient

forflytninger i etableret klinisk praksis på et Hospital i Region N1ordjylland

1. JUNI 2016 AALBORG UNIVERSITET

Side 1 af 14

Indhold Bilag 1 – Strakspåbuddet .........................................................................................................2

Bilag 2 – Deltagerinformation ................................................................................................. 5

Bilag 3 – Observationsskema ................................................................................................. 6

Bilag 4 – Deltagerinformation til patient ................................................................................ 7

Bilag 5 – Interview spørgsmål til Virtuel forflytning ............................................................. 8

Bilag 6 – Interviewguide til terapeuter ................................................................................... 9

Bilag 7 – Til rådighed i praksis .............................................................................................. 12

Side 2 af 14

Bilag 1 – Strakspåbuddet

Region Nordjylland

Niels Bohrs Vej 30

9220 Aalborg Øst

Afgørelse:

Vi sender her den afgørelse, som vi oplyste om på vores tilsynsbesøg den 26. oktober 2015 hos Sygehus Vendsyssel Hjørring, Bispensgade 37, 9800 Hjørring. Sagsnummer: Vi talte med sikker-hedsleder Sonja Dall, chefterapeut Lillian Jespersen, ledende 20150.063007/11 terapeut Susanne Arrildsen, regionens arbejdsmiljøkonsulent Lise-Lotte Kyneb og arbejdsmiljørepræsentant Rikke Lyng.

Sagsansvarlig: Sara Borgholm Ullerichs Strakspåbud

CVR-nr. 29.190941

P-nr. 1003374400

Strakspåbud

Virksomheden påbydes at sikre, at arbejdet med forflytning af patient fra seng til stol planlæg-ges, tilrettelægges og udføres, så det er sikkerheds- og sundhedsmæssigt fuldt forsvarligt. Ri-sikoen ved forflytning af patienter, herunder risikoen for pludselige belastninger, skal undgås ved hensigtsmæssig tilrettelæggelse af arbejdet, herunder anvendelse af tekniske hjælpemid-ler.

I skal efterkomme påbuddet straks.

I skal senest den 6. november 2015 give os besked om, hvordan I har efterkommet påbuddet. I kan enten bruge formularen på vores selvbetjeningsløsning OnlineAt, eller I kan udfylde blanketten nedenfor og sende den til os.

I skal orientere alle arbejdsmiljø- og tillidsrepræsentanter, der er berørt af påbuddet.

Begrundelse for påbuddet

Det er Arbejdstilsynets vurdering, at arbejdet med forflytning af den pågældende patient ikke er planlagt, tilrettelagt og udført sikkerheds- og sundhedsmæssigt fuldt forsvarligt. Det vurderes, at der er en risiko for, at de ansatte udsættes for en pludselig belastning og kan derved pådrager sig skader i bevægeapparatet. Idet:

Den ene af de ansatte havde fat rundt om patientens ryg og skuldre ved forflytningen fra liggende til siddende på sengekant, den ansatte stod med foroverbøjet og vredet ryg. Hvis patienten falder tilbage eller modarbejder bevægelsen kan det medføre, at den ansatte står med en stor del af patientens vægt i sine arme samtidig med, at hun arbejdede med for-overbøjet og vredet ryg, og derved kan den ansatte få en pludselig belastningsskade i ryg og/eller skuldre.

Den ene af de ansatte havde fat under patientens armhuler for at støtte patienten i at rejse sig fra sengekant til stående stilling ved drejetårnet. Hvis patienten falder, mens de ansatte

holder patienten under armen, vil det medføre, at de ansatte løfter en stor del af patien-tens vægt. Når der løftes med en hånd belastes ryggen skævt, så den belastes ca. dobbelt så meget, som hvis der løftes med to hænder midt for kroppen.

Side 3 af 14

Det vurderes, at der er en risiko for, at patienten vælter eller falder ved siddende el-ler stående stilling, idet patienten var usikker og nervøs og havde en ustabil ståfunktion.

Der blev ikke anvendt egnede tekniske hjælpemidler til forflytningen.

Sagens oplysninger

Under rundgangen på Sygehus Vendsyssel Hjørring observerede Arbejdstilsynet forflyt-ning af en patient, hvor patienten skulle fra liggende i seng via et drejetårn til siddende på en stol.

Følgende blev konstateret:

Der var 2 medarbejdere om forflytningen af patienten.

Forflytningen fra liggende til siddende på sengkanten foregik ved, at hovedgærdet på sengen blev kørt op, så patienten kom i halvsiddende stilling. Den ene ansatte greb fat om patientens ben. Den anden ansatte greb fat med begge arme rundt om patientens skulder/ryg. Med en koordineret bevægelse drejede de patienten op til siddende position på sengekanten. Den ansatte, der havde fat om patientens ryg, stod med foroverbøjet og vredet ryg og med % arms til fuld arms rækkeafstand i starten af forflytningen.

Forflytningen af patienten fra siddende på sengekant til stående ved drejetårn forgik ved, at de ansatte stod på hver sin side af patienten, og den ene af de ansatte tog fat under en af patientens arme, mens den anden havde fat rundt om den modsatte skulder, og derefter løftede/støttede de med en koordineret bevægelse patienten op til stående stilling ved drejetårnet. De ansatte arbejdede med skæv vægtbelastning, idet patienten blev støttet/ løftet med én arm.

Patienten var usikker, klynkende og virkede nervøs under forflytningen og havde en usikker ståfunktion. Da patienten blev drejet rundt med drejetårnet, sank hun lidt i knæ og var ved at sætte sig, inden hun var over stolen.

Der blev ikke anvendt egnet teknisk hjælpemiddel til forflytningen fra siddende til stående stilling.

Følgende blev oplyst:

Patienten var opereret for en hoftefraktur og var usikker og smertepræget. Patienten vejede ca. 50 kg.

Denne type forflytninger blev udført dagligt, da det er en almindelig mobilisering af hoftepatienter.

Anvendte regler

§ 38 stk. 1 og § 77, stk. 1, i lovbekendtgørelse nr. 1072 af 7. september 2010 af lov om arbejdsmiljø med senere ændringer.

§ 3 stk. 1 og 2 samt § 4, i bekendtgørelse nr. 1164 af 16. december 1992 om manuel hånd-tering.

Vejledning til at efterkomme påbuddet

Der henvises til At-vejledning nr. D.3.3 om Forflytning, løft og anden manuel håndtering af personer At-vejledningen kan findes på Arbejdstilsynets hjemmeside www.at.dk, under fa-nen regler.

Desuden kan der henvises til www.bar-sosu.dk, hvor der findes vejlednings materiale om forflyt-ning.

Side 4 af 14

I kan klage over påbuddet

I kan klage over påbuddet til Arbejdsmiljøklagenævnet. Hvis I ønsker at klage, skal I sende klagen til Arbejdstilsynet. Vi skal modtage klagen inden fire uger efter, at I har modtaget påbuddet. Klage over et strakspåbud har ikke opsættende virkning. Det betyder, at I skal rette jer efter påbuddet, selvom I klager. Hvis vi fastholder påbuddet, sender vi klagen videre til Arbejdsmiljøklagenævnet, som så behandler jeres klage.

Følg jeres sag digitalt

Få overblik over denne sag og eventuelle andre sager med Arbejdstilsynet på online.at.dk. Her kan I bl.a. se kommende frister, og om Arbejdstilsynet vurderer, at I har efterkommet påbuddet.

Ring, hvis I har spørgsmål

I er velkomne til at ringe til Arbejdstilsynet på 70 12 12 88, hvis I har spørgsmål til påbuddet.

Venlig hilsen

Sara Borgholm Ullerichs

Tilsynsførende

Side 5 af 14

Bilag 2 – Deltagerinformation

Kære [virksomhed]

Vi er to kandidatstuderende fra Aalborg Universitet, som studerer Klinisk Videnskab og Tek-

nologi. Vi beskæftiger os med mange forskellige sundhedsteknologier, deres anvendelse og

betydning for det enkelte individ og samfundet.

Vi er i gang med at skrive speciale, det handler om brugen af forflytningshjælpemidler på

danske sygehuse. For at vi kan finde ud af det vil vi gerne se og tale med jer omkring brugen

af hjælpemidler.

I forbindelse med vores speciale vil vi gerne i kontakt med flere af jeres medarbejdere, som

kunne tænke sig at blive observeret og interviewet. Observationerne vil være af forflytnings-

situationer på ortopædkirurgisk afdeling, som skal være af almen rutine, og så virkelig som

muligt. Interviewene vil have maks. én times varighed - tid og sted kan aftales så det passer

den enkelte medarbejder bedst muligt. Vi er primært interesseret i at afholde interviews i

perioden 4.-13. April. Det som observeres, samt udtalelser fra den enkelte medarbejder vil

blive brugt i den endelige rapport, men medarbejderen og virksomheden vil være anonymi-

seret.

Hvis vi kan få mulighed for at interviewe flere af jeres medarbejdere, hvoraf én meget gerne

må være forflytningsvejleder og én fra ledelse, ville det være en stor hjælp i forhold til vores

speciale.

Håber I er interesseret i at deltage i forsøget, er I velkommen til at tage kontakt til en af

projektgruppens repræsentanter.

Med venlig hilsen Mette Thiessen Fysioterapeut, Stud.Cand.Scient

Klinisk Videnskab og Teknologi, 4. semester Institut for Medicin og Sundhedsteknologi Aalborg Universitet Telefon:26 73 55 50 Mail: mthies12@student.aau.dk

Maibritt Vestergaard Iversen Ergoteapeut, Stud.Cand.Scient

Klinisk Videnskab og Teknologi, 4. semester Institut for Medicin og Sundhedsteknologi Aalborg Universitet Telefon:23 95 53 52 Mail: mivers14@student.aau.dk

Side 6 af 14

Bilag 3 – Observationsskema

Fase Emne Beskrivelse

Forberedelse Kommunikationsform

Information

Planlægning (husk antal terapeuter)

Aktuel udfø-relse

Timing

Arbejdsteknik/biomeka-nisk

Hvordan bruger de deres krop/muskler

Brug af løfteredskaber

Udnyttelse af patientens ressourcer

Afslutning Genetablering af forhol-dene omkring patienten

Vores CAS/funkti-onsniveau

Der scores 2 når funktio-nen klares selvstændig

Der scores 1 ved behov for personstøtte

Der scores 0 for patienter, der ikke er i stand til at forlade sengen.

Vores egne no-ter

Side 7 af 14

Bilag 4 – Deltagerinformation til patient

Kære Patient

Vi er studerende på Aalborg Universitet, der i forbindelse med vores specialeprojekt ønsker at ob-servere terapeuternes arbejde, og deres brug af hjælpemidler til forflytningen.

Vi vil gerne se, hvordan terapeuterne hjælper dig til, at du kommer ud af sengen og over i stolen.

Du deltager frivilligt i projektet, og du har dermed til enhver tid ret til ikke at ville deltage i dette. Du vil være anonym i forbindelse med din deltagelse i projektet. Din deltagelse eller fravalg af del-tagelse vil ikke have indvirkning på din nuværende behandling.

Håber du er interesseret i at deltage i projektet, og du er velkommen til at tage kontakt til en af projektgruppens repræsentanter.

Med venlig hilsen Kandidatstuderende i Klinisk Videnskab og Teknologi, 4. semester, Aalborg Universitet

Mette Thiessen Fysioterapeut, Stud.Cand.Scient Telefon:26 73 55 50 Mail: mthies12@student.aau.dk

Maibritt Vestergaard Iversen Ergoteapeut, Stud.Cand.Scient

Telefon:23 95 53 52 Mail: mivers14@student.aau.dk

Side 8 af 14

Bilag 5 – Interview spørgsmål til Virtuel forflytning Hvad er den grundlæggende idé bag welfare danmarks principper og udviklingen af teknologier? Ser i Virtuel forflytning som e-learning eller som computer based teaching? Hvad er formålet med at udbyde virtuel forflytning? Hvad er jeres opfattelse omkring brugen af tek-nologien, og hvordan tænker I, at den skal anvendes ude i virksomhederne? Hvilke virksomheder var det intentionen at udbyde produktet til, og hvilke virksomheder har I kon-takt til på nuværende tidspunkt, og hvor produktet er implementeret, og hvor er processen blevet afviklet pga. manglende grundlag for udvide produktet efter en afprøvningsperiode? Hvad er det økonomiske perspektiv ved at indføre produktet i en virksomhed, herunder både kun-dens udgifter ved indkøb af produktet, forventet udbytte hos kunden og jeres egne produktionsud-gifter? Har i nogen kendskab til effekten af jeres programmer enten fra kundefeedback eller videnskabe-lige undersøgelser? Er det muligt at få yderligere materiale fra jer om jeres produkt, eller evt. en fremvisning/møde hvor vi har mulighed for at se jeres produkt anvendt?

Side 9 af 14

Bilag 6 – Interviewguide til terapeuter Tema Forskningsspørgsmål Spørgsmål Indledning Hvilken uddannelse og

hvornår er sundhedsperso-nalet uddannet? Hvor langt tid har sund-hedspersonalet arbejdet med FF? Praksiseksempel på risiko-vurdering af forflytningssi-tuationen

Hvilken uddannelse har du?

Hvornår blev du uddan-net?

Hvor langt tid har du ar-bejdet med forflytnin-ger?

Hvor langt tid har du ar-bejdet her på stedet?

Du skal assistere en pa-tient liggende i sengen til siddende i stolen. Hvilke overvejelser gør du dig og hvordan tæn-ker du at udføre forflyt-ningen?

Teknologi Tilgængelighed

Hvad tænker bruger ift. tek-nologiens grad af tilgænge-lighed? Anvendes hjælpemidlerne optimalt

Er der optimale mulig-heder for at anvende FFHJ i afdelingen?

- Hvis Ja/nej, hvilke og hvorfor?

Brugervenlighed / bruger potentiale

Hvordan oplever brugerne brugervenligheden i forflyt-ningshjælpemidler?

Kan du nævne nogle ting som du oplever som for-dele og ulemper ift. at bruge af HM?

Erfaring Hvilken erfaring har sund-hedspersonalet med brugen af HM Hvilken effekt har brugen af FFHM for sundhedsperso-nalet?

På hvilken måde, påvir-ker brugen af hjælpemid-lerne dig som terapeut?

Læring Hvilken læringsproces har foregået for at opnå tekno-logianvendelse? Hvilken undervisning har sundhedspersonalet fået i anvendelsen af FFHM?

Hvordan har du opnået kendskab til HM?

- Hvilken undervis-ning har du modta-get i FFT, i din an-sættelsesperiode?

Forandring Hvordan ændre teknologi arbejdssituationer?

Hvordan kan teknologi ændre din måde at FF en patient på?

Side 10 af 14

Hvordan ændre teknologi samspillet mellem TP og PT?

-

Engagement Engagement Hvordan påvirker teknolo-gien den specifikke praksis?

På hvilken måde, påvir-ker forflytningshjælpe-midler patientbehandlin-gen?

Hvordan påvirker det kontakten til PT?

Forståelighed På hvilken måde giver HM mening for sundhedsperso-nalet? Kan teknologierne give for-delagtige mulighed og giver de mening i arbejdslivsruti-ner?

Hvordan giver brugen af HM mening at anvende inde hos PT

Hvorfor

Viden Hvilken viden har sund-hedspersonalet om brugen af FFHM?

På hvilken måde finder du din viden om HM til-strækkelig til PT FF?

Holdning til tekno-logi

Hvordan er den gennerelle holdning til brug af FFHM hos sundhedspersonalet?

Hvordan ser du holdnin-gen til FFHM her på af-snittet?

Motivation for an-vendelsen

I hvilken form får sund-hedspersonalet motivation til anvendelse?

Hvad motivere dig for at anvende HM?

Samarbejde Hvordan oplever sundheds-personalet at HM påvirker samarbejdet mellem kolle-gaer?

Hvordan påvirker din brug af HM dit samar-bejde med andre kolle-gaer?

Komplekse veje Organisation Hvilke ledelsesmæssige, be-

hovsmæssige, politiske og økonomiske overvejelse præger de nuværende hjæl-pemidler til rådighed

Hvilke overvejelser ligger bag valget af hjælpemid-ler til rådighed?

Kulturen på ar-bejdspladesen

Hvilke værdier og normer oplever sundhedspersonalet indførelsen og anvendelsen af HM?

Hvordan er afsnittes vær-dier og normer i forhold til indførelsen og anven-delsen af HM?

Hvilke værdier har be-tydning for din brug af HM?

Retningslinjer Har sundhedspersonalet kendskab til retningslinjer for brugen af HM?

Har du kendskab til ret-ningslinjer for FF med HM? Og ved du hvor du skal finde dem?

Tid Hvordan oplever sundheds-personalet tidspres ved brug af HM?

Hvordan påvirker brugen af HM din tid?

Side 11 af 14

Udvikling Hvordan kan FFHM påvirke sundhedsprofessionen fremover? Hvad betyder det for sundhedspersonalet, at teknologien forandre ar-bejdet?

Hvordan vil FFHM indgå til at forbedre af dit fag?

Hvad vil denne foran-dring komme til at be-tyde for sundhedsperso-nale/terapeuter?

Implementering Hvordan ser sundhedsper-sonalet på implementering?

Hvilke tiltag kunne du forstille dig ville hjælpe til at der bliver brugt flere, samt korrekt brug af HM i afsnittet?

Hvordan skal nye tiltag indføres for at de også bliver brugt?

Afslutning Har du yderligere kom-mentar du gerne vil have med inden vi run-der af?

Side 12 af 14

Bilag 7 – Til rådighed i praksis

Det som vi har fået oplyst er til stede på afsnittet, hvor vi lavede vores observationer.

Navn Beskrivelse

Spilerdug Spilerdugen findes i tre forskellige varian-

ter, en blå, grøn og rød. Den blå er stiv, og

bruges ofte til tunge forflytninger samt ved

arbejde på temperaturfølsomme madrasser

og vekseltrykmadrasser. Det stive former

sig ikke, hvilket gør forflytningsarbejdet

lettere. Den grønne bruges til generelle for-

flytninger af personer i seng, dette er det

mest anvendte produkt til forflytninger fra

seng eller kørestol. Til sidst er der den

røde, som anvendes til lydløse forflytninger

af for eksempel terminale, demente og pa-

tienter i intensiv behandling. Denne kan

også bruges i påklædningssituationer, da

den er elastisk. (1)

Drejetårn Dette bruges til at forflytte dårlige patien-

ter fra seng til stol eller fra stol til stol. Dre-

jetårn bruges, når patienten har gribefunk-

tion og kan bære sin egen kropsvægt, men

ikke selv kan udføre oprejsning og forflyt-

ningssituationen. (2)

ReTurn 7500i

ReTurnBelt

ReTurn er et forflytningshjælpemiddel,

men også et træningsredskab. ReTurn kan

bruges til patienter, der har en del kræfter,

den stimulerer også det naturlige bevægel-

sesmønster samt styrker kroppens funktio-

ner. Den giver patienten en tryg og aktiv

forflytning fra seng kørestol eller toilet.

Brugen af ReTurn gør også, at hjælperen

har en enkelt forflytning, der er uden tunge

løftemomenter. (3)

Som ekstra støtte til ReTrun findes der et

bælte, som giver ekstra stabilitet, hvilket

også kan bruges separat. (38, under

tilbehør)

Walker Er et hjælpemiddel til sikker tidlig mobili-

sering. Walker er udviklet til, at patienter

Side 13 af 14

tidligere kan komme ud og tage det første

skridt. Walker kan udover gåøvelser også

bruges til andre øvelser, for eksempel stå,

balance og strække sig. Walker kan bruges

til patienter med forskellige sygdomme/li-

delser som for eksempel parkinson syge,

slagtilfælde, osteoarthristis, rygsæjlelæsio-

ner, diskushernia samt hofte, og bækken-

frakturer. (4)

Follo Stabilis Eva Walker 109 Elektrisk

(højgangvogn)

Denne elektroniske høje gangvogn hjælper

patienter op og stå. Denne giver patien-

terne en tryghed i forflytningen, hjælper

også med stimulere til øget bevægelse og

cirkulation ved, at man bruger musklerne.

Denne findes i tre forskellige variationer:

en manuel, en med gasfjedre og en elektro-

nisk. (5)

Taurus gangbord (højgangvogn) Denne er den nye udgave af den ovenstå-

ende. Denne findes dog kun med hydraulik

eller som elektrisk.

Loft og gulv lifte fra Guldmann Det liftesystem de har er GH3 loftlift –

hejs, som er et nyt system, der kan anven-

des til krævende løft- og forflytningsbehov

(6) Denne lift kan være med til at forbedre

arbejdsmiljøet, da den nedsætter antallet af

tunge løft (7). Guldmann skriver på deres

hjemmeside at med dette system er der

flere fordele (8):

Effektivitet- altid til rådighed, altid klar

til brug med høj hastighed i løfteproces-

sen

Komfort – kører ubesværet og lydløst

med glidende start og stop med stor løf-

tehøjde

Sikkerhed – enkel og intuitiv betjening,

nødstop og nødfir samt et avanceret sy-

stem der overvåger sikkerheden under

løfteprocessen

Ergonomi- plads til gode arbejdsstilli-

ner, bevægelsesfrihed og en ergonomisk

optimal betjening

Side 14 af 14

Packs Puder der anvendes til at støtte patienten

undervejs i forflytningen og lejre patienten

(9)