oximetria e capnografia
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OXIMETRIA DE PULSOE
CAPNOGRAFIA
ENFERMAGEM - 7º SEMESTRE
DISCIPLINA: ESTÁGIO CURRICULAR I
PRECEPTORA: LAURA LACET
ESTÁGIARIA: NILDIANY BISPO SANTOS
Oximetria de Pulso
Método simples, não-invasivo para monitorar continuamente a saturação de oxigênio da hemoglobina (SaO2)
Indicador em tempo real da hipoxemia.
Locais de Instalação
Indicações
Monitoração da saturação de oxigênio;
Pacientes com risco de hipoxemia;
Fatores de Interferência
Carboxihemoglobina- pode levar a valores falsamente altos.
Metahemoglobina- leva a saturação fixa-85%. Corantes- azul de metileno, indigo carmin,
esmaltes de unha, unhas postiças, pele escura.
Luzes, movimentação do paciente. Baixa perfusão, hipotermia e vasoconstritores.
Assistência de Enfermagem
Observar se as extremidades do paciente estão frias, procurar aquecê-las, pois a hipoperfusão distal interfere no valor;
Certificar-se de que o oxímetro foi colocado corretamente, evitando pressão excessiva nos dedos.
Verificar primeiro se o sensor está posicionado adequadamente ao paciente, caso o alarme de saturação de estiver abaixo do limite;
Afim de evitar lesões de pele, alternar o local de posicionamento do sensor;
Retirar esmaltes coloridos pois impossibilita a leitura óptica infravermelha;
Checar o cabo do oxímetro caso a leitura não seja condizente
Manter os alarmes ativos.
Capnografia
É a representação gráfica da curva de CO2 em relação ao tempo (capnograma).
A capnografia representa o metabolismo celular, transporte (circulação) e ventilação alveolar.
Não-aspirativo
Não há aspiração. Maior custo, sensor frágil
e só analisa o CO2.
Tempo de resposta menor e necessita aquecimento (condensação).
Pode ser usado em respiração espontânea mas mais difícil e aumenta o espaço morto.
Aparelho
Aspirativo
Uma amostra de gás é aspirada continuamente.
Menor custo e possibilidade de análise de outros gases.
Tempo de resposta maior e pode ter obstrução.
Pode ser usado em respiração espontânea.
Análise do Capnograma
Quatro fases:a - Linha basal
inspiratóriab - Linha ascendente
do início da expiração
c - Platôd - Linha descendente
inspiratória
Análise do Capnograma
Fig 1 - Traçado capnográfico normal. ETCO 2 (mmHg)
Análise do Capnograma
Fig 2 - Redução abrupta da ETCO 2 a zero: falha no ventilador, dobra
Fig 3 - Redução abrupta da ETCO 2: vazamento (pressão baixa nas vias aéreas) ou obstrução (pressão elevada nas vias aéreas).
Análise do Capnograma
Análise do Capnograma
Fig 4 - Redução abrupta da ETCO2: intubação esofágica acidental.
Análise do Capnograma
Fig 5 - Apnéia, desconexão ou obstrução, extubação traqueal, mal funcionamento do ventilador ou parada cárdio-respiratória
Assistência de Enfermagem
Evitar manobras bruscas;
Prevenir a extubação acidental;
As traquéias do circuito devem esta livres de água ou qualquer outra substância para evitar infecções respiratórias;
Referências
SMELTZER, Suzanne C. O'Connell; BARE, Brenda G. (Ed.). Brunner & Suddarth. Tratado de enfermagem médico-cirúrgica. 11. ed – Volume: 2. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan S.A., 2009.
Arquivo retirado do site: http://www.reanimação.com.br/biblioteca/a_20090704.pdf, acessado 29/04/12 10:30h
Arquivo retirado do site: http://www.anestesiologia.unifesp.br/monitorização, acessado 28/04/12 20:10h