pae para el final

5/10/2018 PAE Para El Final - slidepdf.com

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P.A.E

El pequeño de nombre C L M de 12 años de edad comienza la internacion domiciliaria con

los servicios de PAN.AS, sin deambulación, se le realiza un examen físico y psicológico,

con un diagnostico medico de parálisis cerebral infantil siendo este el motivo de

internación, con fecha 24 de Abril de 2009.

Actualmente se encuentra con guardias domiciliarias de enfermería de 12hs diarias

durante las noches de semana y 12hs diurnas durante los fines de semana y feriados.

VALORACION : (los datos recogidos son suministrados por la madre ya que el paciente no

posee la capacidad de poder expresarse verbalmente)

Nombre del Paciente: L M CNombre del Paciente: L M C

Fecha Nacimiento: 18 de septiembre de 1998

Edad: 12 añosEdad: 12 años

S M liS M li



Sexo: MasculinoSexo: Masculino

Datos subjetivos:Datos subjetivos: Lolo como lo llaman sus padres y hermanas es de un carácter muyLolo como lo llaman sus padres y hermanas es de un carácter muy

tranquilo, se manifiesta a través de muecas de mal humor y sonrisas si algo le gusta. Altranquilo, se manifiesta a través de muecas de mal humor y sonrisas si algo le gusta. Al momento de la entrevista “lolo” presenta episodios epilépticos que la madre manifiesta quemomento de la entrevista “lolo” presenta episodios epilépticos que la madre manifiesta que

debido a su patología son normales y se los controla con medicación de prescripcióndebido a su patología son normales y se los controla con medicación de prescripción

médica.médica.

Medicación de baseMedicación de base:: keppra (levetiracetam 500mg; 1000mg es un anticonvulsivo),keppra (levetiracetam 500mg; 1000mg es un anticonvulsivo),

Topamac (topopiramato de 25,50 y 100 mg antipileptico), Lamictal (lamotrigina 5, 25, 50,Topamac (topopiramato de 25,50 y 100 mg antipileptico), Lamictal (lamotrigina 5, 25, 50, 100 y 200 mg antipileptico), Valium (diazepam 5 y 10 mg ansiolitico), Trihexifenidilo100 y 200 mg antipileptico), Valium (diazepam 5 y 10 mg ansiolitico), Trihexifenidilo

(trihexifenidilo 5mg antiparkinsoniano), Idebenona (antioxidante), Rivoflavina(vitamina b12),(trihexifenidilo 5mg antiparkinsoniano), Idebenona (antioxidante), Rivoflavina(vitamina b12),

Albicar(l-carnitina es un actvador del metabolismo muscular) . Los medicamentos son deAlbicar(l-carnitina es un actvador del metabolismo muscular) . Los medicamentos son de

presentación en comprimidos menos el Keppra y el Albicar (Vía de administración: Botónpresentación en comprimidos menos el Keppra y el Albicar (Vía de administración: Botón

gástrico)gástrico)

Distribución horaria deDistribución horaria de medicamentos:medicamentos:

• 07:0007:00 hs =keppra 5ml,topamac 2 comprimidos,lamictal 1 ½ comprimido, valium 1hs =keppra 5ml,topamac 2 comprimidos,lamictal 1 ½ comprimido, valium 1

comprimido, trihexifenidilo 2 ½ comprimido, idebenona 1 comprimido, riboflabina 1comprimido, trihexifenidilo 2 ½ comprimido, idebenona 1 comprimido, riboflabina 1

capsula, albicar ½ frasco.capsula, albicar ½ frasco.

••

12:00 hs valium ½ comprimido trihexifenidilo 2 ½ comprimido12:00 hs valium ½ comprimido trihexifenidilo 2 ½ comprimido



12:00 hs= valium ½ comprimido trihexifenidilo 2 ½ comprimido12:00 hs= valium ½ comprimido trihexifenidilo 2 ½ comprimido

La parálisis cerebral es la primera causa de invalidez en la infancia. El niño que padecede este trastorno presenta afectaciones motrices que le impiden un desarrollo normal. La

psicomotricidad se encuentra afectada en gran medida, estando la relación entrerazonamiento y movimiento dañada, y por ende el desarrollo de habilidades que sedesprenden de esa relación. "El problema se contempló como neurofisiológico y seinsistió en que la causa de la incapacidad motora de los pacientes obedecíaprincipalmente a la liberación de modalidades reflejas anormales de la postura y losmovimientos, al perderse la inhibición normal que ejercen los centros superiores delsistema nervioso central".

Múltiples factores la producen, el mayor porcentaje ocurre en el momento del nacimientoen que por distintos motivos puede ocurrir una hipoxia del cerebro, lesionando zonas delmismo. Esta lesión provoca diferentes incapacidades tales como trastornos de la posturay el movimiento que pueden estar acompañadas o no de convulsiones, retraso mental,problemas visuales, auditivos y del lenguaje.

La mayoría de los casos tienen posibilidades de rehabilitación teniendo en cuenta la

magnitud del daño cerebral, la edad del niño, el grado de retraso mental, ataquesepilépticos y otros problemas que puedan estar asociados. El aspecto motor puede ser modificado de manera favorable si el tratamiento comienza en edades tempranasevitando retrasar aun más la adquisición y el aprendizaje de determinadas conductasmotrices.

La rehabilitación podría ser considerada como un conjunto de tratamientos mediante loscuales una persona incapacitada se coloca mental, física, ocupacional y laboralmente en

di i ibilit d l i i t l á ibl l d



Las causas se clasifican de acuerdo a la etapa en que ha ocurrido el daño a ese cerebroque se esta formando, creciendo y desarrollando. Se clasificarán como causas prenatales,

perinatales o postnatales.

Causas prenatales:

1- Anoxia prenatal. (Circulares al cuello, patologías placentarias o del cordón).

2- Hemorragia cerebral prenatal.

3- Infección prenatal. (Toxoplasmosis, rubéola, etc.).

4- Factor Rh (incompatibilidad madre-feto).

5- Exposición a radiaciones.

6- Ingestión de drogas o tóxicos durante el embarazo.

7- Desnutrición materna (anemia).

8- Amenaza de aborto.

9- Tomar medicamentos contraindicados por el médico.

10- Madre añosa o demasiado joven.



1- Traumatismos craneales.

2- Infecciones (meningitis, meningoencefalitis, etc.).

3- Intoxicaciones (plomo, arsénico).

4- Accidentes vasculares.

5- Epilepsia.

6- Fiebres altas con convulsiones.

7- Accidentes por descargas eléctricas.

8- Encefalopatía por anoxia.

Clasificación clínica:

a- Parálisis cerebral espástica: Cuando hay afectación de la corteza motora o víassubcorticales intracerebrales, principalmente vía piramidal (es la forma clínica másfrecuente de parálisis cerebral). Su principal característica es la hipertonía, que puede ser tanto espasticidad como rigidez. Se reconoce mediante una resistencia continua o plásticaa un estiramiento pasivo en toda la extensión del movimiento.



c- Triplejía: Afectación de las extremidades inferiores y una superior.

d- Diplejía: Afectación de las cuatro extremidades con predominio en extremidadesinferiores.

e- Hemiplejía: Está tomado un solo lado del cuerpo (hemicuerpo), y dentro de este el másafectado es el miembro superior.

f- Doble hemiplejía: Cuando existe una afectación de las cuatro extremidades, pero

mucho más evidente en un hemicuerpo, comportándose funcionalmente como unahemiparesia.

g- Paraplejía: Son muy poco frecuentes, se afectan solo los miembros inferiores.

h- Monoplejía: Se afecta un solo miembro (brazo o pierna), estos casos son pococomunes.

Examen cefalo-caudal:

TA.: 110-80 mmhg

T: 36,5°C

Sat O2: 97%

F 23 i



Extremidades superiores: no presenta cicatrices, hematomas y/o edema alguno en ambosbrazos. Brazo izquierdo mas encogido que el derecho y con menos movilidad.

Extremidades inferiores : presenta cicatrices de cirugías anteriores de partes blandas enambas piernas, no presenta varices, edemas o hematomas. Ambas piernas se encuentransemiflexionadas producto de su patología neurológica. No camina por lo que su trasladoes en silla de ruedas o se lo para en un bipedestador.

Posición : Decúbito dorsal

Estado de Conciencia: Despierto, algo intranquilo.

NecesidadesNecesidades básicas según Virginia Hendersonbásicas según Virginia Henderson::

1.1. Respirar normalmente: InsatisfechaRespirar normalmente: Insatisfecha

2.2. Comer y beber de forma adecuada: InsatisfechaComer y beber de forma adecuada: Insatisfecha

3.3. Eliminar residuos corporales: SatisfechoEliminar residuos corporales: Satisfecho

4.4. Moverse y mantener la posición adecuada: InsatisfechoMoverse y mantener la posición adecuada: Insatisfecho

5.5. Dormir y descansar: SatisfechaDormir y descansar: Satisfecha

6. Elegir las prendas de vestir: satisfechaElegir las prendas de vestir: satisfecha

7. Mantener los valores normales de temperatura corporal: satisfechasMantener los valores normales de temperatura corporal: satisfechas

8. Mantener el cuerpo limpio y cuidado: satisfechaMantener el cuerpo limpio y cuidado: satisfecha



Datos Diagnostico Enfermero Objetivos Acciones de Enfermería Fundamentación Científica

Respiración de

Cheyne-Stoke y con

boca abierta

continuamente

El paciente no deglute

ni recibe comida vía

oral

Paciente no camina y

no posee una posición

erguida

Déficit del patrón respiratorio

r/c lesiones en hemisferios

cerebrales

Déficit del auto cuidado:alimentación r/cDeterioro neuromuscular

Deterioro de la capacidadfísica r/c la incapacidad decaminar o movilizarse por simismo

Lograr la buena ventilación

del paciente

Lograr la administración de

nutrientes necesarios

Tratar de que el paciente

este en una posición

cómoda

colocar al pte en posición semi-

fowler

se le administra vía botón

gástrico complejo

vitamínico(ensure) y agua

se lo coloca en un bipedestador

con férulas en ambas

extremidades

Favorece la expansión pulmonar

y ayuda al paciente a recibir mejor

la entada de aire

Ayudar a mantener la nutrición del

paciente y evitar la deshidratación

del mismo

Lograr mantener la posición

erguida del paciente evitando así

la deformación de los músculos y

la perdida de fuerza de los

mismos

Diagnostico de enfermería potenciales:

• Posible deterioro de la integridad cutánea r/c la falta de movilidad propia

• Posible estreñimiento r/c falta de peristaltismo producto de la medicación

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