paper ctev orto yg diprint
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 Paper CTEV Orto Yg Diprint
1/30
GAMBARAN X-RAY PADA FRAKTUR TULANG
OLEH :
Jos Briyan R H SIarani !""#"##$#%&
P'(i(in) : *r+ O,(an Sir')ar S+ OT !K&
DEPARTEMEN ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNI.ERSITAS SUMATERA UTARA
RSUP H+ADAM MALIK
MEDAN
%#"/
-
7/25/2019 Paper CTEV Orto Yg Diprint
2/30
ii
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, yang telah memberikan
berkat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan makalah ini dengan
judul Gambaran X-ray pada Fraktur Tulang!
Makalah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memper"leh
kelulusan Pr"gram Pendidikan Pr"#esi $"kter di $epartemen %rth"paedi dan
Traumat"l"gi
Penulis menyadari bah&a penulisan makalah ini masih jauh dari
kesempurnaan, baik isi maupun susunan bahasanya, untuk itu penulis
mengharapkan saran dan kritik dari pemba'a sebagai k"reksi dalam penulisan
makalah selanjutnya! (em"ga makalah ini berman#aat, akhir kata penulis
mengu'apkan terima kasih!
Medan, )* Mei )*+
Penulis
-
7/25/2019 Paper CTEV Orto Yg Diprint
3/30
iii
DAFTAR ISI
ata Pengantar!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! ii
$a#tar .si!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! iii
/0/ + Pendahuluan!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!+
+!+ 1atar /elakang22222222222222!!!!!!22!!
+!) Tujuan2222222222222222!222!!!!!2!!22!!)
/0/ ) Tinjauan Pustaka!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!3
)!+ $e#enisi 2!!22222!22222222222222!!2!!!!!!!3
)!)
/0/ 3 esimpulan222222!!2! 22!!222222222!!!22!!!!!!!+3
$a#tar Pustaka 2222222222222222222222222!!+4
-
7/25/2019 Paper CTEV Orto Yg Diprint
4/30
+
BAB "
PENDAHULUAN
+!+ 1atar /elakang
Tulang adalah "rgan yang membentuk struktur tubuh dan sebagai
kerangka5 peny"k"ng! Tulang tersusun atas sel-sel tulang, jaringan hidup lainnya,
pembuluh darah, serta mengandung mineral dan air! Tulang juga melindungi
"rgan 6ital, menyimpan mineral penting dan menghasilkan sel-sel darah baru!
Tulang saling terhubung satu sama lain dengan ligamen dan tend"n dan
digerakkan "leh "t"t! Tempat dimana tulang bertemu disebut sendi dimana ini
memungkinkan adanya pergerakan!
Fraktur adalah terputusnya k"ntinuitas jaringan tulang, tulang ra&an
epi#isis dan atau tulang ra&an sendi! Fraktur dapat terjadi akibat peristi&a trauma
tunggal, tekanan yang berulang-ulang, atau kelemahan abn"rmal pada tulang
7#raktur pat"l"gik8!Meskipun tulang sangat kuat tetapi sering mengalami #raktur!
Fraktur akut, dimanapun l"kasinya, dapat ditandai dengan nyeri, pembengkakan
dan hilangnya #ungsi! $alam beberapa kasus memungkinkan untuk mendengar
atau merasakan patah tulang akibat pergerakan ujung tulang yang patah satu
terhadap yang lain 7krepitus8! repitus tidak seharusnya diperiksa karena
menyakitkan dan dapat menyebabkan kerusakan tambahan untuk jaringan lunak
disekitarnya!(inar-X sering digunakan untuk mengidenti#ikasi patah tulang sehingga
pemeriksaan ini penting dalam menunjang diagn"sis dan terapi yang akan dipilih!
Film X-ray a&alnya masih bersih sebelum terkena sinar-9! :adiasi 9-ray akan
menghitamkan #ilm! ;arna yang gelap menunjukkan #ilm terpapar sinar 9! $aerah
yang putih menunjukkan #ilm tidak terapapar atau sedikit terpapar sinar 9 akibat
sinar diserap "leh tubuh! Tulang menyerap sinar-9 sehingga mereka mun'ul
sebagai daerah putih pada #ilm! adang-kadang pe&arna khusus yang disebut
-
7/25/2019 Paper CTEV Orto Yg Diprint
5/30
)
k"ntras diberikan kepada pasien untuk membuat jaringan lunak 7pembuluh darah,
sara#, usus, dll8 mun'ul lebih baik!
%leh karena besarnya peran #"t" 9-ray pada kasus-kasus #raktur tulang,
maka penting untuk memiliki pengetahuan tentang gambaran-gambaran #raktur
pada #"t" 9-ray!
+!) Tujuan Penulisan
0dapun tujuan penulisan makalah ini adalah abn"rmal karena
biasanya bayangan lemak disini tertutupi "leh #"sa "le'ran"n, jika
dijumpai dapat menandakan sebuah #raktur
Gambar )!?! 9-ray sendi bahu dan siku
-
7/25/2019 Paper CTEV Orto Yg Diprint
16/30
+3
?! 1engan ba&ah dan pergelangan tangan
F"t" 0P
0lignment
permukaan artikular radial harus berada pada distal ulna
jarak s'aph"-lunatum harus H)mm 7meningkat jika terjadi 'edera ligamen
> dapat menyebabkan nyeri pergelangan tangan kr"nis8
/"nes - periksa semua gambaran tulang untuk men'ari #raktur 7melihat se'ara
teliti permukaan artikular radial, pr"sesus styl"ideus ulna, ska#"id, dan apakah ada
angulasi k"rteks atau bulgingpada anak-anak8
Gambar )! X-ray 0P lengan ba&ah tampak rist joint
1ateral
0lignment
N"rmal tampak gambaran apple$in$cup 7di atas piring8 dibentuk "leh
radius, lunatum dan kapitatum
kemiringan palmar dari permukaan artikular radial harus )-)* 7mungkin
terjadi #raktur impaksi jika tidak8
/"nes - khususnya dibentuk #"ramen "bturat"r dan sisi luar dari tulang pubis 5
tulang is'hial
#"ramen sakrum 7bandingkan tiap sisi-sisinya8
Bip 1ateral
Perhatikan 1eher #emur
:egi" tr"kanterika
-
7/25/2019 Paper CTEV Orto Yg Diprint
19/30
+
Gambar )!! F"t" X-ray pel6is 0P
9+ L3,3,
F"t" 0P
0lignment
Darak garis 6ertikal yang dbentuk dari bagian yang paling medial dan
lateral epik"ndilus #em"ralis harus H?mm dari k"ndilus tibialis yang
berdekatan 7jika lebih, mungkin terjadi #raktur plateau tibialis8
/"nes
Femur - terutama permukaan k"ndilus
Tibia > perhatikan dengan teliti setiap plateau tibialis 7harus sangat halus8,
tulang subk"ndralnya dan intercond!lar eminence
#ibula - kepala dan leher #ibula
patela - lihat melalui #emur
#ragmen tulang di mana saja
-
7/25/2019 Paper CTEV Orto Yg Diprint
20/30
+A
F"t" lateral
p"sisi patela - jarak dari patella ke tuberkulum tibialis harus sepanjang patela itu
sendiri O )* 7dapat meningkat pada ruptur tend"n patela8
permukaan artikular, #emur dan patella, dan untuk setiap #ragmen tulang
bursa suprapatella 7terlihat sebagai bayangan gelap memanjang dari superi"r
patela, antara lemak pre#em"ral dan lemak suprapatellar8
lebar 0P - harus H?mm 7disebut Qstrip suprapatellarQ jika n"rmal,
menunjukkan e#usi sendi jika meningkat8
(at$fluid level pada bursa suprapatella 7menunjukkan #raktur intra-
artikular karena lemak berasal dari sumsum tulang8
Gambar )!I #"t" 9-ray sendi lutut
-
7/25/2019 Paper CTEV Orto Yg Diprint
21/30
+
+Ankle (& hindfoot)
0P m"rti'e
0lignment
Tibia dan #ibula 7jarak meningkat menunjukkan ruptur membran
tibi"#ibular inter"sseus8
Barus tumpang tindih di distal
Darak antaranya harus Hmm 7diukur +'m dari pr"ksimal ke lateral dari
permukaan artikular tibia8
1ebar sendi tibi"talar H4mm
/"nes
kubah Talus dan sisi medial dan lateral tuberkel
malle"li
epi#isis 7pada anak8
F"t" lateral
0lignment sudut /"hler 'al'aneum - tarik garis dari titik tertinggi anteri"r ke titik
tertinggi tengah, kemudian tarik garis kedua dari titik tertinggi p"steri"r ke
titik tertinggi titik tengah - sudut lan'ip antara garis harus R 3* 7sudut
tang berkurang menunjukkan #raktur 'al'aneal8
sendi tal"na6i'ular
/%nes
Tibia
#ibula
Talus - terutama leher
'al'aneum
dasar metatarsal ?
-
7/25/2019 Paper CTEV Orto Yg Diprint
22/30
+I
Gambar )!+*! F"t" X-ray ankledan tulang tarsal tampak 0P dan lateral
;+ Foot (midfoot and forefoot)
F"t" 0P
0lignment
(endi 1is#ran' 7? sendi tars"metatarsal dis"k"ng "leh k"mpleks ligamen
1is#ran'8
o )nd metatarsal base held in m"rti'e by 3 'unei#"rms
o sisi medial basis metatarsal ) harus segaris dengan sisi medial dari
'unei#"rmis intermedius
-
7/25/2019 Paper CTEV Orto Yg Diprint
23/30
)*
/"nes
"rpus metatarsal
"rpus palangeal
Ft" "blik
0lignment
(endi 1is#ran'
" sisi medial basis metatarsal 3 harus segaris dengan 'unei#"rm lateral
artikulasi )indfoot 7'al'aneus dan talus8 dengan midfoot 7kub"id,
na6i'ulare, 'unei#"rmis8
/"nes
"rpus metatarsal
Tulang)indfoot
Gambar )!++ F"t" 9-ray Tarsal 0P dan "blik
-
7/25/2019 Paper CTEV Orto Yg Diprint
24/30
)+
%+/+ Ga(aran menembus kulit
"mminuted #ra'ture > tulang patah menjadi 3 atau lebih #ragment
-
7/25/2019 Paper CTEV Orto Yg Diprint
25/30
))
Fraktur Greensti'k- tulang membengk"k dan patah pada satu sisi saja!
Fraktur)airline
Fraktur spiral
-
7/25/2019 Paper CTEV Orto Yg Diprint
26/30
)3
Fraktur T"rus
(alter > Barris #ra'ture > #raktur mengenai 'akram epi#isis
Fraktur k"mpressi"n > tulang menipis atau tergen'et
-
7/25/2019 Paper CTEV Orto Yg Diprint
27/30
)4
Plastic deformit!> tulang membengk"k tanpa ada tampak #aris patahan
$isl"kasi > terpisah pada sendi
(ublu9asi > sendi tidak sejajar
-
7/25/2019 Paper CTEV Orto Yg Diprint
28/30
)?
Gambar )!+) beberapa jenis gambaran X-ray pada #raktur tulang
-
7/25/2019 Paper CTEV Orto Yg Diprint
29/30
)
BAB $
KESIMPULAN
-
7/25/2019 Paper CTEV Orto Yg Diprint
30/30
)A
DAFTAR PUSTAKA
1. (alter! :"bert /! Mus'ul"skeletal $is"rders-General and (pe'i#i' in Te*tbook
of +isorder and njuries of T%e Musculosceletal S!stem, Third ed!
Pennsyl6ania< ;illiams S ;ilkins, +III!
2. /ens"n, Mi'hael! )*+*! C%ildren&s Ort%opaedics and (ractures! Third
Editi"n! (pringer erlag- 1"nd"n!
3. ummings :, $a6ids"n :, 0rmstr"ng P, 1ehman ; ! "ngenital lub#""t!
The j"urnal "# b"ne and j"int surgery! D/D(!"rg, "lume 4-0! number )!
February )**)!4. Ta'hdjian, M!%! < Pediatri' %rth"pedi's, (e'"nd ed!, 6"l! 4, ;/! (aunders
"!, Philadelphia, +II*, pp! )4) - )?4+!
5. ahy"n" /! "ngenital Talipes EKuin"6arus 7TE8, "l! 3I! Dember