partus prematurus imminens
DESCRIPTION
Partus Prematurus ImminensTRANSCRIPT
7/18/2019 Partus Prematurus Imminens
http://slidepdf.com/reader/full/partus-prematurus-imminens-56d776e4e8da7 1/8
STATUS OBSTETRI
DOKTER MUDA SMF OBGIN RSUP NTB
Tanggal/Jam Masuk RSUP NTB : 2 November 2012/ 11.30 W!a
Nomor Rekam Me"s : 0#3$%%
Nama &ok!er Mu"a / N'M :
I. IDENTITAS
Nama : N(. N
Usa : 30 !a)un
Peker*aan : 'RT
+gama : 'slam
Suku : Sasak
+lama! : ,egelang Ban!ek- ngsar
II. ANAMNESIS
Keluhan Utama : N(er a"a eru! sama ke nggang
Riwayat Penyakit Sekaan! :
Pasen meruakan ru*ukan "ar uskesmas lngsar "engan ,3P2+01 2%2 mnggu
T//'U- resen!as keala- bu "an *ann "alam kea"aan bak ro US,. Pasen mengelu)
n(er a"a eru! (ang men(ebar sama ke ngang se*ak ukul 0.00 021120124-
sebelumn(a a"a r5a(a! keluar len"r (ang ber6amur "ara) a"a ukul 0%.00 0111
20124. R5a(a! e6a) ke!uban 4- gerak *ann mas) "rasakan.
K"n"l"!i# :
Pu#ke#ma# $in!#a %&' N"(em)e '&*'+
S: asen )aml % bulan "a!ang mengelu) keluar len"r ber6amur "ara) se*ak
kemarn 01/11/20124. N(er eru! 4- r5a(a! keluar ar 4.
O:
7U : bak
T& : 130/0mmg
R : 89/mnu!e
RR : 19/mnu!e
T : 3#;.
Statu# ")#teti
1: bokong
2: unggung kr
3 : keala
1
7/18/2019 Partus Prematurus Imminens
http://slidepdf.com/reader/full/partus-prematurus-imminens-56d776e4e8da7 2/8
8 : 8/<
T=U: 1 *ar " a!as sm>ss ubs
&JJ 111111 13# 9/men!4
s 4
A:
,3P2+01 2% 2 mnggu T//'U- resen!as keala- bu "an ba( "alam kea"aan
bak- ro US,.
P:
ru*uk ke RSUP NTB
Riwayat Penyakit Dahulu :
R5a(a! asma- en(ak! *an!ung- gn*al- )er!ens- "abe!es mell!us "sangkal.
Riwayat Penyakit Kelua!a :
R5a(a! keluarga memlk en(ak! asma- )er!ens- "abe!es mell!us mauun en(ak!
bera! lann(a "sangkal.
Riwayat Ale!i :
+lerg !er)a"a oba!oba!an "an makanan "sangkal.
Riwayat O)#teti :
1. % bulan la)r son!an- ersalnan " RSUP- mennggal beberaa *am se!ela) la)r
2. +!erm- laklak -la)r son!an- ersalnan "ban!u b"an " uskesmas- bera! la)r
3<00 gram- usa saa! n < !a)un
3. 'n
PT : 23/08/2012
Taksran Persalnan : 30/01/2013
R5a(a! +N; : 1 kal " uskesmass
+N; !erak)r : 02/11/2012
R5a(a! US, : 1 kal " RSUP NTB
US, !erak)r : 02/11/2012
asl:
=e!al T//'U
Plasen!a " >un"us sama os!eror korus gra"e ''
;aran amnon normal
BP& 2#51"
+; 2%58" 2%52"
= 2%52"
TBJ $ g
TTP 31012013R5a(a! 7B : l kon!rases
2
7/18/2019 Partus Prematurus Imminens
http://slidepdf.com/reader/full/partus-prematurus-imminens-56d776e4e8da7 3/8
Ren6ana 7B : l kon!rases
III. STATUS GENERA$IS
7ea"aan umum : lema)
7esa"aran : ?8@<M#Tan"a @!al
Tekanan "ara) : 130/0 mmg
=rekuens na" : 100 9/men!
=rekuens naas : 0 9/men!
Su)u : 3#-<o;
Pemerksaan =sk Umum
Ma!a : anems /- k!erus /
Jan!ung : S1S2 !unggal reguler- murmur 4- gallo 4
Paru : veskuler A/A- ronk 4- 5)eeng 4
+b"omen : bekas luka oeras 4- s!rae grav"arum A4
?ks!rem!as : e"ema akral !eraba )anga!
I,. STATUS OBSTETRI
1 : bokong
2 : unggung " sebela) kr
3 : keala
8 : 8/<
T=U : 1$ 6m
TBJ : 1280 gram
'S : 39/10CD30E
&JJ : 131313 1<# 9/men!4
@T : F 6m- amnon A4- e>>. %< G- !eraba keala H ''- "enomna!or ubunubun
ke6l kr- bagan !erke6l *ann "an !al nusa! !"ak !eraba.
,. PEMERIKSAAN $ABORATORIUM
B I $-< g/"
RB; I 3-<%
WB; I 11-2
PT I 312
;T I 31-3G
bS+g I 4
,I. DIAGNOSIS
,3P2+01 2% 2 mnggu T//'U "engan >ase ak!> kala 1 A anema rngan
3
7/18/2019 Partus Prematurus Imminens
http://slidepdf.com/reader/full/partus-prematurus-imminens-56d776e4e8da7 4/8
,II. TINDAKAN
&M melaorkan ke SP@ : SP@ a"v6e observas kema*uan ersalnan "engan
ar!ogra>
,III. BA-I $AIR
Jens ersalnan : Son!an
'n"kas : Persalnan 7ala ''
a)r !anggal- *am : 02/11/2012- ukul 1#.<< W'T+
Jens kelamn : aklak
+P,+R S6ore : 3<
a)r : "u
Bera! : 1000 gram
Pan*ang : 3< 6m
7elanan kongen!al : 4
+nus : A4
Ne5 ballar" s6ore : $ 2%2 mnggu4
I/. P$ASENTA
a)r : Son!an a"a ukul 1%.10 02/11/20124
engka : Ka
+r ke!uban : Jern)
Per"ara)an : A 200 66
/. KONDISI IBU ' 0AM POST PARTUM
7ea"aan umum : Bak
7esa"aran : ;omos men!sTekanan "ara) : 130/0 mmg
=rekuens na" : $# 9/men!
=rekuens naas : 28 9/men!
Su)u : 3#-<;
7on!raks u!erus : A4
T=U : 2 *ar " ba5a) umblkus
Per"ara)an ak!> : 4
/I. KONDISI IBU * ARI POST PARTUM
7ea"aan umum : Bak 7esa"aran : ;omos men!s
8
7/18/2019 Partus Prematurus Imminens
http://slidepdf.com/reader/full/partus-prematurus-imminens-56d776e4e8da7 5/8
Tekanan "ara) : 120/%0 mmg
=rekuens na" : $2 9/men!
=rekuens naas : 28 9/men!
Su)u : 3#-<;
7on!raks u!erus : A4
T=U : 3 *ar " ba5a) umblkus
Per"ara)an ak!> : 4
/II. KONDISI BA-I * ARI POST PARTUM DI NI1U
&2.&& %&34**4'&*'+
=rekuens na" : 1#8 9/men!
=rekuens naas : # 9/men! re!raks A4
Su)u : 3#-% ;
Ta!alaksana "berkan n>us &<G "an L2 SL2 $8G 1 lm4
5aktu Su)6ekti7 O)6ekti7 A##e##ment
&'4**4*'
11.30
Pasen ru*ukan "ar uskesmas
lngsar "engan ,3P2+01 2%2
mnggu T//'U- resen!as keala-
bu "an ba( "alam kea"aan bak
"engan ro US,. Pasen mengelu)
keluar len"r ber6amur "ara) ukul
0%.00 011120124- n(er ab"omense*ak ukul 0.00 021120124.
R5a(a! e6a) ke!uban 4- gerak
*ann A4.
R5a(a! &M 4- T 4- asma 4
PT : 23/08/2012
TTP: 30/01/2013
R5a(a! +N; : 19 " uskesmas
!anggal 02112012
R5a(a! US, : 19 " RSUP NTB 02
112012
asl:
=e!al T//'U
Plasen!a " >un"us sama os!eror
korus gra"e ''
;aran amnon normal
BP& 2#51"
+; 2%58" 2%52"
= 2%52"
Statu# !eneali#
7U: bak
,;S: ;M ?8@<M#4
T& : 130/%0 mmg
N: 09/men!
RR: 209/men!
T: 3#-<;
Statu# l"kali#
Ma!a : an /4- 6! /4
Pulmo: ves A/A4- r) /4- 5)
/4
;or : S1S2 sngle regular M4-
,4
+b" : s!rae grav"arum A4- lnea
ngra A4- s6ar 4.?9! : e"ema /4
O)#teti8 #tatu#
1 : bokong
2 : Puk
3 : keala
8 : 8/<
T=U: 1$ 6m
TBJ: 1280 g
s: 39/10C D 30E
,3P2+01- 2% 2
mnggu T//'U
"engan >ase ak!> ka
1 "engan anema
rngan
<
7/18/2019 Partus Prematurus Imminens
http://slidepdf.com/reader/full/partus-prematurus-imminens-56d776e4e8da7 6/8
TBJ $ g
TTP 31012013
R5a(a! 7B: l kon!rases
Ren6ana 7B selan*u!n(a: lkon!rases
R5a(a! kon!rases:
1. % bulan- son!an- RSUP
NTB- mennggal
2. aklak- a!erm- son!an-
b"an- 3<00 g- < !)
3. n
kronolog " uskesmas lngsar:02/11/2012-
S: asen )aml % bulan "a!ang
mengelu) keluar len"r ber6amur
"ara) se*ak kemarn 01/11/20124.
N(er eru! 4.
L:
7U : bak
T& :130/0mmg
R :89/mnu!eRR 19/mnu!e
T 3#;.
T=U: 1 *ar " a!as sm>ss ubs-
resen!as keala- 8/<- unggung
kr. &JJ 111111 13# 9/men!4. s
4
+: ,2P1+01 2% 2 mnggu
T//'U- resen!as keala- bu "an
ba( "alam kea"aan bak- ro US,.
P: ru*uk ke RSUP NTB
&JJ: 13.13.13 1<#9/men!4
@T : F 6m- amnon A4- e>>. %<
G- !eraba keala H ''-
"enomna!or ubunubun ke6l
kr- bagan !erke6l *ann "an !alnusa! !"ak !eraba
asl ab
b I $-< g/"l
Rb6 I 3-<%
Wb6 I 11-2
Pl! I 312
6! I 31-3G
bS+g I 4
#
7/18/2019 Partus Prematurus Imminens
http://slidepdf.com/reader/full/partus-prematurus-imminens-56d776e4e8da7 7/8
*3.3& N(er ab"omen 7U: bak
T& : 120/%0 mmg
N : 1009/mnu!e
RR : 209/mnu!e
T : 3%;s: 39/10C D 30E
&JJ: 13.13.13 1<# 9/mnu!e4
@T : F 6m- e>>. %<G- amnon
A4- !eraba keala H ''-
"enomna!or ubunubun ke6l
kr- bagan !erke6l *ann "an !al
usa! !"ak !eraba
,3P2+01- 2% 2
mnggu T//'U
"engan kala 1 >ase
ak!> lama A anema
rngan
*9.3& N(er ab"omen 7U: bak
T& : 120/%0 mmg
N : 1009/men!
RR : 209/men!
T : 3%;
s : 39/10C D 30E
&JJ: 13.13.13 1<# 9/men!4
@T : F 6m- e>>. %<G- amnon
A4- !eraba keala H ''-
"enomna!or ubunubun ke6l
kr- bagan !erke6l *ann "an !al
usa! !"ak !eraba
,3P2+01- 2% 2
mnggu T//'U
"engan kala 1 >ase
ak!> lama A anema
rngan
*2.9 Pe6a) ke!uban- bu ngn menge"an s : 89/10C D 30E
&JJ: 13.13.13 1<# 9/mnu!e4
@T : F lengka- amnon 4
*ern)- !eraba keala-
"enomna!or ubunubun ke6l- H
'''. Bagan !erke6l *ann "an
!al usa! !"ak !eraba
Teknus- er*ol- vulka
,3P2+01- 2% 2
mnggu T//'U
"engan kala 2 A
anema rngan
*2.99
*;.*&
7ala 3
%
7/18/2019 Partus Prematurus Imminens
http://slidepdf.com/reader/full/partus-prematurus-imminens-56d776e4e8da7 8/8
*<.*& 7U : bak
T& : 130/0mmg
PR : $#9/mnu!e
RR: 289/mnu!e
T : 3#-<;
T=U : 2 *ar " ba5a) umblkus
s : bak
2 *am os! ar!um
&3=**=
'&*'
&2.&&
7U : bak
T& : 120/%0mmg
PR : $29/men!
RR : 289/men!
T : 3#-;T=U : 3 *ar " ba5a) umblkus
s: bak
Ba( " N';U
R 1#8 bm
RR # !m re!raks A4
T 3#-%
'n>us &<G- berkan L2 SL2
$8G 1 lm4
1 )ar os! ar!u