patologías del sistema nervioso

Mariela Martin López

Expediente No HPS-131-00152V

Patología del Sistema Nervioso CentralEsclerosis Múltiple

Concepto: La esclerosis múltiple (EM) se caracteriza por su anatomía patológica, consistente en la aparición de lesiones focales, múltiples y distribuidas en la sustancia blanca de todo el sistema nervioso central, denominadas placas, en las que los más llamativo es la pérdida de mielina (desmielinización) con preservación relativa de los axones

Esclerosis Múltiple


Etiopatogenia: La hipótesis patogénica más aceptada es que la EM es fruto de la conjunción de una determinada predisposición genética y un factor ambiental desconocido que, al aparecer en un mismo sujeto, originarían un amplio espectro de alteraciones en la respuesta inmunitaria, que a su vez serían las causantes de la inflamación presente en las lesiones de la EM.


Fisiopatología: El proceso de desmielinización produce una alteración en la conducción saltatoria típica de las vías mielinizadas normales, lentificándose la conducción e incluso bloqueándose.


Clínica: La característica clínica más llamativa de la EM es su gran variabilidad: los síntomas y signos determinados por la localización de las lesiones desmielinizantes que pueden ocurrir a todo lo largo del neuroeje.


Curso clínico: El 90% de los pacientes con EM presentan un curso clínico caracterizado por la aparición de episodios o brotes de disfunción neurológica que, a medida que se repiten, van dejando secuelas funcionales neurológicas (forma en brotes o recidivante-remitente [RR o EMRR]).Tras 10 años, un 50% de los pacientes pasan del curso en brotes a un curso progresivo (forma progresiva secundaria [EMPS]). Un 10% de los pacientes muestran un curso progresivo desde el comienzo (forma progresiva primaria [EMPP]).


Diagnóstico: El diagnóstico clínico de la EM se realiza tomando en consideración la existencia de criterios clínicos de diseminación espacial y de dispersión temporal. La clínica se complementa con métodos de investigación paraclínicos (líquido cefalorraquídeo, potenciales evocados y resonancia magnética)

Patología del Sistema nervioso autónomoEnfermedad de Parkinson

Concepto:

La enfermedad de Parkinson o párkinson (PRK) es una enfermedad del sistema nervioso central, crónica y degenerativa, que afecta a una zona del cerebro llamada los ganglios basales, cuya función es actuar como sistema de ayuda en la producción y control de los movimientos, tanto voluntarios como involuntarios.

Enfermedad de Parkinson

Etiopatogenia:

Las causas de la EP pueden ser múltiples y todavía no son conocidas del todo. Factores genéticos, el envejecimiento acelerado, daño oxidativo o toxinas ambientales podrían colaborar. Aunque los estudios epidemiológicos muestran que uno de los factores de riesgo de mayor preponderancia son los antecedentes familiares, las teorías etiológicas tóxico-ambientales han ido tomando cada vez mayor importancia en desmedro de las teorías genéticas.


Fisiopatología:En la enfermedad de Parkinson se produce una degeneración en las células de los ganglios basales que ocasiona una pérdida o una interferencia en la acción de la dopamina y menos conexiones con otras células nerviosas y músculos. La causa de la degeneración de células nerviosas y de la pérdida de dopamina habitualmente no se conoce. El factor genético no parece desempeñar un papel importante, aunque la enfermedad a veces tienda a afectar a familias.


Clínica:

Lo característico de la enfermedad es una pérdida constante de las células nerviosas del cerebro que contienen dopamina. Las causas son desconocidas, por lo que también se denomina parkinsonismo idiopático (idiopático = sin causa reconocible).

Para algunos investigadores existe una relación entre EP y algunos pesticidas.


Curso Clínico: A medida que los síntomas empeoran, las personas con la enfermedad pueden tener dificultades para caminar o hacer labores simples. También pueden tener problemas como depresión, trastornos del sueño o dificultades para masticar, tragar o hablar.La enfermedad de Parkinson suele comenzar alrededor de los 60 años, pero puede aparecer antes. Es mucho más común entre los hombres que entre las mujeres. No existe una cura para la enfermedad de Parkinson. Existen diversas medicinas que a veces ayudan a mejorar enormemente los síntomas.


Diagnósticos:

El Parkinson es difícil de diagnosticar en sus etapas iniciales, ya que se confunde con los síntomas propios de otras patologías. El diagnóstico es fundamentalmente clínico y se efectúa a partir de los síntomas del paciente, ya que no existe ningún marcador químico. En la enfermedad de Parkinson es esencial el diagnóstico precoz, ya que cada tipo de parkinsonismo tiene un tratamiento diferente.

Patología del Sistema Nervioso PeriféricoEl síndrome de dolor regional complejo

Concepto:

El síndrome de dolor regional complejo es un es un trastorno de dolor crónico. Provoca dolor intenso, por lo general en los brazos, las manos, las piernas y los pies. Puede ocurrir después de una lesión en un nervio o en el tejido de un área afectada. Es posible que el reposo y el tiempo solamente lo empeoren.

El síndrome de dolor regional complejo

Etiopatogenia:

Los médicos no están seguros de que causa el SDRC. En algunos casos, el sistema nervioso simpático juega un papel importante en el dolor. Otra teoría es que el SDRC es causado por una activación de la respuesta inmunitaria, lo cual lleva a síntomas inflamatorios de enrojecimiento, calor e hinchazón en el área afectada.


Fisiopatología:

Puede empeorar con el tiempo y diseminarse a otras partes del cuerpo. A veces, desaparece temporal o definitivamente. El tratamiento se enfoca en el alivio del dolor y puede incluir medicinas, fisioterapia y bloqueos nerviosos.

Es un dolor crónico que puede afectar cualquier área del cuerpo, pero que a menudo compromete un brazo o una pierna.


Clínica:

El síndrome del dolor regional complejo tiene dos formas:

El SDRC 1. Es un trastorno neurológico crónico que ocurre casi siempre en los brazos o las piernas después de una lesión menor.

El SDRC 2. Es causado por una lesión al nervio.


Se piensa que el SDRC es el resultado del daño al sistema nervioso, incluyendo los nervios que controlan los vasos sanguíneos y las glándulas sudoríparas.

Los nervios dañados ya no pueden controlar adecuadamente el flujo sanguíneo, la sensibilidad (sensación) y la temperatura en el área afectada. Esto lleva a problemas en:

Los vasos sanguíneos, huesos, músculos, nervios, piel.


Curso clínico:

En la mayoría de los casos, el SDRC tiene tres fases; sin embargo, no siempre sigue este patrón. Algunas personas presentan síntomas graves casi inmediatamente. Otros permanecen en la primera fase.


Fase 1 (dura de 1 a 3 meses):

Cambios en la temperatura de la piel, alternando entre caliente o frío

Crecimiento más rápido de uñas y pelo

Espasmos musculares y dolor articular

Dolor urente e intenso que empeora con el más ligero toque o brisa

Piel que lentamente se torna manchada, púrpura, pálida o roja; delgada y brillante; inflamada; más sudorosa


Fase 2 (dura de 3 a 6 meses):

Cambios continuos en la piel

Uñas que se resquebrajan y se rompen más fácilmente

Dolor que está empeorando

Crecimiento de cabello más lento

Articulaciones rígidas y músculos débiles


Fase 3(se pueden observar cambios irreversibles):

Movimiento limitado en la extremidad debido a los músculos y tendones tensos (contractura)

Atrofia muscular

Dolor en la extremidad entera

Si el dolor y otros síntomas son intensos o duraderos, muchas personas pueden experimentar depresión o ansiedad.


Diagnóstico:Es posible que sea difícil diagnosticar el síndrome de dolor regional complejo, pero el diagnóstico precoz es muy importante. El médico elaborará la historia clínica y realizará un examen físico. Otros exámenes pueden abarcar:Un examen para mostrar los cambios de temperatura y la falta de irrigación sanguínea en la extremidad afectada (termografía). Gammagrafías óseas, estudios de conducción nerviosa, radiografías.

Recomendaciones

Aunque los síntomas de algunas patologías son difíciles de detectar, es recomendable realizar algunos exámenes especiales de prevención, como un test neurológico. Normalmente, este test mide el estado mental, funciones de los nervios craneales (incluyendo la visión), fuerza, coordinación, reflejos y sensaciones. Esta información ayuda al medico tratante a determinar si existe algún problema en el sistema nervioso y en la localización clínica.

Recomendaciones

Otras herramientas mas sencillas son:

Manejar el stress. Buscar a Dios, Yoga, meditación, ayuda Psicológica.

Hacer ejercicios diarios. Ejercicios de respiración.

Alimentación sana. Tomar omega 3, Ginkgo, Ginseng.

Practicar un deporte. Evitar las toxinas como el cigarro alcohol y drogas .

Caminar al aire libre. Recrear mente y cuerpo. Campo, playa.

Hacer ejercicios de memoria. Pensamientos positivos, ayuda medica.

patologías del sistema nervioso

Education