patomekanisme muntah tugas gita.docx
TRANSCRIPT
-
7/27/2019 patomekanisme muntah tugas gita.docx
1/4
Nama : Gita Listawaty (2011730137)
Muntah/vomitting adalah adalah cara traktus gastrointestinal membersihkan dirinya
sendiri dan isinya ketika hamper semua bagian atas traktus gastrointestinal teriritasi secara
luas. Distensi / iritasi yang berlebihan dari duodenum menyebabkan rangsangan yang kuat
untuk muntah.
Muntah ada beberapa macam , di tinjau dari segi isi atau kandungan muntah , yaitu:
a. Muntah berisi darah disebut hematemesisb. Muntah dengan kandungan darah ,dimana zat besi dalam darah telah teroksidasi
atau disebut coffee ground vommiting
c. Muntah dengan kontraksi duodenal dimana isi muntahan terdapat cairan empedud. Muntah dengan feses biasanya terjadi pada fistula gastrocolic dan obstruksi
intestinal.
Muntah darah atau Hematemesis adalah muntah darah .Warna hematemesis tergantung pada
lamanya hubungan atau kontak antara drah dengan asam lambung dan besar kecilnya
perdarahan, sehingga dapat berwarna seperti kopi atau kemerah-merahan dan bergumpal-
gumpal. Hematemesis adalah muntah darah hitam sedangkan melena adalah pengeluaran
kotoran yang hitam seperti ter. Gejala perdarahan Gastrointestinal ini menunjukkan bahwa
sumber perdarahan terletak di bagian proksimal. Warna darah yang dimuntahkan tergantung
pada konsentrasi asam Hidroclorida didalam lambung dan campurannya dengan darah.
Hematemesis biasanya menunjukkan perdarahan di proksimal ligamentum Treitz, karena
darah yang memasuki traktus gastrointestinal di bawah duodenum jarang masuk ke lambung.
Etiologi perdarahan saluran cerna bagian atas yang paling sering ditemukan yaitu ulkus
peptikum, gastritis erosif, varises, ruptur mukosa esofagogastrika (sindroma Mallory Weiss)
dan keganasan.
Hematemesis adalah muntah darah berwarna merah cerah dapat disertai dengan bercak-
bercak kehitaman seperti kopi dan termasuk perdarahan saluran cerna bagian atas. Melalui
pemeriksaan endoskopi, berdasarkan penyebab hematemesis, dapat dibedakan menjadi
variceal dan nonvariceal (Adi,2006).
Perdarahan variceal disebabkan oleh kelainan fungsi hati dan hipertensi porta. Sehingga pada
perdarahan variceal akan ditemukan tanda-tanda kegagalan hati seperti jaundice, eritemapalmaris, caput meduse, spider nevi. Perbedaan lain dengan perdarahan nonvariceal adalah
-
7/27/2019 patomekanisme muntah tugas gita.docx
2/4
bila diberikan NGT berisi air es, perdarahan tidak akan berhenti. Contoh perdarahan variceal
adalah perdarahan varises gatroesofagus yang merupakan komplikasi utama hipertensi porta
pada sirosis hati (Adi,2006).
Perdarahan nonvariceal tidak disebabkan oleh kelainan pada hati dan bila diberikan NGT
berisi air es, maka perdarahan akan berhenti. Contoh kelainan nonvarises yang menyebabkan
perdarahan saluran cerna bagian atas adalah refluks esofagitis, ulkus esofagus, ulkus
peptikum, ulkus gaster, ulkus duodeni, kanker lambung, kanker duodeni, gastritis erosif,
sindroma Mallory-Weiss (Adi, 2006).
Faktor pencetus muntah dan patomekasnisme muntah
Muntah di cetuskan oleh rangsangan iritasi traktus gastrointestinal itu sendiri . muntah juga
dapat di sebabkan oleh implus saraf yang timbul pada daerah otak di medulla oblongata area
postrema daerah ventrikulus ke empat dekat nervus vagal yang disebut zona pencetus
kemoseptor untuk muntah. Perangsangan elektrik pada daerah ini dapat mencetuskan muntah.
Pemakaian obat-obat tertentu termasuk apomorfin, morfin, dan beberapa derivat digitalis
dapat secara langsung merangsang zona pencetus kemeoreseptor ini dan mencetuskan
muntah. Iritasi pada mukosa gastrointestinal akibat kemoterapi, radiasi atau infeksi yang akan
menyebabkan aktivasi reseptot Serotoni 5HT3 dimana selanjutnya akan terjadi aktivasi di
-
7/27/2019 patomekanisme muntah tugas gita.docx
3/4
reseptor pusat muntah. Iritasi pada pharynx dapat menyebabkan stimulasi N.X yang akan
menyebabkan gag reflex. Gerakan merangsang resptor di dalam labirin vestibular pada
telinga dalam dan dari sini implus di transmisikan terutama lewat jalur nuklei vestibular
batang otak ke dalam cerebelum kemudian ke zona pencetus kemoreseptor dan akhirnya ke
pusat muntah untuk menyebabkan muntah. Muntah darah disebabkan pecahnya varises
esophagus, gastritis erosive, tukak peptic, gastropati kongestif, sindroma Mallory-Weiss, dan
keganasan.
patomekanisme terjadinya muntah akibat sekresi HCl berlebih (Sheerwood, 2001).
Akumulasi HCl di malam hari
N Vagus terangsang
Diterima oleh CTZ (chemoreseptor Trigger Zone) di Medula Oblongata
Cortex serebral dan organ vestibularis
Inspirasi dalam dan penutupan glottis
Diafragma dan otot abdomen berkontraksi
Tekanan intra-abdomen
Isi abdomen terdorong ke esofagus
Glottis menutup, uvula terangkat
Muntah
-
7/27/2019 patomekanisme muntah tugas gita.docx
4/4
Patomekanisme terjadinya muntah darah
Patofisiologi muntah darah :
Skema 1. Patofisiologi Muntah Darah (Price, 2006)
Daftar Pustaka
Sudoyo, W.Aru. 2006.Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam EdisiV Jilid I. Jakarta : Pusat
Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI.
Anand, BS, et al. 2011. Peptic Ulcer Disease.Medscape Reference.
Corwin,Elizabeth J. 2009. Buku Saku Patofisiologi. Buku kedokteran. Jakarta : EGC
Price dan Wilson. 2006.Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit Edisi Keenam.
Jakarta: EGC
Produksi HCL pada gaster
Meningkatkan refleks muntah
HCL bersifat merusak jaringan, jika regenerasi jaringanburuk dapat menghancurkan sawar epitel
Asam berdifusi ke mukosa
Penghancuran mukosa dan lapisan - lapisan gaster
Perusakan lapisan pembuluh darah pada gaster
Destruksi kapiler dan vena
Perdarahan
Bercampur dengan HCL
Muntah dengan bercak darah berwarna kehitaman
http://www.google.co.id/search?hl=id&sa=N&tbo=1&tbm=bks&q=inauthor:%22Elizabeth+J.+Corwin%22&ei=iwr7TbBcxuesB5DAxMIP&ved=0CDAQ9Ag4Cg&biw=1024&bih=629http://www.google.co.id/search?hl=id&sa=N&tbo=1&tbm=bks&q=inauthor:%22Elizabeth+J.+Corwin%22&ei=iwr7TbBcxuesB5DAxMIP&ved=0CDAQ9Ag4Cg&biw=1024&bih=629