pediatria icterÍcia
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PEDIATRIA
Prof. Jobert Neves e Curadora Stephanie Cassab
LIVE PARETO
ICTERÍCIA NEONATAL
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LIVE PARETOObjetivo
Fazer com que o aluno JJ acerte mais questões e, portanto, tenha mais chances de escolher a sua
residência médica ao final do ano
MetodologiaDiscussão dos principais CCQs de um determinado
tema a partir da resolução de questões antigas
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SURCE - CE 2016
Homem de 56 anos, hipertenso, obeso, sedentário, recebeu diagnóstico recente de diabetes mellitus. Seus exames na consulta inicial revelaram uma glicemia de jejum de 126 mg/dl, hemoglobina glicada de 8,0%, triglicerídeos de 250 mg/dl e HDL-colesterol de 30 mg/dl. Retornou para consulta de reavaliação referindo intolerância gastrointestinal à metformina. Além das medidas não farmacológicas, a conduta medicamentosa mais adequada nesse momento é prescrever:
QUESTÃO NÚMERO 1
QUESTÃO NÚMERO 1
Faculdade Medicina
ABC 2019
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Recém-nascido (RN) apresentando icterícia por volta de 21 horas de vida. A tipagem sanguínea da mãe é O positivo, Coombs indireto positivo e a do RN, B positivo, Coombs direto positivo e eluato anti-B positivo. BI = 12mg/dL; BD = 1,1mg/dL, Hb = 12,8 g/dL; Ht = 38%, reticulócitos = 8% e notada a presença de esferócitos em sangue periférico.
Com esses dados, a provável hipótese diagnóstica para o quadro relatado é:
ENUNCIADO
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Recém-nascido (RN) apresentando icterícia por volta de 21 horas de vida. A tipagem sanguínea da mãe é O positivo, Coombs indireto positivo e a do RN, B positivo, Coombs direto positivo e eluato anti-B positivo. BI = 12mg/dL; BD = 1,1mg/dL, Hb = 12,8 g/dL; Ht = 38%, reticulócitos = 8% e notada a presença de esferócitos em sangue periférico.
Com esses dados, a provável hipótese diagnóstica para o quadro relatado é:
ENUNCIADO
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A) Isoimunização RH
B) Isoimunização ABO
C) Esferocitose hereditária
D) Deficiência de G6PD
ALTERNATIVAS
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ALTERNATIVAS
A) Isoimunização RH
B) Isoimunização ABO
C) Esferocitose hereditária
D) Deficiência de G6PD
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CCQ
INCOMPATIBILIDADE ABO MÃE O
E RECÉM NASCIDO A OU B
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SURCE - CE 2016
Homem de 56 anos, hipertenso, obeso, sedentário, recebeu diagnóstico recente de diabetes mellitus. Seus exames na consulta inicial revelaram uma glicemia de jejum de 126 mg/dl, hemoglobina glicada de 8,0%, triglicerídeos de 250 mg/dl e HDL-colesterol de 30 mg/dl. Retornou para consulta de reavaliação referindo intolerância gastrointestinal à metformina. Além das medidas não farmacológicas, a conduta medicamentosa mais adequada nesse momento é prescrever:
QUESTÃO NÚMERO 1
QUESTÃO NÚMERO 2
HOG 2017
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Um RN de 36 semanas de idade gestacional que iniciou quadro de icterícia com 12 horas de vida, filho de mãe com tipo sanguíneo AB Rh negativo com Coombs Indireto da internação +2/+4, coletou exames com 12 horas de vida com resultados: tipo sanguíneo O Rh positivo, Coombs direto +2/+4, Hemoglobina 12.0 mg/dL, Hematócrito 30.0%, bilirrubina total 20.0 mg/dL, bilirrubina direta 0.5 mg/dL, bilirrubina indireta 19.5 mg/dL.
Qual o diagnóstico e a conduta para o recém-nascido?
ENUNCIADO
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Um RN de 36 semanas de idade gestacional que iniciou quadro de icterícia com 12 horas de vida, filho de mãe com tipo sanguíneo AB Rh negativo com Coombs Indireto da internação +2/+4, coletou exames com 12 horas de vida com resultados: tipo sanguíneo O Rh positivo, Coombs direto +2/+4, Hemoglobina 12.0 mg/dL, Hematócrito 30.0%, bilirrubina total 20.0 mg/dL, bilirrubina direta 0.5 mg/dL, bilirrubina indireta 19.5 mg/dL.
Qual o diagnóstico e a conduta para o recém-nascido?
ENUNCIADO
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ENUNCIADO
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ENUNCIADO
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ENUNCIADO
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A) Icterícia neonatal por aloimunização ABO e Rh; exsanguineotransfusão.
B) Icterícia neonatal por aloimunização Rh; fototerapia simples.
C) Icterícia neonatal por aloimunização ABO e Rh; banho de sol e chá de picão.
D) Icterícia neonatal por aloimunização Rh; exsanguineotransfusão.
E) Icterícia neonatal por aloimunização ABO e Rh; fototerapia simples.
ALTERNATIVAS
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ALTERNATIVAS
A) Icterícia neonatal por aloimunização ABO e Rh; exsanguineotransfusão.
B) Icterícia neonatal por aloimunização Rh; fototerapia simples.
C) Icterícia neonatal por aloimunização ABO e Rh; banho de sol e chá de picão.
D) Icterícia neonatal por aloimunização Rh; exsanguineotransfusão.
E) Icterícia neonatal por aloimunização ABO e Rh; fototerapia simples.
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CCQ
INDICACÕES DE FOTOTERAPIA E
EXSANGUINEOTRANSFUSÃO
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SURCE - CE 2016
Homem de 56 anos, hipertenso, obeso, sedentário, recebeu diagnóstico recente de diabetes mellitus. Seus exames na consulta inicial revelaram uma glicemia de jejum de 126 mg/dl, hemoglobina glicada de 8,0%, triglicerídeos de 250 mg/dl e HDL-colesterol de 30 mg/dl. Retornou para consulta de reavaliação referindo intolerância gastrointestinal à metformina. Além das medidas não farmacológicas, a conduta medicamentosa mais adequada nesse momento é prescrever:
QUESTÃO NÚMERO 1
QUESTÃO NÚMERO 3
UFS SE 2020
![Page 19: PEDIATRIA ICTERÍCIA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022070504/62c173463010043dba5ccbfa/html5/thumbnails/19.jpg)
ENUNCIADO
Recém-nascido, 20 dias, em aleitamento materno exclusivo, apresenta icterícia clinicamente evidente desde o quinto dia.
Exame físico: ativo, corado, ictérico ++/4 até zona III de Kramer; ausência de visceromegalias.
Exames complementares: BT 15,7mg/dl; BI 14,9mg/dl; Tipagem sanguínea: mãe: O negativo, RN: B positivo; Teste de Coombs direto: negativo.
A principal hipótese diagnóstica é:
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ENUNCIADO
Recém-nascido, 20 dias, em aleitamento materno exclusivo, apresenta icterícia clinicamente evidente desde o quinto dia.
Exame físico: ativo, corado, ictérico ++/4 até zona III de Kramer; ausência de visceromegalias.
Exames complementares: BT 15,7mg/dl; BI 14,9mg/dl; Tipagem sanguínea: mãe: O negativo, RN: B positivo; Teste de Coombs direto: negativo.
A principal hipótese diagnóstica é:
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A) Incompatibilidade ABO;
B) Icterícia do leite materno;
C) Atresia de vias biliares;
D) Incompatibilidade Rh.
ALTERNATIVAS
![Page 22: PEDIATRIA ICTERÍCIA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022070504/62c173463010043dba5ccbfa/html5/thumbnails/22.jpg)
A) Incompatibilidade ABO;
B) Icterícia do leite materno;
C) Atresia de vias biliares;
D) Incompatibilidade Rh.
ALTERNATIVAS
Presença de Glicuronidase Pouco mais tardia (>2-3 semanas)
ALEITAMENTO MATERNO X LEITE MATERNO
![Page 23: PEDIATRIA ICTERÍCIA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022070504/62c173463010043dba5ccbfa/html5/thumbnails/23.jpg)
A) Incompatibilidade ABO;
B) Icterícia do leite materno;
C) Atresia de vias biliares;
D) Incompatibilidade Rh.
ALTERNATIVAS
Presença de Glicuronidase Pouco mais tardia (>2-3 semanas)
ALEITAMENTO MATERNO X LEITE MATERNO
BAIXA INGESTA
![Page 24: PEDIATRIA ICTERÍCIA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022070504/62c173463010043dba5ccbfa/html5/thumbnails/24.jpg)
CCQ
ICTERÍCIA DO LEITE MATERNO
X ICTERÍCIA DO ALEITAMENTO
MATERNO
![Page 25: PEDIATRIA ICTERÍCIA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022070504/62c173463010043dba5ccbfa/html5/thumbnails/25.jpg)
SURCE - CE 2016
Homem de 56 anos, hipertenso, obeso, sedentário, recebeu diagnóstico recente de diabetes mellitus. Seus exames na consulta inicial revelaram uma glicemia de jejum de 126 mg/dl, hemoglobina glicada de 8,0%, triglicerídeos de 250 mg/dl e HDL-colesterol de 30 mg/dl. Retornou para consulta de reavaliação referindo intolerância gastrointestinal à metformina. Além das medidas não farmacológicas, a conduta medicamentosa mais adequada nesse momento é prescrever:
QUESTÃO NÚMERO 1
QUESTÃO NÚMERO 4
FES0 2017
![Page 26: PEDIATRIA ICTERÍCIA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022070504/62c173463010043dba5ccbfa/html5/thumbnails/26.jpg)
ENUNCIADO
Lactente de 32 dias de vida, em aleitamento materno exclusivo, é levado à consulta médica devido a icterícia.
Exame físico: corado; icterícia até a zona III de Kramer; fígado palpável a 1 cm do RCD.
Exames laboratoriais colhidos em regime de urgência: BT 15,9 mg/dI; BD 5,5 mg/dI; BI 10,4 mg/dI; hematócrito 47%.
Qual é a hipótese diagnóstica mais provável?
![Page 27: PEDIATRIA ICTERÍCIA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022070504/62c173463010043dba5ccbfa/html5/thumbnails/27.jpg)
ENUNCIADO
Lactente de 32 dias de vida, em aleitamento materno exclusivo, é levado à consulta médica devido a icterícia.
Exame físico: corado; icterícia até a zona III de Kramer; fígado palpável a 1 cm do RCD.
Exames laboratoriais colhidos em regime de urgência: BT 15,9 mg/dI; BD 5,5 mg/dI; BI 10,4 mg/dI; hematócrito 47%.
Qual é a hipótese diagnóstica mais provável?
![Page 28: PEDIATRIA ICTERÍCIA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022070504/62c173463010043dba5ccbfa/html5/thumbnails/28.jpg)
A) Icterícia do leite materno;
B) Anemia hemolítica;
C) Icterícia fisiológica;
D) Atresia das vias biliares e hepatite neonatal;
E) Doença de Crigler Najjar.
ALTERNATIVAS
![Page 29: PEDIATRIA ICTERÍCIA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022070504/62c173463010043dba5ccbfa/html5/thumbnails/29.jpg)
A) Icterícia do leite materno;
B) Anemia hemolítica;
C) Icterícia fisiológica;
D) Atresia das vias biliares e hepatite neonatal;
E) Doença de Crigler Najjar.
ALTERNATIVAS
![Page 30: PEDIATRIA ICTERÍCIA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022070504/62c173463010043dba5ccbfa/html5/thumbnails/30.jpg)
CCQ
ETIOLOGIAS DE COLESTASE NEONATAL
![Page 31: PEDIATRIA ICTERÍCIA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022070504/62c173463010043dba5ccbfa/html5/thumbnails/31.jpg)
CCQS QUE VOCÊ APRENDEU NESSA LIVE PARETO
Incompatibilidade mais comum é a ABO - Mãe O e RN A ou B
Incompatibilidade Rh é mais grave - doenca hemolítica do RN
Leitura do gráfico de Bhutani
![Page 32: PEDIATRIA ICTERÍCIA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022070504/62c173463010043dba5ccbfa/html5/thumbnails/32.jpg)
CCQS QUE VOCÊ APRENDEU NESSA LIVE PARETO
Icterícia do leite materno
Icterícia do aleitamento materno
Etiologias de colestase neonatal, ênfase em atresia de vias biliares (AVB)
![Page 33: PEDIATRIA ICTERÍCIA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022070504/62c173463010043dba5ccbfa/html5/thumbnails/33.jpg)