PEDOMAN VISITE

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA2011

pada obat (Drug Oriented) bertambahfokusnya kepada pasien(Patient Oriented) yang mengharuskan terciptanya pelayanan

KATA PENGANTAR

Puji syukur kita panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa,atas izin dan karuniaNya akhirnya Pedoman Visite bagi Apotekerdapat diselesaikan.Tujuan penyusunan Pedoman ini adalah sebagai acuan bagiapoteker dalam melaksanakan kegiatan visite sebagai implementasidari perluasan paradigma pelayanan kefarmasian yang berfokus

kefarmasian (Pharmaceutical Care) komprehensif yang bertujuanuntuk meningkatkan kualitas hidup pasien.Pedoman ini disusun atas kerja sama berbagai pihak meliputiakademisi, praktisi dan Direktorat Bina Pelayanan Kefarmasiansehingga diharapkan pedoman ini dapat diaplikasikan dalampelayanan kefarmasian di fasilitas kesehatan. Dalam kesempatanini kami menyampaikan ucapan terima kasih dan penghargaan yangsetinggi-tingginya kepada para Nara sumber atas kontribusinya,semoga kerja sama yang baik ini dapat terus ditingkatkan di masayang akan datang.

Direktur Bina Pelayanan Kefarmasian

Dra. Engko Sosialine M, AptNIP. 19610119 198803 2001

KEMENTERIAN KESEHATAN R.IDIREKTORAT JENDERALBINAKEFARMASIAN DANALAT KESEHATANJalan H.R. Rasuna Said Blok X5 Kavling 4 - 9 Jakarta 12950Telepon : (021) 5201590 Pesawat 2029, 8011 Faksimile : (021) 52964838 Kotak Pos : 203KEPUTUSAN DIREKTUR JENDERALBINA KEFARMASIAN DAN ALAT KESEHATANNOMOR : HK.03.05/III/570/11TentangPEMBENTUKAN TIM PENYUSUN PEDOMAN VISITE

Menimbang :a.bahwauntukmeningkatkanmutudanmemperluas cakupan pelayanan kefarmasian difasilitas kesehatan, perlu adanya Pedoman Visitesebagai acuan bagi apoteker mengenai tata carapelaksanaan visite;b.bahwadalamrangkapenyusunanpedomanvisite,perlu dibentuk Tim Penyusun Pedoman Visite;Mengingat:1.Undang undang Nomor 36 Tahun 2009 tentangKesehatan(LembaranNegaraRepublikIndonesiaTahun 2009 Nomor 144, Tambahan LembaranNegara Republik Indonesia Nomor 5063);2.Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009 tentangRumahSakit(LembaranNegaraRepublikIndonesia Tahun 2009 Nomor 153,TambahanLembaran Negara Republik Indonesia Nomor5072);3.PeraturanPemerintah Nomor 72 Tahun 1998tentang Pengamanan Sediaan Farmasi dan AlatKesehatan(LembaranNegaraRepublikIndonesiaTahun 1998 Nomor 138, Tambahan LembaranNegara Republik Indonesia Nomor 3781);

4.Peraturan Pemerintah Nomor 51 Tahun 2009tentangPekerjaanKefarmasian(LembaranNegara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor124,TambahanLembaranNegaraRepublikIndonesia Nomor 5044);5.Peraturan Presiden Nomor 10 Tahun 2005 tentangUnit Organisasi dan Tugas Eselon I KementerianNegara Republik Indonesia sebagaimana telahbeberapa kali diubah terakhir dengan PeraturanPresiden Nomor 7 Tahun 2007;6.Peraturan Presiden Nomor 24 Tahun 2010 tentangKedudukan,TugasdanFungsiKementerianNegara serta Susunan Organisasi,Tugas danFungsi Eselon I Kementerian Negara;7.PeraturanMenteriKesehatanNomor1333/Menkes/SK/XII/1999 tentang Standar PelayananRumah Sakit;8.PeraturanMenteriKesehatanNomor1197/Menkes/SK/X/2004 tentang Standar PelayananFarmasi di Rumah Sakit;9.Peraturan Kesehatan Nomor 1144/Menkes/Per/VIII/2010 tentang Organisasi dan Tata KerjaKementerian Kesehatan Republik Indonesia;

M E M U T U S K A N

MENETAPKAN : Keputusan Direktur Jenderal Bina Kefarmasian danAlat Kesehatan Tentang Pembentukan Tim PenyusunPedoman Visite

PERTAMA: Membentuk Tim Penyusun Pedoman Visite dengansusunan sebagai berikut :

v

Pengarah: Dra. Sri Indrawaty, Apt, M.Kes

PenanggungJawab: Dra. Engko Sosialine M, Apt

Ketua: Dra. Fatimah Umar, Apt, MM

Sekretaris: Helsy Pahlemy, S.Si, Apt, M.Farm

Anggota: 1. RetnosariAndrajati,Apt, MS.Ph.D

2. Dra. Siti Farida, Apt, Sp.FRS

3. Dra. Nun Zairina, Apt, Sp.FRS

4. Dra. Yulia Trisna, Apt, M.Pharm

5. Dra. Sri Hartini, M.Si, Apt

6. Sri Bintang Lestari, S.Si, Apt, M.Si

7. A.A. Ayu Pithadini, S.Si, Apt

8. Dra.L.EndangBudiarti,Apt,M.Pharm

9. FaunaHerawati,S.Si,Apt,M.Farm-Klin

Sekretariat: 1. Candra Lesmana, S.Farm, Apt

2. Apriandi, S.Farm, Apt

3. Shinta Rizki Mandarini, AMF

KEDUA: Tim bertugas menyusun Pedoman Visite

KETIGA: Dalam melakukan tugasnya Tim bertanggung jawabkepada Direktur Jenderal Bina Kefarmasian dan AlatKesehatan

KEEMPAT: Dana berasal dari Daftar Isian Pelaksanaan Anggaran(DIPA) Direktorat Bina Pelayanan Kefarmasian tahun2011.

v

KELIMA: Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkandan akan ditinjau kembali apabila ada kesalahan ataukekeliruan.

Ditetapkan di: JAKARTAPada tanggal: 11 Maret 2011

Direktur Jenderal

Dra. Sri Indrawaty, Apt, M.KesNIP. 19530621 198012 2001

v

SAMBUTAN DIREKTUR JENDERAL BINAKEFARMASIAN DAN ALAT KESEHATAN

Pelayanan kefarmasian sebagai bagian integral dari sistempelayanan kesehatan diharapkan dapat memaksimalkan efekterapi, meminimalkan resiko pengobatan, meminimumkan biayapengobatan dan menghormati pilihan pasien, yang merupakanbagian dari prinsip peresepan yang baik. Pelayanan ini meliputipelayanan farmasi klinik oleh apoteker di rumah sakit, yangditujukanuntukmemastikanbahwapasienmendapatkanpengobatan yang rasional, yaitu: efektif, aman dan dengan biayaterjangkau.

Apoteker mempunyai kewajiban memberikan perlindungankepadapasiendanmasyarakatdalammenjamindan/ataumenetapkansediaanfarmasi,memberikanpelayanankefarmasian yang baik serta mempertahankan dan meningkatkanmutu penyelenggaraan pelayanan kefarmasian sesuai denganperkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi serta peraturanperundang-undangan yang berlaku. Dalam melaksanakan perantersebut,apotekermemerlukanpeningkatanpengetahuan,ketrampilan dan sikap yang sesuai secara berkesinambungansejalan dengan perkembangan terkini.

Pelaksanaan pelayanan kefarmasian pada pasien salahsatunya berupa praktik apoteker ruang rawat melalui kegiatanvisite. Pedoman ini disusun untuk digunakan oleh Apotekerdalam melaksanakan pelayanan visite di Rumah Sakit. Denganadanya pedoman ini, diharapkan dapat menjadi acuan bagiapoteker dalam melaksanakan kegiatan visite sehingga dapatmeningkatkan kualitas hasil terapi dan keselamatan pasien.

v

Saya mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yangturut berkontribusi dalam penyusunan pedoman visite ini. Sayaberharap, dengan diterbitkannya pedoman ini dapat memberimanfaat bagi pelaksanaan pelayanan visite oleh Apoteker diIndonesia.

Jakarta, April 2011Direktur JenderalBina Kefarmasian Dan Alat Kesehatan

Dra. Sri Indrawaty, Apt, M.KesNIP 19530621 1980122001

v

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Formulir Pemantauan Terapi Obat.....................29Lampiran 2 Klasifikasi Masalah Terkait Obat ..........................33Lampiran 3 Algoritme Naranjo .................................................39Lampiran 4 Contoh Kasus........................................................41Lampiran 5 Formulir Monitoring Efek Samping Obat ..............53

x

USG:Ultra sonografiDPHO:Daftar Plafon Harga ObatBNF:British National FormularyDIH:Drug Information HandbookSOAP:Subject-Object Assesment PlanRBC:Red blood cellESO:Efek samping obat

DAFTAR SINGKATAN

BB:Berat BadanTB:Tinggi Badan

CT Scan:Computed axial tomography scanDOA:Daftar Obat Askes

AHFS:American Hospital Formulary Service

WBC:White blood cell

ADR:Adverse drug reactionDM:Diabetes MellitusROTD:Reaksi Obat yang Tidak Diinginkan

x

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ................................................................i

KEPUTUSAN DIRJEN BINA KEFARMASIAN DAN ALATKESEHATAN TENTANG PEMBENTUKAN TIM PENYUSUN .iiiSAMBUTAN DIRJEN BINA KEFARMASIAN DAN ALATKESEHATAN........................................................................viiDAFTAR LAMPIRAN ...............................................................ixDAFTAR SINGKATAN...........................................................xDAFTAR ISI...........................................................................xi

BAB 1PENDAHULUAN ......................................................1.1Latar Belakang ................................................1.2Tujuan ..............................................................1.3Sasaran ...........................................................21.4Landasan Hukum .............................................21.5Ruang Lingkup .................................................3

BAB 2PRAKTIK APOTEKER RUANG RAWAT .................52.1Pengertian, Peran dan Fungsi .........................52.2Tujuan dan sasaran .........................................62.3Tanggung Jawab dan Tugas pokok .................6

BAB 3PERSIAPAN PRAKTIK VISITE .................................113.1Seleksi pasien..................................................113.2Pengumpulan informasi medis dan penggunaanobat.................................................................123.3Pengkajian masalah terkait penggunaan obat .14

x

3.4Fasilitas ...........................................................14BAB 4PELAKSANAAN VISITE..........................................154.1Visite Mandiri ....................................................164.2Visite Tim ..........................................................184.3Dokumentasi kegiatan visite .............................20

BAB 5EVALUASI PRAKTIK VISITE ....................................23

BAB 6PENUTUP .................................................................25

DAFTAR PUSTAKA ................................................................27

LAMPIRAN............................................................................29

x

pengelolaan obat sebagai komoditi telah berkembang orientasinyamemberikan manfaat bagi kesehatan dan berbasis bukti (evidenceKegiatanpelayanankefarmasianyangberorientasipadapasienrutin yang dilakukan apoteker kepada pasien di ruang rawat dalamDalampenelitianKlopotowska2010yangdilakukandiBelanda,

BAB 1PENDAHULUAN

1.1Latar BelakangPelayanan kefarmasian yang semula hanya berfokus padapada pelayanan kepada pasien (pharmaceutical care). Apoteker dirumahsakitdiharapkanmemberikan pelayanankefarmasiankepadapasien, yang memastikan bahwa pengobatan yang diberikan padasetiap individu pasien adalah pengobatan yang rasional.Selainmampu menjamin keamanan, khasiat dan mutu obat agar mampubased medicines), pelayanan kefarmasian juga diharapkan mampumengidentifikasi, menyelesaikan dan mencegah masalah terkaitpengunaan obat yang aktual dan potensial.

adalah praktik apoteker ruang rawat (ward pharmacist) dengan visitesebagai salah satu aktivitasnya. Visite apoteker adalah kunjunganrangka mencapai hasil terapi (clinical outcome) yang lebih baik.Aktivitas visite dapat dilakukan secara mandiri atau kolaborasisecara aktif dengan tim dokter dan profesi kesehatan lainnya dalamproses penetapan keputusan terkait terapi obat pasien.Beberapapenelitianmenunjukkandampakpositifdaripelaksanaankegiatanvisitepadaaspekhumanistik(contoh:peningkatankualitashiduppasien,kepuasanpasien),aspekklinik (contoh:perbaikan tanda-tanda klinik, penurunan kejadianreaksi obat yang tidak diinginkan, penurunan morbiditas danmortalitas, penurunan lama hari rawat), serta aspek ekonomi(contoh: berkurangnya biaya obat dan biaya pengobatan secarakeseluruhan).

partisipasi apoteker dalam visite pada intensive care unit telah

1

hasil terapi (clinical outcome) dan keselamatan pasien.

melakukan 659 rekomendasi dari 1173 peresepan dengan tingkatpenerimaan dokter sebesar 74%. Peran Apoteker dalam ruangICU mampu menurunkan kesalahan peresepan yang bermakna(p 9,lebih mungkin jika didapatkan skor 5-8, mungkin jika memiliki skor 1-4,meragukanjika didapatkan skor < 0.

0

LAMPIRAN4CONTOH KASUS

Nomor Rekam Medik : 00-32-11Masuk Rumah Sakit:12/11/2010 pk. 21.28Bangsal: Penyakit DalamRiwayat alergi: amoksisilinNama: St KP/LRiwayat penyakit: DMBB 90 kg; TB163 cmDiagnosis masuk: Hematemesis

Keluhan:anemia, muntah darah bergumpal-gumpal sebanyak 5 kali mulai tanggal 11,BAB (Buang Air Besar) hitam, pusing.Kehidupan sosial: tinggal bersama istri dan anaknya; merokok 3 batang/hariHasil pemeriksaan laboratorium:PemeriksaanNilai normal12/1115/11WBC/leukosit4,0-10,5x103/cu mm16,54RBC/eritrosit4,7-6,0x106/cu mm2,42Hb13,5-18,0g/dL7,08,2HCT/PCV42-52%20,9PLT150-450x103/cu mm245HbA1C30kg/m2) P1.4, C1.5Obesitas danprofil lipid yangjelekmeningkatkanrisiko penyakitkardiovaskularpada pasiendiabetes I1.1memberitahudokter tentangfaktor risikopasien danrekomendasipemberianstatin

I2.1memberikankonselingkepada Tidak ada tanggapandari dokter

Edukasi pasien untukmembatasi asupanmakanan yang tinggikalori ataumenyarankan pasienuntuk berkonsultasidengan ahli gizi

34

pasiententang faktorrisiko penyakitkardiovaskularkarenaobesitas

Problem potensial

12/11O: Merokok 3batang/hari P1.4, C1.5Merokok akanmeningkatkanrisiko penyakitkardiovaskular,dan risikokomplikasimikrovaskularpada pasiendiabetes I2.1memberikankonselingkepadapasiententang faktorrisiko penyakitkardiovaskularkarenamerokok Edukasi pasien untukberhenti merokok

Bila perlumenyarankanpemberian Nicotinereplacement therapyf

Problem potensial

Keterangan:aSomatostatin, Asam tranexamat, vitamin KSomatostatiniv bolus 250mikrogram dilanjutkan dengan infus kontinu 250mikrogram/jam hinggaperdarahan berhenti (biasanya dalam 48-72 jam).Lyomark (somatostatin) 3mg pertama akan habis dalam 11 jam; Lyomark 3mgberikutnya akan habis dalam 12 jam. Kira-kira diperlukan 4 ampul Lyomark denganbiaya 4xRp. 600.000= Rp. 2.400.000.Cara menyiapkan:1.1 ampul Lyomarck 3mg + NS (Normal Saline, NaCl 0,9%) hingga mencapai volume10mL2.1 mL disuntikan langsung, 9mL sisanya diinfuskan selama 11 jam dengankecepatan 0,82mL/jam.

Asam tranexamat, vitamin KAsam tranexamat 500mg: sehari 3x5 ampul (1 ampul 100mg/5mL) iv. Jadi diperlukan3x5xRp. 88.000 = Rp. 1.320.000/hari

35

Vitamin K: 10mg/hari diberikan secara intramuskular.Jadi diperlukan 1x1 ampul(10mg/1mL)x Rp. 170.775 = Rp.170.775/hari. Pasien dalam kasus ini mendapat 3x1ampul. (Sweetman 2009, p. 1081; 1997)b Aturan pakai omeprazole untuk mengatasi perdarahan lambung: iv bolus 80mg diikutidengan infus kontinu 8mg/jam selama 72 jam. (Libby, 2000; Lau, 2000)c GDA 496mg/dLTarget kadar gula darah: 140-180mg/dL; HbA1C 30, termasuk kategori obesitas).Menurut ADA 2011, statin perlu diberikan kepada semua pasien diabetes (berapapunnilai LDLnya) yang berusia >40 tahun dan memiliki satu atau lebih faktor risiko penyakitkardiovaskular. Obesitas adalah salau satu faktor risiko penyakit kardiovaskular. (ADA2011, S29)e Nicotine replacement therapyContohobatyangdigunakanuntukmenghentikankebiasaanmerokokadalahvarenicline.Sebelumpasienmenggunakanvarenicline,pasiendimintauntukmenentukan tanggal berhenti merokok, kemudian varenicline diberikan 1-2minggusebelum tanggal tersebut agar pada tanggal yang ditentukan untuk berhenti merokoksudah tidak ada lagi pengaruh rokok. Aturan pakai varenicline tablet oral adalahsebagai berikut:Hari ke 1-3Sehari 1x0,5mgHari ke 4-7Sehari 2x0,5mgHari ke 8 hingga 12 mingguSehari 2x1mg

36

Contoh kasus 2:Nomor Rekam Medik : 13-27-05Masuk Rumah Sakit: 02/03/2011 pk.10.28Bangsal: Penyakit DalamRiwayat alergi:

Nama/umur: PS/36 tahunP/L Riwayat penyakit:

BB60 kg; TB170cmDiagnosis masuk: Obs. Febris

Keluhan:nafsu makan berkurang, panas naik turun dan mual selama 1 minggu,muntah 1 kali, nyeri perut (-), diare (-), badan agak lemasKehidupan sosial: tinggal bersama orang tuaHasil pemeriksaan laboratorium:PemeriksaanNilai normal02/0303/03WBC/leukosit4,0-10,5x103/cu mm8,6RBC/eritrosit4,7-6,0x106/cu mm5,21Hb13,5-18,0g/dL13,8HCT/PCV42-52%43,4PLT150-450x103/cu mm214SGOT/ASAT250mg/hariDaftar Pustakaanalysis of a clinical pharmacy intervention to improve the appropriate use of stressulcer prophylaxis in a hospital infectious disease ward. J Manag Care Pharm.2010;16(2):114-21.N. Descriptive analysis of a clinical pharmacy intervention to improvethe appropriate use of stress ulcer prophylaxis in a hospital infectiouserrors. Rev Calid Asist. 2009 Aug;24(4):149-54.disease ward. J Manag Care Pharm. 2010;16(2):114-21.paediatric department] [Article in Norwegian]. Tidsskr Nor Laegeforen. 2009 Sep10;129(17):1746-9.Snchez E, Vzquez-Lpez C, Inaraja-Bobo MT. Pharmaceuticalcare strategies to prevent medication errors. Rev Calid Asist. 2009from:Aug;24(4):149-54.del_Standards.pdf.5.World Health Organization. Developing pharmacy practice: a focus on patient careteam in a paediatric department] [Article in Norwegian]. Tidsskr NorLaegeforen. 2009 Sep 10;129(17):1746-9.6.ThePCNEclassificationfordrugrelatedproblemsV6.2.Zuidlaren.ThePharmaceutical Care Network Europe; 2010.standards of practice for Canadian pharmacists [Internet]. 2009[cited 2011 Feb 8]. Available from: http://www.ocpinfo.com/Client/ocp/OCPHome.nsf/object/Model_Standards/$file/Model_Standards.pdf.2011Feb8].Availablefrom:http://www.worldgastroenterology.org/assets/downloads/en/pdf/guidelines/18_treatment_e_varices_en.pdf.www.fip.org/files/fip/publications/DevelopingPharmacyPractice/Press; 2009.41

b Stress ulcerMenurut American Society of Health-System Pharmacists (ASHP) 1999 profilaksiscoagulopathy(jumlahplatelet1,5;PTT>2kalinormal),riwayatdiberikan pada kondisi: sepsis, insufisiensi ginjal, gangguan fungsi hati, enteralatau setara), penggunaan heparin atau low molecular weight heparin (LMWH),penggunaan warfarin, penggunaan NSAID lebih dari 3 bulan, rawat inap di ICU lebihdari 1 minggu, mengalami perdarahan lambung selama 6 hari atau lebih.

Daftar Kasus(Untuk Contoh Kasus)1. Khalili H, Dashti-Khavidaki S, Talasaz AHH, Tabeefar H, Hendoise N. Descriptive1.Khalili H, Dashti-Khavidaki S, Talasaz AHH, Tabeefar H, Hendoise

2. Martnez-Lpez de Castro N, Troncoso-Mario A, Campelo-Snchez E, Vzquez-Lpez C, Inaraja-Bobo MT. Pharmaceutical care strategies to prevent medication3. Kjeldby C, Bjerre A, Refsum N. [Clinical pharmacist in a multidisciplinary team in a2.Martnez-LpezdeCastroN,Troncoso-MarioA,Campelo-4.National Association of Pharmacy Regulatory Authorities. Model standards ofpractice for Canadian pharmacists [Internet]. 2009 [cited 2011 Feb 8]. Availablehttp://www.ocpinfo.com/Client/ocp/OCPHome.nsf/object/Model_Standards/$file/Mo3.KjeldbyC,BjerreA,RefsumN.[Clinicalpharmacistinamultidisciplinary[Internet].2006[cited2011Feb8].Availablefrom:http://www.fip.org/files/fip/publications/DevelopingPharmacyPractice/DevelopingPharmacyPracticeEN.pdf.4.National Association of Pharmacy Regulatory Authorities. Model7.PharmaceuticalSocietyofAustralia.GuidelinesforpharmacistsprovidingResidentialMedicationManagementReview(RMMR)andQualityUseofMedicines (QUM) services [Internet]. 2010 [cited 2011 Feb 8]. Available from:http://www.psa.org.au/site.php?id=6730.8.World Gastroenterology Organisation. Esophageal varices [Internet]. 2007 [cited5.WorldHealthOrganization.Developingpharmacypractice:afocusonpatient care [Internet]. 2006 [cited 2011 Feb 8].Available from: http://9. Sweetman SC, Blake PS, Brayfield A, McGlashan JM, Neathercoat GC, ParsonsAV, et al. Martindale: the complete drug reference. 36th ed. London: PharmaceuticalDevelopingPharmacyPracticeEN.pdf.The PCNE classification for drug related problems V 6.2. Zuidlaren.The Pharmaceutical Care Network Europe; 2010.

1

7.Pharmaceutical Society of Australia. Guidelines for pharmacistsproviding Residential Medication Management Review (RMMR) andQuality Use of Medicines (QUM) services [Internet]. 2010 [cited 2011Feb 8]. Available from: http://www.psa.org.au/site.php?id=6730.8.WorldGastroenterologyOrganisation.Esophagealvarices[Internet]. 2007 [cited 2011 Feb 8]. Available from: http://www.worldgastroenterology.org/assets/downloads/en/pdf/guidelines/18_treatment_e_varices_en.pdf.9.Sweetman SC, Blake PS, Brayfield A, McGlashan JM, NeathercoatGC, ParsonsAV, et al. Martindale: the complete drug reference. 36thed. London: Pharmaceutical Press; 2009.10.Lau JYW, Sung JJY, Lee KKC, Yung M, Wong SKH, Wu JCY, etal. Effect of intravenous omeprazole on recurrent bleeding afterendoscopic treatment of bleeding peptic ulcers. N Engl J Med.2000;343:310-6.11.Libby ED. Omeprazole to prevent recurrent bleeding after endoscopictreatment of ulcers. N Engl J Med. 2000;343:358-9.12.Clement S, Braithwaite SS, Magee MF, Ahmann A, Smith EP,Schafer RG, Hirsch IB. Management of diabetes and hyperglycemiain hospitals. Diabetes Care. 2004;27(2):553-91.13.Martin J, Claase LA, Jordan B, Macfarlane CR, Patterson AF, RyanRSM, et al. BNF 59: March 2010. 59th ed. London: BMJ Group andPharmaceutical Press; 2010.14.Datapharm Communications Limited. CHAMPIX 0.5 mg film-coatedtablets; CHAMPIX 1 mg film-coated tablets [Internet]. 2011 [cited2011 Feb 8]. Available from: http://www.medicines.org.uk/EMC/medicine/19045/SPC/CHAMPIX++0.5+mg+film-coated+tablets%3b+CHAMPIX++1+mg+film-coated+tablets/#POSOLOGY.15.Klopotowska JE, Kuiper R, van Kan HJ, de Pont AC, Dijkgraaf MG,Lie-A-Huen L, Vroom MB, Smorenburg SM. On-ward participationof a hospital pharmacist in a Dutch intensive care unit reducesprescribing errors and related patient harm: an intervention study.Crit Care. 2010;14(5):R174. Epub 2010 Oct 4

2

LAMPIRAN 5FORMULIR MONITORING EFEK SAMPING OBAT