pemeriksaan tumor marker
DESCRIPTION
pemeriksaan tumor markerTRANSCRIPT
-
5/19/2018 Pemeriksaan Tumor Marker
1/50
Dr. Arief Indra Sanjaya, SpPK
-
5/19/2018 Pemeriksaan Tumor Marker
2/50
Glycoprotein BM 180.000 Dalton dan telah
diketahui mempunyai 6 determinan yang
berbeda.
Suatu oncofetal yang dibentuk waktu masaembrio dan fetus. Produksi dari gen-gen ini
ditekan setelah lahir, dan sangat rendah
terdeteksi didalan serum orang dewasa
normal.
-
5/19/2018 Pemeriksaan Tumor Marker
3/50
CEA terutama dijumpai di traktus
gastrointestinalis dan serum dari fetus, tapi
juga dalam jumlah yang sedikit, dijaringan
usus, pancreas, dan hati pada orang dewasayang sehat.
Normal < 5 ng/ml
Dalam jumlah yang sangat tinggi dijumpai
pada Colo rectal Adeno Carsinoma.
-
5/19/2018 Pemeriksaan Tumor Marker
4/50
Kebiasaan merokok, alkohol mempengaruhi
konsentrasi CEA. Batas tertinggi pada
perokok sehat berkisar 7 10 ng/ml.
CEA meningkat ringan sedang
-
5/19/2018 Pemeriksaan Tumor Marker
5/50
Glycoprotein (BM 70.000 daltons), dibentuk
di Yolk Sack, hati dan traktus
gastrointestinalis fetus.
AFP dapat dijumpai di serum fetus padaminggu ke 4 kehamilan, puncak minggu 12
dan 16 kemudian berkurang sampai
kelahiran.
Normal
-
5/19/2018 Pemeriksaan Tumor Marker
6/50
Aplikasi AFP secara klinis:
1. Mendeteksi dan memonitor Karsinoma
hepatoseluler primer, yang timbul pada
sirosis hati.
2. Memonitor respon terapi dan diagnosis
germ cell tumors.
AFP meningkat pada 9 % pasien metastasehati dari penyakit maligna lain: kanker
payudara, kanker paru, dan karsinoma
kolorektal.
-
5/19/2018 Pemeriksaan Tumor Marker
7/50
AFP sangat sesuai untuk deteksi dini
karsinoma hepatoseluler pada pasien.
Pasien sirosis hati dengan kadar Gama GT,
LDH, AP dan GOT yang meningkat indikasiuntuk mengukur kadar AFP.
Peningkatan AFP juga dijumpai pada penyakit
hati yang jinak seperti hepatitis.
-
5/19/2018 Pemeriksaan Tumor Marker
8/50
Cancer antigen 125 ( Ca 125 ) adalah tumor
marker kedua yang ditetapkan ( sesudah CA
19.9 ) fengan teknik hybridoma, dengan BM
200.000 daltons. Ca 125 adalah penbedaanantigen yang timbul di jaringan fetus dari
coelomic epithelial derivaties.
Antigen ini dijumpai pada bagian jaringan
serous adenicarcinoma, tapi tidak dijumpaipada mucinous ovarian carcinoma.
Batas tertinggi dari nilai normal ditetapkan
35 U/ ml.
-
5/19/2018 Pemeriksaan Tumor Marker
9/50
Tapi kadang-kadang dapat juga dijumpai
meningkat pada berbagai ginekologis yang
jinak dan juga pada peradangan adnexa.
Tumor marker ini juga dijumpai sedikitmeninggi pada trisemester pertama
kehamilan, pada berbagai penyakit
autoimun, dan pada hepatitis, pankreatitis
kronik, dan sirosis hati.
-
5/19/2018 Pemeriksaan Tumor Marker
10/50
CA 125 telah menjadi petanda tumor yang
penting untuk memonitor jalan dan respon
pengobatan pada serous ovarian carcinoma.
Dengan batas atas 65 U/ml. CA 125mempunyai sensitifitas 87 % dilihat secara
keselutuhan, dan tergantung dari keadaan
dan tipe jaringan tumor
-
5/19/2018 Pemeriksaan Tumor Marker
11/50
CA 19-9: Glikolipid yang dapat disamakan
dengan hapten dari determinan golongan
darah Lewis (a).
Pasien dengan golongan darah yangkonsetelasinya jarang seperti Le (a-b-) tidak
dapat untuk menandakan CA 19-9.
Substansi yang menandakan CA 19-9
merupakan mucin dengan BM: 10.000 daltons
-
5/19/2018 Pemeriksaan Tumor Marker
12/50
CA 19-9 ditemukan dalam epitel dari lambung
fetus, Intestine dan pankreas.
Dalam konsentrasi rendah ditemukan dalam
pancreas, hati, dan paru-paru orang dewasa,yang merupakan komponen dari banyak
mukosa sel.
Normal:
-
5/19/2018 Pemeriksaan Tumor Marker
13/50
Kadar CA 19-9 sangat tinggi, >10.000 U/ml.
Mempunyai metastase yang jauh.
CA 19-9 tidak dapat untuk deteksi dini
Karsinoma pankreas.Ca 19-9 dibuang secara khusus melalui
empedu. Cholestasis ringan (Gamma GT. LPX)
dapat meningkatkan kadar CA 19-9.
CA 19-9 juga ditemukan pada berbagaimacam penyakit yang jinak dan peradangan
gastrointestinal dan hati.
-
5/19/2018 Pemeriksaan Tumor Marker
14/50
CA 19-9 memiliki sensitifitas 50-75 % untuk
Karsinoma hepatobilier.
CA 19-9 digunakan sebagai petanda tumor
kedua yang sangat penting (setelah CEA)untuk Karsinoma Lambung.
Sejak CA 72-7 diperkenalkan maka CA 19-9
menjadi kurang penting untuk pemeriksaan
pada tumor ini.
-
5/19/2018 Pemeriksaan Tumor Marker
15/50
Kombinasi dari kadar CA 72-4 dan CEA
direkomendasi untuk diagnosa Karsinoma
Lambung.
Kadar CEA biasanya adekuat untuk Karsinomakolorektal, pada beberapa kasus CEA-negatif,
pemeriksaan CA 19-9 dapat membantu.
-
5/19/2018 Pemeriksaan Tumor Marker
16/50
CA 72-4: serum mucin like tumor associated
glycoprotein TAG 72 ( BM 400.000 daltons ) ,
mendeteksi fraksi sel CA payudara yang
metastase.
-
5/19/2018 Pemeriksaan Tumor Marker
17/50
TAG 72 ditemukan pada Adeno CA Colon,
Non Small Cell Lung CA, CA Lambung,
jaringan fetus dan mucinous ovarian CA
Normal: 2,5 4 U/ml.CA 72-4: mempunyai spesifitas tinggi pada CA
Lambung.
Pemeriksaan kombinasi CA 72-4 dan CEA
meningkatkan spesifitas.
-
5/19/2018 Pemeriksaan Tumor Marker
18/50
CA 15-3: serum mucin-glycoprotein (BM :
300.000 daltons), sensitifitas tinggi untuk
karsinoma payudara.
Normal:
-
5/19/2018 Pemeriksaan Tumor Marker
19/50
pasien dengan sirosis hati, kadarnya dapat
sedikit meninggi sampai 50 U/ ml.
Prinsip dari aplikasi pemeriksaan CA 15-3
adalah memonitor perjalanan (darikarsinoma) dan respon pengobatan karsinoma
peyudara.
Nilai yang meninggi dari CA 15-3 ditemukan
dalam stadium lanjut tumor jenis lain:ovarium, serviks, dan karsinoma
endometrial.
-
5/19/2018 Pemeriksaan Tumor Marker
20/50
MCA adalah serum mucin-glycoprotein (BM
350.000- 500.000 daltons ).
Antibodi monoclonal yang digunakan untuk
mengenal epitop berulang pada peptide darimolekul MCA.
Normal :
-
5/19/2018 Pemeriksaan Tumor Marker
21/50
MCA cocok untuk memonitor perjalanan
karsinoma payudara.
sensitifitas sampai 80 %
Tidak terdapat tambahan sensitifitas denganpetanda mucin lain, kombinasi dari MCA
dengan CA 15-3 atau CA 549, tidak berarti.
-
5/19/2018 Pemeriksaan Tumor Marker
22/50
PSA merupakan glycoprotein (BM 34.000
daltons) yang ditemukan pada saluran
ekskresi prostate.
PSA adalah hasil eksresi fisiologis dariprostate yang berhubungan dengan Kallikren.
PSA bertindak sebagai serine prostease untuk
mencairkan semen.
Meskipun organ spesifik, PSA bukan tumorspesifik
-
5/19/2018 Pemeriksaan Tumor Marker
23/50
PSA terdapat dalam semen (monomer) dan
plasma (monomer & kompl. alpha-1-
antichymotrypsin BM kira- kira 100.000
daltons ).
PSA ditemukan dalam paraurenthral glands,
ditemukan juga pada wanita dalam jumlah
yang sangat sedikit.
Normal:
-
5/19/2018 Pemeriksaan Tumor Marker
24/50
Serum PSA meningkat pada 90% hipertrophi
prostat yang jinak.
Aplikasi pemeriksaan PSA :
1. Monitor perjalanan penyakit dan responspengobatan dari carsinoma prostat
2. Monitor hipertropi prostat dengan maksud
deteksi dini adanya karsinoma prostat.
-
5/19/2018 Pemeriksaan Tumor Marker
25/50
PAP adalah isoenzym dari kelompok acid
phosphatase.
PAP merupakan glycoprotein dengan
karbohidrat 6 % dan BM 97.000 daltons.Normal:
-
5/19/2018 Pemeriksaan Tumor Marker
26/50
Cytokeratin tidak larut untuk mendukung
protein sel .
Fragmen cytokeratin dapat larut dalam
serum. fragmen Cytokeratin 19 dengan BM 30.000
dalton.
Normal:
-
5/19/2018 Pemeriksaan Tumor Marker
27/50
Saliva dapat membuat kenaikan hasil
pemeriksaan yang tinggi dan itu harus
dihindari.
Cyfra 21-1 dapat digunakan sebagai penandauntuk karsinoma paru (Non small-cell lung
Ca) dan khususnya untuk squamous cell lung
Ca.
Cyfra 21-1 dapat untuk memonitor muscle-intensive bladder Carsinoma
-
5/19/2018 Pemeriksaan Tumor Marker
28/50
Antibodi C-50 didefinisikan sebagai struktur
antigen dari the sialylated Lewis (a)
strukture
Epitop-epitop C-50 terdapat dalamgangliosides dan glycoprotein.
Normal:
-
5/19/2018 Pemeriksaan Tumor Marker
29/50
Aplikasi klinis untuk memonitor perjalanan
penyakit dan respon pengobatan karsinoma
pankreas .
Ca-50 tidak lebih baik dari CA 19-9.
-
5/19/2018 Pemeriksaan Tumor Marker
30/50
CA 195 ditetapkan penentu fraksi dari
golongan darah Lewis yang mana antibodi IgM
Monoclonal C195 terikat secara spesifik.
Kegunaan klinisnya sama baik denganpetanda CA 19-9,
-
5/19/2018 Pemeriksaan Tumor Marker
31/50
NSE: Glukosa-splitting enzyme yang di dapat
di dalan neuron otak system saraf ferifer,
Terdiri dari dua rantai polipeptida dan
hampir kedua-duabya identik, dengan BM
39.000 daltons.
NSE juga dijumpai di jaringan
neuroendokrin.
-
5/19/2018 Pemeriksaan Tumor Marker
32/50
Normal:
-
5/19/2018 Pemeriksaan Tumor Marker
33/50
NSE adalah petanda tumor yang dipilih untuk
small-cell lung carcinoma.
NSE
-
5/19/2018 Pemeriksaan Tumor Marker
34/50
HCG adalah hoemon glycoprotein yang lain
(BM 46.000 daltons).
HCG dibentuk di dalam Syncytiotrofoblast
dari plasenta. Pada tumor sel embrio, HCG dibentuk oleh
struktur trofobalstik atau
Syncytiotrofoblastik sel raksasa ( sel-sel
seminoma )Normal: < 5 IU/ ml
-
5/19/2018 Pemeriksaan Tumor Marker
35/50
Pada pria dan wanita tidak hamil, HCG
meningkat mendukung adanya tumor yang
maligna.
Aplikasi klinik HCG: untuk diagnosa danmemonitor tumor sel embrio dari testis dan
ovarium.
Sensitifitasnya 100 % untuk Choriocarcinoma
testis dan plasenta. 97 % untuk bentuk hydatimola.
-
5/19/2018 Pemeriksaan Tumor Marker
36/50
48-86 % untuk tumor sel embrio non-
seminomatous,
7 -14 % untuk seminoma.
Choriocarcinoma murni selalu HCG positifdan AFP negatif.
tumor sinus endodermal AFP tetap positif dan
HCG negatif.
Seminoma murni AFP negatif dan HCG positifpada 14 % kasus.
-
5/19/2018 Pemeriksaan Tumor Marker
37/50
CA 549 merupakan mucin ldengan BM 400.000
sampai 500.000 daltons )
Normal:
-
5/19/2018 Pemeriksaan Tumor Marker
38/50
SCC : Glycoprotein dengan BM 42.000 D.
untuk karsinoma sel squamous serviks uteri.
Normal:
-
5/19/2018 Pemeriksaan Tumor Marker
39/50
Hindari kontaminasi dari kulit atau saliva
(konsentrasi tinggi dari SCC), menyebabkan
hasil positif palsu.
Aplikasi klinik: memonitor perjalananpenyakit dan respon pengobatan dari
karsinoma sel squamous serviks uteri
(sensitifitas 70-85 %) telinga, hidung dan
daerah tenggorokan (sensitifitas 60 %). 17 % semua non small cell
31 % pada karsinoma paru sel squamous
dengan spesifisitas 95 %.
-
5/19/2018 Pemeriksaan Tumor Marker
40/50
TPA : Keratin antigen BM 22.000 D.
ditemukan di sel epitel, membran sel tumor
dan serum sebagai antigen proliferasi.
Normal:
-
5/19/2018 Pemeriksaan Tumor Marker
41/50
Meningkat
-
5/19/2018 Pemeriksaan Tumor Marker
42/50
S-TK mengkatalisasi phosphorylation dari
deoxythhimidine untuk membentuk
deoxythhimidine monophosphate
Tiga jenis isoenzim dari TK pada manusia . Isoenzim TK 1 pada sel yang berproliferasi
dan sel tumor. tapi tidak didapat sel yang
istirahat
-
5/19/2018 Pemeriksaan Tumor Marker
43/50
S-TK 1: Untuk memonitor dan menentukan
prognosa dari pasien non-Hodgkins
lymphoma, termasuk limfositik leukemia
kronik dan multiple myeloma.
Leukemia limfositik kronik dengan prognosa
jelek, menunjukan tingkat TK lebih tinggi
secara signifikan dibandingkan dari mereka
dengan penyakit stabil.
-
5/19/2018 Pemeriksaan Tumor Marker
44/50
Human 2 mikroglobulin mempunyai BM
11.800 dalton dan terdiri dari 100 asam
amino yang diketahui dengan dijembatani
disulfide yang mempertemukan asam amino
25 dan 81
Konsentrasi rendah 2-m dengan bebas
melewati membran glomerulus dan 98.8 %
diabsobsi kembali dalam tubulus proksimal.
Secara ekslusif di hancurkan di dalam ginjal.
-
5/19/2018 Pemeriksaan Tumor Marker
45/50
Paruh hidup dari 2-M +/-40 menit.
Reduksi dalam filtrasi glomerulus berperan
penting untuk peningkatan di dalam serum
2-m
Terganggunya fungsi tubulus ginjal
menyebabkan besarnya eksresi ke dalam
urine.
-
5/19/2018 Pemeriksaan Tumor Marker
46/50
2-m mungkin berperan penting dalam
respon kekebalan, yakni dalam mengkontrol
aktivasi Limfosit T.
Konsentrasi rata-rata 2
-m serum:1.6 mg/l(rujukannya antara 0.8-2.4 mg/l).
Konsentrasi 2-m dalam urin antara 0.02-0.3
mg/l dengan nilai tengah 0.08 mg/l
Konsentrasi dalam cairan cerebrospinalantara 0.8 1.8 mg/l
-
5/19/2018 Pemeriksaan Tumor Marker
47/50
Meningkat pada penyakit autoimun,
kerusakan sel imunitas (contohnya pada
pasien AIDS) dan sesudah transplantasi organ.
Peningkatan2
-m dalam cairan cerebrospinalpada pasien leukemia terbukti adanya
keterlibatan CNS.
2-m disintesakan hanya oleh sel limpoid tapi
juga sangat bervariasi normal dan malignamesenchymal dan sel epital.
-
5/19/2018 Pemeriksaan Tumor Marker
48/50
Aplikasi klinik:
1. Mendiagnosa glomerulus dan
nephropathies tubulus.
2. untuk menentukan prognosa dari pasiendengan non-Hogdkins Lymphoma dan
terutama multiple myeloma.
-
5/19/2018 Pemeriksaan Tumor Marker
49/50
Peningkatan nilai 2-m dijumpai juga pada
penyakit lain seperti karsinoma dan
leukemia.
Pada multiple myeloma,2-m adalah faktorprognosa yang paling baik.
-
5/19/2018 Pemeriksaan Tumor Marker
50/50