pemicu 4 rinaldo yang gitos

7/29/2019 Pemicu 4 Rinaldo Yang Gitos

1/22

Oleh kelompok 4

Pemicu 4


2/22

Seorang pasien laki-laki bernama Rinaldo berusia 9 tahun datang kepraktek dokter gigi ingin merawat giginya yang maju dan tidakteratur.

Pemeriksaan intra oral:- Gigi mesiodens pada rahang atas.- Kalkulus pada rahang atas & bawah sebelah kiri.- 74 karies oklusal mencapai pulpa dan abses berulangPemeriksaan model:1. Rahang atas 11, 21 distolabioversi. 12 mesiopalatotorsiversi.

22 palatoversi. 16 mesioversi2.

Rahang bawah

31 mesiolabiotorsiversi. 32 41distolabiotorsiversi.3. Overjet 11/41=5 mm. 21/31=5mm.4. Overbite 11/41=4mm.21/41=5mm.5. Relasi M1 permanen kanan = Klas II P dan kiri= Klas I


3/22

Hasil analisis ruang:1. Lebar m-d 11,21=9mm. 12,22=8mm2. Tempat yang tersedia untuk gigi anterior kanan atas = 18mm.

Kiri 18,5mm.3. Tempat yang tersedia untuk posterior atas kiri=23 mm. kanan

23,5mm.4. Lebar m-d 31,41=6,5. 32,42=5,5mm.5. Tempat yang tersedia di anterior kanan 12,5 mm. kiri 11,5mm.6. Tempat yang tersedia di posterior bawah kanan 22,5mm. Kiri

22,3mmHasil radiografi1. Panoramik akar gigi 34 telah terbentuk 2/32. Sefalometri SNA = 82, SNB = 80, NaPog = 6, MP:SN=32,

NSGn=65, I:SN=106, I:MP=90


4/22

Analisis model tanpa oklusi/per rahang1. Sagital- 22 : palatoversi- 16 : mesioversi2. Transversal- 11, 21 : distolabiotorsiversi- 12 : mesiopalatotorsiversi- 31 : mesiolabiotorsiversi- 32, 41 : distolabiotorsiversi3. Vertikal (tidak ada kelainan)


5/22

Analisis model dalam keadaan oklusi1. Hub. molar permanen: klas II P subdivisi

kiri2. Overbite 11/41 = 4mm. 21/31= 4mm

(normal = 2-4 mm) normal3. Overjet 11/41 = 5mm. 21/31 = 5mm

(normal = 2-4 mm) protrusi


6/22

Ukuran m-d gigi anterior RA = 22+21+11+12 = 8+9+9+8 = 34 mmTempat yg tersedia = 22 s/d 12 = 18,5+18 = 36,5 mmSelisih = 36,5-34 = +2,5 mm

Ukuran m-d gigi post RA kanan = 13+14+15 = 22,5 mmTempat yg tersedia = 23,5 mmSelisih = 23,5-22,5 = +1 mm

Ukuran m-d gigi post RA kiri = 23+24+25 = 22,5 mmTempat yg tersedia = 23 mmSelisih = 23-22,5 = +0,5 mm


7/22

Ukuran m-d gigi anterior RB = 42+41+31+32 = 5,5+6,5+6,5+5,5 =24 mmTempat yg tersedia = 42 s/d 32 = 12,5+11,5 = 24 mm

Selisih = 24-24 = 0 mm

Ukuran m-d gigi post RB kanan = 43+44+45 = 22,3 mmTempat yg tersedia = 22,5 mmSelisih = 22,5 22,3 = +0,2 mm

Ukuran m-d gigi post RB kiri = 33+34+35 = 22,3 mmTempat yg tersedia = 22,3 mmSelisih 22,3-22,3 = 0 mm


8/22

Diskrepansi RA & RB+2,5

+1 +1,5

+1 +0,5 +2 +2

+0,2 0 +0,7 -0,5

+0,5 -0,50


9/22

Sudut Nilai padakasus

Nilai normal Keterangan

SNA 82 82 2 Relasi maksila thdp basis kranii dalamarah anteroposterior normal

SNB 80 80 2 Relasi mandibula terhadap basis kraniidalam arah anteroposterior normal

ANB 2 22 Relasi mandibula terhadap maksilakelas 1

NaPog 6 0 (-8,5-10) Konveksitas wajah skeletal cembung

MP:SN 32 32 Rotasi mandibula normal

NSGn 65 66 Pola pertumbuhan wajah skeletalhorizontal

I:SN 106 104 Inklinasi insisivus atas Proklinasi

I:MP 90 90 Inklinasi insisivus bawahNormal


10/22

Diagnosis : Kelas II subdivisi kiri dengan crowdedanterior rahang atas dan rahang bawah disertaidengan gigi mesiodens

Etiologi:1. Herediter2. Kebiasaan buruk3. Anomali jumlah gigi4. Letak benih yang bermasalah5. Malnutrisi6. Premature loss gigi desidui7. Karies gigi desidui8. Trauma


11/22

Kunjungan pertama: Skeling pada rahangatas dan rahang bawah kiri. Ekstraksi gigi 74

Kunjungan berikutnya : pencabutan gigimesiodens


12/22

Piranti ortodonti lepasan pada RA & RB dengankomponen: RA: Klamer Adams

Labial Bow Aktif Double Cantilever Spring Single Screw Plat Basis

RA: Klamer Adams Labial Bow Aktif Plat Basis


13/22

Rahang atas:- Labial bow aktif = 0,7 mm untuk mendorong gigi

yang mengalami rotasi dan protrusi sehingga kembali keposisi normal.

- Double cantilever spring = 0,6 mm pada gigi 22(palatoversi) berfungsi untuk mendorong gigi ke labial

- Klamer Adams = 0,7 mm pada gigi 16 & 26 sebagairetensi

- Single Screw 16 (mesioversi) untuk distalisasi gigi

- Z spring = 0,6 mm pada gigi 12 (mesiopalato-torsiversi) untuk mendorong bagian mesial gigi ke posisinormal

- Plat Basis sebagai rangka dari alat ortodontik lepasan


14/22

Rahang bawah:- Labial bow aktif = 0,7 mm untuk mendorong

gigi yang mengalami rotasi sehingga kembali ke

posisi normal.- Klamer Adams = 0,7 mm pada gigi 36 & 46

sebagai retensi

-Plat Basis

plat basis terbuat dari akrilik yangdilebihkan pada gigi 74 sebagai space maintainer


15/22

Labial bow : o,7 mm. Bertujuan untukmeretraksi gigi anterior RA sehingga tekananyang dihasilkan light dan continous karena

kawat tidak terlalu kaku. Klamer Adams : 0,7 mm agar dapat diatur

posisinya setiap kali kontrol karena elastisitaskawat dapat berubah disebabkan oleh seringnyapiranti dilepas-pasang

Auxilliary Spring (Z spring & Double CantileverSpring) : 0,6 mm memiliki sifat elastisitasyang lebih baik dibandingkan dengan : 0,7mm & 0,8 mm.


16/22

Setiap kawat memiliki modulus elastisitas yang secaralangsung berhubungan dengan kekakuan kawat

Semakin tinggi diameter suatu kawat maka

elastisitasnya lebih rendah, begitu juga sebaliknya Ukuran kawat yang dipilih adalah 0,7 mm karena

sesuai untuk menggerakkan insisivus atas ke palatal

Jika kawat yang digunakan 0,6 mm

kekakuannyakurang sehingga kekuatan yang dihasilkan untukmenggerakkan insisivus tidak cukup

Jika kawat yang digunakan 0,8 mm terlalu kaku.

Pergerakan gigi kurang baik.


17/22

Terjadi akibat besarnya defleksi pada kawatserta lamanya penggunaan kawat.

Stress kawat melewati ultimate strength dan

proportional limit deformitas permanenpada kawat


18/22

Prognosis baik. Ditinjau dari:

- Usia anak yang masih dalam tahap tumbuh kembang

- Pergerakan gigi yang akan dilakukan tidak terlalu banyak

- Bukan merupakan kelainan skeletal, tetapi hanya dental

- Malposisi dapat terkoreksi- Jika pasien cukup kooperatif, etiologi maloklusi dapat

dihilangkan, kalkulus dapat dihilangkan dan OH dapatdijagamempengaruhi prognosa


19/22

Retainer yang digunakanHawley retainer,terdiri dari komponen:

- Labial bow- Plat basis- Klamer retensi (klamer Adams)


20/22

Boleh dilakukan pengulangan foto. Dengan berdasarkan prinsip ICRP ( International

Committee Radiation Protection) ada 3 azas:

1. Azas justifikasi2. Azas optimasi

3. Azas limitasi


21/22

Tidak ada batasan dosis radiasi pada pemeriksaanpasien yang langsung dihubungkan denganpenyakit.

Keputusan yang diambil untuk melakukanradiografi berdasarkan:

Pemikiran indikasi yang tepat Hasil yang diharapkan Pengaruh terhadap diagnosis dan perawatan pengetahuan dan keahlian dokter gigi yang

cukup baik


22/22

TERIMA

KASIH

pemicu 4 rinaldo yang gitos

Documents