pendarahan uterus abnormal
DESCRIPTION
khgTRANSCRIPT
Pendarahan Uterus Abnormal
Departement of Obstetry and Gynecology RSUD Panembahan Senopati
Bantul 2015
Abnormal Uterine Bleeding
Intan Permata SariPembimbing :
dr. I Nyoman Tritia W, Sp. OG
KASUS• Nama : Nn. AR• Usia : 14 tahun• Jenis kelamin : Perempuan• Pendidikan terakhir : Tamat SMA• Pekerjaan : Pelajar• Alamat : Cepor Lor RT 02 Palbapang
Bantul• Masuk RS : 8 Juni 2015 melalui Poli
Kebidanan RSUD Panembahan Senopati Bantul
• Keluhan Utama : Menstruasi banyak dan lama
Anamnesis
Os datang ke poli kebidanan dengan keluhan mentruasi banyak dan lama. Os mengeluh badan terasa sangat lemas. Keluhan dirasakan sejak 6 bulan yll. Dalam sehari os bisa mengganti 4-5 pembalut karena pembalut terasa penuh sampai tembus ke pakaian. Os sempat beberapa kali pingsan pada saat upacara di sekolah. Siklus mentruasi dirasakan tidak teratur sejak 6 bulan yll. Jarak antara siklus hanya berkisar 2-3 hari.
Anamnesis dilakukan di Poli Kebidanan 10.00
Riwayat Penyakit dahulu
• Riwayat penyakit Asma, Jantung, Hipertensi, dan Diabetes melitus disangkal.
• Riwayat penyakit menular (HIV, TBC, Hepatitis) disangkal
Riwayat Penyakit Keluarga• Riwayat penyakit
Asma, Jantung, Hipertensi, dan Diabetes melitus disangkal.
• Riwayat penyakit menular (HIV, TBC, Hepatitis) disangkal
• Riwayat Penyakit serupa
Riwayat Haid • Menarche umur 13 tahun.• Haid tidak teratur. Menstruasi terus menerus terjadi
sejak desember 2014 (6 bulan yll). Menstruasi sempat berhenti sekitar 2-3 hari. Siklus haid < 24 hari.
• Riwayat Flaur Albus (+) Berwarna putih susu, bau (-)
• Hari Pertama Haid Terakhir1 Juni 2015
Riwayat Keluarga Berencana ( KB )• -
Riwayat ANC• -
Riwayat Obstetri • -
Riwayat Perkawinan• -
Status GeneralisataKeadaan Umum
– Baik, compos mentis, tidak anemis.
– Tinggi badan : 153 cm.– Berat badan : 45 kg
Vital SignTD : 110/80 mmHgNadi : 80 x/menitSuhu : 36,30
RR : 22 x/menit
Kepala conjunctiva anemis (+/+),
pupil isokor, lidah kering (-).
Lehertidak ada pembesaran
kelenjar limfonodi.
Thorax : pernapasan kanan dan kiri simetris, retraksi (-)Jantung: S1-S2 reguler, bising (-)Paru: vesikuler +/+, wheezing (-), ronkhi (-)
Abdomen tidak ada bekas
luka operasi.
Alat Kelamin perdarahan pervaginam(Menstruasi)Ekstremitas -Tidak ada gangguan gerak dan oedema.-Palmar pucat (+)
Pemeriksaan Lab 8 Juni 2015
• Golongan Darah : 0• HB : 6,4 g%• AL : 2,20 ribu/ul• AT : 18 ribu/ul• HMT : 19,4 %• PPT : 13,4 detik • APTT : 32,8 detik• Control PTT : 13,9 detik• Control APTT : 30,5 detik• HbsAg : negative• HIV Screening : Non Reaktip
MDT 8 Juni 2015Eritrosit : Anisositosis dominasi normositik, sebagian mikrositik, sel sigar, sel
pensil, normokromik, polikromasi.Lekosit : Jumlah menurun, limfositosis relatif, granulosit immatur (stab),
granulasitosik netrofil, vakuolisasi netrofil dan monosit, limfosit atipik.Trombosit : Jumlah menurun, penyebaran tidak merata, tidak ditemukan kelainan
morfologi.Kesan • Morfologi darah tepi menunjukkan anemia normositik normokromik, lekopenia,
limfositosis relatif, pergesaran ke kiri, reaktivitas netrofil dan monosit, trombositopenia.
Kesimpulan • Obs. Pansitopenia suspek anemia defisiensi besi dengan perdarahan disertai
proses infeksi bakteri.D. D : Limfoproliperatif disorder tahap awal.
USG 8 Juni 2015
• Hasil USG : tidak ditemukan kelainan pada uterus dan organ reproduksi lainnya.
Diagnosis • Pendarahan Uterus Disfungsional dengan
Anemia
Terapi• - Transfusi PRC sampai dengan Hb ≥ 10g/dL• - Provera (Medroxyprogesterone) 1x10 mg (H1)• - Ferrofort 1x1 caps
FOLLOwUP
Tanggal 9 Juni 2015 Pukul 08.00S :
Os mengatakan pendarahan pada menstruasi sudah mulai berkurang. Mual muntah (-) Nafsu makan (+) Gangguan BAK dan BAB (-)
O :KU : Baik, compos mentis, anemis.Vital Sign– Tekanan Darah : 110/70 mmHg – Nadi : 68 x/menit– Suhu : 370
– Respirasi : 18 x/menit
Kepala : Conjungtiva anemis (+/+) sklera ikterik (-/-)Ekstremitas : Palmar pucat (+), hangat (+), CR < 2” (+)
Ax : PUD dengan Anemia P0A0
Tx : – Transfusi PRC sampai dengan hb 10 g/dL (Masuk kolf ke-1)– Provera (Medroxyprogesterone) 1x10 mg (H2)– Ferrofort 1x1 caps
Tanggal 10 Juni 2015 Pukul 08.00S :
OS mengaku pendarahan hanya tersisa seperti flek-flek coklat. Mual muntah (-) Nafsu makan (+) Gangguan BAK dan BAB (-)
O : KU : Sedang, cm, anemi (-)VS : TD: 120/80, n: 80x, rr: 20x, S: 36,1oCGenitalia : Pendarahan (-) Flek-flek (+) Lecorea (-)
Ax: PUD dengan Anemia P0A0
Tx : – Tranfusi PRC sampai dengan hb > 10 g/dL (Transfusi kolf ke-2)– Provera (Medroxyprogesterone) 1x10 mg (H3)– Ferrofort 1x1 caps
Tanggal 11 Juni 2015 Pukul 08.00
S : Pendarahan mesntruasi (-) flek-flek (-) Mual muntah (-) Nafsu makan (+) Gangguan BAK dan BAB (-)
O : KU : Sedang, cm, anemi (-)VS : TD: 120/80, n: 72x, rr: 22x, S: 36oCGenitalia : Pendarahan (-) Flek-flek (-) Lecorea (-)
Ax: PUD dengan Anemia, P0A0
Tx : – Transfusi PRC sampai dengan hb ≥10g/dL (Transfusi PRC kolf ke-3)– Provera (Medroxyprogesterone) 1x10 mg (H4)Ferrofort 1x1 caps
Tanggal 12 Juni 2015 Pukul 08.00S :
Pendarahan mesntruasi (-) flek-flek (-) Mual muntah (-) Nafsu makan (+) Gangguan BAK dan BAB (-)
O : KU : Sedang, cm, anemi (-)VS : TD: 110/70, n: 81x, rr: 23x, S: 36,6oCGenitalia : Pendarahan (-) Flek-flek (-) Lecorea (-)Pemeriksaan Lab : Hb: 11,1 g/dL
Ax: PUD dengan Anemia, P0A0
Tx : – Provera (Medroxyprogesterone) 1x10 mg (H5)– Ferrofort 1x1 caps – BLPL
Pendarahan Uterus Abnormal
Menstruasi Normal
Peranan Hormone
DefinisiIstilah yang digunakan untuk menggambarkan semua
kelainan haid baik dalam jumlah mapun lamanya. manifestasi klinisnya dapat berupa pendarahan dalam jumlah yang banyak atau sedikit, dan haid yang memanjang atau tidak beraturan.
KlasifikasiPUA Akut
PUA Kronik
PUA Tengah
Sistem Klasifikasi FIGO*
*International Federation of Gynecology and Obstetrics
Diagnostik PUA
Anamnesis
P(x) fisik
P(x) Penunjang
PenilaianOvulasi
Endometrium
Kavum Uteri
Miometrium
PenulisanPUA P0A0L1(SM)M0-C0O1E0I0N0
PUA L(SM);O.
Manifestasi Klinik
AKUT Panduan Investigasi Perdarahan Uterus Abnormal Kronik (HIFERI 2011;2014)
Panduan Investigasi Perdarahan Uterus Abnormal Kronik (HIFERI 2011;2014)
KRONIK Panduan Investigasi Perdarahan Uterus Abnormal Kronik (HIFERI 2011;2014)
MEDIKAMENTOSA
Hormonal
Non-Hormonal
PembahasanKASUS• Gadis
• Usia 14 Tahun• Menarkhe 13 tahun• Siklus <20 hari, panjang
>14 hari, volume >80 cc/bulan
• Hb 6,7 g/dL.• Sejak 6 bulan SMRS
Pictogram Menstruasi
Continue...• 5-4 x/hari. 4 pagi-siang, 1 malam.• Provera tab 1x 10 mg• Ferrofort 1x 1 caps
TerimakasihWassalamualaikum.
Wr. WbAlhamdulilah