pendekatan kohort
TRANSCRIPT
-
CROSS SECTIONAL
CASE CONTROL
(RETROSPECTIVE)
METODEN PENELITIAN SURVEI (RETROSPECTIVE)
COHORT
(PROSPECTIVE)
SURVEI ANALITIK
-
LANGKAH PENELITIAN COHORTLANGKAH PENELITIAN COHORT
1. INDENTIFIKASI FAKTOR RESIKO DAN EFEK,
2. MENETAPKAN POPULASI DAN SAMPEL,
3. MEMILAH FAKTOR RESIKO POSTIF DAN NEGATIF,3. MEMILAH FAKTOR RESIKO POSTIF DAN NEGATIF,
4. MENGOBSERVASI PERKEMBANGAN SUBYEK SAMPAI BATAS WAKTU YANG DITENTUKAN,
5. MENGANALISIS HASIL AKHIR ANTARA KEDUA KELOMPOK.
-
PRINSIP COHORTPRINSIP COHORT
1. Studi cohort merupakan penelitian analitik non eksperimen yang mengkaji faktor resiko dengan efek/penyakit.
2. Cohort berasal dari Romawi kuno cohort, 2. Cohort berasal dari Romawi kuno cohort, yang berarti sekelompok tentara yang maju berbaris ke medan perang.
3. Model pendekatan yang digunakan adalah waktu secara longitudinal (time period approach).
-
Continue ...Continue ...
Rancangan non eksperimen yang paling baik untuk mengkaji hubungan faktor resiko dengan efek.
Faktor resiko yang akan dipelajari diindentifikasi terlebih dahulu, kemudian diikuti secara prospektif timbulnya efek, penyakit atau salah satu indikator kesehatan.
-
JENISJENIS--2 STUDI KOHORT2 STUDI KOHORT
1. PROSPEKTIF DG KEOMPOK PEMBANDING INTERNAL,
2. PROSPEKTIF DG KEOMPOK 2. PROSPEKTIF DG KEOMPOK PEMBANDING EKSTERNAL (GANDA),
3. KOHORT RETROSPEKTIF.
-
ad.1. Kohort Internalad.1. Kohort Internal
Sampel terpilih belum terpajan faktor resiko serta belum mengalami efek (SEMUA DLM KEADAAN SAMA)
Diikuti terus menerus untuk jangka waktu tertentu serta mencatat terjadinya efek pada kedua kelompok.
skemanya
-
RANCANGAN KOHORT internalRANCANGAN KOHORT internal
FAKTOR RESIKO (+)
(MEROKOK)
PROSPECTIVE
POPULASI
EFEK +
EFEK -
FAKTOR RESIKO (-)
PROSPECTIVE
POPULASI (SAMPEL)
EFEK +
EFEK -
-
ad.2. Kohort eksternalad.2. Kohort eksternal
Subyek yang tepilih sudah terkena faktor resiko tetapi belum mengalami efek, dan kelompok pembandingnya dipilih dari subyek lain yang tanpa pajanan faktor subyek lain yang tanpa pajanan faktor resiko tanpa efek.
skemanya
-
RANCANGAN KOHORT ekternalRANCANGAN KOHORT ekternal
FAKTOR RESIKO (+)
(MEROKOK)
PROSPECTIVE
EFEK +
EFEK -
SAMPEL kel 1
FAKTOR RESIKO (-)
PROSPECTIVESAMPEL kel 2
EFEK +
EFEK -
-
ad.3. Retropektifad.3. Retropektif
Penelusuran terhadap sekelompok kohort yang sudah mengalami efek.mengalami efek.
skemanya
-
Rancangan Kohort Rancangan Kohort RetrospektifRetrospektif
FAKTOR RESIKO (+)
EFEK +
EFEK -
Mulai penelitian
FAKTOR RESIKO (-)
SAMPEL
EFEK +
EFEK -
-
SKEMA HASIL PENELITIANSKEMA HASIL PENELITIAN
NAMA VARIABEL
EFEKJumlah
YA TIDAK
YA a b a+bYA a b a+b
TIDAK c d c+d
Jumlah a+c b+d a+b+c+d
-
PENJELASANPENJELASAN
SEL ASEL A= SUBYEK DG FAKTOR RESIKO YG MENGALAMI = SUBYEK DG FAKTOR RESIKO YG MENGALAMI EFEK,EFEK,
SEL BSEL B= SUBYEK DG FAKTOR RESIKO YG TDK = SUBYEK DG FAKTOR RESIKO YG TDK MENGALAMI EFEK,MENGALAMI EFEK,
SEL CSEL C= SUBYEK DG FAKTOR TDK RESIKO YG = SUBYEK DG FAKTOR TDK RESIKO YG MENGALAMI EFEK,MENGALAMI EFEK,
SEL DSEL D= SUBYEK DG FAKTOR TDK RESIKO YG TDK = SUBYEK DG FAKTOR TDK RESIKO YG TDK
MENGALAMI EFEK,MENGALAMI EFEK,
RR = A/(A+B) : C/(C+D)
-
ContohContoh : KEJADIAN KANKER PARU: KEJADIAN KANKER PARU
Perilakumerokok (independen)
Kejadian kanker(Dependen) Jumlah
Kanker Tdk kanker
Perokok 40 (a) 20 (b) 60
Non Perokok 15 (c) 25 (d) 40
Jumlah 55 45 100
-
BAGAIMANA MENGHITUNG BESAR BAGAIMANA MENGHITUNG BESAR
RESIKO SAMPEL YG MEROKOK?RESIKO SAMPEL YG MEROKOK?
RANCANGAN KOHOT YG RANCANGAN KOHOT YG DICARI ADALAH NILAI RESIKO DICARI ADALAH NILAI RESIKO RELATIF (RR), LANGKAHNYA :RELATIF (RR), LANGKAHNYA :
-
COBA HITUNG besar RR COBA HITUNG besar RR
= 40/60 : 15/40 = 0.666/0,375 = 1.776
JADI RR = JADI RR =
ARTNYA SUBYEK YG MEROKOK BERESIKO TERKENA KANKER ..... KALI DIBANDINGKAN DENGAN YG TIDAK MEROKOK.
-
KEUNGGULAN COHORTKEUNGGULAN COHORT
1. DESAIN TERBAIK DLM MENENTUKAN INSIDEN DAN PERJALANAN PENYAKIT,
2. PALING BAIK DALAM MENJELASKAN HUBUNGAN DINAMIKA ANTARA RESIKO DENGAN EFEK SECARA TEMPORAL,
3. PILIHAN TERBAIK UNTUK KASUS YANG BERSIFAT FATAL DAN PROGRESIF,PROGRESIF,
4. DAPAT DIGUNAKAN UNTUK MENELITI BEBERAPA EFEK SEKALIGUS,
5. AKURASINYA BAIK, KARENA DILAKUKAN SECARA CONTINUE.
-
KEKURANGANKEKURANGAN
1. MEMERLUKAN WAKTU LAMA,
2. BIAYA CUKUP MAHAL,
3. UMUMNYA LEBIH RUMIT,
4. KURANG EFISIEN,
5. ADANYA DROP OUT,
6. TIMBULNYA MASALAH ETIKA (MEMBIARKAN
SAMPEL TERKENA PAJANAN.
-
TUGASTUGAS
BUAT JUDUL PENELITIAN RANCANGAN KOHORT RETROSPEKTIF DAN PROSPEKTIF,
BUAT HASIL PENGUKURANNYA BUAT HASIL PENGUKURANNYA TERMASUK NILAI RR, DAN JELASKAN MAKNANYA.
-
The end