pengembangan terapi farmakologi pada ambliopia

8/18/2019 Pengembangan Terapi Farmakologi Pada Ambliopia

1/9

Pengembangan Terapi Farmakologi PadaAmbliopia

Mohammad A Rashad

Ophthalmology Department, Faculty of Medicine, Ain Shamsni!ersity, "airo, #gypt

Abstrak

$atar belakang%

Tu&uan dari penelitian ini adalah unutk membandingkan dosisyang disesuaikan dari carbidopa'le!adopa sebagai terapi

tambahan untuk terapi oklusi pada anak dan de(asa dengan

&enis ambliopia yang berbeda)

Metode%

penelitian prospektif ini memasukkan *+ pasien dengan

ambliopia ke dalam dua grup, yaitu grup oklusi yang mencakup+ pasien yang hanya menerima terapi oklusi dan grup

pengembangan terapi farmakologi yang mencakup -. pasien

yang menerima carbidopa'le!adopa oral bersamaan dengan

terapi oklusi selama * minggu)

/asil%

$ogaritma yang berarti pada sudut minimal resolusi 0logMAR1pada kedua mata dengan ambliopia tidak memiliki perbedaan

yang signi2kan pada grup oklusi 03, -, 3, -, dan 3, 41

dibandingkan dengan grup pengembangan terapi farmakologis

03, ., 3,56, 3, *1 pada ketiga pengamatan 0bulan ke 4,+, dan

4-1) Terdapat perubahan secara signi2kan logMAR pada

ambliopia yang dibandingkan pada kedua grup oklusi 03,*.'3, -7

3,*.'3, -7 3,*.'3, 41 dan pada grup pengembangan terapi


2/9

farmakologi 03,.4'3, .7 3,.4'3567 3,.4'3, 41 pada bulan ke 4,+,

dan 4- pengamatan 0P83,347 P83,347 P83,3341) Perubahan

mean logMAR pada subgrup pasien yang berumur lebih dari 4-

tahun lebih baik pada grup pengembangan terapi farmakologi

05-, 91 dibandingkan grup oklusi 0+391) Perubahan dari mean

logMAR pada subgrup dengan ambliopia berat lebih baik pada

grup pengembangan terapi farmakologis 0+5,+91 dibandingkan

grup oklusi 0--91)

:esimpulan%

Perubahan signi2kan dilaporkan oleh kedua grup pada

keseluruhan pengamatan selama satu tahun) Tanpa

memperhatikan etiologi dari ambliopia, le!adopa'carbidopa

mungkin dapat digunakan sebagai sisipan di terapi oklusi pada

pasien de(asa sebagai sarana operasi plastik pada !isual

korteks) $e!adopa mungkin dapat meningkatkan efek oklusi pada

ambliopia berat dan bilateral ambliopia)

:ey(ords%

Ambliopia, le!adopa, carbidopa, oklusi

Pendahuluan

Ambliopia merupakan penurunan kemampuan penglihatan,

biasanya dari satu mata, tetapi terkadang berasal dari kedua

mata meskipun koreksi kelainan refrakter tidak dikaitkan dengankelainan penglihatan) Ambliopia merupakan penyebab terbanyak

kehilangan monocular visual pada anak, rema&a, dan de(asa

muda) 4 Pada sebuah penelitian, - 3 orang ambliopia yang

kehilangan penglihatan pada mata yang mengalami ambliopia

selama - tahun dari tahun 466;, - 9 nya mengalami perubahan

penglihatan berat, - 9 tidak dapat mengendarai kendaraam,

dan 39 nya tidak dapat melan&utkan peker&aanya) - Oklusi dan


3/9

atropin diterima sebagai terapinya)


4/9

dosis 03, 4mg=kg?? !s 3,;*mg=kg?? diberikan + kali sehari1

selama . minggu) 4 Penelitian lain menggunakan dosis rendah

untuk durasi pendek, yaitu +3mg=hari selama + minggu) 4*

Penelitian lain menggunakan le!odopa pada dosis tinggi 0*'

6mg=kg=hari1 selama + minggu 4; atau dosis rendah

04,.*mg=kg=hari dan -,+*mg=kg=hari1 untuk durasi yang lebih

pan&ang 05 minggu1) 4. Selain itu, beberapa penelitian ;,4 ,4;

membandingkan dua dosis le!odopa yang berbeda hanya untuk

ambliopia setelah mele(ati terapi lain) 43,4 ,46

Pada ambliopia sedang hingga berat 0keta&aman penglihatan

lebih baik 3,-1 menun&ukkan respon terapi yang sama yang

dapat dilihat pada - &am dan 5 &am post oklusi, dan efek

plateaued dengan tambahan patching) -3 Pada ambliopia berat

0keta&aman penglihatan 3,- atau lebih buruk1, oklusi dalam * &am

menun&ukkan (aktu yang paling efektif untuk ambliopia berat) -4

?eberapa penelitian sebelumnya menggunakan le!odopa tanpa

terapi oklusi pada beberapa pasien) .,44 ?eberapa penelitian

menggunakan oklusi selama -'+ &am ; ,44,4 dan penelitian lain

menggunakan full time occlusion) 45,4;

Penelitian terbaru menggunakan terapi oklusi berdasarkan

dera&at keparahan ambliopia dan menge!aluasi dosis tertinggi

0*,- '.,+ mg=kg=hari1 dari le!odopa untuk durasi yang lebh lama

0* minggu1 pada kasus ambliopia yang belum pernah diberikan

terapi)

Material dan Metode

Penelitian dengan pendekatan prospektif mengikutsertakan *+

pasien dengan ambliopia yang berumur +'-5 tahun)

:riteria eksklusi penelitian ini adalah pernah memiliki ri(ayat

oengobatan ambliopia, operasi refraksi sebelumnya, intoleransi


5/9

le!odopa, dan ambliopia dengan ri(ayat putus obat atau tidak

patuh obat)

Sub&ek penelitian terdiri dari -* laki'laki 054,+91 dan +;

perempuan 0 .,;91) Terdapat 4* pasien 0- ,591 berumur kurang

dari ; tahun, -. pasien 055,591 berumur ;'4- tahun, dan 46

pasien 0+391 berumur lebih dari 4+ tahun) Terdapat ++ pasien

0 -,591 dengan anisometrik=ametropik ambliopia, -3 pasien

0+4,;91 dengan etiologi campuran 0ametropik'strabismus1

ambliopia, dan + pasien 05,.91 dengan ambliopia relatif)

Terdapat -; pasien 05-,.91 dengan ambliopia ringan hingga

sedang 0keta&aman penglihatan lebih dari 3,-1 dan +* pasien

0 ;,-91 dengan ambiopia berat 0keta&aman penglihatan kurang

dari 3,-1) Pembagian ini berasal dari pasien dengan bilateral

ambliopia dan memiliki satu mata yang menderita ambliopia

berat) Terdapat 4 pasien dengan bilateral ambliopia)

Semua pasien men&alani pemeriksaan ophtalmologi, termasuk

refraksi sikloplegik) Barak ter&auh keta&aman penglihatan

diperiksa menggunakan Snelen "hart dan dikon!ersi men&adi

persamaan logaritma minimal angle of resolution (logMAR) )

?eberapa signi2kan eror dari refraksi dkoreksi dengan

menggunakan kacamata atau lensa kontak) ?eberapa signi2kan

de!iasi sudut dikoreksi dengan teknik operasi)Pasien dibagi men&adi dua grup) Crup pertama terdiri dari +

pasien 0 ,*91 yang hanya menerima terapi oklusi 0grup oklusi1

dan grup kedua terdiri dari -. pasien 05.,591 yang menerima

terapi oklusi dengan le!odopa'carbidopa 0grup pengembangan

terapi farmakologi1) Oklusi disisipkan dalan beberapa (aktu pada

kedua grup, dan dilakukan selama -'5 &am pada pasien dengan


6/9

ambliopia sedang dan * &am pada pasien dengan ambliopia

berat)

:ombinasi tablet carbidopa'le!odopa - =- 3 04%431 0Sinemet ,

Merck and "o, Enc, hitehouse Station,


7/9

pengembangan trapi farmakologi yang berumur lebih dari 4-

tahun) Tidak ada perbedaan yang bermakna pada &umlah pasien

yang berumur ;'4- tahun 0Tabel -1) Buga terdapat persentase

yang lebih tinggi pada pasien dengan ambliopia berat pada grup

pengembangan terapi farmakologis dibangdingkan grup oklusi,

tetapi perbedaannya tidak terlalu bermakna secara statistik

0Tabel -1) Bumlah ambliopia bilateral banyak ditemukan pada

grup pengembangan terapi farmakologis 044=4 1) Dasar

preinter!ention logMAR pada ambliopia adalah 3,*. 0*=-51 pada

grup oklusi dan 3.4 0*=+*1 pada grup pengembangan terapi

fakmakologis) Perbedaannya tidak bermakna secara statistik)

Dasar logMAR pada mata yang dominan terbagi ke dalam dua

grup) logMAR pada pemeriksaan pertama pada ambliopia di grup

oklusi adalah 3, - 0*,4.1 dan untuk mata dominan adalah 3,4

0*=;, 1 pada grup oklusi dan 3,3* 0*=*1 pada pengembangan

terapi farmakologi 0Tabel +1)

Diskusi

?eberapa penelitian yang mengguanakan carbidopa'le!odopa

sebagai terapi untuk &angka pendek 0kurang dari 4 minggu1, ;'6

dan beberapa lainnya menggunakan dosis rendah) Penelitian

saat ini menggunakan obat dengan durasi pan&ang 0* minggu1

dan relatif lebih tinggi dosisnya) :arena terapi oklusi digunakan

sebagai terapi ambliopia, sehingga penelitian terkinimenggunakan oklusi sebagai terapi standar) Tu&uan penelitian ini

untuk menge!aluasi keberhasilan terapi farmakologis

menggunakan lo!odopa) :arakteristik penelitian yaittu dera&at

ambliopia, data demogra2s, tidak menun&ukkan perbedaan yang

bermakna pada kedua grup) Mean logMAR pada ketiga kali

pemeriksaan 0bulan 4,+,dan 4-1 menun&ukkan hasil yang tidak

berbeda &auh) ?erbeda dengan penelitian yang dilakukan Dadeya


8/9

et al 45 yang menerangkan bah(a ter&adi perubahan keta&aman

penglihatan men&adi lebih baik pada penggunaan le!odopa dan

oklusi dibanding dengan plasebo dan oklusi) /al ini dapat ter&adi

karena perbedaan metode statistik yang digunakan dalam

menganalisis data)

?erbeda dengan penelitian yang dihasilkan oleh $eguire et al 4-

yang menemukan bah(a le!odopa yang dikombinasikan dengan

oklusi lebih efektif dibandingkan le!odopa tanpa oklusi) Tetapi,

penelitian tersebut hanya memiliki 4+ sampel yang terdiri dari

satu golongan umur yaitu ;'4- tahun) Sedangkan, hasil dari

penelitian ini cukup membantu dalam menganalisis keluaran,

karena mencakup karakteristik sampel, termasuk usia, dera&at

penyakit, dan tipe ambliopia)

Usia pasien

Pasien yang berusia lebih dari 4- tahun pada kedua grup

menun&ukkan perubhan pada logMAR, dimana perbaikan lebih

banyak ditemukan pada pengembangan terapi farmakologi

05-, 91 dibanding grup oklusi 0+391) ?erbeda dengan penelitian

yang dilakukan oleh Dadeya et al dimana keta&aman penglihatan

membaik secara signi2kan pada pasien yang berusia kurang dari

. tahun)

KesimpulanDosis le!odopa yang disesuaikan dengan berat badan mungkin

merupakan terapi tambahan untuk oklusi yang dapat digunakan

pada usia kurang dari 4- tahun dan tergantung pada tingkat

keparahan ambliopia) Tetapi dalam penelitian ini tidak terbukti

lebih menguntungkan pada beberapa &enis ambliopia) Oklusi

merupakan standar emas dalam terapi ambliopa) $e!adopa

mungkin sangat membantu pada kasus bilateral ambliopia dan


9/9

untuk menghindari kekambuhan ambliopia) Occlusion

maintanance mungkin sangat membantu untuk

mempertahankan hasil &angka pan&ang)

pengembangan terapi farmakologi pada ambliopia

Documents