pengenalan dini kegawatdaruratan bayi & anak serta tatalaksananya
TRANSCRIPT
![Page 1: Pengenalan Dini Kegawatdaruratan Bayi & Anak Serta Tatalaksananya](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052215/55721142497959fc0b8eaad5/html5/thumbnails/1.jpg)
PENGENALAN DINI KEGAWATDARURATAN BAYI & ANAK
serta TATALAKSANANYA
Hari KushartonoPediatric Critical Care Division
![Page 2: Pengenalan Dini Kegawatdaruratan Bayi & Anak Serta Tatalaksananya](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052215/55721142497959fc0b8eaad5/html5/thumbnails/2.jpg)
Pediatric Cardiopulmonary Arrest
Almost all pediatric “codes” are of respiratory origin
Internal Data. B.C. Children’s Hospital, Vancouver. 1989.
Respiratory
Shock
Cardiac
10%10%
80%
2
100%
75%
Survival rate
Henti NapasHenti
Kardiopulmonal
75 – 90 %
7 – 11 %
![Page 3: Pengenalan Dini Kegawatdaruratan Bayi & Anak Serta Tatalaksananya](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052215/55721142497959fc0b8eaad5/html5/thumbnails/3.jpg)
Kegawatan suatu penyakit/trauma
How sick ?
How quick ?Penanganan segera yang harus
diberikan3
![Page 4: Pengenalan Dini Kegawatdaruratan Bayi & Anak Serta Tatalaksananya](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052215/55721142497959fc0b8eaad5/html5/thumbnails/4.jpg)
TUJUAN UMUM
Mampu melakukan pengelolaan kegawatdaruratan pada bayi dan anak
4
TUJUAN KHUSUS
1. Mampu mendiagnosa kegawatdaruratan pada bayi dan anak
2. Mampu melakukan penanganan kegawatdaruratan pada bayi dan anak
4
![Page 5: Pengenalan Dini Kegawatdaruratan Bayi & Anak Serta Tatalaksananya](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052215/55721142497959fc0b8eaad5/html5/thumbnails/5.jpg)
(Pediatric Assessment Triangle)
![Page 6: Pengenalan Dini Kegawatdaruratan Bayi & Anak Serta Tatalaksananya](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052215/55721142497959fc0b8eaad5/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Pengenalan Dini Kegawatdaruratan Bayi & Anak Serta Tatalaksananya](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052215/55721142497959fc0b8eaad5/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Pengenalan Dini Kegawatdaruratan Bayi & Anak Serta Tatalaksananya](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052215/55721142497959fc0b8eaad5/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Pengenalan Dini Kegawatdaruratan Bayi & Anak Serta Tatalaksananya](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052215/55721142497959fc0b8eaad5/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Pengenalan Dini Kegawatdaruratan Bayi & Anak Serta Tatalaksananya](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052215/55721142497959fc0b8eaad5/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Pengenalan Dini Kegawatdaruratan Bayi & Anak Serta Tatalaksananya](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052215/55721142497959fc0b8eaad5/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Pengenalan Dini Kegawatdaruratan Bayi & Anak Serta Tatalaksananya](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052215/55721142497959fc0b8eaad5/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Pengenalan Dini Kegawatdaruratan Bayi & Anak Serta Tatalaksananya](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052215/55721142497959fc0b8eaad5/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Pengenalan Dini Kegawatdaruratan Bayi & Anak Serta Tatalaksananya](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052215/55721142497959fc0b8eaad5/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Pengenalan Dini Kegawatdaruratan Bayi & Anak Serta Tatalaksananya](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052215/55721142497959fc0b8eaad5/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Pengenalan Dini Kegawatdaruratan Bayi & Anak Serta Tatalaksananya](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052215/55721142497959fc0b8eaad5/html5/thumbnails/16.jpg)
Normal capillary refill is < 2 seconds in a warm environment
![Page 17: Pengenalan Dini Kegawatdaruratan Bayi & Anak Serta Tatalaksananya](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052215/55721142497959fc0b8eaad5/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Pengenalan Dini Kegawatdaruratan Bayi & Anak Serta Tatalaksananya](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052215/55721142497959fc0b8eaad5/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Pengenalan Dini Kegawatdaruratan Bayi & Anak Serta Tatalaksananya](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052215/55721142497959fc0b8eaad5/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Pengenalan Dini Kegawatdaruratan Bayi & Anak Serta Tatalaksananya](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052215/55721142497959fc0b8eaad5/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Pengenalan Dini Kegawatdaruratan Bayi & Anak Serta Tatalaksananya](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052215/55721142497959fc0b8eaad5/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Pengenalan Dini Kegawatdaruratan Bayi & Anak Serta Tatalaksananya](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052215/55721142497959fc0b8eaad5/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Pengenalan Dini Kegawatdaruratan Bayi & Anak Serta Tatalaksananya](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052215/55721142497959fc0b8eaad5/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Pengenalan Dini Kegawatdaruratan Bayi & Anak Serta Tatalaksananya](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052215/55721142497959fc0b8eaad5/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Pengenalan Dini Kegawatdaruratan Bayi & Anak Serta Tatalaksananya](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052215/55721142497959fc0b8eaad5/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Pengenalan Dini Kegawatdaruratan Bayi & Anak Serta Tatalaksananya](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052215/55721142497959fc0b8eaad5/html5/thumbnails/26.jpg)
XPOSUREE
26
![Page 27: Pengenalan Dini Kegawatdaruratan Bayi & Anak Serta Tatalaksananya](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052215/55721142497959fc0b8eaad5/html5/thumbnails/27.jpg)
KEHILANGANCAIRAN
PERDARAHANGE
LUKA BAKAR
MALDISTRIBUSICAIRAN
SYOK SEPTIKPENY.JANTUNGANAFILAKSIS
DISTRESPERNAPASAN
ASPIRASIASMA
BP
DEPRESIPERNAPASAN
KEJANGTIK
KERACUNAN
GAGAL SIRKULASI GAGAL NAPAS
GAGAL KARDIOPULMONAL
HENTI JANTUNG
Kegawatan Kardiopulmonal
27
![Page 28: Pengenalan Dini Kegawatdaruratan Bayi & Anak Serta Tatalaksananya](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052215/55721142497959fc0b8eaad5/html5/thumbnails/28.jpg)
28
Klasifikasi Status Fisiologis Kegawatan Kardiopulmonal
I . StabilII. Gagal Napas
Gagal napas potentialGagal napas probable
III. SyokKompensasiDekompensasi
IV. Gagal Kardiopulmonal
![Page 29: Pengenalan Dini Kegawatdaruratan Bayi & Anak Serta Tatalaksananya](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052215/55721142497959fc0b8eaad5/html5/thumbnails/29.jpg)
29
Prioritas awal Tatalaksana Kegawatan
![Page 30: Pengenalan Dini Kegawatdaruratan Bayi & Anak Serta Tatalaksananya](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052215/55721142497959fc0b8eaad5/html5/thumbnails/30.jpg)
Ta t a l a k s a n a D i s t r e s N a p a s - G a g a l N a p a s
![Page 31: Pengenalan Dini Kegawatdaruratan Bayi & Anak Serta Tatalaksananya](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052215/55721142497959fc0b8eaad5/html5/thumbnails/31.jpg)
DEFINISI
Gagal Napas:
adalah kegagalan fungsi pernapasan
untuk mengeluarkan karbondioksida (CO2)
dan oksigenasi.
![Page 32: Pengenalan Dini Kegawatdaruratan Bayi & Anak Serta Tatalaksananya](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052215/55721142497959fc0b8eaad5/html5/thumbnails/32.jpg)
32
Stadium kompensasi:
Upaya napas meningkat:
o penggunaan otot bantu napas,
retraksi, takipneu dan takikardia.
Stadium dekompensasi:
Upaya napas menurun.
GEJALA KLINIS
![Page 33: Pengenalan Dini Kegawatdaruratan Bayi & Anak Serta Tatalaksananya](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052215/55721142497959fc0b8eaad5/html5/thumbnails/33.jpg)
PENYEBAB
33
Pneumonia. Bronkiolitis. Status asmatikus. Sumbatan benda asing. Sindroma CROUP (Epiglotitis akut, Laringitis akut, Laringotrakeobron- kitis akut, Spasmodik laringitis)
![Page 34: Pengenalan Dini Kegawatdaruratan Bayi & Anak Serta Tatalaksananya](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052215/55721142497959fc0b8eaad5/html5/thumbnails/34.jpg)
KLASIFIKASI
34
Gagal napas akut: bisa tjd Hipoksemia, Hiperkapnia, atau kombinasi keduanya.Berdasar kadar PCO2, diklasifikasikan:
Tipe I (Hipoksemik): Kadar PaO2 rendah, PCO2 normal/rendah. Karena gangguan ventilasi-perfusi.
Tipe II (Hiperkapnik): Kadar PCO2 meningkat. Krn hipoventilasi alveolar, pe ruang rugi (dead space), pe produksi CO2.
![Page 35: Pengenalan Dini Kegawatdaruratan Bayi & Anak Serta Tatalaksananya](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052215/55721142497959fc0b8eaad5/html5/thumbnails/35.jpg)
35
Penurunan aktifitas.
Gangguan kesadaran.
Napas pendek atau sesak.
Sakit kepala.
Riwayat tersedak benda asing.
Riwayat ISPA.
Anamnesis
TANDA dan GEJALA KLINIS
![Page 36: Pengenalan Dini Kegawatdaruratan Bayi & Anak Serta Tatalaksananya](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052215/55721142497959fc0b8eaad5/html5/thumbnails/36.jpg)
36
Peningkatan upaya napas.
Perubahan pola serta frekuensi napas.
Takikardia.
Retraksi dinding dada.
Suara napas melemah.
Sianosis, letargi, pulsus paradoksus.
Pemeriksaan fisik
Tanda dan gejala klinis
![Page 37: Pengenalan Dini Kegawatdaruratan Bayi & Anak Serta Tatalaksananya](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052215/55721142497959fc0b8eaad5/html5/thumbnails/37.jpg)
37
PaO2 < 60 mmHg.
PCO2 > 45 mmHg.
pH < 7,3.
Rasio PaO2/FiO2 P < 300.
Analisa gas darah
Tanda dan gejala klinis
![Page 38: Pengenalan Dini Kegawatdaruratan Bayi & Anak Serta Tatalaksananya](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052215/55721142497959fc0b8eaad5/html5/thumbnails/38.jpg)
38
Anamnesis.
Pemeriksaan fisik.
Analisa Gas Darah.
DIAGNOSIS
![Page 39: Pengenalan Dini Kegawatdaruratan Bayi & Anak Serta Tatalaksananya](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052215/55721142497959fc0b8eaad5/html5/thumbnails/39.jpg)
39
Secara klinis kegawatan
pernapasan dibagi menjadi 3
kelompok:
Distres Pernapasan.
Gagal Napas.
Henti Napas.
Diagnosis
![Page 40: Pengenalan Dini Kegawatdaruratan Bayi & Anak Serta Tatalaksananya](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052215/55721142497959fc0b8eaad5/html5/thumbnails/40.jpg)
40
Penam
pilan
Upaya n
apas
Sirkulasi kulit
Distres Pernapasan
Normal Meningkat
Normal
Diagnosis
![Page 41: Pengenalan Dini Kegawatdaruratan Bayi & Anak Serta Tatalaksananya](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052215/55721142497959fc0b8eaad5/html5/thumbnails/41.jpg)
41
Pen
ampilan
Upaya n
apas
Sirkulasi kulit
Gagal napas
AbnormalMeningkat/menurun
Pucat, mottled, sianosisAnalisa gas darah abnormal
Diagnosis
![Page 42: Pengenalan Dini Kegawatdaruratan Bayi & Anak Serta Tatalaksananya](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052215/55721142497959fc0b8eaad5/html5/thumbnails/42.jpg)
42
Pen
ampilan
Upaya n
apas
Sirkulasi kulit
Henti napas
Tidak responsif
Tidak ada
Sianosis
Diagnosis
![Page 43: Pengenalan Dini Kegawatdaruratan Bayi & Anak Serta Tatalaksananya](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052215/55721142497959fc0b8eaad5/html5/thumbnails/43.jpg)
43
DISTRES PERNAPASAN
Bila sadar, penanganan minimal
yaitu:
Biar dipangku ortu/posisi
nyaman.
Berikan oksigen.
Pemeriksaan lanjut utk cari
sebab &
mengobatinya.
TATALAKSANA
![Page 44: Pengenalan Dini Kegawatdaruratan Bayi & Anak Serta Tatalaksananya](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052215/55721142497959fc0b8eaad5/html5/thumbnails/44.jpg)
44
![Page 45: Pengenalan Dini Kegawatdaruratan Bayi & Anak Serta Tatalaksananya](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052215/55721142497959fc0b8eaad5/html5/thumbnails/45.jpg)
45
GAGAL NAPAS
Resusitasi segera:
Buka jalan napas (Lihat materi
dasar)
Berikan oksigen.
Berikan VTP.
Bila sdh stabil: pemeriksaan lanjut
&
tatalaksana berdasar hasil tsb.
Tatalaksana
![Page 46: Pengenalan Dini Kegawatdaruratan Bayi & Anak Serta Tatalaksananya](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052215/55721142497959fc0b8eaad5/html5/thumbnails/46.jpg)
46
![Page 47: Pengenalan Dini Kegawatdaruratan Bayi & Anak Serta Tatalaksananya](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052215/55721142497959fc0b8eaad5/html5/thumbnails/47.jpg)
47
HENTI NAPAS
Tatalaksana sesuai Gagal Napas
tetapi lebih agresif.
Tatalaksana
![Page 48: Pengenalan Dini Kegawatdaruratan Bayi & Anak Serta Tatalaksananya](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052215/55721142497959fc0b8eaad5/html5/thumbnails/48.jpg)
Tata laksana Syok - Resus i tas i Ca i ran
![Page 49: Pengenalan Dini Kegawatdaruratan Bayi & Anak Serta Tatalaksananya](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052215/55721142497959fc0b8eaad5/html5/thumbnails/49.jpg)
DEFINISI
Syok:
adalah sindroma klinis akibat disfungsi
sistem kardiovaskular yang menyebabkan
ketidakmampuan sistem sirkulasi untuk
memenuhi kebutuhan oksigen sel
(metabolisme seluler).
![Page 50: Pengenalan Dini Kegawatdaruratan Bayi & Anak Serta Tatalaksananya](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052215/55721142497959fc0b8eaad5/html5/thumbnails/50.jpg)
KLASIFIKASI & PENYEBABNYA
Jenis Syok PenyebabHipovolemik
Distributif
Kardiogenik
Obstruktif
Dehidrasi, perdarahan, DSS.Sepsis, anafilaksis, DSS fase lanjut.Kardiomiopati, kelainan jantung bawaan.Tamponade jantung, pneumotoraks (tension).
Penyebab syok pada bayi & anak tersering adalah Hipovolemik.
![Page 51: Pengenalan Dini Kegawatdaruratan Bayi & Anak Serta Tatalaksananya](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052215/55721142497959fc0b8eaad5/html5/thumbnails/51.jpg)
TANDA & GEJALA KLINIS SYOK
Fase awal(Kompensasi)
Fase kasip(Dekompensasi)
Takikardi.
Takipneu.
CRT > 2-3 detik.
Tek darah normal.
Iritabilitas ringan.
Kulit dingin, lembab,
pucat, mottled, sianosis.
CRT > 4 detik.
Hipotensi (sangat kasip).
Oliguria.
![Page 52: Pengenalan Dini Kegawatdaruratan Bayi & Anak Serta Tatalaksananya](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052215/55721142497959fc0b8eaad5/html5/thumbnails/52.jpg)
52
SYOK HIPOVOLEMIK Berikan oksigen. Akses vaskuler segera iv/io (<6th) Kristaloid (tanpa Dekstrose) 20ml/kgBB cepat (<10mnt), dpt diulang 2-3 kali sampai nadi teraba baik. Evaluasi: status kardiovaskular, perfusi perifer, produksi urin. Bila blm teratasi stlh pemberian 40-60% cairan yg hilang intubasi & CVP. Setelah teratasi, periksa kemungkinan disfungsi organ pasca syok.
TATALAKSANA
![Page 53: Pengenalan Dini Kegawatdaruratan Bayi & Anak Serta Tatalaksananya](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052215/55721142497959fc0b8eaad5/html5/thumbnails/53.jpg)
53
SYOK ANAFILAKTIK Hentikan/singkirkan penyebabnya. Berikan adrenalin 10 g/kgBB im. Pertahankan Airway, beri oksigen. Mengi: nebul dg adrenalin 5ml (1:1000), bila msh mengi nebul dg Salbutamol 5mg /15mnt, bila perlu kortikosteroid iv & aminofilin iv. Bila msh syok, kristaloid 20ml/kgBB cepat, dilanjutkan dg inotropik. Bila tjd henti jantung resusitasi kardio pulmonal (buku PPGD materi dasar).
Tatalaksana
![Page 54: Pengenalan Dini Kegawatdaruratan Bayi & Anak Serta Tatalaksananya](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052215/55721142497959fc0b8eaad5/html5/thumbnails/54.jpg)
54
SYOK SEPTIK Resusitasi cairan Hipovolemik, bila tdk berhasil beri inotropik atau vasopressor. Koreksi gangg keseimbangan asam basa & elektrolit. Antibiotik utk gram negatip & positip.
Tatalaksana
![Page 55: Pengenalan Dini Kegawatdaruratan Bayi & Anak Serta Tatalaksananya](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052215/55721142497959fc0b8eaad5/html5/thumbnails/55.jpg)
RESUSITASI CAIRAN
Keseimbangan cairan & elektrolit penting utk homeostasis & vol intravask efektif. Bayi baru lahir 78% BB tdr dari air, kmd menurun mendekati kadar pd dewasa (lihat grafik & tabel) Prinsip tx cairan adalah utk memenuhi:• Kebutuhan rumatan.• Mengganti kehilangan cairan akut.• Mengganti kehilangan cairan yg msh berlangsung.
![Page 56: Pengenalan Dini Kegawatdaruratan Bayi & Anak Serta Tatalaksananya](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052215/55721142497959fc0b8eaad5/html5/thumbnails/56.jpg)
Grafik hubungan umur dengan cairan tubuh sebagai persen dari berat badan.
Resusitasi cairan
![Page 57: Pengenalan Dini Kegawatdaruratan Bayi & Anak Serta Tatalaksananya](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052215/55721142497959fc0b8eaad5/html5/thumbnails/57.jpg)
Kompartemencairan tubuh
Umur
Lahir Bulan Tahun
0 3 6 6 16
Total Cairan Tubuh
78% 75% 70% 65% 60%
Cairan Intraseluler
33% 37,5% 40% 42,5% 40%
Cairan Ekstraseluler
45% 37,5% 30% 22,5% 20%
Persentasi total cairan tubuh, cairan intraseluler dan cairan ekstraseluler
berdasarkan umur.
Resusitasi cairan
![Page 58: Pengenalan Dini Kegawatdaruratan Bayi & Anak Serta Tatalaksananya](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052215/55721142497959fc0b8eaad5/html5/thumbnails/58.jpg)
Perhitungan kebutuhan cairan rumatan (Holliday-Segar)
Berat badan (kg)
Kebutuhan cairan
24 Jam Perjam
10 kg pertama
10 kg kedua
Di atas 20 kg
100 ml/kg
50 ml/kg
20 ml/kg
4 ml/kg
2 ml/kg
1 ml/kgDitambah kebutuhan elektrolit:
Na 2-4 mEq dan K 1-2 mEq dlm tiap100ml cairan
Resusitasi cairan
![Page 59: Pengenalan Dini Kegawatdaruratan Bayi & Anak Serta Tatalaksananya](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052215/55721142497959fc0b8eaad5/html5/thumbnails/59.jpg)
Menghitung jumlah kehilangan cairan:
Jml kehilangan cairan = jml kehilangan BB
(1 kg BB = 1000 ml kehilangan cairan).
Atau dengan menentukan persentase
kehilangan berat badan.
Menghitung kehilangan yg msh
berlangsung:
Menampung/mengukur jml muntah, diare,
drainase operasi, luas luka bakar, dll.
Resusitasi cairan
![Page 60: Pengenalan Dini Kegawatdaruratan Bayi & Anak Serta Tatalaksananya](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052215/55721142497959fc0b8eaad5/html5/thumbnails/60.jpg)
Perkiraan kehilangan berat badan secara klinis pada diare
DEHIDRASI Ringan Sedang BeratBayiAnakMukosaAir mataMataTurgor kulitSuhu kulitPengisian kapilerDenyut jantungUbun-ubun (bayi)Urin
5%3%
NormalNormalNormalNormalNormal<2detikNormalDatar
Normal
10%6%
Kering(+/-)
Sdkt cekungKurang
Sdkt dingin2-3 detik
Takikardi ringanSdkt cekungBerkurang
15%10%
Sangat kering(-)
Sangat cekungBuruk
Dingin lembab>3 detikTakikardiCekung
Oliguri-anuri
Resusitasi cairan
![Page 61: Pengenalan Dini Kegawatdaruratan Bayi & Anak Serta Tatalaksananya](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052215/55721142497959fc0b8eaad5/html5/thumbnails/61.jpg)
Contoh:Seorang anak dibawa ke UGD krn diare terus mene-rus, lemah, BB 18kg (sblmnya 20kg), Na 132 mEq/L, msh diare 40ml/jam.
Kebutuhan cairan rumatan: (10kg x 100ml) + (10kg x 50ml) = 1500ml/24jam. Jumlah defisit: 20kg – 18kg = 2kg = 2000ml. Ongoing losses : 40ml/jam = 960ml/24jam.
Cara pemberian (bila tdk ada syok): Defisit: separuh dlm 8 jam & sisanya dlm 16 jam. Rumatan + ongoing losses diberikan dlm 24 jam.
Bila ongoing losses berkurang, maka perhitungan harus dinilai kembali
Resusitasi cairan
![Page 62: Pengenalan Dini Kegawatdaruratan Bayi & Anak Serta Tatalaksananya](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052215/55721142497959fc0b8eaad5/html5/thumbnails/62.jpg)
62
![Page 63: Pengenalan Dini Kegawatdaruratan Bayi & Anak Serta Tatalaksananya](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052215/55721142497959fc0b8eaad5/html5/thumbnails/63.jpg)
63
![Page 64: Pengenalan Dini Kegawatdaruratan Bayi & Anak Serta Tatalaksananya](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052215/55721142497959fc0b8eaad5/html5/thumbnails/64.jpg)
Tata laksana Demam - H iperp i reks ia
![Page 65: Pengenalan Dini Kegawatdaruratan Bayi & Anak Serta Tatalaksananya](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052215/55721142497959fc0b8eaad5/html5/thumbnails/65.jpg)
DEFINISI
Demam:
adalah meningkatnya suhu tubuh di atas normal
(rektal > 38oC, oral > 37,5oC, aksila > 37,2oC).
Peningkatan suhu antara 39-40oC disebut panas
tinggi, diatas 41oC disebut hiperpireksia.
![Page 66: Pengenalan Dini Kegawatdaruratan Bayi & Anak Serta Tatalaksananya](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052215/55721142497959fc0b8eaad5/html5/thumbnails/66.jpg)
PENYEBAB
66
Tersering karena infeksi.
Produksi panas meningkat: hipertiroid,
keracunan salisilat, suhu lingkungan,
hipertermi maligna akibat pembiusan.
Gangg pengeluaran panas: displasia
ektoderma, head stroke, keracunan
antikolinergik.
![Page 67: Pengenalan Dini Kegawatdaruratan Bayi & Anak Serta Tatalaksananya](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052215/55721142497959fc0b8eaad5/html5/thumbnails/67.jpg)
67
Demam karena infeksi
Jarang > 40oC.
Demam <39oC tdk perlu terapi khusus:
o Buka pakaian tebal, jangan kompres
dingin atau alkohol.
Antipiretik bila:
o Suhu cenderung shg anak tdk nyaman,
penyakit kardiopulmonal, metabolik,
neurologis (kejang demam)
TATALAKSANA
![Page 68: Pengenalan Dini Kegawatdaruratan Bayi & Anak Serta Tatalaksananya](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052215/55721142497959fc0b8eaad5/html5/thumbnails/68.jpg)
68
Antipiretik:
Parasetamol: 10-15 mg/kgBB.
Ibuprofen 5-10 mg/kgBB.
Gol. Salisilat tdk dianjurkan terutama pd
infeksi virus (varisela, influenza) krn dp
memicu Sindroma Reye.
Tatalaksana
![Page 69: Pengenalan Dini Kegawatdaruratan Bayi & Anak Serta Tatalaksananya](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052215/55721142497959fc0b8eaad5/html5/thumbnails/69.jpg)
69
Demam krn produksi panas meningkat & gangguan pengeluaran panas
Pendinginan eksternal: Kompres tubuh. Bila > 41oC perlu pendinginan cepat: o kompres dingin, o kipas angin, o penyejuk ruangan.
Penurunan suhu jangan terlalu cepat, cukup 2-3oC perjam.
Tatalaksana
![Page 70: Pengenalan Dini Kegawatdaruratan Bayi & Anak Serta Tatalaksananya](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052215/55721142497959fc0b8eaad5/html5/thumbnails/70.jpg)
Ta t a l a k s a n a Ke j a n g - S t a t u s E p i l e p t i k u s
![Page 71: Pengenalan Dini Kegawatdaruratan Bayi & Anak Serta Tatalaksananya](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052215/55721142497959fc0b8eaad5/html5/thumbnails/71.jpg)
DEFINISI
Kejang:
adalah tjdnya lepas muatan listrik berlebih &
hipersinkron di sel neuron saraf otak.
Mrpk kedaruratan yg hrs ditanggulangi sgr.
Sering: kejang demam, status konvulsivus.
Tatalaksana penghentian kejang pd kejang
demam & status konvulsivus adalah sama,
perbedaan pd penyebab & diagnostik.
![Page 72: Pengenalan Dini Kegawatdaruratan Bayi & Anak Serta Tatalaksananya](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052215/55721142497959fc0b8eaad5/html5/thumbnails/72.jpg)
Kejang demam:
Kejang berhubungan dg demam tanpa
infeksi SSP & gangg elektrolit akut, pd anak
> 1 bln, tdk ada riwayat kejang tanpa
demam. ada 2:
Sederhana: general, singkat, 1 kali/24j.
Kompleks: fokal, >15mt, berulang dlm 24j.
Definisi
Status konvulsivus:
Kejang konvulsif yg berlangsung > 30 mnt
atau kejang berulang > 30 mnt tanpa sadar.
![Page 73: Pengenalan Dini Kegawatdaruratan Bayi & Anak Serta Tatalaksananya](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052215/55721142497959fc0b8eaad5/html5/thumbnails/73.jpg)
73
Prinsip tatalaksana kejang:
Buka jalan napas.
Tenangkan orang tua/keluarga.
Immobilisasi tl vertebrae pd cedera kepala.
Berikan oksigen bila perlu.
Berikan benzodiazepin (diazepam) rektal/iv.
Pertimbangkan pemberian glukosa bila
hipoglikemi.
TATALAKSANA
![Page 74: Pengenalan Dini Kegawatdaruratan Bayi & Anak Serta Tatalaksananya](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052215/55721142497959fc0b8eaad5/html5/thumbnails/74.jpg)
74
TatalaksanaKejang
Diazepam iv: 0,3-0,5mg/kgBB, atau Diazepam pr: 0,5mg/kgBB utk BB<10kg 0,3mg/kgBB utk BB>10kg
atau 10mg utk > 10kg
Ulang 2x tiap
5mnt
Ya Kejang Tidak
Stop
Bagan Penanggulangan Kejang
Diazepam iv: 0,3-0,5mg/kgBB, atau Diazepam pr: 5mg utk BB<10kg 10mg utk BB>10kg 1xHipoglikemi: D10 5ml/kgBB
Ya
Kejang Tidak
Stop
Airway, Breathing, CirculationTanda trauma/infeksi & pareses fokal
Pasang akses intravena
Periksa: darah rutin, glukosa, elektrolit
Kejang lama > 15
mnt
5-10 mnt
Fenitoin 10-20 mg/kg/BB iv bolus
Kecepatan 0,5-1mg/kgBB/mnt
Ya Kejang Tidak
Fenitoin 5-7 mg/kg/BB iv 12 jam kemudian &
Rujuk ke RS/Rawat inap
Rujuk ke RS dg fasilitas
ICU
20-30 mnt
![Page 75: Pengenalan Dini Kegawatdaruratan Bayi & Anak Serta Tatalaksananya](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052215/55721142497959fc0b8eaad5/html5/thumbnails/75.jpg)
TERIMA KASIH
75