ASUHAN KEPERAWATAN PADA VENTRIKEL SEPTAL DEFECT

ASUHAN KEPERAWATAN PADA VENTRIKEL SEPTAL DEFECT

Pengkajian Keperawatan

Pengkajian identitas klien : informai dapat didapatkan dari orang tua jika klien adalah anak-anak.

Menurut (Muttaqin, 2009) melakukan anamnesis pada klien, keluarga melalui berbagai pertanyaan seperti : Keluhan utama, tentang gangguan yang paling dirasakan klien. Gangguan paling umum pada anak yang menderita vsd yaitu nafas cepat, berkeringat banyak dan tidak kuat menghisap susu. Apabila dibiarkan pertumbuhan anak akan terganggu dan sering menderita batuk disertai demam. Namun bila berdasarkan ukuran VSD gejalanya yaitu : Pada VSD Kecil : Biasanya tidak ada gejala-gajala. Pada VSD Sedang : Biasanya juga tidak begitu ada gejala-gejala, hanya kadang-kadang penderita mengeluh lekas lelah. Pada VSD Besar : Sering menyebabkan gagal jantung pada umur antara 1-3 bulan. Penderita menderita infeksi paru dan radang paru. Kenaikan berat badan lambat. Kadang-kadang anak kelihatan sedikit sianosis (Prema R, 2013).Riwayat penyakit, mengkaji riwayat penyakit klien untuk memperoleh gambaran umum status kesehatan klien dengan (menanyakan awitan masalah, apa yang sudah dilakukan, persepsi dan harapan terhadap penyakit klien).

Riwayat penyakit sekarang : seperti manifestasi di keluhan utama

Riwayat penyakit dahulu : -

Riwayat pengobatan dan alergi : -

Riwayat keluarga : Ayah atau Ibu menderita penyakit jantung bawaanRiwayat kehamilan : Ibu menderita penyakit infeksi : Rubella saat hamil, Ibu menderita penyakit Diabetes Mellitus (DM) yang memerlukan insulinPola aktivitasTerdapat gejala atau tidak seperti : Kelemahan, kelelahan, takikardi, gangguan TD, pingsan karena kerja, takipnea, dispnea

Pola Nutrisi Metabolik

Terdapat gejala atau tidak seperti : Disfagia, perubahan BB, penggunaan zat diuretik. Tanda: Edema umum/dependen, hepatomegali dan asites.Pola eliminasi terdapat nokturia atau tidakEmosional : Gejala tanda kecemasan: gelisah, pucat, berkeringat, tremorNyeri : Gejala nyeri dadaMelakukan pemeriksaan fisikPengkajian umum : Kesadaran , tanda-tanda vital meliputi tekanan darah, nadi, suhu, RR, TB / BB. Gambarkan secara umum ukuran dan bentuk tubuh, postur saat istirahat, adanya edema dan lokasi.

Kepala dan leher : mengukur lingkar kepala secara teratur, mengamati bentuk wajah untuk melihat kelainan seperti : Syndrome DownThorak dan dada : pada VSD kecil : Bunyi jantung normal, kadang ditemukan bising peristaltik yang menjalar ke seluruh tubuh perikardium dan berakhir pada waktu distolik karena terjadi penutupan VSDMengkaji sirkulasi Gejala: Riwayat kondisi pencetus, contoh demam reumatik, endokarditis bakerial subakut, infeksi streptokokal; hipertensi, kondisi congenital seperti kerusakan arterial-septal. Riwayat murmur jantung, palpitasi. Serak, hemoptisis. Batuk dengan dan tanpa produksi sputum. Tanda: Sistolik TD menurun (AS lambat), tekanan nadi: penyempitan (SA); luas (IA), nadi carotid: lambat dengan volume nadi kecil (SA); bendungan dengan pulsasi arterial terlihat (IA), kulit: sianosis, lembab, hangat.

Sistem Neurosensori : Gejala pusing/pingsan berkenaan dengan beban kerja

Mengkaji PernapasanGejala : Dispnue, batuk menetap atau nokturnal. Tanda: Takipnea, bunyi napas tambahan, ada sputum berlebih, edema pulmonal

Pemeriksaan diagnostik yang dilakukan

Pada VSD kecil : Gambaran EKG pada pasien VSD dapat menggambarkan besar kecilnya defek, hasil biasanya dalam batas normal atau terdapat sedikit peningkatan aktivitas ventrikel kiri. Radiologi : ukuran jantung normal, vaskularisasi paru normal atau sedikit meningkat

Pada VSD sedang : EKG terdapat peningkatan aktivitas ventrikel kiri maupun kanan , tetapi kiri lebih meningkat. Radiologi : terdapat pembesaran jantung derajat sedang, conus pulmonalis menonjol, peningkatan vaskularisasi paru dan pembesaran pembuluh darah di hilus

Pada VSD besar : EKG terdapat peningkatan aktivitas ventrikel kanan dan kiri. Radiologi : pembesaran jantung nyata dengan conus pulmonalis yang tampak menonjol pembuluh darah hilus membesar dan peningkatan vaskularisasi paru periferHasil pemeriksaan laboratorium :

Terapi yang dilakukan : Operasi paliatif atau operasi koreksi total, diberi farmakologi Daftar Pustaka :

Muttaqin, Arif. 2009. Pengantar Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem Kardiovaskular. Jakarta : Salemba Medika.

Prema R (2013). Ventricular septal defect. Online : http://emedicine.medscape.com/article/892980-overview#aw2aab6b2b2 diakses kamis, 15 April 2015 pukul 21.14 WIB