PENYAKIT GINJAL KHRONIK

SYAIFUL AZMI

SUB BAGIAN GINJAL HIPERTENSI BAGIAN ILMU PENYAKIT DALAM

RSUP Dr M DJAMIL / FAK. KEDOKTERAN UNIV. ANDALAS

PADANG

GINJAL

- GINJAL : ORGAN VITAL- TIDAK BERFUNGSI MATI 3 4 MINGGU- BENTUK SEPERTI KACANG- LETAK : KEDUA SISI TULANG BELAKANG

SETINGGI PINGGANG

- UKURAN : 11.25 X5 X 2.5 Cm.- BERAT : 120 175 Gr

ALIRAN DARAH GINJAL

20 25 % DARAH YANG DIPOMPA JANTUNG GINJAL ( RENAL BLOOD FLOW ) 1.200 1.300 CC/MENIT125 -150 CC/MENIT DISARING OLEH GINJAL ( LAJU FILTRASI GLOMERULUS = LFG )

Nefron

*

Ginjal

Juxtaglomerular Apparatus

*

*

BAGAIMANA GINJAL BEKERJA

LFG : 125 150 CC/MENIT DISARING OLEH GINJAL, PRODUK YANG TIDAK BERGUNA DAN AIR YANG BERLEBIH DIBUANG OLEH GINJAL

*

FUNGSI UTAMA GINJAL

MEMBUANG PRODUK YANG TIDAK BERGUNA

- UREUM

- KREATIN

2. MENGATUR CAIRAN TUBUH

- KELEBIHAN CAIRAN URINE BANYAK

- KEKURANGAN CAIRAN URINE SEDIKIT

MENGATUR TEKANAN DARAH

4. FASILITATOR PEMBENTUKAN SEL DARAH MERAH

- GINJAL MENGHASILKAN HORMON ERITROPOITIN YANG

MEMBANTU PRODUKSI SEL DARAH MERAH

5. MEMELIHARA KESEHATAN TULANG

- GINJAL MENGATUR KESEIMBANGAN FOSFOR DAN

KALSIUM

PENYAKIT GINJAL KRONIS

KERUSAKAN GINJAL 3 BULAN

DENGAN ATAU TANPA

PENURUNAN LFG.

LFG < 60 ML / MENIT SELAMA 3 BULAN

KLASIFIKAS P G K

STADIUMLFG ML / MENTERAPI1 90KONSERVATIF, KENDALIKAN FK RISIKO260 - 89IDEM330 - 59IDEM415 - 29IDEM5 < 15 TERAPI PENGGANTI

PENYEBAB P G K

DIABETES MELITUSHIPERTENSIINFEKSI SALURAN KEMIHSUMBATAN SALURAN KEMIH ( BATU ) GLOMERULONEFRITISKISTA GINJALLUPUSGAGAL GINJAL AKUTDLL

APA YANG TERJADI PADA PGK

SISA PRODUK YANG HARUS DIBUANG MENUMPUKKELEBIHAN CAIRANA N E M I AKEROPOS TULANG

GEJALA P G K

SISTEM PENCERNAAN

- MUAL, MUNTAH, KEMBUNG DAN

NAFSU MAKAN MENURUN

- NAFAS BAU KENCING, RASA TAK

ENAK PADA MULUT

- CEGUKAN

- GASTRITIS

GEJALA P G K

K U L I T

- PUCAT, KUNING, KASAR DAN KERING

- GATAL GATAL

- EKIMOSIS

- BEKAS GARUTAN

GEJALA P G K

D A R A H- ANEMIA - ERITROPOITIN MENURUN

- HEMOLISIS

- KEKURANGAN ZAT BESI

- PERDARAHAN SALURAN CERNA

- FIBROSIS SUM SUM TULANG

- TROMBOSIT MENURUN PERDARAHAN

GEJALA P G K

SARAF OTOT

- PEGAL TUNGKAI

- KESEMUTAN

- LEMAH

- TIDAK BISA TIDUR

- GANGGUAN KONSENTRASI

- TREMOR

- KEJANG

GEJALA P G K

JANTUNG DAN PEMBULUH DARAH

- HIPERTENSI

- NYERI DADA

- SESAK NAFAS, PAYAH JANTUNG

- GANGGUAN IRAMA ( BERDEBAR )

- EDEM / BENDUNGAN PARU

GEJALA P G K

E N D O K R I N

- GANGGUAN SEKSUAL

- DIABETES

GEJALA P G K

L A I N L A I N

- KEROPOS TULANG

- ASIDOSIS

- HIPERKALEMIA

PEMERIKSAAN PENUNJANG

DARAH DAN URINE RUTINUREUM DAN KREATININL F G ( = TINGKAT KEBERSIHAN KREATININ )

= 140 UMUR (TH) x BB (KG)

72 x KREATININ DARAH

= WANITA : x 0.85

= U x V

P

U = KREATININ URINE

V = JUMLAH URINE/MENIT

P = KREATININ DARAH

PEMERIKSAAN RADIOLOGI

B N O / I V PU S GRENOGRAMR P GSISTOSKOPI

PENGOBATAN

1. DIET PROT : 0,6 0,8 gr/BB/hr (pre hd) : 1,2 1,4 gr/BB/hr (hd) : Prot nilai bilogis tinggi (kaya as amino esensial) KALIUM DAN FOSFOR RENDAH

PENGOBATAN

2. TEKANAN DARAH

Goal : < 130/80 mm Hg

OAH : ACE-I dan ARB

Kombinasi OAH

PENGOBATAN

3. GULA DARAH

Goal : Puasa < 126 mg/dl

2 J PP < 140 mg/dl

Hati hati OAD

Tak terkendali dianjurkan insulin

PENGOBATAN

4. CAIRAN

Seimbang masuk dan keluar

PENGOBATAN

5. ANEMIA

Goal Hb 10 12 gr/dl

( jangan > 12 gr/dl )

Eritropoitin ( sarat cadangan besi cukup )

Besi ( parenteral )

PENGOBATAN

6. PENGIKAT FOSFAT

Mencegah hiperfosfatemia

Ca Co3 3 X 500 mg

PENGOBATAN

7. HINDARI OBAT / ZAT NEFROTOKSIK

Sesuaikan dosis dg LFG

atau perpanjang interval pemberian

PENGOBATAN

8. TERAPI PENGGANTI

Cangkok atau Dialisis

Terapi Pengganti Ginjal Terintegrasi

Terapi

Pengganti

Ginjal

CAPD

HD

Transplantasi

*

PROGNOSIS

IREVERSIBLE