PENYAKIT JAMUR KULIT

• 100.000-500.000 jenis• ±100 jenis patogen• Non klorofil• Hidup di : tanah

tumbuhan/mati manusia/binatang

• >> adaptasi tanah/tumbuhan• Klasifikasi : 1. Mikosis profunda2. Mikosis superficialis

Jamur Profunda1. MYCETOMA → KAKI2. PHYCOMYCOSIS SUBCUTANEUS → SUBKUTAN3. CHROMOMYCOSIS → LENGAN & TUNGKAI4. SPOROTRICHOSIS → LIMFE5. RHINOSPORIDIOSIS → HIDUNG6. ACTYNOMYCOSIS → LEHER7. HISTOPLASMOSIS → ALAT DALAM

JAMUR PROFUNDA

CHROMOMYCOSISCHROMOMYCOSIS

MYCETOMAMYCETOMA

CHROMOMYCOSISCHROMOMYCOSIS

MYCOSIS PROFUNDADEFINISI : MENGENAI ALAT DALAM DAN KULITETIOLOGI : JAMUR DIMORFIK

37°C → RAGIKAMAR → MISELIUM

EPIDEMIOLOGI :• INHALASI DEBU + JAMUR• LUKA + JAMUR• LANGSUNG (-)• JARANG

PATOGENSIS :• INHALASI + LUKA• REAKSI RADANG KRONIS

1. RADANG2. DEGENERASI3. TUMOR4. KELAINAN KONGENITAL

GEJALA KLINIS :1. RADANG KRONIS2. MUNCULAN: GRANULOMA-TUMOR-FISTEL-ULKUS3. RABA KERAS

LAB : 37°C → RAGI KAMAR → MISELIUM P.A SEROLOGIK / IMUNOLOGIK

DIAGNOSIS : KLINIS + LABDD/ : TBC-LEPRA

SIFILIS-FRAMBUSIA TUMOR-PIODERMA KRONIS

TERAPI : AMFOTERISIN B YODIUM AZOL

PROGNOSIS : DUBIA PHYCO.SUBCUTAN →YODIUM

MIKOSIS SUPERFICIALIS• DERMATOPHYTOSIS• NON DERMATOPHYTOSIS :

1. P.VERSICOLOR2. PIEDRA3. CANDIDIASIS = CANDIDOSIS

DERMATOPHYTOSISKLAS & PENAMAAN EMMONS :MICROSPORON (SIS)

ETIOLOGI EPIDERMOPHYTON (SIS) TRICOPHYTON (SIS)

GEOR :ZOOPHILIK HABITAT GEOPHILIK

ANTHROPHILIK

KLINIKUS : TINEA + TEMPAT WHO 1992T. CAPITIST. CORPORIST. BARBET. INGUINALIST. CRURIST. PEDIST. UNGUIUM

DEFINISI : PENY : EPIDERMIS , RAMBUT, KUKU

EPIDEMIOOGI : BARAT … T.PEDIS ARAB … T.CAPITIS INDO … T.KRURIS

PATOGENESISPREDISPOSISI :1. TEMPERATUR ↑2. KELEMBAPAN ↑ TANAH3. PEKERJAAN → → → → AIR4. JENIS KELAMIN BINATANG5. UMUR6. PAKAIAN7. HIGIENE & GIZI8. DAYA TAHAN ALAMI9. PENYAKIT DASAR10. PENGOBATANPENULARAN :1. DARI BINATANG-TANAH-AIR2. TIDAK LANGSUNG →PAKAIAN,ALAT CUKUR,ALAT MANDI3. LANGSUNG ORANG →ORANG4. AUTO INOKULASI → BAGIAN TUBUH LAIN

SERANG : EPIDERMIS → RADANG RAMBUT → PUTUS KUKU → RAPUH

GEJALA KLINISUMUM:

1. GATAL2. BULAT / MELINGKAR, BATAS TEGAS3. POLIMORFIK, PINGGIR AKTIF4. KERATINOFILIK

1 & 3 (-) : T. CAPITIS T.UNGUIUM

LABORKOH 10-20% → KEROKAN

CAIRAN LESI KUKU / RAMBUT

TEBAL → PANASKAN DENGAN BUNSENTIPIS → TUNGGU 10’-15’

HASIL : HIFA → DIKHOTOM DIKONTUR

o

TINEA CAPITISDEF : TINEA MENGENAI RAMBUT & SCALPETIOLOGI :• MICROSPORON• TRICHOPHYTONEPIDEMIOLOGI : ANAK ; JARANG DEWASA

SPORADIK – ENDEMIK EPIDEMIK

CARA PENULARAN :- KUCING, ANJING, SAPI - ORANG- TOPI, SISIR, DLL -TANAH

BENTUK KLINIS1. Gray patch ringworm :• Plak batas tegas spt alopesia• Warna abu abu• RAMBUT JARANG, PUTUS 2-3mm• Skuama abu-abu• Tanda radang (-)• Sinar wood → hijau – biru• Gatal -/+• M.Auduoinii

2. Black dot ringworm• Plak batas tegas spt alopesia• Rambut putus dipangkal → spt titik hitam• Radang (+) : eritem → pustula

Skuama folikuler (-) : Skuama (+)

• T.Tonsurans

3. BENTUK MERADANG

KERION CELSI

• PLAK BATAS TEGAS (SPT ALOPESIA)

• PUSTULA FOLIKULER• BERSATU →ABSES• INDOLEN • TIDAK GATAL• M.CANIS ,T.MENTAG• SEMBUH→SIKATRIK

FAVUS

• PLAK BATAS TEGAS• RAMBUT (-)• KRUSTA KUNING

COKLAT • SPT CAWAN

→SAMPING• HONEY COMBS

→ ATAS• TIDAK GATAL• T.SCHOENLEINI• SEMBUH SIKATRIK

Tinea capitis

Lab : - rambut → ectothrix → Endothrix - Biakan → 28°c-30°c - Wood → pteridine

Diagnosis :1. Anak2. Alopesia areata + gangguan rambut3. Pem. Langsung →hifa4. Wood ….. tidak perluDiferansial diagnosis :1. Alopesia areata → skuama (-)2. D.Seboroik → jamur (-)3. Led+psoriasis → jamur (-)4. Pedikulosis capitis impetiginosa → kutu / telur (+)5. Furunkel/furunkulosis → mirip kerion

Terapi : Umum• Binatang infeksi →hindari• Bermain tanah →jangan• Topi+sisir (t.Capitis) →jangan• Setempat tidur →jangan• Mandi rambut disampo• Pantangan makanan (-)

Khusus • Griseofulvin 10-20mg/kgbb/hari → 1-2 bulan

Prognosis: quo ad sanam : baik quo ad vitam : baikquo ad cosmet : jelek

TINEA BARBAE (JARANG DILAPORKAN)

Definisi : dermatofitosis mengenai jenggot, Kumis, jambangEtiologi : t.Mentagrophytes-t.Rubrum- M.CanisEpidemio : jarangPatogenesis : cukur jenggot dgn alat yg terkontaminasiLaboratorium :

- langsung → hifa (+)- histologis → radang sekitar folikel

Diagnosis : Gamb.Klinis + lab. Langsung

Diagnosis diferensial :- sikosis barbe → hifa (-)- dermatitis kontak → hifa (-)

Terapi-GRISEOFULVIN 500mg/hari →1-

2BLN-Radang →ab

PrognosisTanpa radang →sempurnaRadang →sikatrik

T.CORPORIS = T.CIRCINATA T.GLABROSA

Definisi : dermatofitosis : badanLengan tungkai

Etiologi : t.Rubrum – t.Mentag M.Canis – e. Floc

EpidemiologiBarat → anakM.Jamil → >> 15-24 th

Wanita > priaRangking ii

PatogenesisBinatang → orangTubuh → lainOrang → orangTanah → orangAlat mandi → orang

GAMBARAN KLINIS• MULAI MAKULA / PAPULA MERAH• MELUAS SENTRIFUGAL• GATAL• GARUKAN → INFEKSI II → FOLIKULITIS

FURUNKULOSIS• BTS TEGAS-PINGGIR AKTIF-POLIMORF• RADANG HEBAT

GATAL HEBAT ZOOFILIKCEPAT MELUAS GEOFILIKCEPAT SEMBUH

LABORATORIUM• LANGSUNG → DIKHOTOMI/DIKHONTUR• BIAKAN → RISET / KHUSUS• P.A → HIPERKERATOSIS

INFILTRASI TERUTAMA T … A IV

TINEA KORPORIS

DIAGNOSIS• GATAL• BENTUK BULAT PINGGIR AKTIF• LAB LANGSUNG → HIFA (+)

DIFERENSIAL DIAGNOSIS• DERMATITIS SEBOROIK

PINGGIR KURANG TEGAS → HIFA (-)• PSORIASIS → SKUAMA PERAK• LEPRA T → ANESTESI (+)

HIFA (-)• PITIRIASIS ROSEA• TINEA INCOGNITO

R/ KORTIKOSTEROID → PINGGIR KABUR

TERAPI• UMUM: BINATANG HINDARI

PAKAIAN/ALAT MANDI SENDIRI PERLINDUNGAN KERJA PANTANGAN MAKANAN (-)

• KHUSUS : LUAS, GRISEOFULVIN 500mg/hr ORAL 1-2BLN SEDIKIT → TOPIKAL DERIVAT AZOL : ORAL/TOPIKAL

PROGNOSIS :• BAIK KECUALI INFEKSI SEKUNDER• GATAL (-) ≠ SEMBUH• GEO / ZOO >> SEMBUH

TINEA IMBRIKATA TOKELAU = KURAP DAYAK

DEFINISI : VARIAN T. CORPORISETIOLOGI : T. concentricumEPIDEMIOLOGI :• ASIA – AMERIKA LATIN• JARANG• SUMBAR (+)

GAMBARAN KLINIK• LINGKARAN KONSENTRIS• TIAP Ø BERSKUAMA MELEKAT PD LUAR Ø• RADANG (-) GATAL (+)

LABORATORIUM : HIFA BERSEPTA (+)

DIAGNOSIS : • GAMBARAN KLINIS KHAS• KOH (+) HIFA BERSEPTUM

DIF. DIAGNOSIS• KHAS → TIDAK PERLU DD• LAMA → DIBANTU KOH

TERAPI : = T. KORPORIS

PROGNOSIS• BERJALAN KRONIS• TEKUN DAN SABAR

TINEA KRURISECZEMA MARGINATUM – DHOBI ITCHT.INGUINALIS – RINGWORM OTG – JOCKEY ITCH

DEFINISI : DERMATOFITOSIS MENGENAI DAERAH INGUINAL – BOKONG, SELA BOKONG, UMBILIKUS ( CELANA DALAM)

ETIOLOGI : E.floccosumT.rubrum

EPIDEMIOLOGI• RANGKING I• LAKI LAKI > PEREMPUAN• >>> 15 – 24 THN

PATOGENESIS :• PANAS & LEMBAB → CELANA NILON• KONTAK LANGSUNG• PAKAIAN DALAM / ALAT MANDI• DAERAH → LAINNYA

GAMBARAN KLINIK• GATAL• CELANA DALAM• MELINGKAR – BATAS TEGAS• PINGGIR AKTIF – POLIMORF

LABOR : = T. KORPORIS

DIAGNOSIS : KLINIS + LAB

DIFERENSIAL DIAGNOSIS :• D. SEBOROIK → MENGENAI SKROTUM• NEURODERMATITIS→PINGGIR=TENGAH• DERMATITIS KONTAK• CANDIDIASIS INGUINALIS →IRITATIF, MEMBRAN PUTIH

TERAPI• CELANA DALAM NILON (-)• PAKAIAN / ALAT MANDI SENDIRI• TOPIKAL →CREAM ANTI JAMUR• LUAS → TOPIKAL + ORAL 1-2BLN

PROGNOSIS = T. KORPORIS

TINEA PEDISDefinisi : dermatofitosis mengenai kaki

Etiologi : t.Rubrum, T.Mentag, E.Floccosum

Epidemiologi :• No 3 di rs m djamil• Anak jarang• Amerika no 1• Rs m djamil perempuan > laki2

Patogenesis :jamur – host – lingkungan

• Lama pakai sepatu → panas & lembab• Atlit → lantai / kolam• Pekerjaan - air → infeksi• Alat mandi / sepatu → bersama

Gambaran klinik1. Dishidrosis2. Hiperkeratotik3. Interdigitalis

LaboratoriumVesikel dasar – skuama, kulit lunak + koh

Diagnosis : sukar → mikroskopis

Diferensial diagnosis• Dermatitis kontak→anamnesa+hifa (-)• Dermatitis numularis• Hyper.Rhagadiformis plantaris• Kandidiasis → merah iritatif• Infeksi banal sela jari

TERAPI• KERING → SANDAL• KOMBINASI LOKAL + ORAL

PROGNOSIS• BONAM →KERING• MALAM →JARI RAPAT• INFEKSI →ANTIBIOTIK

TINEA UNGUIUMDERMATOPHYTIC ONYCHOMYCOSIS

RINGWORM OF THE NAIL

• JARANG• TIDAK GATAL → KOSMETIK• T/ LAMA → BAGIAN T. P/K

DEFINISI : DERMATOFITOSIS KUKU

ETIOLOGI : TRICHOPHYTON

EPIDEMIOLOGI :• LAKI LAKI > PEREMPUAN• KUKU KAKI > KUKU TANGAN

Gambaran klinik• Lateral

Bebas → putih proksimal kuning rapuh

• Gatal (-)• 1-2 kuku / lebih• Berobat karena alasan kosmetik

LaboratoriumBagian rapuh dikerok→ Langsung / biakan

Prognosis• Mudah / sukar• Lab

DIAGNOSIS DIFERENSIAL• ONIKOMIKOSIS KANDIDA → TIDAK RAPUH, RADANG (+)• UNGUIUS INKARNATUS → RADANG KRONIS,

PERTUMBUHAN TERGANGGU

TERAPI• GRISEOFULVIN 500mg/hr

TANGAN →6 BULANKAKI →12 BULAN

• LOKAL ?• BARU → AMOROLFIN

PROGNOSIS : BAIK → PATUH

TINEA VERSIKOLORPANU – P.VERSIKOLOR

DEFINISI : PALING SUPERFICIALETIOLOGI :

MALASSEZIA FURFURP.ORBICULARE / OVALE

SAPROFIT →P.OvFASE

PARASITIK →M.FP.OVALE →D.SEPIDEMIOLOGI• TERDAPAT DISELURUH DUNIA• PEREMPUAN / LAKI LAKI• DEWASA >> ANAK ANAK• RS M DJAMIL NO 2 ; MASYARAKAT NO 1

PATOGENESIS :• TUMBUH LIPOPHILIC• RESIDEN• PENULARAN?• GATAL (-)

GAMBARAN KLINIK :• GATAL (-), KEC SELURUH TUBUH• MAKULA MULAI SEKITAR FOLIKEL DAN MACAM2

WARNA• SKUAMA HALUS

LABORATORIUM : “MIE BAKSO”

DIAGNOSIS :• MAKULA MACAM2 WARNA• SKUAMA HALUS• MIE + BAKSO

Diagnosis diferensial1. Vitiligo : skuama(-),pinggir hiperpigmentasi2. Derm. Seboroik = p.Alba (muka) : pinggir tidak tegas, mie + bakso (-)3. Mh tipe t→ rasa (-)4. Pitiriasis rosea → sumbu panjang sejajar garis kulit5. Erithrasma– Makula besar coklat– Aksila – inguinal - sela jari - infra mammae– Bukan jamur

Terapi• Usahakan kering• Pakaian longgar menyerap keringat• Obat topikal tinea dapat dipakai• Gol azol oral / topikal ; pulse dose

Prognosis : hilang timbul

KANDIDIASISCANDIDOSIS – MONILIASIS

OIDIOMYCOSIS - TRUSHKlasifikasi• Mukokutan• Kutan• Sistemik

Definisi : kandidiasis kulit

Etiologi : candida albicansResiden mulut-anal-genital-ketiak

Epidemiologi :• Terdapat diseluruh dunia• Perempuan sensitif dari laki2• Data ? gambaran klinis

PATOGENESIS: FAKTOR YG MPERMUDAH INFEKSI :1. KEADAAN FISIOLOGIK →ORANG TUA, KEHAMILAN2. KEADAAN LOKAL →TEMPAT KERJA PANAS

& LEMBAB3. PENYAKIT METABOLIK DAN ENDOKRIN → DIABET, GEMUK4. TERAPI →

KORTIKOSTROID JANGKA PANJANG5. OPERASI DAN TINDAKAN →KATETERISASI

UNTUK KANDIDIASIS HARUS ADA LESI (+) C.ALBICANSSEBAB →DERM.NUMULARIS … C.ALBICANS (+)

Gambaran klinik :1. Perleche

– Trush– Fissura– Merah– Membran putih

2. Intertriginosa– Eritem– Tegas – Basah– Lesi satelit

3. Vulvovaginitis– Sangat merah– Gatal– Membran putih

4. Paronikia

Laboratorium :Budding + pseudo hifa

DIAGNOSA : KLINIS + LAB

DIFERENSIAL DIAGNOSA• T.KRURIS → KURANG IRITATIF, LESI SATELIT (-)• T.INTERDIGITALIS → SEDIAAN LANGSUNG• VULVOVAGINITIS → TRICHOMONAS, BAKTERI

TERAPI• TANGGULANGI PREDISPOSISI• GENTIAN VIOLET 1%• LOKAL & ORAL GOL AZOL• NISTATIN ORAL / TOPIKAL

PROGNOSIS : SERING KAMBUH