PENYAKIT JANTUNG ISKEMIKIHD = CAD (Coronary Artery Disease)Terjadi akibat ketidakseimbangan antara penyediaan dan kebutuhan oksigenNyeri di dada, akibat kekurangan oksigen ke miokardium yang bersifat sementara

EPIDEMIOLOGIRata-rata angka kejadian tiap tahun 1,5% (0,1-5 per 1000 ) tergantung pada usia pasien, jenis kelamin, dan faktor risiko 48% CVD (Cardiovaskular disease)CAD (Coronary Artery Disease)

ETIOLOGI Faktor resiko yg tdk dpt dimodifikasiRiwayat keluargaUmurJenis kelamin Faktor resiko yg dpt dimodifikasiLingkunganMerokokHipertensiHiperlipidemiGaya hidup

PATOFISIOLOGI Adanya penyempitan pembuluh darah akibat aterosklerosis (penimbunan lipid dan jaringan fibrin pd pembuluh darah) atau vasospasme arteri koroner suplay oksigen oleh pembuluh darah mengalami gangguan sel miokard mengalami iskemik.

FAKTOR PENENTU KEBUTUHAN OKSIGENDenyut jantungKontraktilitasTekanan darah pada dinding intramiokardial selama sistol

MANISFETASI KLINIK & DIAGNOSABerkurangnya kadar oksigen Berkurangnya daya kontraksiIskemia terdeteksi oleh monitoring ECGGejala :nyeri dada,nyeri lengan kiri atas dan sakit leher di beberapa waktu.

Tujuan TerapiMenghilangkan seranganMencegah serangan lebih jauh

Terapy Non FarmakologiMengurangi kebutuhan oksigenIstirahat,jauhi stress, berhenti merokok,kurangi berat badan

Terapy FarmakologiPemblokiran agent -adrenergikPenurunan denyut jantung, penurunan kontraktilitas, dan penurunan tekanan darah bloker termasuk u/ pasien yg aktifitas fisiknya mjd penyebab utama serangan

Efek samping obatHipotensi, Gagal jantung, Bradikardi, Blokade jantung bronkospamusGolongan bloker:atenolol, metoprolol, & asebutolol, propanolol, timolol, nadolol

NitratKerja : merelaksasi otot halusTerapi nitrat dpt u/ mengatasi serangan angina akut, mencegah upaya atau tekanan yg menginduksi seranganEfek samping:Hipotensi, sakit kepala, wajah memerah, takikardi,kadang-kadang mual

Nitrat kerja cepat :- tablet sublingual atau semprotserangan akut angina- sublingual nitrogliserin (0,3-0,4 mg) lepas dari sakit dlm wktu 3 menit.Nitrat kerja panjang:- u/ menjaga efek aliran darah ke jantung- ISDN oral (10-60mg)3-4jam- NTG trasdermal(5-10mg) 12-14jam

Antagonis Kanal KalsiumMenghambat masuknya ion CaMereduksi oksigen miokardEfektif u/ mengurangi vasokontriksik koronerEfek samping:pusing, sakit kepala,hipotensi,mual,muntahContoh obatNifedipin, amlodipin, nicardipine, felodipine, dan isradipine,diltiazem & verapamil