penyakit paru kerja lengkap
TRANSCRIPT
-
7/28/2019 Penyakit Paru Kerja Lengkap
1/92
PENYAKIT PARUAKIBAT KERJA
-
7/28/2019 Penyakit Paru Kerja Lengkap
2/92
PENDAHULUAN SKRT 1992
Penyakit paru dan saluran napasmerupakan penyebab utama kesakitan
dan kematian
Kemajuan industrialisasi
~ Dampak positif
~ Dampak negatif
-
7/28/2019 Penyakit Paru Kerja Lengkap
3/92
PENDAHULUAN
Industrialisasi
Dampak pada pekerja penyakit paru
akibat kerja
-
7/28/2019 Penyakit Paru Kerja Lengkap
4/92
PENYAKIT PARU KERJA Di negara maju
Penyebab utama
~ Kecacatan
~ Kehilangan hari kerja
~ Kematian
-
7/28/2019 Penyakit Paru Kerja Lengkap
5/92
Di Indonesia
~ Belum banyak dilaporkan~ Penyakit paru infeksi masih banyak
Kemajuan industri
~ Kasus penyakit paru kerja akan
banyak
~ Perlu perhatian dan pengetahuan
PENYAKIT PARU KERJA
-
7/28/2019 Penyakit Paru Kerja Lengkap
6/92
PENYAKIT KARENA DEBU Tergantung pada
~ Jenis debu~ Lama pajanan
~ Sifat debu
~ Kepekaan tubuh
-
7/28/2019 Penyakit Paru Kerja Lengkap
7/92
SIFAT DEBUPenyakit saluran napas akibat inhalasi
debu, dipengaruhi oleh :
~ Faktor debu : sifat kimiawi, bentuk,
ukuran partikel, daya larut,
konsentrasi dan lama pajanan
~ Faktor individu : mekanisme
pertahanan paru
-
7/28/2019 Penyakit Paru Kerja Lengkap
8/92
UKURAN DEBU
0,1 - 10 mikron mudah dihirup
5 - 10 mikron tertahan di saluran
napas atas
3 - 5 mikron tertahan di saluran
napas tengah
-
7/28/2019 Penyakit Paru Kerja Lengkap
9/92
1 - 3 mikron paling berbahaya,
karena tertahan dan
tertimbun di saluran
napas kecil
< 1 mikron tidak mudah
mengendap 0,1 - 0,5 mikron dengan gerak Brown
-
7/28/2019 Penyakit Paru Kerja Lengkap
10/92
MEKANISME
PERTAHANAN PARU Anatomi saluran napas
Refleks batuk
Refleks bersin
Sistem mukosilier
Sistem fagositosis/makrofag alveolar
-
7/28/2019 Penyakit Paru Kerja Lengkap
11/92
DIAGNOSIS
Agak sulit ditegakkan, karena
~ Gejala dan tanda mirip dengan
penyakit paru yang tidak
berhubungan dengan pekerjaan
~ Perlu waktu lama antara adanyapajanan dan timbulnya penyakit
-
7/28/2019 Penyakit Paru Kerja Lengkap
12/92
Diperlukan
~ Anamnesis yang teliti
~ Pemeriksaan fisis
~ Pemeriksaan penunjang
- pemeriksaan faal paru
- foto toraks
~ Faktor riwayat pekerjaan &
lingkungan
~ Waktu yang lama antara
pajanan dan penyakit
-
7/28/2019 Penyakit Paru Kerja Lengkap
13/92
DIAGNOSISAgak sulit ditegakkan karena
Mirip dengan penyakit lain
* perlu waktu lama antara pajanandan timbulnya penyakit
-
7/28/2019 Penyakit Paru Kerja Lengkap
14/92
Anamnesis yang teliti
Riwayat pekerjaan
Tempat kerja
Penyakit sekarang
Penyakit dahulu
Riwayat lingkungan
DIAGNOSIS
-
7/28/2019 Penyakit Paru Kerja Lengkap
15/92
Faktor kunci riwayatpekerjaan dan lingkungan
Penyakit sekarang
Tempat kerjaRiwayat penyakit dahulu
Riwayat lingkunganTinjauan semua sistem organ
Perhatian khusus
-
7/28/2019 Penyakit Paru Kerja Lengkap
16/92
FAKTOR RIWAYAT PEKERJAAN
DAN LINGKUNGAN Penyakit sekarang :
~ Gejala yang berhubungan
dengan pekerjaan~ Pekerja dengan gejala sama
~ pajanan berbahaya
~ Riwayat kecelakaan kerja Riwayat pekerjaan : semua pekerjaan
terdahulu
-
7/28/2019 Penyakit Paru Kerja Lengkap
17/92
Tempat kerja :
~ Ventilasi, higiene industri
~ Pemeriksaan pekerja- proteksi Riwayat penyakit dahulu
~ pajanan ~ Radiasi
Riwayat lingkungan
~ Rumah
~ Polusi udara
~ Pekerjaan lain
~ Pemakaian pestisida~ Limbah berbahaya
~ Hobi
-
7/28/2019 Penyakit Paru Kerja Lengkap
18/92
Tinjauan semua sistem
Perhatian khusus :
~ Perubahan waktu kerja
~ Kebosanan
-
7/28/2019 Penyakit Paru Kerja Lengkap
19/92
PEMBAGIAN PENYAKITPARU KERJA
Penyakit paru interstitial
Asbestosis, pneumokoniosis batubara,silikosis, berilliosis dan pneumoniotis
hipersensitif
Edema paru
Inhalasi asap gas toksik akut (NO2, klorin)
-
7/28/2019 Penyakit Paru Kerja Lengkap
20/92
Penyakit pleura
Penebalan dan efusi pleura yang berhubungan
dengan asbes, mesotelioma
Bronkitis
Debu tepung, debu berat (pekerja
tambang batubara)
Asma
Toluen diisosianat, garam platina, tepungformalin, debu kapas, western red cadar
-
7/28/2019 Penyakit Paru Kerja Lengkap
21/92
Karsinoma bronkus
Uranium, asbes, krom, nikel, khlor, metil eter
Penyakit infeksi
anthrax (penyortir kayu, kulit impor)
Coccidiodomycosis(pekerja bangunan, arkeologis)
Penyakit mikobakteri
(silikosis)
-
7/28/2019 Penyakit Paru Kerja Lengkap
22/92
Psitakosis
(pemilik toko binatang)Echinococcus
(penggembala biri-biri dan anjing)
Q Fever
(penyamak biri-biri dan anjing)
-
7/28/2019 Penyakit Paru Kerja Lengkap
23/92
PEMERIKSAANPENUNJANG
Pemeriksaan radiologis
Pemeriksaan faal paru
-
7/28/2019 Penyakit Paru Kerja Lengkap
24/92
PEMERIKSAAN FAAL PARU
Dianjurkan dilakukan secara rutin dan
berkala
Pemeriksaan sebelum bekerjaberkala setelah bekerja
Dapat mengidentifikasi penyakit dan
perkembangannya pada orang yang
tidak mempunyai gejala
-
7/28/2019 Penyakit Paru Kerja Lengkap
25/92
PEMERIKSAAN FAAL PARU
Penunjang diagnosis
Melihat laju perjalanan penyakit
Evaluasi pengobatan
Menentukan prognosis
-
7/28/2019 Penyakit Paru Kerja Lengkap
26/92
Kelainan ventilasi
Restriksi KV < 80% nilai prediksi
Obstruksi VEP1 / KVP < 75%
PEMERIKSAAN FAAL PARU
-
7/28/2019 Penyakit Paru Kerja Lengkap
27/92
PEMERIKSAAN RADIOLOGIS
Foto standar (ILO)
~ Perselubungan halus :
* lingkar p, q, r
* ireguler s, t, u
~ Kategori 0 / - sampai 3 / +
~ Perselubungan kasar kategori A, B, C
-
7/28/2019 Penyakit Paru Kerja Lengkap
28/92
PEMERIKSAAN RADIOLOGIS
Faktor-faktor yang perlu diperhatikan
untuk mendapat kualiti teknik yang baik
Densiti cahaya
Kontras bayangan Potensial tabung rontgen & pemakaian grid
Voltage high KV
Waktu pengambilan foto Kombinasi layar dan film
Proses pencucian film
Kebersihan film, posisi subyek
-
7/28/2019 Penyakit Paru Kerja Lengkap
29/92
KUALITI TEKNIK FOTO
Dinyatakan dalam 4 kategori
Baik
Dapat diterima tidak ada kelainanan
teknik yang dapat mengganggu klasifikasi
radiologi untuk pneumokoniosis
Buruk terdapat kelainan teknik yang
dapat mengganggu klasifikasi radiologi
untuk pneumokoniosis
Tidak dapat diterima
-
7/28/2019 Penyakit Paru Kerja Lengkap
30/92
PERSELUBUNGAN YANG DITEMUKAN
DIBAGI ATAS 2 KATEGORI
A. Perselubungan halus (small opacities)
Digolongkan menurut bentuk, ukuranbanyak dan luasnya
Menurut bentuk dibedakan
Perselubungan halus bentuk lingkar
Perselubungan halus bentuk ireguler
-
7/28/2019 Penyakit Paru Kerja Lengkap
31/92
Perselubungan lingkar dibagi berdasarkan
diameternyap = diameter sampai 1,5 mm
q = diameter 1,5 3 mm
r = diameter 3 - 10 mm
Bentuk ireguler dibagi berdasarkan
lebarnya
s = lebar sampai 1,5 mm
t = lebar antara 1,5 3 mmu = lebar antara 3 - 10 mm
-
7/28/2019 Penyakit Paru Kerja Lengkap
32/92
B. Perselubungan kasar (large opacities)
Dibagi dalam 3 kategori
Kategori A : satu perselubungan dengan
diamater antara 1-5 cm, atau
beberapa perselubungan
dengan diamater masing-masing
lebih dari 1 cm, tetapi biladiameternya semuanya dijumlahkan
tidak melebihi 5 cm
-
7/28/2019 Penyakit Paru Kerja Lengkap
33/92
Kategori B : satu atau beberapaperselubungan yang lebih
besar atau lebih banyak dari Adengan luas perselubungantidak melebihi luas lapangan
paru kanan atas
Kategori C : satu atau beberapaperselubungan yang jumlahluasnya melebihi luas lapangan
paru kanan atas atau sepertigalapangan paru kanan
-
7/28/2019 Penyakit Paru Kerja Lengkap
34/92
Kerapatan (profusion)
Kelaianan didasarkan pada konsentrasi atau
jumlah perselubungan halus persatuan area
Dibagi 4 kategori
Kategori 0 : tidak ada perselubungan atau
kerapatan kurang dari 1
Kategori 1 : ada perselubungan tetapi sedikitKategori 2 : perselubungan banyak, tetapi
corakan paru masih tampak
-
7/28/2019 Penyakit Paru Kerja Lengkap
35/92
Foto toraks pada pneumokoniosis
Mempunyai 12 kategori, yaitu :
0/- 0/0 0/11/0 1/1 1/2
2/1 2/2 2/33/2 3/3 3/+
-
7/28/2019 Penyakit Paru Kerja Lengkap
36/92
PEMERIKSAAN FAAL PARU
Spirometri
~ Kapasiti vital (KV)
~ Volume ekspirasi paksa detik pertama
(VEP - 1)
Cukup sensitif
Sederhana
ReproduksibelKV - restriksi
VEP 1 - obstruksi
-
7/28/2019 Penyakit Paru Kerja Lengkap
37/92
BRONKITIS INDUSTRI
1985 : daerah sekitar pabrik semen Cibinong
~ 25 Km : laki-laki 14,66%, perempuan
23,46%
~ 5 Km : laki-laki 33,33%, perempuan
22,35% 1987 pabrik semen Cibinong : tidak ada
1991 : pabrik semen 0,5%
-
7/28/2019 Penyakit Paru Kerja Lengkap
38/92
Partikel debu 5 - 10 mikron
Penumpukan di proksimal
Paralisis silia
Hipertrofi, hiperplasi kelenjar
batuk produktif
BRONKITIS INDUSTRI
-
7/28/2019 Penyakit Paru Kerja Lengkap
39/92
Debu ukuran 5 - 10 mikron
Paralisis silia Hipersekresi kelenjar
Hipertrofi kelenjar
Debu batubara, arang batu, keramik,
kayu tepung
BRONKITIS INDUSTRI
-
7/28/2019 Penyakit Paru Kerja Lengkap
40/92
Ditentukan oleh :
Zat pajanan
Status imunologis
Hipereaktiviti bronkus
Faktor rokok sangat penting
BRONKITIS INDUSTRI
-
7/28/2019 Penyakit Paru Kerja Lengkap
41/92
Pajanan debu yang lama
Pekerja tambang batubara dan tepung
Awal --- pajanan stop --- gejala hilang
Tepung : antigen padi-padian, kembang
padi, tungau, endotoksin bakteri
BRONKITIS INDUSTRI
-
7/28/2019 Penyakit Paru Kerja Lengkap
42/92
Foto toraks
Normal Corakan bertambah
Faal paru Awal - normal
Obstruksi ireversibel
BRONKITIS INDUSTRI
-
7/28/2019 Penyakit Paru Kerja Lengkap
43/92
ASMA KERJA
Penyakit paru kerja yang paling banyak di
negara industri
Kekerapan di AS 15% dari kasus asma Penelitian di Eropa, Amerika Utara, Jepang,
Australia, Selandia Baru prevalensi 3% - 30%
50% pada pekerja terpajan enzim proteolitik
5% pada pekerja terpajan isosianat atau
debu kayu
30% pada pekerja pembuat roti
-
7/28/2019 Penyakit Paru Kerja Lengkap
44/92
Di Indonesia belum jelas
Beberapa penelitian : Pabrik tekstil 27,3%
Pabrik semen daerah Cibinong 5,5%
Pabrik baja 5,1%
ASMA KERJA
-
7/28/2019 Penyakit Paru Kerja Lengkap
45/92
Bernstein : Penyakit yang ditandai oleh
keterbatasan aliran udara ekspirasi yang
bervariasi atau hipereaktiviti bronkusnonspesifik disebabkan oleh penyebab dan
keadaan di lingkungan kerja. Rangsangan itu
tidak dijumpai di luar tempat kerjaACCP 1 Asma di tempat kerja
2 Asma yang memberat di tempat
kerja
ASMA KERJA
-
7/28/2019 Penyakit Paru Kerja Lengkap
46/92
BAHAN PENYEBAB
ASMA KERJA 200 400 jenis bahan organik dan
nonorganik
Bahan yang bekerja melalui mekanisme
imunologis dan mekanisme
nonimunologis Mekanisme imunologis :
IgE dependent
IgE independent
-
7/28/2019 Penyakit Paru Kerja Lengkap
47/92
BAHAN PENYEBAB ASMA KERJA
SERTA MEKANISME KERJANYA
Mekanisme kerja Bahan
Tanpa sensitisasiEfek endotoksin Debu kapasEfek antikolesterase Pestisida organofosfat
Respons antiinflamasi Amonia, klorinRespons iritan Debu, fumes, vapors, dingin
Dengan sensitasiBahan dengan berat molekul tinggi Binatang, tanaman
IgE mediated(alergen lengkap) Protein bakteriBahan dengan berat molekulrendahIgE mediated(hapten) Platina, antibiotikMekanisme ? Isosianat, amines, asam
anhidrida, asam plikatik
-
7/28/2019 Penyakit Paru Kerja Lengkap
48/92
Bahan Industri atau pekerjaan
Bahan kimia berat molekul rendah
Isosianat
Toluen diisosianat Poliuretan, penyekat, pelapis,
tukang atapDefenilmetan diisosianat Pelapis, busa poliuretan
Heksametilen diisosianat Pengecat, plastik
Naftalen diisosianat Ahli kimia, pekerja karet
Anhidrid
Trimelitik anhidrid Pekerja kimia
Ftalik anhidrid Cat plastik
Heksahidroftalik anhidrid Epoksi resin
Tetrakloroftalik anhidrid Epoksi resin
BAHAN PENYEBAB ASMA KERJA
SERTA MEKANISME KERJANYA
-
7/28/2019 Penyakit Paru Kerja Lengkap
49/92
Bahan Industri atau pekerjaan
Logam
Asam krom Pelapis logam, pengelas
Potassium kromat dan dikromat Pekerja krom, pekerja semen
Garam platinum Pemurnian platinum
Asam kloroplatinum Pemurnian platinum, ahli kimia
Nikel sulfat Pelapis nikel, pengelas
Nikel karboksil Pekerja kimia, pelapis nikel,pengelas
Vanadium Pembersih boiler, pembersihturbin
Aluminium? Pekerja pot aluminum ruangan
BAHAN PENYEBAB ASMA KERJA
SERTA MEKANISME KERJANYA
-
7/28/2019 Penyakit Paru Kerja Lengkap
50/92
Bahan Industri atau pekerjaan
Obat-obatan
Benzil penicilin Farmasi
Ampisilin FarmasiSulfatiazol Farmasi
Tetrasiklin Farmasi
Psilium Farmasi
Metildopa Farmasi
Salbutamol Farmasi
Piperazin dihidroklorid Farmasi
Kloramin T Farmasi, pekerja laboratorium
Organofosfat Pekerja pertanian, peracik pestisida,
Pengasap
BAHAN PENYEBAB ASMA KERJA
SERTA MEKANISME KERJANYA
-
7/28/2019 Penyakit Paru Kerja Lengkap
51/92
Bahan Industri atau pekerjaan
Miscellneous kimia
Formaldehid Pekerja laboratorium, pengawet mayat,Penyekat, pekerja tekstil
Dimetiletanolamin Penyemprot catEtilendiamin Pekerja karet, prosesor film
Garam persulfat Pekerja kimia, ahli kecantikan
Etilen Oksida Pensteril medik
Piretrin Pengasap
Amonium tioglikat Ahli kecantikan
Monoetanolamin Ahli kecantikan
Heksametilenamin Ahli kecantikan
Uap polivinil klorida Pembungkus daging
Aminoetiletanolamin Pematri aluminium
BAHAN PENYEBAB ASMA KERJA
SERTA MEKANISME KERJANYA
-
7/28/2019 Penyakit Paru Kerja Lengkap
52/92
Bahan Industri atau pekerjaan
Bahan organik berat molekul tinggi
BinatangBinatang rumah Petani, peternak, pengolah daging
Burung Pengembang biak unggas,pemagar burung
Kelelawar, tikus, guinea pigs Pekerja laboratorium
Sea squirt Petani tiram
Ulat sutera Pengembang biak ulat sutera
Kutu padi-padian, bubuk Pekerja pabrik dan peyimpananpadi-padian tukang roti
BAHAN PENYEBAB ASMA KERJA
SERTA MEKANISME KERJANYA
-
7/28/2019 Penyakit Paru Kerja Lengkap
53/92
ISOSIANAT Penyebab asma kerja tersering di beberapa
negara
Isosianat BM rendah, untuk membuat
poliuretan Heksametilen diisosianat (MDI) dan toluen
diisosianat (TDI) dipakai untuk cat semprot
dan pernis Isosianat digunakan untuk busa, perekat,
lapisan permukaan, bahan pengikat
pasir, dan peleburan logam
-
7/28/2019 Penyakit Paru Kerja Lengkap
54/92
TEPUNG DAN ENZIM
Pembuatan roti
Mengayak, pembuatan adonan danpembersihan
Enzim pada proses bioteknologi,
produksi makanan dan obat
-
7/28/2019 Penyakit Paru Kerja Lengkap
55/92
KOLOFONI
Kolofoni / resin menimbulkan asma
pada proses solder elektronik,
campuran perekat panas, dan bahan
kertas
-
7/28/2019 Penyakit Paru Kerja Lengkap
56/92
PELAYAN KESEHATAN
Memakai bahan mengandung tepung
Sarung tangan dan lateks
Glutaraldehid dan formaldehid untuk
larutan sterilisasi
-
7/28/2019 Penyakit Paru Kerja Lengkap
57/92
PATOGENESIS ASMA
KERJA
Mekanisme imunologi
Inflamasi jalan napas
Hiperesponsif jalan napas nonspesifik
-
7/28/2019 Penyakit Paru Kerja Lengkap
58/92
DIAGNOSIS
Keluhan timbul setelah tiba di tempat kerja,
menghilang bila meninggalkan tempat kerja
Keluhan mulai beberapa jam setelah
pulang dan kemudian menghilang
Keluhan ringan pada awal minggu kerja,
memberat pada hari selanjutnya
Makin lama bekerja keluhan makin berlanjut
Tidak ada keluhan waktu libur
Keluhan timbul di tempat kerja yang baru
-
7/28/2019 Penyakit Paru Kerja Lengkap
59/92
KESULITAN DIAGNOSIS
ASMA KERJA Banyak kemungkinan penyebab
Keluhan dan pola reaksi fase lambatbervariasi
Butuh prosedur diagnostik secara
spesifik Onset dan resistensi keluhan tidak
dapat diperkirakan
-
7/28/2019 Penyakit Paru Kerja Lengkap
60/92
PNEUMOKONIOSIS PEKERJA
TAMBANG BATUBARA
Inhalasi debu batubara > 10 tahun
Simple coal workers pneumoconiosis
Gejala minimal
Perselubungan halus
Spirometri normal atau VEP - 1
-
7/28/2019 Penyakit Paru Kerja Lengkap
61/92
Complicated coal workers pneumoconiosis
Fibrosis masif progresif
Faktor :
Terdapat silika bebas
Konsentrasi debu tinggi Infark mikobakterium
Imunologi buruk
PNEUMOKONIOSIS PEKERJA
TAMBANG BATUBARA
-
7/28/2019 Penyakit Paru Kerja Lengkap
62/92
COMPLICATED COALWORKERS PNEUMOKONIOSIS
~ Fibrosis ~ KV ~ Restriksi
~ Emfisema ~ VEP-1 ~ Obstruksi
Gejala : Melonoptisis
Batuk
Sesak Kor pulmonal
Gagal napas
-
7/28/2019 Penyakit Paru Kerja Lengkap
63/92
SILIKOSIS
Inhalasi debu silika
~ Tambang logam dan batubara
~ Industri keramik, batubara
~ Pemotongan batu~ Penggalian terowongan
~ Penuangan besi, baja
~ Pembuatan gigi enamel~ Pabrik semen
-
7/28/2019 Penyakit Paru Kerja Lengkap
64/92
SILIKOSIS KRONIK
Inhalasi 20 - 45 tahun
Bentuk yang paling sering
Paparan dihentikan, penyakit terusberjalan
~ Spirometri : restriksi, obstruksi
~ Radiologis : EGG shell cacification~ Sering infeksi tuberkulosis
-
7/28/2019 Penyakit Paru Kerja Lengkap
65/92
SILIKOSIS TERAKSELERASI
Menyerupai silikosis kronik
Berkembang lebih cepat fibrosis masif
Biasa ada infeksi mikobakteri tipik atau
atipik
Pajanan berlangsung 10 tahun
Radiologis fibrosis yang lebih difus dan
iregular
Gagal napas karena hipoksemia
-
7/28/2019 Penyakit Paru Kerja Lengkap
66/92
SILIKOSIS AKUT
Inhalasi konsentrasi tinggi Gejala timbul beberapa minggu - 5 tahun
~ Sesak napas progresif
~ Batuk~ Berat badan turun
Spirometri :
~ Restriksi~ Kapasiti difusi
Foto toraks
~ Fibrosis difus
SILIKOSIS AKUT
-
7/28/2019 Penyakit Paru Kerja Lengkap
67/92
SILIKOSIS AKUT
Pajanan silika konsentrasi tinggi, masapajanan beberapa minggu -- 4 atau 5 tahun
Klinis : sesak napas progresif
demam, batuk
penurunan berat badan
Radiologis : fibrosis interstitial difus
Fibrosis masifdiffuse ground glass
appearance Faal paru : restriksi berat-hipoksemia
penurunan kapasiti difusi
-
7/28/2019 Penyakit Paru Kerja Lengkap
68/92
BISSINOSIS
Penyakit jalan napas akut dan kronik
Pekerja kapas, kain linen, serat rami
Rasa dada tertekan, mengi dan sesak
napas waktu kembali bekerja
Monday chest tightness atau Mondayfever
-
7/28/2019 Penyakit Paru Kerja Lengkap
69/92
BISSINOSIS
Foto toraks normal
Kapisiti difusi biasanya normal
Gejala biasa timbul pada hari pertama
kerja, berkurang pada hari kedua dan
selanjutnya Pajanan berlanjut gejala akan makin
berat
-
7/28/2019 Penyakit Paru Kerja Lengkap
70/92
BISSINOSIS
Derajat 0 tidak ada gejala
Derajat 1/2 kadang-kadang dada
tertekan pada hari pertama kerja
Derajat 1 Dada tertekan pada haripertama minggu kerja
Derajat 2 Dada tertekan pada hari
pertama dan seterusnyaDerajat 3 Derajat 2 & toleransi aktiviti
menurun atau kapasiti ventilasi
turun
-
7/28/2019 Penyakit Paru Kerja Lengkap
71/92
ASBESTOSIS
Inhalasi asbes :~ Tambang
~ Penggilingan
~ Transportasi~ Pengapalan
Paparan dihentikan penyakit
berjalan terusSering ditemukan kanker bronkus,
mesotelioma
-
7/28/2019 Penyakit Paru Kerja Lengkap
72/92
Gejala :
~ Sesak napas progresif
~ Batuk
~ Berat badan
~ Kor pulmonal
Faal paru :
~ Kelainan restriksi
~ Kapasiti difusi
ASBESTOSIS
-
7/28/2019 Penyakit Paru Kerja Lengkap
73/92
Foto toraks :
~ Dapat normal
~ Bayangan difus~ Penebalan pleura
~ Fibrosis
Biopsi paru untuk konfirmasi
KANKER PARU
-
7/28/2019 Penyakit Paru Kerja Lengkap
74/92
Kanker paru - mineral
- zat-zat kimia
Waktu pajanan gejala 15-25 th
KANKER PARU
AKIBAT KERJA
-
7/28/2019 Penyakit Paru Kerja Lengkap
75/92
Zat Jenis kerja
Asbes Tambang
Radioaktif Tambang uranium, logam
Gas mustard Pabrik
Arsen Penyulingan logam
Nikel PenyulinganHaloeter Industri kimia
-
7/28/2019 Penyakit Paru Kerja Lengkap
76/92
INHALASI GAS DAN UAP
DI TEMPAT KERJA
Efek iritasi ditentukan oleh :
Konsentrasi zat dalam udara
Struktur kimia zat
Lama kontak
Daya larut zat dalam air
-
7/28/2019 Penyakit Paru Kerja Lengkap
77/92
GAS YANG MEMPUNYAI
EFEK IRITASI
~ SO2, H2SO4 ~Amonia
~ NOx ~Asam asetat~ Ozon ~Aktolen
~ Brom dan Jodium ~ Formaldehid
~ Klor dan turunannya:HCL
~ Fluor dan turunannya
-
7/28/2019 Penyakit Paru Kerja Lengkap
78/92
SULFUR DIOKSIDA (SO2)
Pajanan 0.4 ppm selama 1 jam
dapat mencetuskan bronkospasme
Pajanan 0.4 ppm selama 20 menit
menimbulkan reaksi inflamasi
(pemeriksaan BAL)
-
7/28/2019 Penyakit Paru Kerja Lengkap
79/92
OZONSumber
Reaksi fotokimia antara bahan
organik dengan Nitrogen Oksida
Asap kendaraan bermotor
Proses dry cleaning
Industri kimia
-
7/28/2019 Penyakit Paru Kerja Lengkap
80/92
Pajanan ozon respons fisiologik
akut
Penurunan kapasiti paru
Peningkatan resistensi jalan napas
Peningkatan permeabiliti kapiler Peningkatan sensitiviti terhadap
bronkokonstriktor
OZON
-
7/28/2019 Penyakit Paru Kerja Lengkap
81/92
Pajanan 0.12 ppm selama 1-2 jam
penurunan VEP1 > 10% pada 10 -
25% orang sehat
Pajanan konsentrasi tinggi seranganasma
OZON
-
7/28/2019 Penyakit Paru Kerja Lengkap
82/92
Pajanan < 0.12 ppm selama 6,6 jam
meningkatkan respons jalan napasterhadap metakolin
BAL setelah pajanan ozon 0.4 ppm
selama 2 jam peningkatan jumlah
leukosit
OZON
-
7/28/2019 Penyakit Paru Kerja Lengkap
83/92
NITROGEN DIOKSIDA
Sumber :
Pembakaran minyak
Pemakaian kompor gas
Pemanas air
Pemanas ruangan
Dampak kelainan bersifat kronik
-
7/28/2019 Penyakit Paru Kerja Lengkap
84/92
Pajanan 0.5 ppm selama 1 jam dapat
meningkatkan respons saluran napas
terhadap metakolin
Pajanan konsentrasi tinggi > 150 ppm
menimbulkan kematian Pajanan NO2 meningkatkan risiko
infeksi saluran napas
NITROGEN DIOKSIDA
-
7/28/2019 Penyakit Paru Kerja Lengkap
85/92
NITROGEN OKSIDA (NOX)
Sumber :
Asap industri Asap kendaraan bermotor
Pada daerah perkotaan lebih banyak
meningkatkan risiko infeksi saluran
napas
-
7/28/2019 Penyakit Paru Kerja Lengkap
86/92
SULFUR DIOKSIDA (SO2)
Sumber :
Pembakaran batubara dan minyak bumi Di udara membentuk H2SO4 dll
Inhalasi SO2, 90% akan diabsorpsi di
nasofaring
-
7/28/2019 Penyakit Paru Kerja Lengkap
87/92
PENCEGAHAN
Penatalaksanaan terpenting
Pencegahan primer : melakukanusaha atau tindakan agar pekerja
tidak terpajan zat-zat berbahaya
Peraturan tenaga kerja
-
7/28/2019 Penyakit Paru Kerja Lengkap
88/92
PENCEGAHAN
Modifikasi alat-alat industri
Seleksi calon pegawai :
Pemeriksaan pekerja sebelum
mulai bekerja
-
7/28/2019 Penyakit Paru Kerja Lengkap
89/92
Pencegahan sekunder : usaha
menghindari pekerja yang terpajan
zat tidak menjadi sakit
Identifikasi zat
Menurunkan kadar debu : ventilasi
yang baik, uap air
PENCEGAHAN
-
7/28/2019 Penyakit Paru Kerja Lengkap
90/92
Substitusi zat yang berbahaya
Alat pelindung diri (APD) :
~ filtrasi
~ adsorbsi pekerjaan singkat dan
risiko pajanan tinggi
~ kenyamanan pemakaian
~ cara pemakaian dan pemeliharaan Pemeriksaan faal paru dan radiologis
berkala
-
7/28/2019 Penyakit Paru Kerja Lengkap
91/92
Pencegahan tersier: mencegah
terjadi komplikasi pada pekerja yangsudah terkena penyakit paru akibat
kerja
Mengistirahatkan pekerja
Memindahkan dari tempat yang
terpajan Pemeriksaan berkala untuk
evaluasi penyakit
-
7/28/2019 Penyakit Paru Kerja Lengkap
92/92
FY