perlas de conocimiento erudio medico
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Perlas de conocimiento
General
1. La IgG es el único tipo de inmunoglobulina materna capaz de cruzar la placenta, brindando
protección inmunológica al recién nacido por los primeros 4-6 meses de edad.
2. Las vacunas exponen, de manera artificial, antígenos al sistema inmune, el cual en
respuesta produce anticuerpos y células de memoria contra el contenido de la inmunización.
3. La deficiencia selectiva de IgA es la inmunodeficiencia primaria más común. Aunque
normalmente cursa asintomática, puede manifestarse como infecciones respiratorias virales
y bacterianas recurrentes.
4. El síndrome de Sjögren es un trastorno autoinmune caracterizado por infiltrado linfocítico
de las glándulas exócrinas que provoca conjuntivitis y keratoconjuntivitis seca. Se asocia con
presencia de autoanticuerpos como anti-SS-A, anti-SS-B y factor reumatoide.
5. La inmunodeficiencia común variable es causada por una diferenciación anormal de
células B, con disminución en el número de células plasmáticas y producción inadecuada de
todas las inmunoglobulinas.
6. Las reacciones de hipersensibilidad tipo I involucran la participación de IgE preformada
unida a mastocitos y basófilos, quienes liberan sustancias vasoactivas al reaccionar con
angítenos. Un ejemplo de reacción anafiláctica local es la urticaria.
7. Los anticuerpos anti-centrómero son altamente específicos para el síndrome CREST, una
variante de la escleroderma.
8. El antígeno de clase II DR5 se asocia con anemia perniciosa y artritis reumatoide juvenil.
9. La inmunidad celular es el principal mecanismo de defensa del cuerpo contra infecciones
micobacterianas, como la TB. Se caracteriza por la formación de granulomas.
10. La IL-4 induce el cambio de isotipo en los linfocitos B hacia la producción de IgE. Es
producida por las células TH2.
11. El síndrome de Wiskott-Aldrich es un trastorno ligado a X caracterizado por la triada de
púrpura trombocitopénica, eczema e infecciones oportunistas de repetición. La mayoría de
los pacientes afectados muere antes de la segunda década de la vida, ya sea de una
infección o de linfoma no-Hodgkin.
12. La dermatitis por contacto secundaria a látex se debe a una reacción de hipersensibilidad
retardada contra los químicos que se agregan en el procesamiento del látex; generalmente
tarda entre 48-72h en manifestarse.
13. La prueba cutánea de tuberculina es un ejemplo de reacción de hipersensibilidad tipo IV,
mediada por células e involucrando a los linfocitos TH1 CD4+.
14. Los anticuerpos anti-dsDNA tienen significado pronóstico en el LES e indican el desarrollo
o progresión de nefritis por lupus.
15. La hemocromatosis primaria se asocia con el alelo HLA-A3.
16. Los adenocarcinomas de páncreas y esófago tienen uno de los peores pronósticos de
sobrevida a 5 años, con 3.5% y 10%, respectivamente.
17. El carcinoma vulvar invasivo de células escamosas se caracteriza por grupos de células
que penetran la membrana basal y se extienden hasta las capas profundas de la dermis.
Puede surgir desde una neoplasia vulvar intraepitelial o ser espontáneo.
18. La esclerosis tuberosa se caracteriza por angiofibromas faciales denominados adenoma
sebáceo; parches hipopigmentados en la piel del tronco, y nódulos hamartomatosos en la
corteza cerebral y regiones subependimarias.
19. La sarcoidosis es una enfermedad granulomatosa de etiología incierta, se manifiesta por
granulomas no caseosos de predominio en los pulmones y ganglios linfáticos hiliares.
20. El 20% de los pacientes con síndrome de Down pueden tener enfermedad cardiovascular
congénita, particularmente defectos del tabique auricular y/o ventricular.
21. La elevación de la bilirrubina conjugada puede hacer que este compuesto se excrete en
orina y sea detectado por una tirilla reactiva.
22. La cirrosis hepática se caracteriza por hallazgos físicos como extremidades delgadas,
abdomen globoso, lengua roja, piel seca, delgada y amarillenta, ginecomastia, atrofia
testicular, angiomas en araña, temblor, esclera ictérica y pérdida de memoria a corto plazo.
23. La acantosis nigricans se debe a hiperplasia epidérmica, y pueden encontrarse en
pacientes con obesidad, diabetes y cáncer.
24. La biopsia endometrial se emplea para valorar pacientes con sangrado transvaginal
anómalo, particularmente en la etapa peri- o post-menopausia. El objetivo es descartar
hiperplasia o cáncer endometrial.
25. La mayor incidencia de cáncer en mujeres la representan el CA de mama, pulmón, y
colon-recto.
26. La queratosis actínica es una lesión cutánea inducida por radiación solar que puede dar
lugar a un cáncer de células escamosas de la piel.
27. La intususcepción es una causa común de obstrucción intestinal en lactantes y niños. Se
debe a la sobreposición de un segmento intestinal sobre otro, a manera de telescopio.
28. La sífilis puede afectar testículos y epidídimo, ya sea en su forma adquirida o congénita.
Microscópicamente pueden identificarse gomas o infiltrados linfocíticos perivasculares con
gran cantidad de céulas plasmáticas.
29. El aspecto patológico de un infarto después de las 24 horas muestra un infiltrado
neutrofílico prominente.
30. La hernia hiatal deslizante representa el 90% de las hernias hiatales; se asocia con reflujo
gastroesofágico.
31. Los pacientes con síndrome de Down tienen una mayor incidencia de alteraciones
cardíacas congénitas, principalmente defectos del cojín endocárdico.
32. El alcoholismo y la litisis biliar son los dos factores predisponentes más importantes para
el desarrollo de pancreatitis aguda.
33. Los quistes de la glándula de Bartolin se producen cuando el ducto homónimo se obstruye,
generalmente como secuela de una infección previa.
34. El síndrome de sólo células de Sertoli es una causa de infertilidad caracterizada por la
ausencia completa de precursores de espermatozoides en un túbulo intacto.
35. La colitis ulcerativa y la enfermedad de Crohn comparten un patrón de incidencia familiar,
por lo que algunos autores las consideran los extremos de un mismo espectro patológico.
36. La presencia de varios gramos de proteína en la orina puede generar el hallazgo
macroscópico de espuma estable en la muestra de orina.
37. La endometritis crónica se manifiesta por un infiltrado linfocítico, de células plasmáticas e
histiocitos, pudiendo ser idiopática o secundaria a EPI crónica, tuberculosis, retención de
tejido gestacional o uso de DIU.
38. Eclampsia se define como la aparición de crisis convulsivas en una mujer que previamente
cumplía criterios clínicos de pre-eclampsia (hipertensión, proteinuria y edema).
39. El cáncer de mama posee la particularidad de dar metástasis líticas y blásticas en hueso.
40. La neurofibromatosis se caracteriza por tumores de nervios periféricos (neurofibromas),
quienes a su vez pueden inducir un cambio en la coloración de la piel suprayacente, dando
origen a las manchas "café con leche".
41. El carcinoma de células renales puede provocar sobreproducción de eritropoyetina y
causar policitemia secundaria.
42. La ICC provoca micro-hemorragias en los capilares pulmonares, misma que es fagocitada
por macrófagos. Éstos retienen el hierro de la hemoglobina en forma de hemosiderina, y se
conocen como "células de insuficiencia cardíaca".
43. Un hematoma subdural comúnmente se presenta en pacientes ancianos o alcohólicos, con
cierto grado de atrofia cerebral. La tracción sobre la venas puente entre el cerebro y cráneo
las hace susceptibles a ruptura y hemorragia lenta y progresiva.
44. Los cuerpos de Mallory son inclusiones citoplásmicas eosinofílicas característicos de la
hepatitis alcohólica.
45.
46. La enterocolitis necrotizante se presenta en niños prematuros o con bajo peso al nacer,
debiéndose a una combinación de isquemia intestinal, agentes infecciosos y pobre respuesta
inmune GI.
47. La esferocitosis hereditaria generalmente se debe a un defecto en las proteínas del
citoesqueleto del eritrocito, particularmente espectrina o anquirina.
48. La enfermedad poliquística renal del adulto es una condición autosómica dominante que
se caracteriza por nefromegalia, hipertensión secundaria a la producción de renina,
insuficiencia renal y anemia secundaria a déficit de eritropoyetina.
49. El carcinoma papilar de tiroides se caracteriza por agrupaciones papilares, núcleos en
forma de ojos de "Anita la huerfanita", y cuerpos de psammomma.
50. La policitemia vera es un trastorno mieloproliferativo de las células madre mieloides
multipotenciales; por lo tanto, se presenta con aumento de eritrocitos, megacariocitos y
granulocitos.
51. La miastenia gravis se debe al ataque autoinmune al receptor nicotínico de ACh en la
placa neuromuscular; se asocia con timoma y CA broncogénico.
52. La esclerosis lateral amiotrófica es un trastorno progresivo y devastador caracterizado por
la degeneración de las neuronas motoras superior e inferior.
53. El síndrome de X Frágil es una forma familiar de retraso mental con fenotipo variable,
cuyas complicaciones más serias son de origen cardiovascular como el prolapso de válvula
mitral y dilatación de la raíz de la aorta.
54. 90% de los pacientes con cirrosis biliar primaria tiene anticuerpos anti-mitocondriales
circulantes.
55. El síndrome de silla turca vacía se debe a la herniación de aracnoides a través del
diafragma selar, el cual se llena de LCR y produce la imagen radiológica de silla turca vacía.
56. El síndrome carcinoide es provocado por la secreción de sustancias vasoactivas a partir de
un tumor carcinoide. Generalmente se localiza en los pulmones o el intestino delgado.
57. La anemia perniciosa genera gastritis atrófica crónica, que predispone a carcinoma
gástrico.
58. La diabetes materna se asocia específicamente con transposición de los grandes vasos,
una cardiopatía congénita cianótica en la que la aorta surge del ventrículo derecho, y el
tronco pulmonar se origina en el ventrículo izquierdo.
59. Los craniofaringiomas son tumores intracraneales benignos que surgen por encima de la
silla turca; están formados por epitelio columnar o estratificado escamoso, que semeja el
esmalte dental.
60. La colitis ulcerativa se caracteriza por lesiones de mucosa continuas, que se extienden de
manera proximal a partir del recto. La inflamación colónica puede predisponer a la formación
de pseudo-pólipos.
61. El pénfigo vulgar es una enfermedad ampollosa generada por auto anticuerpos dirigidos
contra las uniones intercelulares de la epidermis. Lo anterior provoca la formación de
ampollas frágiles con un plano de separación por encima del estrato basal.
62. La linitis plástica es una forma de adenocarcinoma gástrico en el que células tumorales
productoras de mucina infiltran la mucosa gástrica y la muscularis propia. Su pronóstico es
malo.
63. La enfermedad poliquística renal del adulto se asocia con aneurismas saculares del círculo
de Willis, los cuales pueden sangrar hacia el espacio subracnoideo.
64. El síndrome de Boerhaave hace referencia a una ruptura esofágica inferior, asociada a un
esfuerzo prominente durante el vómito.
65. La pseudogota es causada por la deposición de cristales de pirofosfato de calcio en el
espacio articular.
66. La diverticulitis generalmente afecta el colon distal, aunque puede extenderse en el colon
y ciego. Cuando afecta el ciego, puede semejar una apendicitis.
67. Un encefalocele hace referencia a un defecto en el cráneo a través del cual se puede
herniar una porción del cerebro.
68. El esófago de Barret, inducido por reflujo gástrico crónico, predispone al desarrollo de
adenocarcinoma esofágico.
69. El síndrome de Reye es una encefalopatía con esteatosis hepática. Se caracteriza por daño
mitocondrial severo a hígado, cerebro, músculo esquelético, corazón y riñones posterior a
una infección viral.
70. La colangitis esclerosante primaria se caracteriza por fibrosis e inflamación de los
conductos biliares intra- y extra-hepáticos, produciendo estenosis y dilatación alternante de
los conductos biliares.
71. La mola hidatidiforme completa deriva de la fertilización de un óvulo sin material genético
por un único espermatozoide. 10% adquieren un comportamiento agresivo e invaden
porciones profundas de miometrio, mientras que 2% se transforman en coriocarcinoma.
72. Debido al crecimiento óseo, los niveles de fosfatasa alcalina y fósforo en niños son
superiores a los del adulto. Sin embargo, el valor de FA nunca debe superar 5 veces el límite
superior del adulto.
73. La enfermedad de Tay-Sachs se produce por la inserción de cuatro nucleótidos en la
región codificante para la subunidad alfa del gen para la hexosaminidasa A. Lo anterior
provoca un cambio en el marco de lectura e inserta un codón de terminación prematuro.
74. La sarcoidosis es una enfermedad multisistémica caracterizada por granulomas no
caseosos. Su incidencia es mayor en pacientes de descendencia africana.
75. El síndrome de Dubin-Johnson consiste en una hiperbilirrubinemia conjugada
relativamente leve, que distintivamente da al hígado una coloración negra uniforme.
76. La enfermedad de Pick es un tipo de demencia marcado por atrofia cerebral predominante
en la corteza de los lóbulos frontales y temporales.
77. P. jiroveci es un hongo oportunista que causa neumonía en pacientes con SIDA. Se
identifica en lavado broncoalveolar como quistes semilunares teñidos con tinción de plata.
78. La enfermedad de Hirschsprung es causada por la ausencia de células ganglionares en los
plexos mientérico y submucoso del intestino.
79. La cardiomiopatía hipertrófica del tipo de estenosis subaórtica hipertrófica idiopática es la
causa más común de muerte súbita en adultos jóvenes.
80. Los seminomas y disgerminomas representan el mismo tumor de células germinales,
siendo contrapartes en el hombre y mujer, respectivamente. Se diferencían en su edad de
presentación, más tardía en hombres; así como en su frecuencia, siendo raros en el sexo
femenino.
81. La tiroiditis de Hashimoto es un trastorno autoinmune que infiltra la glándula tiroides y
produce hipotiroidismo; se asocia con hiperplasia del timo, así como timomas benignos o
malignos.
82. El 60% de los tumores testiculares muestra un patrón celular mixto.
83. Los eritrocitos con forma de tiro al blanco se deben a un incremento en el área de la
membrana celular y/o disminución de la síntesis de hemoglobina. Se observan en pacientes
con talasemia, enfermedad por hemoglobina C, y enfermedad hepática.
84. Las piedras de estruvita, formadas por magnesio, amonio y fosfato, son comunes en
pacientes con infecciones urinarias por bacterias que degradan amonio, particularmente
aquellos con cateterización vesical crónica.
85. La pseudogota se caracteriza por la deposición de cristales de pirofosfato de calcio
radioopacos en el cartílago y tejidos blandos de articulaciones de gran tamaño.
86. Las mujeres cuyas madres fueron expuestas a DES durante su embarazo tienen una
mayor incidencia de adenocarcinoma de células claras de vagina o cérvix.
87. El tabaquismo predispone en gran medida al desarrollo de CA de células pequeñas y el de
células escamosas.
88. La proteína sérica asociada al amiloide es producida en el hígado en respuesta a la
producción crónica de citocinas inflamatorias.
89. Una embolia pulmonar masiva a nivel del tronco pulmonar causará cor pulmonale agudo,
con dilatación y disfunción ventricular derecha inmediata.
90. La enterocolitis necrotizante se caracteriza patológicamente por varios grados de necrosis,
inflamación, hemorragia y edema.
91. Las MAVs son haces complejos de vasos congénitamente malformados, localizados en los
hemisferios cerebrales, ya sea superficial o profundos.
92. Las queratosis seborreicas son lesiones dérmicas benignas comunes en adultos mayores,
que histológicamente consisten en hiperplasia epidérmica.
93. Un exudado pleural consiste en la fuga de material rico en proteínas del plasma hacia el
intersticio, resultado de un aumento de la permeabilidad vascular causado por inflamación.
94. La osteopetrosis se debe a un sobrecrecimiento óseo que puede disminuir el tamaño de la
cavidad medular del hueso y disminuir la producción de células sanguíneas.
95. El fenómeno de Raynaud es el síntoma de presentación en más del 70% de los casos de
escleroderma.
96. Un 20% de los niños afectados por el síndrome de Kawasaki presentan daño a las arterias
coronarias, y algunos desarrollan aneurismas que pueden romperse u obstruirse y provocar
infartos.
97. El papiloma intraductal es una lesión mamaria benigna que puede producir una secreción
serosa o sanguinolienta por el pezón. Debe distinguirse del carcinoma ductal. Las
características patológicas que indican naturaleza benigna son la presencia de un núcleo
fibrovascular y de células epiteliales y mioepiteliales.
98. La posición en garra del pie diabético se dee a la atrofia de los músculos lumbricales e
interóseos secundario a la neuropatía diabética.
99. La prostatitis bacteriana aguda se manifiesta como una próstata extremadamente
dolorosa. Los agentes causales más comunes son Klebsiella, Proteus, Pseudomonas,
Enterobacter, Serratia, Enterococcus y Staphylococcus.
100. La disección aórtica debida a hipertensión se originan en la aorta ascendente, en una
superficie de íntima libre de ateroesclerosis.
101. La leucemia promielocítica aguda (M3) predispone a la CID debido a la liberación de
sustancias procoagulantes de las células leucémicas. Se asocia con la translocación t(15;17)
(q22;q11).
102. La acantosis nigricans severa se puede presentar con adenocarcinomas, como el de
pulmón, y algunos linfomas.
103. El síndrome de vena cava superior se asocia con carcinoma broncogénico,
predominantemente el CA de células pequeñas.
104. Las anemias hemolíticas crónicas, como la de células falciformes, predisponen a la
formación de litos biliares pigmentados formados por bilirrubinato de calcio.
105. El síndrome de Turner se asocia específicamente con coartación aórtica, la cual debe
corregirse aún en estado asintomático.
106. El sitio más común de cáncer escamosos en la cavidad oral es el piso de la boca.
107. El leiomioma es un tumor benigno de músculo liso; se presentan con gran frecuencia en el
miometrio uterino.
108. Los nódulos de Kimmelstiel-Wilson son una de las lesiones más características de la
glomeruloesclerosis diabética; consisten en estructuras ovoides, hialinas, PAS-positivas,
encontradas en el núcleo mesangial, en el borde del glomérulo.
109. Un infarto al miocardio puede presentarse como una elevación aislada de AST, sin alterar
las otras pruebas de función hepática.
110. La perforación de un divertículo provoca una peritonitis fecal potencialmente fatal, con
mortalidad de 50%.
111. La autopsia de los pacientes afectados por síndrome de muerte súbita infantil puede
documentar hipertrofia del ventrículo derecho, gliosis del tallo cerebral, hematopoyesis
extramedular y retención de grasa parda periadrenal.
112. Los pacientes con síndrome de von Hippel-Lindau son afectados por una deleción del gen
VHL en 3p; lo anterior promueve el desarrollo de hemangioblastomas y cáncer de células
renales bilateral.
113. El nódulo de Virchow puede ser una manifestación de carcinoma gástrico, pulmonar o de
órganos de la región del cuello.
114. La piloromiotomía es el tratamiento de elección para la hipertrofia pilórica congénita.
115. Las placas de esclerosis múltiple, en sus etapas crónicas, se caracterizan histológicamente
por la presencia de gliosis.
116. La destrucción masiva de células leucémicas en pacientes en quimioterapia libera una
gran cantidad de ácidos nucleicos, predisponiendo a la formación de litos renales de ácido
úrico.
117. Los craniofaringiomas derivan de restos epiteliales de la bolsa de Rathke, una
invaginación oral embrionaria que da lugar a las células de la hipófisis anterior.
118. Los feocromocitomas son tumores productores de catecolaminas que pueden provocar
episodios de hipertensión, palpitaciones y ansiedad; el diagnóstico se realiza mediante
detección de catecolaminas en sangre o determinación de ácido vanilmandélico (VMA) en
orina de 24h.
119. El carcinoma broncogénico puede manifestarse como dedos en palillo de tambor y
osteoartropatía pulmonar hipertrófica. Otros tumores que dan este último hallazgo son el
mesotelioma benigno y el neurilemoma diafragmático.
120. La enfermedad de Hirschsprung se manifiesta como constipación neonatal debido a la
ausencia de células ganglionares en un segmento colónico distal. Siempre afecta la zona del
recto.
121. La parálisis periódica hipokalémica es una condición hereditaria asociada a un defecto
primario en los canales de calcio. Puede precipitarse por ejercicio extenuante, alimentos
ricos en carbohidratos, tensión, ansiedad y dieta alta en sodio.
122. La leucemia mielógena crónica se debe a la presencia del cromosoma Filadelfia, formado
por la t(9;22), dando un gen híbrido abl-bcr.
123. El abuso crónico de alcohol predispone a la deficiencia de tiamina, provocando el
síndrome de Wernicke-Korsakoff. Los síntomas agudos de la encefalopatía de Wernicke se
manifiestan como confusión, ataxia, disfunción vestibular, alteración de reflejos pupilares,
anisocoria y disfunción oculomotora.
124. Los marcadores tumorales son útiles para confirmar un diagnóstico de cáncer, detectar
recurrencias y monitorear respuesta al tratamiento. Sin embargo, no deben emplearse como
pruebas diagnósticas. El CEA es producido por tumores derivados de epitelio intestinal,
particularmente CA de colon y páncreas.
125. El inmunofenotipo de la leucemia linfocítica crónica es distintivo, con fuerte expresión de
CD5 y CD23, y débil de inmunoglobulinas de superficie y CD22.
126. La enfermedad de Chagas es causada por Trypanosoma cruzi. Se puede manifestar como
insuficiencia cardíaca, megacolon y megaesófago.
127. La hiperplasia prostática benigna afecta la próstata periuretral, por lo que produce disuria,
nocturia, frecuencia urinari y dificultad para iniciar y detener el flujo de orina. Se relaciona
con el efecto trófico de la DHT y el estradiol sobre el tejido prostático.
128. Microscópicamente, la enfermedad de Alzheimer se caracteriza por ovillos neurofibrilares,
placas seniles, degeneración granulovacuolar y cuerpos de Hirano. Estas alteraciones
predominan en la corteza de asociación de alto orden.
129. Aproximadamente un 10-20% de pacientes con enfermedad de Crohn o colitis ulcerativa
pueden desarrollar artritis similar a la espondilitis anquilosante.
130. El meduloblastoma es un tumor caracterizado por diferenciación neuronal y glial. Afecta el
cerebelo en niños, y los hemisferios cerebrales en adultos.
131. La causa más común de síndrome nefrótico en niños es la nefropatía con cambios
mínimos.
132. El aneurisma aórtico abdominal es consecuencia de ateroesclerosis severa.
133. La presencia de células falciformes en los vasos sanguíneos del bazo puede provocar
infartos pequeños de repetición y, eventualmente, "autoesplenectomía", en pacientes con
anemia de células falciformes.
134. Las manifestaciones tardías del hipotiroidismo congénito incluyen alteración del
crecimiento esquelético, piel seca, abdomen protruyente, retraso mental profundo,
espasticidad y sordera-mutismo.
135. La osteoartritis es un trastorno degenerativo debido a trauma articular repetitivo; puede o
no ser sintomática.
136. El tumor de Wilms se caracteriza por contener estructuras glomerulares y tubulares
embrionarias envueltas en un estroma de células fusiformes que contiene músculo liso y
estriado, hueso, cartílago, grasa y tejido fibroso.
137. Las várices esofágicas son comunes en pacientes alcohólicos, predisponiendo a sangrado
masivo potencialmente mortal.
138. La encefalitis por herpes simple afecta predominantemente las porciones inferiores de la
corteza cerebral, notablemente los lóbulos temporales y frontales.
139. Con cirugía, quimioterapia y radioterapia, la tasa de supervivencia del tumor de Wilms es
del 90%.
140. La alopecia areata de tipo universal involucra toda la superficie corporal; se caracteriza
por pérdida del cabello secundaria a un ataque inmunológico sobre los folículos pilosos.
141. Los criterios mayores para el diagnóstico de fiebre reumática son: corea de Sydenham,
poliartritis migratoria, nódulos subcutáneos, carditis y eritema marginatum.
142. La atresia esofágica se debe a la desviación posterior del tabique traqueoesofágico; en
consecuencia, los intentos por alimentar al bebé provocarán aspiración pulmonar y
neumonía secundaria.
143. La arterioscleosis de Mönckeberg se debe a calcificaciones anulares de la media de las
arterias de pequeño y mediano calibre.
144. Algunos factores de riesgo para colelitiasis son: sexo femenino, obesidad, edad fértil o
multiparidad, y un promedio de edad de 40 años.
145. La escleroderma es un trastorno autoinmune asociado con disfunción en los 2/3 distales
del esófago, secundario a la colagenización excesiva de la lámina propia y submucosa.
146. El tabes dorsalis es una forma de neurosífilis causada por atrofia de las columnas dorsales,
afectando los tractos ascendentes para la información sensorial.
147. La tinción con fosfatasa ácida resistente a tartrato es virtualmente diagnóstica de la
leucemia de células peludas. Otros marcadores son CD19, CD20, CD11c, CD25 y PCA-1
148. La EPI es causada por infección genital ascendente con N. gonorrhoeae o C. trachomatis;
la complicación más temida es infertilidad secundario a cicatrización o adherencias tubarias
posterior a la salpingitis.
149. S. aureus es la causa más común de endocarditis bacteriana aguda; puede causar
vegetaciones valvulares de gran tamaño y abscesos cerebrales secundarios a la liberación
de émbolos sépticos en la circulación sistémica.
150. El 50% de las hemorragias cerebrales intraparenquimatosas asociadas con hipertensión
suceden en los ganglios basales y la cápsula interna.
151. La CID severa puede causar trombosis en múltiples vasos renales hasta causar necrosis
cortical difusa.
152. La coartación aórtica distal al conducto arterioso es la forma predominante en adultos; se
manifiesta como hipertensión en miembros superiores, pulsos débiles en miembros
inferiores, surcos infracostales, cefalea, extremidades frías, y soplo mesosistólico sobre el
tórax o espalda.
153. El síndrome de Churg-Strauss es una variante de poliarteritis nodosa caracterizada por
vasculitis, eosinofilia y asma.
154. Acanthamoeba spp es una ameba de vida libre que causa meningoencefalitis necrotizante
y hemorrágica severa en pacientes inmunosuprimidos, como por diabetes, alcoholismo,
cáncer o VIH.
155. La osteogénesis imperfecta tipo I es un trastorno autosómico dominante caracterizado por
un defecto en el colágeno tipo I secundario a la síntesis disminuida de cadena alfa-1 del
procolágeno.
156. El carcinoma pulmonar de células pequeñas se asocia con el oncogen L-myc.
157. La artritis reumatoide afecta la columna cervical en 80% de los pacientes, mientras que en
25% puede involucrar la articulación atlanto-axial. Si la apófisis odontoides se separa del
arco del atlas, puede comprimir la médula espinal y causar cuadriplejia y muerte súbita.
158. La artritis gotosa se caracteriza por la presencia de cristales en forma de alfiler, con fuerte
birrefringencia negativa, en el líquido articular.
159. La estenosis aórtica calficidada es común en pacientes ancianos; se debe al depósito de
cristales de calcio, predominantemente fosfato de calcio, como resultado de una
calcificación distrófica en sitios de necrosis previa o ateroesclerosis.
160. La intoxicación de CO disminuye drásticamente la capacidad de transporte de O2 de la
sangre; además de desviar la curva de disociación de O2-Hb a la izquierda, dificultando la
descarga de O2 a los tejidos.
161. La pancreatitis crónica puede extenderse hasta destruir los islotes pancreáticos y provocar
una diabetes mellitus secundaria.
162. Los estrógenos pueden retrasar o prevenir el desarrollo de osteoporosis en mujeres post-
menopáusicas. Sin embargo, sus efectos adversos limitan el uso extenso de esta opción
terapéutica.
163. El aneurisma aórtico abdominal se presenta en la aorta descendente, como consecuencia
de una placa ateroesclerótica complicada.
164. La necrosis cortical renal difus se asocia con coagulación intravascular diseminada en el
contexto de sepsis severa, o escenarios de hipotesnión con vasoconstricción severa.
165. La hiperplasia fibroelástica se caracteriza por reduplicación de la lámina elástica y fibrosis
de la media; es parte de la nefroesclerosis benigna, usualmente en pacientes hipertensos.
166. El síndrome de Reye se asocia con una anomalía mitocondrial adquirida. Se desconoce su
causa, pero se asocia con infecciones del tracto respiratorio superior, especialmente
influenza y varicela. La exposición a salicilatos puede desempeñar un papel en la patogenia.
167. Un 30% de los pacientes con poliarteritis nodosa tienen antigenemia de hepatitis B.
168. El esprue celíaco se debe a una reacción alérgica, inmunológica o tóxica al componente de
gliadina del gluten de trigo.
169. La neoplasia endócrina múltiple tipo I, o síndrome de Wermer, se caracteriza por
adenomas hipofisarios, hiperplasia o adenomas paratiroideos, y tumores pancreáticos.
170. El cromosoma Filadelfia es un marcador de buen pronóstico en la leucemia mieloide
crónica; mientras que en la leucemia linfoblástica aguda es un indicador de mal pronóstico.
171. El síndrome de distrés respiratorio neonatal se debe a inmadurez pulmonar e incapacidad
de producir el surfactante suficiente para prevenir el colapso pulmonar. La precipitación de
proteínas en los pulmones, secundario al daño alveolar, produce membranas hialinas en los
cortes patológicos.
172. La glomerulonefritis post-estreptocócica se caracteriza por el depósito de gránulos
subepiteliales electrodensos, visibles tanto con microscopía de luz como electrónica.
173. El patógeno aislado con mayor frecuencia en las prostatitis bacterianas agudas es
Escherichia coli.
174. Algunos factores predisponentes para el adenocarcinoma de colon son la enfermedad
intestinal inflamatoria, la poliposis coli familiar, el síndrome de Gardner, el síndrome de
Turcot, las dietas altas en grasa y proteína, y bajas en fibra.
175. N-myc es un oncogen asociado con el neuroblastoma, un tumor típico de la infancia que
surge de las células de la cresta neural, particularmente en la glándula suprarrenal.
176. El síndrome de Guillain-Barre se debe a un ataque autoinmune sobre la mielina de los
nervios periféricos.
177. El depósito de amiloide relacionado con la hemodiálisis crónica se debe a la acumulación
de beta-2-microglobulina.
178. El síndrome de Peutz-Jeghers se caracteriza por máculas pigmentadas diseminadas
(pecas) y pólipos colónicos hamartomatosos que no progresan a cáncer de colon.
179. La cardiomiopatía hipertrófica se caracteriza por miofibrillas cortas y guresas acomodadas
en un ptrón circular mezclado con tejido normal; en ellas, los miofilamentos y miofibrillas
están desacomodados.
180. La artritis reumatoide se asocia con síndrome de Sjögren, el cual se caracteriza por
keratoconjuntivitis sicca y xerostomía. La disminución en la producción de saliva predispone
a la formación de caries dentales y fisuras en la mucosa oral.
181. La pancreatitis aguda se diagnostica demostrando niveles elevados de enzimas
pancreáticas, particularmente amilasa y lipasa.
182. Las metástasis de melanoma pueden no ser pigmentadas, debido que la retención de
pigmento es una propiedad que requiere un nivel de diferenciación sofisticada, perdido en
las células tumorales agresivas que metastatizaron.
183. El carcinoma de células escamosas de laringe sigue una secuencia ordenada de cambios
morfológicos, que van de la hiperplasia epitelial hasta el carcinoma invasivo, pasando por
varios grados de displasia y carcinoma in situ.
184. La hepatitis alcohólica se caracteriza por una elevación de aminotransferasas, con
proporción AST/ALT mayor a 1.5.
185. El cáncer de la cabeza del páncreas puede presentarse con ictericia y vesícula biliar
aumentada de tamaño y palpable, pero no dolorosa.
186. El síndrome de Sturge-Weber se caracteriza por manchas cutáneas faciales en vino de
oporto, lesiones angiomatosas en las leptomeninges cercanas, retraso mental, convulsiones
y hemiplegia.
187. La tiroiditis granulomatosa subaguda, o de Quervain, se presenta tras una infección viral,
manifiesta por fiebre, bocio doloroso repentino, y síntomas transitorios de hipertiroidismo.
Generalmente mejora en 6-8 semanas.
188. La metilfeniltetrahidropiridina (MPTP) es un contaminante análogo de la meperidina
encontrado en drogas ilícitas; puede inducir un parkinsonismo irreversible y,
microscópicamente, producir estructuras similares a cuerpos de Lewy inmaduros.
189. La elevación de los productos de degradación de fibrina es un indicador diagnóstico de
coagulación intravascular diseminada.
190. La NEM tipo III, o IIb, se caracteriza por presentar carcinoma medular de tiroides,
feocromocitoma, y neuromas mucosos.
191. El CA-125 es un marcador tumoral útil para detectar recurrencia en tumores ováricos
derivados de epitelio de superficie, como el cistadenocarcinoma papilar seroso.
192. Los pacientes con cirrosis biliar primaria con enfermedad avanzada pueden presentar
hipercolesterolemia severa y xantomas.
193. La intoxicación por salicilatos causa hiperventilación por estimulación al centro
respiratorio, lo que genera alcalosis respiratoria; a su vez, al ser un ácido no medible, causa
acidosis metabólica con aumento en la brecha aniónica. Asimismo, niveles tóxicos de
salicilatos pueden desacoplar la fosforilación oxidativa y producir fiebre.
194. El síndrome de Sjögren se asocia con la presencia de artritis reumatoide.
195. La infección gástrica por H. pylori se asocia con cáncer gástrico, úlcera péptica gástrica,
gastritis crónica y linfoma gástrico.
196. La anemia megaloblástica secundaria a deficiencia de vitamina B12 se asocia con
resecciones intestinales, y se manifiesta con signos neurológicos además de la anemia.
197. La fibroelastosis endocárdica se caracteriza por un engrosamiento del endocardio
secundario a un aumento en el tejido fibroso y elástico. Se asocia con infección viral
intrauterina, usualmente por sarampión.
198. La arteritis temporal se caracteriza por una inflamación granulomatosa focal con células
gigantes que afecta las ramas craneales del sistema carotídeo.
199. La fiebre reumática aguda se asocia con el desarrollo de cardiopatía reumática crónica
con daño valvular. En ella, la estenosis mitral y/o aórtica severa pueden producir una
morfología estenótica descrita ocmo "ojal de botón" o "boca de pescado".
200. Tras una fractura del hueso escafoides del carpo, el principal riesgo es de una necrosis
avascular debido a su irrigación con una arteria terminal. De presentarse, la complicación
más común es osteoartritis de la región del carpo afectada.
201. El embarazo predispone al desarrollo de anemia megaloblástica al aumentar los
requerimientos de folato, tanto para la madre como el bebé. Por lo anterior, se recomienda
consumir suplementos vitamínicos durante el embarazo.
202. La variante de esclerosis nodular de la enfermedad de Hodgkin es la más común en
mujeres; se caracteriza por células de Reed-Sternberg con un espacio lacunar claro
alrededor del núcleo, así como bandas fibrosas en los ganglios. Tiene un buen pronóstico.
203. La leucemia linfocítica crónica comúnmente afecta a pacientes de edad avanzada.
204. Las proteínas E6 y E7 del VPH inducen la expresión de los oncogenes p53 y p110Rb,
respectivamente.
205. La posibilidad de una transformación maligna es el motivo por el cual los teratomas
maduros con tejido bien diferenciado deben extirparse completamente.
206. El páncreas anular es una malformación pancreática rara en el que la cabeza de este
órgano circula la segunda porción del duodeno, pudiendo causar obstrucción.
207. El abuso de alcohol y tabaco son factores de riesgo para el desarrollo de cáncer de células
escamosas en el esófago.
208. La artritis reumatoide se asocia con el antígeno HLA-DR4.
209. La enfermedad por reflujo gastroesofágico predispone al desarrollo de estenosis
esofágicas, úlceras, laringitis, aspiración pulmonar y esófago de Barret. Este último consiste
en un estado premaligno con metaplasia columnar del esófago distal; aumenta 30 veces el
riesgo de adenocarcinoma esofágico.
210. La perforación diverticular secundaria a diverticulitis generalmente se presenta como
dolor abdominal agudo localizado en cuadrante inferior izquierdo, pudiendo provocar
peritonitis aguda.
211. La urticaria se caracteriza por edema dérmico y dilatación de los conductos linfáticos
superficiales.
212. La válvula aórtica bicúspide aislada es una anomalía congénita muy común, pudiendo
causar una obstrucción estenótica o insuficiencia. Su corrección quirúrgica temprana está
indicada para prevenir lesión miocárdica a largo plazo.
213. El 80% de los casos de tuberculosis de reciente diagnóstico representan reactivación de
TB adquirida años a décadas previas.
214. La historia familiar positiva para CA de mama es uno de los factores de riesgo más
importantes para el desarrollo de este tipo de cáncer. La mutación en los genes supresores
de tumores BRCA-1 y BRCA-2 juega un papel en la falla de reparación del ADN. No obstante,
80-90% de las mujeres con este padecimiento no tienen historia familiar del mismo.
215. Los pólipos hiperplásicos representan el 90% de los pólipos colónicos, y no tienen
potencial maligno.
216. El CAE es una glucoproteína de 200kDA producida por las células mucosas GI y las
secreciones pancreatobiliares. Se eleva cuando la membrana basal de la mucosa se rompe
secundario a un crecimiento tumoral. Su función es en el monitoreo de la respuesta al
tratamiento y la recurrencia tumoral.
217. La neumonitis intersticial descamativa es un proceso idiopático relacionado con fibrosis
intersticial idiopática. El tratamiento es con base en corticoesteroides, pero puede
evolucionar a falla pulmonar terminal.
218. La tiroiditis subaguda se debe a una infección viral de la tiroides, generalmente posterior a
una infección del tracto respiratorio superior.
219. La parálisis supranuclear progresiva es un trastorno degenerativo caracterizado por
oftalmoplejía, parálisis suprabulbar, distonía axial y bradiquinesia.
220. El retinoblastoma esporádico requiere la mutación del gen Rb en ambos cromosomas
13q14 de la célula somática, lo que constituye un evento raro. Por lo anterior, tienden a ser
unifocales y unilaterales.
221. La poliarteritis nodosa es una vasculitis que afecta arterias musculares de pequeño y
mediano calibre, con predilección relativa por el tracto GI y riñón.
222. La deficiencia de hierro, talasemia menor, anemia por enfermedad crónica y anemia por
fragmentación eritrocitaria producen una anemia microcítica.
223. La púrpura trombocitopénica inmune es provocada por la destrucción plaquetaria
secundaria a la opsonización de las mismas con anticuerpos dirigidos contra el receptor
gpIIb/IIIa en la superficie plaquetaria.
224. La enfermedad de Crohn afecta el grosor completo de la pared intestinal, predisponinedo
a la formación de fístulas.
225. El síndrome de Goodpasture es un trastorno autoinmune caracterizado por neumonitis
hemorrágica y glomerulonefritis progresiva.
226. El virus HTLV-1 causa una leucemia de células T muy agresiva, 20-30 años después de la
infección. Su mortalidad es alta, con pronóstico menor a 1 año.
227. La artritis reumatoide severa puede provocar sinovitis proliferativa con daño extenso en la
membrana sinovial articular.
228. El impétigo es típico de niños pre-escolares con pobre higiene que viven en climas cálidos;
es causado por S. aureus o S. pyogenes, produciendo costras doradas periorificiales de gran
tamaño.
229. El astrocitoma pilocítico es una neoplasia de crecimiento lento que generalmente afecta a
niños; tiene un componente sólido y quístico, y comunmente aparece en la fosa posterior. Su
pronóstico es favorable.
230. La osteomalacia se caracteriza por un aumento en la síntesis de osteoide y un déficit en
su mineralización.
231. La hipertensión en pacientes con enfermedad poliquística renal del adulto se debe a la
secreción de renina secundaria a la obstrucción del flujo sanguíneo a algunos glomérulos por
compresión quística.
232. La enfermedad celiaca, producida por una reacción autoinmune a la proteína gliadina del
gluten, afecta el intestino delgado proximal.
233. La NEM tipo IIb se caracteriza por neuromas mucosos, feocromocitoma y carcinoma
medular de tiroides; los pacientes afectados generalmente tienen un hábito marfanoide.
234. Las metástasis cerebrales de tumores sistémicos se localizan en la unión de la sustancia
gris y sustancia blanca corticales, teniendo una forma redondeada. Son el tumor cerebral
más común.
235. El divertículo de Zenker es formado por la herniación de la mucosa en un punto débil de la
unión de la faringe con el esófago, en la pared hipofaringea posterior.
236. El pobre soporte mesentérico del colon sigmoide lo hace propenso a producir un vólvulo,
especialmente en pacientes de edad avanzada.
237. Los rabdomiomas son el tumor cardíaco más común en niños; pueden ser parte del
síndrome de esclerosis tuberosa.
238. La enfermedad de Bowen es una forma de carcinoma peneano in situ. Sin tratamiento,
tiene 10% de riesgo de progresar a CA escamoso invasivo.
239. La enfermedad de Wilson se caracteriza por la deposición de cobre en SNC e hígado; los
anillos corneales de Kayser-Fleischer son patognomónicos.
240. El síndrome de Reiter se manifiesta como uveitis anterior, uretritis y artritis.
241. La poliomielitis es transmitida por el poliovirus, un picornavirus diseminado por vía fecal-
oral.
242. El adenoma velloso de colon es una condición pre-maligna generalmente tratada
mediante la resección quirúrgica de la lesión. Su presencia requiere de monitoreo
endoscópico frecuente para detectar la presencia de otras lesiones similares.
243. La osteoartritis se caracteriza por daño articular mecánico, con múltiples fracturas a nivel
cartilaginoso que, eventualmente, pueden adelgazarlo y exponer el hueso subyacente.
244. La isquemia cerebral severa afecta predominantemente las zonas vasculares limítrofes
entre los territorios de dos arterias principales.
245. El bloqueo AV de segundo grado tipo Wenckebach se caracteriza por prolongación
progresiva del intervalo PR hasta que una onda P no es conducida.
246. La taquicardia sinusal es el hallazgo más común en el ECG en casos de embolia pulmonar.
247. La estenosis aórtica se manifiesta como angina, síncope y disnea de esfuerzo. Una vez
sintomática, su mortalidad es del 50% si permanece sin corrección.
248. Los signos físicos de la endocarditis infecciosa generalmente se deben a fenomenos
vasculares inflamatorios y émbolos.
249. El verapamilo bloquea los canales de calcio lentos del nodo SA y nodo AV; por lo anterior,
tiene propiedades antiarrítmicas e inotrópicas negativas.
250. La pericarditis post-infarto es un fenómeno transitorio común que ocurre en los primeros 4
días tras el evento isquémico.
251. Los IECAs están contraindicados durante el embarazo dado que causan anomalías renales
en el feto.
252. La ciprofloxacina es el antibiótico de elección en el tratamiento de la diarrea del viajero
por E. coli de intensidad moderada a severa.
253. La mayoría de las sinusitis agudas ambulatorias son causadas por virus, por lo que deben
manejarse con tratamiento de soporte.
254. En pacientes con un familiar de primer grado afectado por cáncer de colon, la detección
temprana debe iniciar 10 años previos a la edad de diagnóstico.
255. Toda articulación que presente derrame intraarticular debe ser aspirada y enviar el líquido
para análisis.
256. El prolapso de válvula mitral se puede encontrar en hasta un 10% de la población.
257. La anorexia nerviosa se caracteriza por pérdida severa y autoinducida de peso, aversión a
la comida, alteración en la percepción de la imagen corporal y del peso, así como
amenorrea. Es más común en mujeres adolescentes.
258. Niveles de colesterol por encima de 1,000mg/dL son factor de reisgo para desarrollar
pancreatitis aguda; por tanto, el tratamiento farmacológico está indicado a partir de niveles
superiores a 500mg/dL.
259. La insuficiencia renal crónica altera la biodisponibilidad, distribución, acción y eliminación
de algunos medicamentos, por lo que sus dosis deben ajustarse.
260. La insfuciencia crónica con hemodiálisis puede causar alteraciones metabólicas
predecibles, como osteodistrofia renal, osteomalacia, osteoesclerosis y osteitis fibrosa
quística.
261. La enfermedad de Creutzfeldt-Jakob es causada por una proteína infecciosa denominada
prion.
262. La DI central se debe a una deficiencia en la liberación hipofisaria de ADH; mientras que la
DI nefrogénica se produce por una resistencia del túbulo distal renal a la acción de la
vasopresina.
263. Los carcinomas pulmonares de células pequeñas pueden secretar ACTH; en consecuencia,
los pacientes pueden manifestar hiperpigmentación cutánea e hipokalemia.
264. La alcalosis respiratoria se produce por un incremento de la ventilación alveolar relativa a
la producción de CO2.
265. La manifestación extra-esquelética más común de la espondilitis anquilosante es la
iridociclitis anterior aguda, que ocurre en un 25-30% de los pacientes.
266. El índice PORT engloba los factores pronósticos del paciente y estudios de laboratorio en
la valoración de la neumonía adquirida en la comunidad. Su índice puede ayudar en la toma
de decisiones terapéuticas.
267. El adenocarcinoma de páncreas surge del epitelio ductal, induciendo la formación de
tejido fibroso y obstruyendo el conducto biliar terminal. Los factores anteriores pueden
provocar ictericia.
268. Las manifestaciones extrapulmonares de la neumonía por Legionella spp incluyen diarrea,
dolor abdominal, azotemia y hematuria.
269. Las causa más común de sangrado GI inferior en el paciente anciano es la diverticulosis.
270. La principal complicación de la rabdiomiolisis es la insuficiencia renal aguda.
271. La presión arterial meta para pacientes con diabetes mellitus es menor a 130/85mmHg.
272. En los pacientes infectados por VIH, la cuenta de CD4+ mide el "daño que se ha
producido", mientras que la carga viral determina el "daño que está por venir".
273. El hipertiroidismo primario se manifiesta con hiperclacemia, hipofosfatemia,
hipercloremia, hipercalciuria y exceso de PTH.
274. La acidosis tubular renal tipo 4 asociada con DM e HTN puede provocar acidosis
metabólica e hiperkalemia.
275. La tiroiditis de Hashimoto es la causa más común de bocio multinodular; puede progresar
a hipotiroidismo permanente.
276. El tratamiento agudo más efectivo para las cefaleas en racimo es la inhalación de O2 al
100%.
277. La neumonía perioperatoria por aspiración es común en el período post-quirúrgico;
generalmente se relaciona con el uso de anestesia general.
278. Los cilindros de leucocitos son patognomónicos de la pielonefritis.
279. Los antibióticos no tienen un papel en el tratamiento de infecciones de vías respiratorias
inespecíficas y no complicadas.
280. La incidencia del edema pulmonar de grandes alturas se relaciona con la tasa de ascenso,
altitud alcanzada y grado de esfuerzo.
281. El tratamiento anti-retroviral debe iniciarse en pacientes con VIH sintomáticos, o
asintomáticos y con cuenta de CD4+ menor a 350 o carga viral superior a 50,000 copias.
282. El tiempo promedio, sin tratamiento, desde la infección con el VIH hasta el desarrollo de
enfermedad clínica es de 10 años.
283. El control glucémico estrecho en pacientes con diabetes disminuye las complicaciones
microvasculares, pero no afecta en el mismo grado la mortalidad por cardiopatía coronaria.
284. La enfermedad de Whipple se manifiesta por artralgias, dolor abdominal, diarrea y pérdida
de peso.
285. La enfermedad de Alzheimer se caracteriza por pérdida de la memoria, deterioro del
lenguaje y déficit visuoespacial. Asimismo, puede haber cambios de humor y apatía que
aparecen en fases tempranas.
286. La colitis ulcerativa se presenta típicamente entre los 15-25 años de edad con diarrea
sanguinolienta de repetición.
287. El diagnóstico de infección por Legionella se sugiere por manifestaciones extra-
pulmonares, como diarrea, dolor abdominal, azotemia y hematuria.
288. Se cree que los pacientes con EPOC pierden la sensibilidad del centro respiratorio a la
hipercapnia, por lo que su principal estímulo ventilatorio es la hipoxemia.
289. El cáncer pulmonar de células escamosas puede provocar hipercalcemia mediante la
secreción ectópica de PTH o producción de péptido relacionado a la PTH.
290. El neumotórax se caracteriza clínicamente por una desviación traqueal al lado opuesto del
pulmón colapsado, ruidos respiratorios distantes, e hiperresonancia a la percusión.
291. La sobrecarga o debilitamiento del ventrículo derecho en ICC causará edema pulmonar
por congesión vascular pulmonar.
292. El dolor lumbar en pacientes jóvenes tiende a ser leve y auto-limitado, recuperándose en
4-6 semanas. El manejo es conservador, con control del dolor con medicamentos.
293. La mayoría de las taquicardias supraventriculares paroxísticas involucran un circuito de
re-entrada en el que participa el nodo AV. Por lo tanto, responden al manejo con adenosina,
un bloqueador de la conducción en el nodo AV.
294. La malabsorción del complejo factor intrínseco-vitamina B12 puede deberse a enteritis
regional, esprue, pancreatitis y resección ileal. En consecuencia, los pacientes afectados
tendrán anemia megaloblástica.
295. La polimalgia reumática se asocia con una velocidad de sedimentación globular
extremadamente alta.
296. El pseudotumor cerebri se caracteriza por un aumento de la presión intracraneana sin
causa evidente. Es mucho más común en mujeres obesas jóvenes.
297. La enfermedad pulmonar intersticial genera un patrón restrictivo en las pruebas de
función pulmonar, con disminución en la capacidad de difusión.
298. La neumonía por P. jiroveci es la infeción oportunista más común en pacientes con SIDA.
299. El defecto del tabique auricular es la segunda anomalía cardíaca congénita más común,
después de la válvula aórtica bicúspide.
300. La causa más común de síndrome nefrótico en países desarrollados es la diabetes
mellitus.
301. La alcalosis metabólica resulta de una reabsorcion renal de bicarbonato elevada, como la
presente en casos de deshidratación, hipokalemia, hipercapnia y exceso de
mineralocorticoides.
302. Las crisis convulsivas pueden causar una acidosis mixta, con componente metabólico por
exceso de ácido láctico, y respiratorio debido a la disminución en la ventilación del estado
post-ictal.
303. La diarrea crónica es una causa importante de acidosis metabólica.
304. El síndrome de ovarios poliquísticos es el trastorno subyacente en 85% de las mujeres
afectadas por hirsutismo, obesidad e irregularidades menstruales.
305. La influenza se manifiesta inicialmente con síntomas generales inespecíficos y fiebre de
alto grado. Presenta síntomas respiratorios superiores e inferiores, con tos que puede
persistir por semanas.
306. Las cataratas son la causa más común de ceguera en pacientes ancianos.
307. El medio de transmisión principal de la polio es la ruta fecal-oral.
308. La brucellosis se adquire posterior al contacto directo con animales infectados o mediante
la ingesta de leche infectada no pasteurizada.
309. Las enfermedades cardiovasculares en mujeres tienden a manifestarse
predominantemente como angina.
310. La osteoporosis es la principal causa de fracturas en pacientes ancianos, particularmente
mujeres.
311. El tamizaje para detectar niveles elevados de plomo en la sangre debe iniciar al año de
edad en pacientes con alto riesgo.
312. La mayoría de las mujeres pueden continuar su trabajo durante el embarazo sin
restricciones; sin embargo, se debe proveer consejo laboral teniendo en mente la salud de la
paciente y su bebé.
313. La rifampicina, ciprofloxacina y ceftriaxona son antibióticos recomendados para la
profilaxis de contactos con pacientes con meningitis meningocócica.
314. La peste bubónica, causada por Yersinia pestis, se adquiere por la picadura de una pulga
infectada.
315. La estenosis aórtica sintomática se asocia con mal pronóstico en los siguientes 3-5 años,
por lo que es necesario el reemplazo valvular aórtico.
316. Diversos estudios han mostrado que en pacientes con enfermedad coronaria
multivascular, disfunción ventricular izquierda y diabetes, la cirugía de bypass coronario
ofrece un mejor pronóstico a largo plazo comparado con otras opciones de tratamiento,
incluida la angioplastía.
317. Los soplos cardíacos de la cardiomiopatía hipertrófica y el prolapso de válvula mitral son
los únicos que aumentan en intensidad con la maniobra de Valsalva y con el cambio de
posición de las cuclillas a la postura erguida.
318. En pacientes que no pueden llegar a la frecuencia cardíaca meta con ejercicio secundario
a discapacidad, la prueba de estrés farmacológica es preferible. Asimismo, aquellos con
alteraciones de base en el ECG deben ser suplementados con una modalidad de imagen, ya
sea ecocardiograma o gammagrafía nuclear, para detectar con mayor certeza las zonas de
isquemia.
319. La cardioversión inmediata con corriente directa es el tratamiento de elección en un
paciente con fibrilación auricular con hipotensión y edema pulmonar.
320. En pacientes con dolor torácico sin factores de riesgo para cardiopatía coronaria ni
anomalías de base en el ECG, una prueba de estrés con ECG es la mejor prueba costo-efecto
en la valoración de enfermedad coronaria.
321. En pacientes con angina inestable y anomalías electrocardiográficas de base, es necesario
realizar una prueba de esfuerzo con modalidad de imagen, ya sea ecocardiograma o
medicina nuclear.
322. El estudio de ventilación-perfusión pulmonar es el estudio de elección para pacientes con
sospecha de embolia pulmonar.
323. Los IECAs reducen la incidencia de eventos cardíacos en pacientes con cardiopatía
coronaria, independientemente de su efecto en la presión arterial y función del ventrículo
izquierdo.
324. Los IECAs reducen la incidencia de eventos cardíacos en pacientes con cardiopatía
coronaria.
325. La mortalidad intrahospitalaria de pacientes con choque cardiogénico por infarto con
elevación del segmento ST es cercana al 50%; la intervención más importante es establecer
el flujo a través de la arteria ocluida mediante angioplastía coronaria.
326. La terapia trombolítica está contraindicada en pacientes con infarto al miocardio que se
presentan más de 12h posteriores al inicio de los síntomas.
327. Los pacientes post-IM con disfunción sistólica, infarto de la pared anterior o evidencia de
insuficiencia cardíaca congestiva serán los que tendrán un mayor beneficio del tratamiento
con IECAs. Éstos deben ser iniciados tan pronto como sea posible después de la admisión de
los pacientes, siempre que no presenten hipotensión o hiperkalemia.
328. La combinación de hipotensión aguda y bradicardia sinusal en un paciente post-infarto
sugiere una reacción vagal. El tratamiento es con atropina intravenosa.
329. Los infartos del VD ocurren como consecuencia de una oclusión de la arteria coronaria
derecha proximal a la rama marginal; se caracterizan por la triada de hipotensión, elevación
de la presión venosa yugular y ausencia de edema pulmonar.
330. Las guías clínicas establecen una recomendación clase I para realizar angiografía
coronaria en pacientes con trombolisis exitosa que presenten isquemia residual,
inestabilidad hemodinámica o ICC con fracción de eyección menor a 40%.
331. Los glicósidos cardíacos, como la digoxina, no han demostrado un efecto en la mortalidad
de pacientes con ICC; sin embargo, usados junto con IECAs, reducen la incidencia del
deterioro y hospitalización asociadas con falla cardíaca.
332. En pacientes con ICC es crítico identificar el origen, puesto que algunos trastornos pueden
ser revertidos o tratados con facilidad.
333. Las antraciclinas, como la doxiciclina, pueden causar cardiomiopatía y disfunción
ventricular izquierda. Dosis de doxorubicina menores a 450mg/m2 pueden causar la
disfunción. El manejo consiste en cambiar el regimen de quimioterapia a uno que no incluya
antraciclinas e iniciar un IECA y beta-bloqueador.
334. La espironolactona ha demostrado reducir la mortalidad hasta en un 27% en pacientes
con insuficiencia cardíaca severa y disfunción sistólica que tienen síntomas en reposo en los
2 meses previos.
335. La vacunación contra Hib introducida a finales de la década de 1980 redujo
espectacularmente la incidencia de meningitis por H. influenzae.
336. El contacto con heces humanas es un medio de transmisión para la gastroenteritis viral,
fiebre tifoidea, cólera, disentería, hepatitis, polio, esquistosomiasis e infecciones por
helmintos.
337. El tamizaje para detectar infección por Chlamydia se recomienda en todas las mujeres
menores de 25 años o en grupos de alto riesgo.
338. Tras dos pruebas de papanicolaou negativas en una mujer sin factores de riesgo, el
tamizaje puede espaciarse hasta cada 3 años.
339. Los factores de riesgo para progresión a TB activa en pacientes infectados incluyen:
silicosis, infección por VIH, malnutrición, uso de drogas IV, inmunosupresión, diabetes
descontrolada, hacinamiento, leucemia y otros cánceres, alcoholismo y nefropatía severa.
340. El cólera se tramiste por el uso de fuentes contaminadas de agua, como exposición
mediante el baño, preparación de los alimentos y lavado de utensilios.
341. Los medicamentos quelantes solamente deben administrarse en casos de intoxicación
sintomática por plomo u otros metales pesados. La profilaxis implica el riesgo de presentar
efectos colaterales del medicamento y aumentar aquellos derivados de la exposición al
metal ofensor.
342. El virus de hepatitis A se transmite por ruta fecal-oral, siendo los humanos el único
hospedero natural.
343. El estudio DIG demostró que, si bien la digoxina no altera la mortalidad en pacientes con
ICC, se asocia con una reducción en la tasa de hospitalización debido a ICC descompensada.
344. El ecocardiograma es la prueba más importante en la evaluación inicial de un paciente
con insuficiencia cardíaca; permite diferenciar entre disfunción sistólica y diastólica, estimar
la fracción de eyección, y valorar alteraciones en la movilidad de la pared miocárdica,
pericardio, válvulas y aorta.
345. Los beta-bloqueadores están indicados en el manejo de pacientes asintomáticos con
disfunción ventricular izquierda; su uso disminuye los síntomas, prolonga la vida, y
disminuye las tasas de hospitalización. Los efectos son mayores cuando se combinan con un
IECA.
346. Los diuréticos son el medicamento de la insuficiencia cardíaca descompensada con el
beneficio sintomático más rápido. Sin embargo, no deben ser empleados como monoterapia
en el manejo de pacientes con ICC.
347. En 15-30% de pacientes con ICC severa, el uso de un IECA se asocia con un aumento de
10-15% en el nivel de creatinina sérica. La función renal generalmente mejora cuando la
dosis de diurético se disminuye.
348. Los anti-inflamatorios no esteroides se asocian con un riesgo relativo de 9.9 para
exacerbar la insuficiencia cardíaca pre-existente. El mecanismo se debe a una
vasoconstricción que disminuye el gasto cardíaco en pacientes con ICC avanzada.
349. El consumo excesivo de alcohol se asocia con una mayor incidencia de cardiomiopatía
dilatada. En esta entidad, la disfunción diastólica puede preceder la insuficiencia cardíaca
clínica.
350. La cardiomiopatía inducida por taquicardia produce insuficiencia cardíaca secundario al
agotamineto de las reservas de compuestos de alta energía; es un proceso reversible,
aunque puede tomar meses en regresar a su función normal.
351. Los antígenos de influenza empleados durante las campañas de vacunación en otoño
corresponden a las recomendaciones de OMS, teniendo como base las cepas más
prevalentes en los brotes recientes a nivel mundial.
352. Una tromboembolia pulmonar debida a un factor de riesgo transitorio, como el uso de
anticonceptivos orales, tiene un riesgo de recurrencia sustancialmente menor que uno no
provocado.
353. Los pacientes heterocigotos para el factor V Leiden tienen un incremento de 8 veces en el
riesgo relativo para desarrollar enfermedad tromboembólica.
354. Es importante evitar evaluación radiológica innecesaria en busca de neoplasias ocultas en
pacientes ancianos con un primer episodio de trombosis venosa profunda.
355. La artrocopía es un factor de riesgo para trombosis venosa profunda, con una incidencia
de 4-17%.
356. La heparina de bajo peso molecular disminuye el riesgo de trombosis venosa profunda
tras un reemplazo total de cadera; sin embargo, la incidencia tras 7-10 días de terapia se
mantiene en 10-20%.
357. Los anticonceptivos orales se asocian con una disminución en el riesgo de cáncer de
ovario, endometrio y enfermedad pélvica inflamatoria, así como disminución en el riesgo de
embarazo ectópico.
358. La mola hidatidiforme se manifiesta clínicamente como preeclampsia prematura, fondo
uterino mayor a las semanas de gestación y ausencia de frecuencia cardíaca fetal.
359. En el herpes genital activo, el uso de aciclovir a partir de la semana 36 de gestación y
hasta el parto reduce la probabilidad de realizar una cesárea como medio de terminación del
embarazo.
360. El carcinoma vulvar se presenta comúnmente como una lesión vulvar pruriginosa en
mujeres post-menopausia. El abordaje inicial consiste en realizar una biopsia bajo anestesia
local.
361. El tamoxifeno es más efectivo que el danazol en el control del dolor mamario
premenstrual.
362. El vaginismo consiste en un espasmo involuntario y doloroso de la musculatura pélvica y
del tercio inferior de la vagina; entre las opciones de manejo se incluye la terapia con
dilatadores vaginales.
363. Entre la 15-20 semanas de gestación se realiza el tamizaje para detectar defectos de tubo
neural y trisomías 18 y 21. El mejor método para detectarlo es la prueba de triple marcador,
que determina AFP materna, hCG y estriol no conjugado.
364. La quimioterapia con dosis de carboplatino superiores a 100mg/m2 puede causar
neuropatía periférica.
365. El desarrollo puberal femenino inicia alrededor de los 11 años; el primer evento consiste
en la aparición del botón mamario, seguido por el desarrollo de vello púbico, la velocidad
pico de crecimiento, y finalmente la menstruación.
366. La depresión post-parto consiste en la presencia de signos y síntomas de depresión mayor
en el período post-parto; su tratamiento es con inhibidores selectivos de la recaptura de
serotonina y psicoterapia.
367. Entre la semana 12-24 de gestación, el hígado es el principal órgano hematopoyético
fetal.
368. El ultrasonido transvaginal puede mostrar un saco gestacional uterino cuando la
concentración de hCG es mayor a 4,000UI/mL; si está ausente, se debe sospechar de un
embarazo ectópico o un aborto espontáneo.
369. El uso de corticoesteroides prenatales reduce en 50% la inmadurez pulmonar, así como la
tasa de muerte neonatal, hemorragia intraventricular y enterocolitis necrotizante.
370. Las probabilidades de concebir en cada ciclo ovárico son de 15-20%, aún con coito
sincronizado con el pico de LH pre-ovulatorio.
371. La incontinencia urinaria de esfuerzo genuina se caracteriza por la salida de orina cuando
un aumento de la presión vesical es mayor que la presión uretral máxima en ausencia de
contracciones del detrusor.
372. La amenorrea inducida por la pérdida de peso y estrés se debe a una disminución en la
producción hipotalámica de GnRH.
373. El quiste del canal de Nuck es el equivalente al hidrocele del cordón espermático. Surge
de inclusiones peritoneales en la inserción inferior del ligamento redondo en el labio mayor.
374. En la pubertad, las mujeres tienen entre 300,000-500,000 oocitos; en cada ciclo menstrual
pierden aproximadamente 1,000 oocitos, uno en la ovulación y el resto por atresia folicular.
375. Se debe realizar un cultivo recto-vaginal para estreptococo del grupo B en toda mujer
embarazada entre las 36-37 semanas de gestación.
376. La cavidad uterina única se forma de la fusión del par de conductos Müllerianos, seguido
de la disolución de las paredes mediales fusionadas; los trastorns en este proceso generan
anormalidades uterinas importantes.
377. Los factores de riesgo para cáncer endometrial incluyen edad avanzada, obesidad,
diabetes, enfermedad hepática y baja paridad.
378. En orden de frecuencia, los sitios más comunes de implantes de endometriosis son los
ovarios, los fondos de saco anterior y posterior, los ligamentos anchos, uterosácros, el útero,
las trompas, el colon y la apéndice.
379. La vacuna cuadrivalente para el virus del papiloma humano fue aprobada para su uso en
Junio de 2006; actualmente se recomienda para la vacunación rutinaria de mujeres jovenes
entre los 11-12 años, con dosis de reposición en mujeres entre 13-26 años
380. Aproximadamente un 60% de los fetos con trisomía 21 en mujeres menores de 35 años, y
más del 75% en pacientes mayores de 35 años se detectan empleando el triple marcador.
381. La incontinencia urinaria de origen neurogénico es común en pacientes de edad avanzada
y comorbilidades como la diabetes; se caracteriza por incontinencia por rebosamiento,
secundario a hipotonía o atonia del músculo detrusor de la vejiga.
382. En una paciente con incontinencia de estrés, un abordaje retropúbico ofrece la mejor
opción de cura a largo plazo. El procedimiento de Burch y el de Marshall-Marchetti-Krantz
son los procediminetos retropúbicos más comunes
383. La hemorragia fetomaterna detectable ocurre en un 6% de las mujeres que se someten a
amniocentesis, y 1% de las mujeres Rh-negativas podrán desarrollar isoinmunización Rh tras
la amniocentesis si no se administra inmunoglobulina Rh.
384. En ausencia de compromiso hemodinámico, la terapia trombolítica para tromboembolia
venosa no está indicada debido a que los riesgos exceden los beneficios conocidos de esta
modalidad de tratamiento.
385. Cuando la probabilidad pre-test de tromboembolia venosa es intermedia o alta, un estudio
de ventilación-perfusión (V/Q) de baja probabilidad no excluye de manera razonable la
posibilidad de una embolia pulmonar.
386. La fisiopatología del síndrome de intestino irritable no se entiende por completo, pero los
tres factores comúnmente implicados son motilidad gastrointestinal alterada,
hipersensibilidad visceral, y factores psicológicos.
387. La respuesta al tratamiento supresor de ácido es la mejor forma de confirmar el
diagnóstico de ERGE, dado que otras pruebas adicionales no indican si los síntomas del
paciente mejorarán con el tratamiento.
388. El síndrome de Zollinger-Ellison se caracteriza por la presencia de múltiples úlceras
gástricas y duodenales secundarias a un gastrinoma; se asocia con una elevación en el nivel
sérico de gastrina en ayuno y en la producción basal de ácido gástrico.
389. Los síntomas de alarma que sugieren una evaluación más exensa en pacientes con
dispepsia son: inicio de los síntomas después de los 50 años, anorexia, disfagia, sangrado GI
grueso u oculto, anemia inexplicable, pérdida de peso, vómito y hallazgos sospechosos de
cáncer en el trago de bario.
390. En mujeres con pelvis antropoide, el diámetro transverso interespinoso de la pelvis ósea
es estrecho, y el diámetro anterioposterior de la pelvis es relativamente largo.
391. El 30% de los fetos expuestos a fenitoína tendrán anomalías craniofaciales o digitales
menores. Las primeras incluyen labio/paladar hendido, hipertelorismo, puente nasal ancho o
pligues epicánticos; las digitales involucran hipoplasia de falanges distales y de las uñas.
392. Aproximadamente un 3% de los lactantes nacidos vivos tienen anomalías congénitas
mayores detectadas al nacimiento. La incidencia aumenta a 6-7% después en la infancia.
393. El danazol, en dosis orales de 100, 200 o 400 mg/día por 4-6 meses alivia el dolor
mamario y reduce la nodularidad en 90% de las mujeres. Los efectos benéficos
generalmente duran por varios méses tras descontinuar el medicamento.
394. Los trastornos autosómicos dominantes no tienen predilección de sexo; los hombres y
mujeres se afectan con la misma frecuencia.
395. En mujeres con secreción vaginal, un pH menor a 5 sugiere vaginitis por Candida o una
secreción fisiológica de las células escamosas normales descamadas desde el epitelio
vaginal.
396. La fructosa es el azúcar reductor producido por las vesículas seminales, y su ausencia
establece el diagnóstico de ausencia congénita bilateral de los conductos deferentes y
vesículas seminales.
397. El síntoma clásico de la enfermedad fibroquística mamaria es dolor mamario bilateral
cíclico. El dolor y la congestión mamaria difusa asociada es más severa en el período pre-
menstrual.
398. En la enfermedad fibroquística de mama, la hiperplasia del epitelio ductal y metaplasia
apócrina con atipia son los hallazgos asociados con un mayor riesgo de desarrollar cáncer de
mama subsecuente.
399. Las tasas de supervivencia de cáncer de mama en el embarazo es menor que en mujeres
no embarazadas de edad comparable. Lo anterior se debe a un retraso en el diagnóstico, no
a un efecto biológico del embarazo.
400. El cáncer de mama en mujeres jóvenes tiende a ser debido a tumores agresivos y
negativos para receptores de estrógeno, ambos factores empeoran el pronóstico. Por lo
anterior, el tratamiento es una mastectomía radical modificada.
401. La ligadura bilateral de arterias hipogástricas convierte el sistema arterial en uno venoso,
reduciendo la presión del pulso hasta en 85%. La función menstrual subsecuente y fertilidad
son normales, en parte por la rica circulación colateral que irriga al útero.
402. La posición de decúbito supino al dormir ha disminuido la tasa de síndrome de muerte
súbita infantil en más de 40%.
403. La recomendación de emplear un asiento para carro orientado hacia la parte trasera debe
continuarse hasta que el niño pese 9kg y sea mayor de 1 año.
404. Los ácidos orgánicos producidos por fermentación bacteriana pueden disminuir el pH de la
placa dental y casuar demineralización y caries de los dientes adyacentes.
405. La torsión testicular es la causa más común de dolor testicular en niños mayores de 12
años; de no diagnosticarse de manera oportuna, la disminución de flujo sanguíneo puede
provocar la pérdida permanente de la función testicular.
406. Los terrores nocturnos son trastornos del estado de alerta caracterizados por iniciar
temprano en el ciclo de sueño, suceder durante el sueño no-MOR, episodios de terror, gritos
y agitación que no pueden ser consolados por los padres, y ausencia de recuerdo del
episodio a la mañana siguiente. Son más frecuentes entre los 2-6 años.
407. La terapia de quelación en la intoxicación por plomo se reserva a pacientes sintomáticos
con niveles de plomo en sangre superiores a 45mcg/dL.
408. La causa más común de hipertensión en nioñs pequeños es de origen renal; se relaciona
con riñones poliquísticos, anomalías vasculares congénitas, tumores e infecciones.
409. Las contraindicaciones para la aplicación de la vacuna DTP/DTaP son reacción anafiláctica
a la vacuna o encefalopatía.
410. En heridas contaminadas por tierra, heces o saliva, heridas por punción, avulsiones o
heridas resultantes de misiles, aplastamiento, quemaduras o frío extremo, la TIG y Tdap
deben administrarse en pacientes entre 11-18 años.
411. Existen muchos medicamentos y alimentos que pueden provocar una orina roja. Éstos
incluyen tintas azo, moras negras, ibuprofeno, metildopa, colorantes de alimentos rojos,
rifampicina, fenoftaleína, piridina, sulfasalazina y muchos otros.
412. El delirio consiste en ideas falsas que no pueden corregirse por el razonamiento y que no
se basan en la realidad.
413. El lorazepam es una benzodiazepina de vida media corta, acción rápida y sin metabolitos
activos, lo que la hace apropiada para su uso en pacientes geriátricos.
414. El trastorno de ansiedad por separación es común en niños que muestran ansiedad
excesiva ante la separación del hogar y de sus padres.
415. El trastorno de Asperger se caracteriza por una alteración severa y sostenida de la
interacción social, con patrones de comportamiento restringidos y repetitivos. Sin embargo,
no afecta el desarrollo cognitivo ni del lenguaje.
416. El uso de analgésicos para alivio del dolor en pacientes terminales generalmente es más
eficiente cuando se administra con esquema regular, permitiendo que el paciente las
rechace.
417. La deficiencia de zinc puede causar un retraso del crecimiento, hipogondismo, anorexia,
alteración del sentido del gusto y olfato, diarrea, alopecia, dermatitis, hiperpigmentación y
problemas con la cicatrización.
418. Las hemorragias retinales en niños pequeños pueden ser patognomónicas de abuso
infantil, especialmente cuando se presentan con otra evidencia de traumatismo y cuando la
historia referida por los padres no es consistente con las lesiones observadas.
419. La hipoacusia inducida por trauma acústico en la exposición laboral debe prevenirse
mediante el uso de protección auditiva.
420. La intolerancia a la glucosa es muy común en pacientes con fibrosis quística, y 40%
desarrollarán diabetes mellitus clínica. El control glicémico satisfactorio en estos pacientes
generalmente se alcanza con dosis bajas de insulina.
421. El tratamiento de la intoxicación por salicilatos está indicado cuando la dosis ingerida
excede los 100mg/kg; la terapia está dirigida a limitar la absorción mediante lavado gástrico
y carbón activado, así como para aumentar la excreción mediante hidratación para
mantener un gasto urinario alto, y alkalinización de la orina para promover la ionización de
los salicilatos y disminuir su reabsorción tubular renal.
422. La subluxación de la cabeza del radio es una condición muy común en niños pequeños;
generalmente se debe a tracción del antebrazo en pacientes entre 1-4 años de edad.
423. Las benzodiacepinas de corta acción son propensas a producir síndrome de abstinencia
cuando se descontinuan de manera abrupta; la probabilidad de presentarlos aumenta con la
dosificación, duración del tratamiento, y vida media corta.
424. La primera etapa de la intoxicaicón por hierro dura de 6-24h, y es el resultado de toxicidad
directa del hierro sobre el tracto GI o de sangrado GI. Se caracteriza por náusa, vómito, dolor
abdominal, palidez, letargia e hipotensión.
425. Una de las mejores estrategias médicas contra el tabaquismo consiste en preguntar al
paciente si fuma, aconsejar no hacerlo, valorar la disponibilidad para dejarlo, asistir en los
intentos, y programar citas de seguimiento.
426. En la investigación de causalidad, el criterio más claro es la temporalidad con la
exposición.
427. Algunas acciones para promover el control sintomático del dolor lumbar son mantenerse
activo, realizar ejercicios de estiramiento, y mantener una buena postura.
428. El manejo inicial óptimo de la obesidad incluye cambios tanto en la dieta como en el
ejercicio. La actividad física típica representa solo el 15% del gasto calórico diario. El
ejercicio puede aumentar este gasto calórico en cierta forma, pero no lo suficiente como
para alcanzar una pérdida de peso sostenida. Las recomendaciones dietéticas actuales
incluyen una alimentación balanceada, con un balance calórico negativo de 500 a
1000kcal/día, lo que resultará en una pérdida de 0.5-1kg por semana en los 6 meses
iniciales.
429. El comportamiento impulsivo puede aumentar el riesgo de adquirir una enfermedad de
transmisión sexual; por lo anterior, la reducción en el consumo de alcohol y abstinencia de
uso de drogas puede disminuir el riesgo de enfermedades de transmisión sexual.
430. Los factores de riesgo para la nefrolitiasis de calcio incluyen una ingesta diaria de líquidos
reducida, alto sodio y oxalato en la dieta, hiperoxaluria, hipercalciuria, hipocitraturia e
hiperuricosuria. Una ingesta dietética alta en calcio se asocia con un riesgo reducido de
nefrolitiasis por calcio.
431. Un pH sanguíneo ácido causa la elevación de potasio extracelular.
432. Miopía se debe a un aumenta en el diametro anteroposterior del globo ocular, o a un
poder refractivo muy elevado del lente intraocular.
433. Hiperkalemia puede causar debilidad muscular debido a la despolarización del músculo
esquelético causando una inactivación de los canales de Na.
434. La principal vía de excretar ácido y mantener el pH alkalino normal de 7.4 es mediante la
eliminación de Dióxido de Carbono con la respiración.
435. con cadenas externas no ramificadas en los tejidos, que asemejan a la amilpectina, no
presentan Hipoglicemia.
436. Fenciclidina, también conocida como PCP, es un antagonista de los receptores de N-
metildeaspartato (NMDA), y es el más violento de los alucinógenos.
437. Osteogénesis Imperfecta se caracteriza por múltiples fracturas espontáneas, cicatrización
tardía y escleras con tinte azulado; su forma más común es autosómica dominante con
defecto en la colágena tipo 1.
438. El síndrome de Ehlers-Danlos es una enfermedad hereditaria de tejido conectivo, en
especial la colágena tipo IV, que causa una disminución en la fuerza tensional y la integridad
de la piel, articulaciones, vasos sanguíneos y otros tejidos.
439. Un adenoma velloso del colon puede causar diarrea acuosa e hipokalemia.
440. Descarga nasal unilateral, crónica, y fétida en un niño chico, es muy probable que se deba
a un cuerpo extraño en la nariz.
441. Necrosis Avascular de la cadera se presenta es común en niños alrededor de 6 años de
edad con inicio incidioso disminución del movimiento de la cadera sin antecedente de
infección.
442. Un Fibroadenoma Juvenil gigante es una variante de fibroadenomas de crecimiento muy
rápido que ocurre en mujeres adolescentes.
443. Es normal que al inicio de un tratamiento con anticonceptivos orales se presente algo de
sangrado intermenstrual
444. Los gemelos dicigóticos son producto de dos óvulos diferentes, fertilizados por dos
espermatozoides diferentes.
445. En niños menores de 12 meses, el mejor método para retirar cuerpos extraños aspirados
es con golpes en la espalda mientras el paciente se encuentra boca abajo.
446. Es importante siempre hacer tamizaje de agudeza visual en lactantes para detectar
problemas oculares que cursan asintomáticamente, como la ambliopía.
447. En cualquier paciente pediátrico que se sospeche de maltrato infantil se debe realizar una
exploración del fondo de ojo en busca de hemorragias retinianas.
448. El veneno del escorpión contiene neurotoxinas, cardiotoxinas, nefrotoxinas y toxina
hemolítica, entre otras sustancias.
449. La fractura de Salter-Harris tipo III cruza la placa de crecimiento y la epífisis.
450. La prueba de Adams es útil para el tamizaje de la Escoliosis
451. En la trisomía 21, la anormalidad embriológica es una no disyunción meiótica en uno de
los cromosomas.
452. Ante una amenorrea secundaria en una paciente en edad fértil, siempre se debe
sospechar de embarazo.
453. Los antipiréticos no son de utilidad para disminuir la temperatura aumentada en el choque
de calor.
454. En pacientes con irregularidades menstruales y un estado hiperandrogénico se debe
sospechar de síndrome de ovario poliquístico.
455. La criptorquidia está asociada con Espina Bífida
456. La leucocoria puede ser causada por retinoblastoma, citomegalovirus, rubeola congénita,
entre otros.
457. La adrenoleucodistrofia está asociada a X.
458. La Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes se presenta en el 80% de los casos en hombres,
entre los 4 a 8 años.
459. El delirio debe presentar un nivel fluctuante de consciencia.
460. El mejor modelo de atención médico-paciente en enfermedades crónicas es el modelo de
participación mutua.
461. El modelo biopsicosocial no solo toma en cuenta el trastorno médico o corporal, sino
también el psique del paciente y las influencias ambientales o externas, y como estos
factores afectan al desarrollo de la enfermedad.
462. En el síndrome de Niño Sacudido, los pacientes pueden presentar equimosis, fracturas
ocultas, hemorragias retinales, y hematomas subdurales.
463. Los factores de riesgo para muerte por enfermedad relacionada con calor incluyen edad
mayor a 65 años, menor a 1 año, bajo estado socioeconómico, obesidad y antecedente de
golpe de calor.
464. La exposición aguda a radiacion a una intensidad de 200-600rem provoca alteraciones
hematológicas severas en las siguientes 4-6 semanas, que pueden requerir transfusiones,
antibióticos y factores de crecimiento hematopoyético.
465. Hasta un 50% del plomo inhalado en adultos es absorbido y circula en la sangre. En
comparación, solo el 10% del plomo ingerido por los adultos se absorbe.
466. La intoxicación por pesticidas con carbamatos inhibe la colinestarasa y provoca síntomas y
signos de tipo muscarínico. El antídoto es la atropina.
467. El alcohol está relacionado con 40-50% de las muertes por accidentes automovilísticos.
468. La exposición a asbestos se asocia de manera particular con mesoteliomas pleurales y
peritoneales. Asimismo, es un factor de riesgo para CA de pulmón, colon y riñón.
469. La conducción es la principal fuente de pérdida de calor durante la inmersión en agua
helada; la conductividad térmica del agua es 25 veces la del aire.
470. La narcosis por nitrógeno se debe al aumento de la presión parcial de nitrógeno en el
sistema nervioso, y los síntomas son análogos a la intoxicación por alcohol.
471. La exposición a sonidos mayores de 180dB puede inducir una hipoacusia conductiva
secundaria a la ruptura de la membrana timpánica.
472. El berilio causa un síndrome pulmonar similar a la sarcoidosis, así como granulomas
cutáneos.