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PERSONAL INJURIES
During 2001 the National Institute of Forensic medicine made 112.109 examinations forviolent interpersonal cases, where a quarter were in Bogotá. The national rate for this yearwas calculate to be 261 for every 100000 inhabitants, comparing it with the year before itregistered 3 % slower than 2000 in Bogotá and 4% in the national rate
From the total of injured by common violence, 65% (73.136 cases) were Men, that is forevery woman there are two injured men. The average age in the women involved ininterpersonal violence was 30 years whilst the men’s age was 32.
The highest case numbers and rates by age were registered for people between 15 and 24.From previous years we saw common violence effect in men, principally in this age group socurrently it has the highest risk to get a wound in street fights; this case was in earlier yearsbetween 25 and 34 years. For interpersonal violence the country lost 151.087 years ofpotential healthy life (AVISA by its Spanish initials)
The instrumental violence affects in mayor proportion men so 23% were injured by gun fireor sharp arms, whereas in the women this ratio just reached 10%, They are injured principallywith blunt instrument this rate reached 85%, in men this rate just reached 74%
78% of injured people by common violence were: 9% street fights, 4% robberies, 4%revenges, 4% legal intervention and the rest 5% in other cases. 73% of the victims wereinjured by a known person, 23% by unknown and 4% by the police. 58% of the cases werein a public place, 18 in the victim’s house, 7% in leisure places, 4% at work and 13% in therest of the places (inhabited places, sport centres etc.)
The highest rate for every 100.000 inhabitants was registered in the department of Amazo-nas (767), followed by San Andres (683), Bogotá (476), Caldas (333) and Huila (315).The slowest rates were registered in Putumayo (38), Choco (104), Caqueta (111) and Gua-jira (117). For towns which presented the highest rates by common violent injuries were:Leticia (1441), Choconta (1303), Caqueza (1292), Tunja (1148), San Gil (1027), whichpresented the slowest rates were:Saravena (53), Bello (104), Acacias (110) and Envigado (115).
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LESIONESINTERPERSONALES
Mucho se ha escrito y teorizado acerca de la violencia en Colombiadesde el punto de vista de los homicidios, ya que si bien este es uncrimen atroz pues atenta contra uno de los derechos fundamentalesdel individuo, no es menos aterrador que un sin numero de perso-nas sean víctimas de lesiones o sean abusadas sexualmente, sin queexista una política marco que busque reducir o mitigar el impacto deestos delitos no menos atroces. Las lesiones interpersonales puedenser el producto básicamente de dos factores, poca tolerancia y altaagresividad.
El conflicto interpersonal se puede definir como la presencia, al mis-mo tiempo, de intereses, sentimientos, tendencias, necesidades con-tradictorias, de dos o más personas, en torno a una realidad u objetivoque mutuamente los afecta.
El neurólogo Sigmund Freud y su compatriota austriaco, el fisiólogoJosef Breuer, fueron los primeros en utilizar este concepto. Para Freud,el conflicto surge “cuando las respuestas de comportamiento, nece-sarias para satisfacer una motivación, no son compatibles con las re-queridas para satisfacer otra”1.
1 FREUD Sigmund, citado en Enciclopedia Mundial Encarta año 2000 de Microsoft Corporatión
De lo concreto a lo abstracto,hacia la noción de población
La epidemiología parte de esepunto de vista empírico enla noción de enfermedad, paraconstruir el significado de estaúltima no solo al interior de uncuerpo humano, animal o vegetal,sino en la interacción de dichocuerpo con su medio circundante.Presupone que la salud yla enfermedad son resultadosalternativos de tal dinámica; y,según esto último, se hablará dela enfermedad en distintas fases(clínica - preclínica). Lo anterior,claramente porque laepidemiología cifra sus esperanzasno solo en el control, sino en laprevención de la enfermedad, enuna comunidad específica.
Este enfoque, nuevo enfoque deinterés pragmático, dice el autor,incide en la transformación de laenseñanza y de la prácticamédica. En el momento deconfiguración del Estado moderno(situado entre el siglo XVII oXVIII) toman auge dosparadigmas distintos dela enfermedad: el de la historianatural de la enfermedad y el de ladistribución desigual delas enfermedades entre los diversosgrupos de una comunidad.
Aquí es desde donde se opera esetránsito de lo abstracto alo concreto en la concepción de laenfermedad, no de un modo apriori o apodíctico puesto que ellase construye en su referencia a unnicho particular antes de inferirladesde una forma genérica;lo anterior porque su interés esdimensionar una forma genéricacontingente, de la misma(enfermedad), en una comunidadconcreta.
Por: Wilson Hernández C.Estadístico
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Las soluciones de los conflictos implican en muchas ocasiones, lavoluntad de las personas para sentarse a conversar de sus diferen-cias, teniendo ellas mismas las posibilidades para resolverlas. Sinembargo, en ocasiones trascienden a lo que ellas mismas puedanhacer y se salen de ciertas posibilidades de solución conjunta (algu-nas soluciones no siempre dependen de nosotros). De la mismamanera ciertas situaciones se refieren a interferencias de intereses yotras suponen mayor complejidad, por ejemplo, cuando una perso-na ha violentado un derecho fundamental de la otra. En estos casosel diálogo y la mediación son buenos recursos para iniciaracercamientos y restablecer lazos sociales.
La actitud y comportamiento, individual, social o institucional de tole-rancia, caracterizado por la aceptación hacia los pensamientos yacciones de otros individuos, sociedades o instituciones, pese a quelos valores morales o éticos de aquellos no coincidan, o incluso des-aprueben, los de éstos. La tolerancia se puede manifestar práctica-mente en todas las actividades humanas, pero muy especialmente enlos aspectos religiosos, culturales, políticos y en las relaciones degénero. Los principales actores y receptores de la tolerancia (en surecíproca esencia, tolerar y ser tolerado) son el individuo y el Esta-do. En principio, tolerancia es un concepto muy relacionado con elde libertad.2
La falta de tolerancia es un problema grave en Colombia, debido enparte a que el país es multicultural, pluri-étnico, con varias regionesnaturales fuertemente diferenciadas, con diversas clases sociales, yen muchas ocasiones las personas no aceptan las cosas diferentes quetienen los demás grupos, por ejemplo: la manera de hablar, las tradi-ciones, las reglas.
La tolerancia esta ligada a un concepto denominado diversidad,DeBenedetti en Conflict, Resolution and Diversity, dice que hay tresaspectos interrelacionados entre el conflicto y la diversidad.
1. El conflicto se produce porque somos diferentes los unos delos otros y tenemos diferentes puntos de vista e intereses.
2. Porque somos diversos, tenemos diferentes visiones sobre lanaturaleza del conflicto y de la naturaleza de las varias manerascomo podemos solucionarlo.
2 Enciclopedia Microsoft® Encarta® 2000. © 1993-1999 Microsoft Corporation.
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3. La riqueza de nuestra diversidad aumenta las opciones que te-nemos para solucionar nuestros conflictos.3
El conflicto es el resultado de la diversidad que hay en nuestros pen-samientos, actividades, creencias, percepciones, sistemas y estruc-turas sociales. Por lo tanto el conflicto puede desarrollar tanto alindividuo como a la comunidad y puede crear oportunidades paraaprender y adaptarse a las diferencias que son naturales y saludablesde la sociedad.4
Para Erich Fromm en el hombre existen dos clases de agresividad,una agresividad animal la cual es biológicamente adecuada para laautoconservación del individuo y la “extra-agresión” humana, es de-cir la agresión que es mayor en el individuo que en el animal, y quees peculiar de la crueldad humana, de la hostilidad a lo viviente, delodio a la vida.
Sin considerar la extragresión humana, la agresividad biológicamenteadaptada o animal es mucho más intensa en el hombre que en elanimal debido principalmente a tres factores: primero el ser huma-no se representa en el tiempo, reaccionando no solo ante la amena-za existente en el momento, sino en la que puede enfrentar en elfuturo; segundo, al hombre se le puede sugerir cosas, al animal no:Se puede persuadir al hombre de que su vida y su libertad estánamenazadas; si se convence a un hombre de que esta amenazado,su reacción subjetiva será la misma como si estuviera realmenteamenazado; tercero, el hombre tiene intereses vitales especiales conlos que se identifica, de modo que un ataque contra estos, puede tenerel mismo significado que un ataque a su vida.
3 DEBENEDETTI, Ellen. Conflict: Resolution and Prevention. New York: St.Martin’s Press 1990; citado por SALM,Randal. La solución de Conflictos en la escuela. Bogotá: Cooperativa Editorial Magisterio, 1998 Pag 120 – 121
4 SALM, Randal. La soución de conflictos en la escuela. Bogotá: Cooperativa Editorial Magisterio, 1998. Pág. 120-121.
Ahora sí, ¿en qué sentidose puede hablar de la violenciacomo enfermedad.? Si nuestrointerés es no reducir un fenómenoviolento a un sujeto social,entonces es útil tomar la nociónde enfermedad generada en unaconversación interdisciplinaria apropósito de la epidemiologíade la violencia; puesto que dichanoción es igualmente dinámica ala conversación inaugurada.La noción de enfermedad es acor-de a tal interés conversatorio, enla medida que esta se dimensionaen una especie de interacción ointercambio biológico e histórico,dentro del cual se dimensiona, (asu vez), el colectivo poblacional,las comunidades y sus prácticassociales.
3. La metáforacomo estrategiaen la conversación
14
Esa diferenciación entre diálogo yconversación, en una prácticainterdisciplinaria, al interior deuna institución de un Estadodemocrático, nos obliga adiferenciar entre los espaciospúblicos y privados del puntode vista actuante en dichaconversación. Al hallarnos comoinsertos en tal interacciónse privatizará al punto de vistaparticular, especializado, porqueen este espacio solo somos actoresde tal práctica pública entrepuntos de vista privados,lo anterior tiene como contrapartesu contrario, el hecho de que unpunto de vista público pretendadesbordar un punto de vistaprivado.
14 A lo largo de este escrito se habla de dos lógicasdistintas, cuasi complementarias en la investigaciónepidemiológica, una lógica paramétrica o instrumental yuna lógica estratégica y contingente que usa de otromodo dichas herramientas, en la medida que los problemasprácticos lo ameriten. La lógica paramétrica correspondea una perspectiva que se asume como especializada einteractuante en una conversación; y la lógica estratégicaintenta responder a los problemas generados en laaplicación de dicha lógica paramétrica.
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Tasa de lesiones interpersonales, según grupo de edad y generoColombia 2001
PANORAMA GENERALDE LA VIOLENCIA COMÚN EN COLOMBIA
Durante el año 2001 el Instituto Nacional de Medicina y CienciasForenses realizó 112.109 peritaciones por casos de violenciainterpersonal o común, de los cuales la Regional Bogotá practicó másde una cuarta parte de todos los dictámenes, (ver cuadro adjunto).
Lesiones Interpersonales por RegionalColombia 2001
REGIONAL CASOS PORCENTAJEBogotá 31.287 28%Oriente 18.315 16%Suroccidente 15.092 13%Noroccidente 13.764 12%Norte 12.308 11%Nororiente 10.867 10%Occidente 7.361 7%Sur 3.430 3%Total general 112.109 100%
La tasa nacional para este año se calculo en 261 por 100.000 habi-tantes; con relación al año anterior se registró una disminución del3% en el número de casos y del 4% en la tasa nacional descensoestadísticamente significativo (p<0,05).
Del total de lesionados por violencia común, el 65% (73.136) delos casos correspondían al género masculino, para una razón hom-bre : mujer de dos a uno; es decir por cada mujer son lesionadosdos hombres; la edad promedio de mujeres involucradas en hechosde violencia interpersonal fue de 30 años, en tanto que la edad pro-medio de los varones fue de 32 años.
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El número de casos y la tasa mas alta por género se registró para la cohortede 15 a 24 años, con relación a años anteriores se nota el efecto de laviolencia común sobre los hombres de este grupo específico de edadque en la actualidad presentan el mayor riesgo de sufrir una lesión enhechos de violencia callejera, fenómeno que en otras epocas corres-pondía al grupo de 25 a 34 años. Por violencia interpersonal se perdie-ron 151.087 años potenciales de vida saludable (AVISA), es decir quepor cada 100.000 habitantes se pierden 357 AVISA.
La violencia instrumental afecta en mayor proporción a los hombrespues el 23% fueron lesionados con armas de fuego o cortopunzantes,en tanto en las mujeres esta proporción alcanza tan solo el 10%, ellasson agredidas principalmente con elementos contundentes y armascortocontundentes, porcentaje que alcanza el 85%; en hombres estaproporción es del 74%.
Tasa de lesiones interpersonales,por género según arma o mecanismo
Colombia 2001
El 78% de los lesionados por violencia común se debieron a riñas,9% a atracos, 4% a venganzas, un idéntico porcentaje a interven-ción legal y el restante 5% a otros; el 74% de los hombres y el 84%de las mujeres son lesionadas en riñas, en atracos son heridos el 10%y el 6% respectivamente.
Lesiones interpersonales por género según movilColombia 2001
Lo público y lo privado son dosdimensiones distintas deuna misma existencia, este límitees delimitado por el sujeto que sepresupone es autónomo enla medida que se sabe a sí mismocomo sujeto en tanto derechos ydeberes, como sujeto que habla unlenguaje particular, un lenguajede una tradición o institución.Esto implica que dicho sujetoreconoce por sí mismo aquello quepertenece al orden de dichatradición y aquello que porsí mismo puede aportar para conel cambio de la misma (tradición),sin desligarse de ella.
Como se insinuaba anteriormente,lo público tiene cierto aspectoprivado y lo privado tiene ciertoaspecto público en la medida quecada uno de los aspectos aludidoshan realizado ciertos compromisosno privatizables. De la mismamanera que toda alusión a unapersona o institución presuponeuna precomprensión privada delasunto, una valoración puramentesubjetiva, tal valoraciónes realizada al interior de unapráctica socialmente compartida otradición.
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Lesiones interpersonales según sitio de ocurrenciaColombia 2001
Lesiones interpersonales según agresorColombia 2001
El 73% de las víctimas fueron lesionadas por una persona conocida,el 23% por una desconocida y el 4% por la fuerza pública.
El 58% de los casos acontecen en la vía publica, 18% en la residen-cia de la víctima, 7% sitios con expendio de licor, 4% en el trabajo, y13 % en otros sitios (baldíos, instalaciones deportivas, etc).
Se presento un promedio mensual de 9.342 casos, el cual no esestadísticamente diferente del registrado el año anterior (9.583). Aligual que en el 2000 los meses con mayor número de casos fueronMayo y Octubre.
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Lesiones interpersonales según mesColombia 2001
La tasa más alta por 100.000 habitantes se registró en el departa-mento de Amazonas (767), seguido por San Andrés (683), Bogotá(476), Caldas (333) y Huila (315). Las tasas más bajas se registraronen Putumayo (38), Choco (104), Caquetá (111) y Guajira (117).Por municipios los que presentan la tasa más alta de lesiones por vio-lencia común son: Leticia (1.441), Chocontá (1.303), Cáqueza(1.292), Tunja (1.148), San Gil (1.027); los que registran las menorestasas son Saravena (53), Bello (104), Acacias (110) y Envigado (115).
LA VIOLENCIA INTERPERSONAL
EN LA REGIONAL BOGOTÁ
Bogotá presenta una de las más altas densidades de población del país(aproximadamente 10.000 habitantes por kilometro cuadrado), estohace que en ella se conjuguen una serie de intereses individuales ycolectivos que en mas de una ocasión generan riñas y disputas, conel consecuente elevado numero de lesionados.
En Bogotá se realizaron 31.287 peritajes por casos de violencia co-mún, la tasa para la ciudad se calculo en 476 lesionados por 100.000habitantes la cual es estadísticamente diferente de la nacional (p<0,05),es decir en la capital existe un riesgo mayor de sufrir una lesión porviolencia común que en el resto del país.
La estrategia para mantener esadinámica y esa tensión entre lopúblico y lo privado, estrategiaporque supone una posiblealternativa al interior y comoactor de una situación concreta;alternativa porque opta por unasolución que no pretende sermodelo paramétrico para la tomade decisiones futuras, sino comouna solución concreta aun problema concreto, y nada másque a ello. De nuevo, la estrategia,aplicada a la necesidad de abrirun diálogo a múltiplesperspectivas no necesariamenteprevistas, radica en inscribirnosen una conversación, privatizandolos parámetros enlos que convencionalmente se hadesarrollado la misma y que secreen fundamentos de dichainteracción; y si se hablade fundamentos ellos solose encuentran en la dimensiónempírica
15 de la práctica
epidemiológica.
Si se quiere profundizar enel problema de la privatizacióncomo estrategia, en el sentidoempleado en este discurso, sepuede consultar el capítulo IV deltexto contingencia, ironía ysolidaridad de Richard Rorty,editado al castellano por editorialPaidós, Barcelona 1991,traducción de Alfredo Sinnot.
15 Puesto que en la dimensión pragmática tales fundamentosson como herramientas utilizadas por el investigador, osea cuando su trabajo deviene de lo descriptvo a loprescriptivo; en esto último radica la diferencia entre eltexto de Filho y el de Abat.
A lo largo de esta reflexión he predicado la palabraepidemiología a propósito de tres situaciones distintas,respecto de una especie de práctica y en este sentidoética del investigador en epidemiología de la violencia yacerca de una posible política, diseñada desde el ejercicioepidemiológico, para los actores de una comunidad.
La tercera implica una diferenciación entre lo prescriptivoy lo descriptivo, diferenciación que en esta lógicaespeculativa de carácter epistemológico, es solamenteexpositiva. Puesto que en el aspecto “puramente”prescriptivo también se puede determinar su dimensiónprescriptiva y viceversa; la diferenciación, como semencionaba anteriormente, consiste en el modo como serealiza el tránsito de lo abstracto a lo concreto y de loconcreto a lo abstracto, según se articulen estos últimosen la práctica del epidemiólogo.
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Tasa de lesiones interpersonales, según grupo de edad y generoBogota 2001
La edad promedio de las víctimas de violencia interpersonal en Bo-gotá fue de 20 años para hombres y 22 para mujeres, las cuales sonestadísticamente diferentes de la nacional (p<0,05), también esta ciu-dad tiene la particularidad que la edad de los varones involucradosen estos eventos es menor que las mujeres, contrario al resto delpaís donde las mujeres relacionadas con hechos de violencia sonmenores que los hombres. El 65% de las personas fueron agredidas con armas contundentes,14% con arma cortocontundente, 12% con armas cortopunzantes,6% con armas de fuego y el restante 3% con otras armas o elementos.
El 74% de las agresiones fueron realizadas por conocidos, 21% por per-sonas desconocidas y el 5% por la fuerza pública. Si bien la informaciónsobre el presunto móvil no se registra en Bogotá, es fácil inferir con baseen los datos sobre arma y agresor que más del 50% de lesionados pro-vienen de riñas o peleas callejeras y que aproximadamente una cuartaparte de las lesiones serian el producto de atracos a personas.
Al igual que en el país la tasa más alta por edad y género se registróen el grupo de 15 a 24 años, y fue del orden de 765 por cada100.000 habitantes, es decir, los jóvenes en la capital tienen un ries-go tres veces mayor de ser víctimas de violencia común. También espreocupante que los menores de quince años presenten tasas tresveces mayores que la nacional. Por violencia común se perdieronen Bogotá 40.476 años de vida saludable (por cada 100.000 per-sonas se pierden 616 años de vida saludable) que corresponden al27% de los AVISA de toda Colombia.
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LA VIOLENCIA INTERPERSONAL
EN LA REGIONAL NORTE
La Regional Norte realizó 12.308 reconocimientos médicos por le-siones interpersonales, para una tasa de 202 víctimas por cada100.000 habitantes, la cual es estadísticamente menor que la calcu-lada para el país.
El 47% (5.842) de los dictámenes fueron realizados en la SeccionalAtlántico, 30% (3.644) en Bolívar, 14% (1.734) en Magdalena, 5%(573) en La Guajira y 4% (515) en San Andrés. La tasa más alta por de-partamento correspondió a San Andrés (683 por 100.000 habitantes),seguido de Atlántico (269 por 100.000) y Bolivar (178 por 100.000).
El 67% de los lesionados pertenecía al género masculino, para unarazón hombre : mujer de dos a uno; la edad media para ambosgéneros fue de 31 años, la cual no es estadísticamente diferente queel promedio nacional.
El mayor número de casos lo registró el grupo de 15 a 24 años, sinembargo la tasa más alta se presentó en la cohorte de 35 a 44 años;es decir las personas mayores presentan mas riesgo de sufrir lesio-nes por violencia común que los jóvenes. En esta regional se perdie-ron un total de 16.459 años de vida saludable, equivalentes a 270AVISA por cada 100.000 habitantes.
4. De la violenciacomo enfermedad
A lo largo de este escrito se hamostrado el porqué es tan difícilhablar de la violencia como unaenfermedad: si trancribimos unmodelo biológico a un espectro dela sociedad, reducimosla multiplicidad de sentidos queencarna dicho fenómeno de tiposocial a una disfunción corporea oen su defecto a una configuracióngenética. Y si se reduceel problema a la versióndel estudioso de las prácticassociales, se desconoceríael anterior punto de vista comodeterminante en la construcciónde la noción de la violencia comoenfermedad. Con lo anterior no sedesvirtua los aportes de dichospuntos de vista auna investigación, solamente sedescentraliza el papel de talesperspectivas.
Entonces, ¿en qué términos eslícito hablar de la violencia comoenfermedad.? En la medida queconstruyamos su noción en unaconversación interdisciplinaria, yen cuanto esa noción esté sujeta aser modificada. Otro aspectoigualmente relevante tendría quever con el diagnóstico dela violencia en tanto enfermedad;y respecto de esto último se debeser más explicito.
Tasa de lesiones interpersonales, según grupo de edad y géneroRegional Norte 2001
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El 72% (8.886) de las agresiones fueron realizadas con elementoscontundentes, 12% (1.466) con armas cortocontundentes, 5%(642) con mecanismos cortocopunzantes, 3% (412) con armas defuego y el restante 8% (902) con otras armas o elementos. Por de-partamentos en Magdalena y en San Andrés la proporción de vícti-mas lesionadas con armas cortocontundentes es mayor que elpromedio de la regional.
Se pudo establecer el móvil en el 92% (11.290) de los casos de loscuales el 85% corresponde a riñas, el 7% a atracos, 3% venganzas,3% a intervención legal y el restante 2% a otros móviles. De los de-partamentos que conforman la regional, la menor proporción delesiones por atracos se presento en La Guajira y la mayor en Atlán-tico; el porcentaje más alto de heridos en riñas lo registro La Guajiray el más bajo San Andrés, en este último departamento se presento unaparticipación importante de los lesionados por intervención legal.
El 75% de las lesiones son ocasionadas por conocidos, el 20% pordesconocidos y el 5% por la fuerza pública. San Andrés fue el de-partamento que presentó la mayor proporción de lesionados por co-nocidos y fuerza pública (79% y 14% respectivamente), en tanto queMagdalena registró el porcentaje más alto de agresiones por desco-nocidos (33%).
Se pudo establecer el sitio donde sucedieron los hechos en el 99%(12.165) de los casos, de estos el 60% (7.267) sucedieron en la víapública, 21% (2.502) en la casa de la víctima, 5% (606) en sitios conexpendio de licor, un idéntico porcentaje (592) en otros sitios de di-versión, 3% (403) en el trabajo y el 6% (795) restante en otros si-tios. La proporción de agresiones acontecidas en la vía pública esmayor en San Andrés que en los otros departamentos de la regio-nal, La Guajira se destaca por ser la seccional que presenta el mayorporcentaje de eventos relacionados con agresiones en el trabajo,Atlántico se caracteriza por presentar la mayor proporción de casoscon violencia en la casa.
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LA VIOLENCIA INTERPERSONAL
EN LA REGIONAL NOROCCIDENTE
La Regional Noroccidente realizó 13.764 reconocimientos médi-cos por lesiones interpersonales, para una tasa de 202 víctimas porcada 100.000 habitantes, la cual es estadísticamente menor que lacalculada para el país.
El 72% (9.892) de los dictámenes fueron realizados en la SeccionalAntioquia, 14% (1.860) en Córdoba, 12% (1.587) en Sucre y 3%(425) en Choco. La tasa más alta por departamento correspondió aSucre (196 por 100.000 habitantes), seguido de Antioquia (181 por100.000), Córdoba (139 por 100.000) y Choco (104).
El 63% de los lesionados pertenecía al género masculino, para unarazón hombre : mujer de dos a uno; la edad media para ambosgéneros fue de 31 años, la cual no es estadísticamente diferente queel promedio nacional.
El mayor numero de casos y la tasa más alta para ambos géneros, laregistro el grupo de 15 a 24 años, seguido en tasa por los hombresde 35 a 44 años y las mujeres de 25 a 34 años. En esta regional seperdieron un total de 18.071 años de vida saludable, equivalentes a226 AVISA por cada 100.000 habitantes.
Tasa de lesiones interpersonales, según grupo de edad y géneroRegional noroccidente 2001
Si estamos en capacidadde realizar un diagnóstico de laenfermedad, entendemos a estaúltima como substancia (categoríaretomada de la obra de BaruchSpinoza), es decir, comouna totalidad de modos yde atributos que determinan ydiferencian a dicha substancia deotra distinta. El problema de estadefinición podría ser el considerara la violencia como una únicasubstancia que se conoceráa medida que dilucidemosla totalidad de sus modosy atributos, lo cual nos llevaría apensar que la violencia es unasola, que le sucede a un solo tipode personas, pero quese manifiesta de formas distintas.
Hasta aquí el aspecto puramenteempírico de la enfermedad, pero¿como hacer de esta concepciónuna idea no exclusivani excluyente,? ¿en qué sentido sehabla de una comunidadenferma.? Ya vimos que no es enel sentido político ni biológico,pues esta caracterizacióncorresponde a un interéspragmático, el de tratar y preveniruna forma de violenciaen particular que aqueja a unacomunidad concreta.
Pero, ¿y que pasa conesa acepción genérica dela violencia como enfermedad.?Aquí se debe aclarar queesa noción de enfermedad se llenade contenido empírico a medidaque se investiga las diversasprácticas de la violencia.La violencia se realiza de muchasformas pero se refiere conun mismo término, claro está,solamente desde el punto de vistaepidemiológico, o sea, solorespecto del interés de prevenirlay de predecirlaal interior de una comunidadparticular.
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El 64% (8.774) de las agresiones fueron realizadas con elementoscontundentes, 15% (2.003) con mecanismos cortocopunzantes,11% (1.558) con armas cortocontundentes, 7% (1.024) con armasde fuego y el restante 3% (405) con otras armas o elementos. Comoera de esperarse la proporción de lesionados por arma de fuego esmayor en Antioquia, Sucre presenta la particularidad de ser el de-partamento con mayor porcentaje de lesionados con elementos con-tundentes y el menor con armas de fuego.
Se pudo establecer el móvil en el 82% (11.459) de los casos, deestos el 76% (8.730) corresponde a riñas, el 8% (904) a atracos,5% (558) a intervención legal, 2% (267) venganzas, y el restante9% (1.000) a otros móviles. Choco presentó la menor proporciónde lesiones por atracos y la mas alta en riñas, a cambio Antioquia regis-tro el porcentaje más alto de heridos en atracos y el mas bajo en riñas.
El 72 % de las lesiones son ocasionadas por conocidos, el 26% pordesconocidos y el 3% por la fuerza pública. Antioquia fue el Depar-tamento que presentó la mayor proporción de lesionados por des-conocidos (29%), Choco por conocidos (86%) y Córdoba por lafuerza pública (4%).
Se pudo establecer el sitio donde sucedieron los hechos en el 95%(12.165) de los casos, de estos el 62% (8.128) sucedieron en la víapública, 16% (2.148) en la casa de la víctima, 8% (981) en sitios conexpendio de licor, 4% (568) en el trabajo, 3% (485) en sitios de diver-sión, y el porcentaje restante en otros sitios. La proporción de agresio-nes acontecidas en la vía pública es mayor en Sucre, Antioquia se destacapor ser la seccional que presenta el mayor porcentaje de eventos rela-cionados con agresiones en el trabajo, Choco se caracteriza por pre-sentar la mayor proporción de casos con violencia en la casa.
LA VIOLENCIA INTERPERSONAL
EN LA REGIONAL NORORIENTE
La Regional Noroccidente realizó 10.867 reconocimientos médi-cos por lesiones nterpersonales, para una tasa de 250 víctimas porcada 100.000 habitantes, la cual es estadísticamente menor que lacalculada para el país.
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El 55% (6.001) de los dictámenes fueron realizados en la SeccionalSantander, 31% (3.354) en Norte de Santander, y 14% (1.512) enCesar. La tasa más alta por departamento correspondió a Santander(302 por 100.000 habitantes), seguido de Norte de Santander (244por 100.000), y Cesar (154 por 100.000).
El 63% de los lesionados pertenecía al género masculino, para unarazón hombre : mujer de dos a uno; la edad media para ambosgéneros fue de 31 años, la cual no es estadísticamente diferente queel promedio nacional.
El mayor número de casos para ambos géneros, lo registró el grupode 15 a 24 años, sin embargo la tasa más alta para hombres se pre-sentó en el grupo de 35 a 44 años y en mujeres en la cohorte de 15a 24 años. En esta regional se perdieron un total de 14.627 años devida saludable, equivalentes a 337 AVISA por cada 100.000 habitantes.
Tasa de lesiones interpersonales, según grupo de edad y generoRegional Nor-Oriente 2001
El 72% (7.861) de las agresiones fueron realizadas con elementoscontundentes, 10% (1.114) con mecanismos cortocopunzantes, 8%(841) con armas cortocontundentes, 7% (734) con armas de fuegoy el restante 3% (317) con otras armas o elementos. la proporciónde lesionados por arma de fuego es mayor en Norte de Santander,en Cesar es más elevado el porcentaje de lesionados con elemen-tos contundentes y en Santander es alto el número de víctimas heri-das con armas cortopunzantes y cortocontundentes.
Se pudo establecer el móvil en el 98% (10.632) de los casos, deestos el 81% (8.565) corresponde a riñas, el 8% (882) a atracos,5% (576) a intervención legal, 2% (203) venganzas, y el restante
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4% (406) a otros móviles. Cesar presentó la mayor proporción delesiones por riñas, Santander registró el porcentaje más alto de heri-dos en atracos.
El 71% (7.671) de las lesiones son ocasionadas por conocidos, el 26%(2.497) por desconocidos y el 3% (699) por la fuerza pública. Santanderfue el departamento que presentó la mayor proporción de lesionadospor desconocidos (28%) y Cesar por conocidos (80%).
Se pudo establecer el sitio donde sucedieron los hechos en el 97%(10.511) de los casos, de estos el 62% (6.469) sucedieron en la víapública, 17% (1.777) en la casa de la víctima, 7% (747) en estable-cimientos con expendio de licor, 4% (405) en sitios de diversión, 3%(292) en el trabajo y 7% (821) en otros sitios. La proporción de agre-siones acontecidas en la vía pública es mayor en Norte de Santander,Cesar se destaca por ser la seccional que presenta el mayor porcen-taje de eventos relacionados con agresiones en el trabajo, Santanderse caracteriza por presentar la mayor proporción de casos con vio-lencia en la casa.
LA VIOLENCIA INTERPERSONAL
EN LA REGIONAL OCCIDENTE
La Regional Occidente realizó 7.046 reconocimientos médicos porlesiones interpersonales, para una tasa de 162 víctimas por cada100.000 habitantes, la cual no es estadísticamente diferente que lacalculada para el país.
El 53% (3.728) de los dictámenes fueron realizados en la SeccionalCaldas, 26% (1.819) en Risaralda, y 21% (1.499) en Quindio. Latasa más alta por departamento correspondió a Caldas (333 por100.000 habitantes), seguido de Quindio (262 por 100.000), yRisaralda (189 por 100.000).
El 67% de los lesionados pertenecía al género masculino, para unarazón hombre : mujer de dos a uno; la edad media para ambos gé-neros fue de 32 años, la cual no es estadísticamente diferente que elpromedio nacional.
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El mayor número de casos para ambos géneros, lo registró el grupode 15 a 24 años, sin embargo la tasa más alta para hombres se pre-sento en el grupo de 35 a 44 años y en mujeres en la cohorte de 15a 24 años. En esta regional se perdieron un total de 9.360 años devida saludable, equivalentes a 215 AVISA por cada 100.000 habitantes.
El 58% (4.086) de las agresiones fueron realizadas con elementoscontundentes, 17% (1.181) con mecanismos cortocopunzantes,16% (1.118) con armas cortocontundentes, 7% (503) con armasde fuego y el restante 2% (158) con otras armas o elementos. laproporción de lesionados por arma contundente es mayor enQuindio, en Risaralda es más elevado el porcentaje de lesionadoscon armas de fuego y en Caldas es alto el número de víctimas heri-das con armas cortocontundentes.
Se pudo establecer el móvil en el 95% (6.708) de los casos, de es-tos el 70% (4.727) corresponde a riñas, el 13% (895) a atracos,9% (598) venganzas, 4% (287) a intervención legal, y el restante3% (201) a otros móviles. Risaralda presentó la mayor proporciónde lesiones por riñas, Caldas registró el porcentaje más alto de heri-dos en atracos y Quindio por venganzas.
El 62% (4.376) de las lesiones son ocasionadas por conocidos, el34% (2.362) por desconocidos y el 4% (308) por la fuerza públi-ca. Caldas fue el departamento que presentó la mayor proporciónde lesionados por desconocidos (45%), Risaralda por conocidos(80%) y Quindio por fuerza pública (7%).
Tasa de lesiones interpersonales, según grupo de edad y generoRegional occidente 2001
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Se pudo establecer el sitio donde sucedieron los hechos en el 98%(6.925) de los casos, de estos el 54% (3.726) sucedieron en la víapública, 17% (1.779) en la casa de la víctima, 11% (786) en lugarescon ventas de licor, 5% (353) en sitios de diversión, 5% (357) en eltrabajo y 8% (524) en otros sitios. La proporción de agresiones acon-tecidas en la vía pública es mayor en Quindio, Caldas se destaca porser la seccional que presenta el mayor porcentaje de eventos rela-cionados con agresiones en el trabajo, Risaralda se caracteriza porpresentar la mayor proporción de casos con violencia en la casa.
LA VIOLENCIA INTERPERSONAL
EN LA REGIONAL SUROCCIDENTE
La Regional Suroccidente realizó 15.092 reconocimientos médicospor lesiones interpersonales, para una tasa de 210 víctimas por cada100.000 habitantes, la cual es estadísticamente menor que la calcu-lada para el país.
El 60% (9.091) de los dictámenes fueron realizados en la SeccionalValle, 21% (3.219) en Nariño, y 18% (2.782) en Cauca. La tasa másalta por departamento correspondió a Cauca (218 por 100.000 ha-bitantes), seguido de Valle (214 por 100.000), y Nariño (194 por100.000).
El 62% (9.387)de los lesionados pertenecía al género masculino,para una razón hombre:mujer aproximada de dos a uno; la edadmedia para ambos géneros fue de 31 años, la cual no es estadística-mente diferente que el promedio nacional.
El mayor número de casos y tasa más alta para ambos géneros, laregistró el grupo de 15 a 24 años: En esta regional se perdieron untotal de 20.205 años de vida saludable, equivalentes a 281 AVISA porcada 100.000 habitantes.
El 57% (8.637) de las agresiones fueron realizadas con elementoscontundentes, 17% (2.518) con mecanismos cortocopunzantes,13% (1.939) con armas cortocontundentes, 8% (1.221) con armasde fuego y el restante 5% (777) con otras armas o elementos. Laproporción de lesionados por arma contundente, de fuego ycortopunzante es mayor en Valle, en Nariño es más elevado el por-centaje de lesionados con elementos cortocontundentes.
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Se pudo establecer el móvil en el 97% (14.696) de los casos, deestos el 70% (10.273) corresponde a riñas, el 12% (1.808) a atra-cos, 6% (907) venganzas, 4% (517) a intervención legal, y el res-tante 8% (1.191) a otros móviles. Valle presentó la mayor proporciónde lesiones por riñas, Cauca registró el porcentaje más alto de heri-dos en atracos y Nariño por venganzas.
El 72% (10.891) de las lesiones son ocasionadas por conocidos, el23% (3.525) por desconocidos y el 4% (676) por la fuerza públi-ca. Nariño fue el Departamento que presentó la mayor proporciónde lesionados por conocidos (75%), en cauca se registro el porcen-taje más alto de agresiones por desconocidos y fuerza pública (34%y 5% respectivamente).
Se pudo establecer el sitio donde sucedieron los hechos en el 98%(14.846) de los casos, de estos el 60% (8.837) sucedieron en la víapública, 22% (3.295) en la casa de la víctima, 4% (569) en sitios conexpendio de licor, 4% (521) en el trabajo, 3% (501) en sitios de di-versión, y el 7% (1.123) porcentaje restante en otros sitios. La pro-porción de agresiones acontecidas en la vía pública es mayor enNariño, Valle se destaca por ser la seccional que presenta el mayorporcentaje de eventos relacionados con agresiones en el trabajo,Cauca se caracteriza por presentar la mayor proporción de casoscon violencia en la casa.
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EN LA REGIONAL SUR
La Regional Sur realizó 3.430 reconocimientos médicos por lesio-nes interpersonales, para una tasa de 251 víctimas por cada 100.000habitantes, la cual no presenta diferencia estadísticamente significati-va con la nacional
El 69% (2.956) de los dictámenes fueron realizados en la SeccionalHuila, y el restante 31% (474) en Caquetá. La tasa más alta por de-partamento correspondió a Huila (315 por 100.000 habitantes), enCaqueta fue de 111 por 100.000.
El 70% (2.413) de los lesionados pertenecía al género masculino,para una razón hombre : mujer aproximada de dos a uno; la edadmedia para ambos géneros fue de 30 años, la cual no esestadísticamente diferente que el promedio nacional.
El mayor número de casos se registró en el grupo de 15 a 24 años,la tasa más alta para ambos géneros se presento en las víctimas de25 a 34 años, la cual presenta diferencias por género, en hombreses mayor en el grupo de 25 a 34 años (720 por 100.000) y en lamujeres se registra en la cohorte de 15 a 24 años (286). En estaregional se perdieron un total de 4.637 años de vida saludable, equi-valentes a 339 AVISA por cada 100.000 habitantes.
El 64% (2.184) de las agresiones fueron realizadas con elementoscontundentes, 15% (510) con mecanismos cortopunzantes, 10%(337) con armas cortocontundentes, 7% (231) con armas de fuegoy el restante 4% (168) con otras armas o elementos. La proporciónde lesionados por arma contundente y cortopunzante es mayor enHuila, en Caquetá es elevado el porcentaje de lesionados con ar-mas de fuego y elementos cortocontundentes.
Se pudo establecer el móvil en el 97% (3.318) de los casos, de es-tos el 83% (2.753) corresponde a riñas, el 6% (211) a atracos, 6%(206) a intervención legal, 2% (54) venganzas y el restante 3% (94)a otros móviles. Caqueta presentó la mayor proporción de lesionespor riñas, Huila registró el porcentaje más alto de heridos en atracose intervención legal.
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El 71% (2.449) de las lesiones son ocasionadas por conocidos, el23% (803) por desconocidos y el 6% (178) por la fuerza pública.Huila fue el departamento que presentó la mayor proporción de le-sionados por conocidos (72%) y fuerza pública (6%), en Caquetáse registró el porcentaje más alto de agresiones por desconocidos(28%).
Se pudo establecer el sitio donde sucedieron los hechos en la totali-dad de los casos, de estos el 57% (1.940) sucedieron en la vía pú-blica, 17% (581) en la casa de la víctima, 7% (250) en sitios conexpendio de licor, 6% (198) en el trabajo, 6% (191) en otros sitiosde diversión, y el restante 7% (270) en otros sitios. La proporciónde agresiones acontecidas en la vía pública es mayor en Huila,Caqueta se destaca por presentar la mayor proporción de casos conviolencia en la casa.
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EN LA REGIONAL ORIENTE
La Regional Oriente realizó 18.315 reconocimientos médicos porlesiones interpersonales, para una tasa de 269 víctimas por cada100.000 habitantes, la cual es estadísticamente mayor que la nacional
El 34% (6.289) de los dictámenes fueron realizados en la SeccionalCundinamarca, 23% (4.138) en Boyaca, 20% (3.665) en Tolima,12% (2.148) en Meta, 3% en Arauca (574), 3% en Amazonas(556), 2% en Casanare (396), 1% (266) en Guaviare, 1% enPutumayo (131). La tasa más alta por departamento correspondió aAmazonas (767 por 100.000 habitantes), seguido de Boyacá y Meta (301por 100.000), Cundinamarca (288 por 100.000), Tolima (282 por100.000), Arauca (231 por 100.000), Guaviare (221 por 100.000),Casanare (135 por 100.000) y Putumayo (38 por 100.000).
El 68% (12.404) de los lesionados pertenecía al género masculino,para una razón hombre : mujer aproximada de dos a uno; la edadmedia para ambos géneros fue de 31 años, la cual no esestadísticamente diferente que el promedio nacional.
El mayor número de casos y tasa más alta para ambos géneros seregistró en el grupo de 15 a 24 años, En esta regional se perdieronun total de 23.922 años de vida saludable, equivalentes a 351 AVISApor cada 100.000 habitantes.
El 63% (11.456) de las agresiones fueron realizadas con elementoscontundentes, 21% (3.822) con armas cortocontundentes, 11%(2.072) con mecanismos cortocopunzantes, , 4% (658) con armasde fuego y el restante 1% (307) con otras armas o elementos. Laproporción de lesionados por arma contundente es mayor enGuaviare (83%), en Vichada y Meta es alta la proporción de lesiona-dos con elementos cortocontundentes (31%), en Casanare es ele-vado el porcentaje de heridos con armas cortopunzantes (16%)cortopunzante y en Putumayo es alta la proporción de lesionados conarmas de fuego (11%).
Se pudo establecer el móvil en el 96% (17.509) de los casos, deestos el 81% (14.200) corresponde a riñas, el 7% (1.150) a atra-cos, 4% (752) venganzas, 4% (714) a intervención legal, y el res-tante 4% (693) a otros móviles. Casanare presentó la mayorproporción de lesiones por riñas, Amazonas registró el porcentaje
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más alto de heridos en atracos e intervención legal, en Meta se pre-sentó una porción considerable de víctimas por venganzas.
El 74% (13.588) de las lesiones son ocasionadas por conocidos, el22% (3.944) por desconocidos y el 4% (783) por la fuerza públi-ca. Putumayo fue el Departamento que presentó la mayor propor-ción de lesionados por conocidos (82%) en Arauca se registro elporcentaje más alto de agresiones por desconocidos (28%) y enAmazonas por fuerza pública (17%).
Se pudo establecer el sitio donde sucedieron los hechos en el 96%(17.587) de los casos, de estos el 58% (10.184) sucedieron en lavía pública, 18% (3.232) en la casa de la víctima, 9% (1.533) en es-tablecimientos con expendio de licor, 5% (828) en sitios de diver-sión, 4% (781) en el trabajo, y 6% (1.029) en otros sitios. Laproporción de agresiones acontecidas en la vía pública es mayor enCundinamarca, Meta se destaca por presentar la mayor proporciónde casos con violencia en la casa, Arauca por ser el sitio con el por-centaje mas alto de heridos en sitios relacionados con venta de alco-hol y Amazonas por registrar el mas alto índice de agresiones en ellugar de trabajo.
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CONCLUSIONESLa violencia es un fenómeno que afecta especialmente a la poblaciónadolescente, es motivo de preocupación que las altas tasas de lesio-nes se estén desplazando a los grupos mas jóvenes deteriorando deantemano la salud de las futuras generaciones trabajadoras; es así quela cohorte de 15 a 24 años pierde el mayor número de años de vidasaludable; siendo Bogotá el sitio que aporta la mayor cantidad de añosde vida saludable perdida para este grupo.
También se puede afirmar que las lesiones se reparten de una mane-ra homogénea en el grueso de la geografía colombiana siendo unpoco menor en la parte noroccidental y mayor en la parte oriental oantiguos territorios nacionales.
Igualmente las lesiones por violencia común se pueden analizar devarios puntos de vista, desde lo social las lesiones son el producto dela intolerancia y agresividad, que se manifiesta en riñas que hubieranpodido evitarse por métodos alternativos de solución de conflictoscomo la conciliación; desde lo económico la violencia común es elresultado de transgresión de la ley por un grupo de personas que bus-can una compensación económica ilegal de parte de su víctima; des-de lo político las lesiones son el producto de la interrelación entrelos grupos armados ilegales con las fuerzas regulares del estado.
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RECOMENDACIONESEducar para la paz, la tolerancia y la convivencia. La paz no es sim-plemente un concepto a enseñar, sino una realidad a vivir. Así el es-tilo de vida, igual que el estilo de enseñar del educador para la pazdeben reflejar su materia. De otra forma sus palabras caen muertasy la paz permanece como un ideal abstracto, incapaz de experimen-tar el mundo real5.
Fortalecer las unidades de mediación y resolución de conflictos. Paraello se debe hacer una difusión en los medios masivos de comunica-ción de cuales son las funciones y propósitos de estas unidades y quepuede esperar la comunidad de ellas.
Hacer operativos los comités de mediación en los colegios, con elapoyo y concurso de las unidades de mediación y conciliación.
Evitar las conductas riesgosas o peligrosas que pueden ser la fase pre-via a un asalto o atraco.
5 Mandato Ciudadano por la Paz. Cátedra para la paz y la libertad Módulos 1 y 2. Conflicto y Negociación de Pazen Colombia. Bogotá 2000
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PUNTOS DE ATENCIÓN DEL INSTITUTOSEGÚN RANGO DE TASA DE LESIONES INTERPERSONALES
COLOMBIA 2001
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