Perubahan tekanan intraokular setelah farmakologis pelebaran pupil

Abstrak

Latar Belakang: tekanan intraokular (TIO) dapat bervariasi sesuai dengan perubahan kondisi mata. Dalam studi ini, kami ingin menilai efek dan mekanisme pelebaran pupil pada tekanan intraokular (TIO) pada subjek normal.

Metode: Kami mengevaluasi 32 mata dari 32 pasien (usia, 61.7 8.2 tahun) dengan sudut terbuka normal dalam TIO diurnal. TIO diukur setiap dua jam 9:00-11:00 selama satu hari dan diukur lagi untuk satu hari untuk menilai perbedaan setelah pelebaran. Untuk menginduksi pelebaran, kami diberikan 2,5% phenylephrine dan 1% tropikamid setiap 5 menit 8:30-8:45 dan untuk setiap dua jam 11:00-9:00 untuk menjaga pupil melebar. Diurnal IOP, biometri, Visante Oktober, dan laser suar fotometri diukur sebelum dan sesudah pelebaran.Hasil: Kami mengamati peningkatan yang signifikan dalam TIO setelah pelebaran, 1.85 2.01 mmHg (p = 0,002). Elevasi TIO tetap signifikan sampai sekitar empat jam setelah pelebaran. Setelah itu, TIO menurun perlahan-lahan dan akhirnya mencapai tingkat pra-pelebaran (p> 0,05). Nilai Flare menurun, dan sudut ruang anterior menjadi lebih luas setelah midriasis.

Kesimpulan: Pelebaran pupil secara signifikan dan kebetulan meningkat TIO pada subjek normal.Latar Belakang

Kisaran rata-rata variasi diurnal TIO adalah sekitar 2 sampai 6 mmHg pada populasi normal dan 5 sampai 18 mmHg pada pasien glaucoma. Variasi TIO dapat dipengaruhi oleh banyak faktor-faktor seperti obat-obatan, postur, latihan, berkedip, gerakan mata, dan Valsava manuver [3,4]. Dengan demikian, dokter disarankan untuk melakukan beberapa pengukuran lebih dari 24 jam untuk menilai profil IOP dari pasien yang berisiko.Mydriatics secara teratur digunakan untuk melebarkan pupil pada pasien yang datang ke klinik oftalmologi untuk asesmen dan tindak lanjut dari berbagai kondisi-kondisi mata. Peningkatan TIO telah diamati setelah pelebaran dengan aplikasi topikal dari kedua parasympatholytic dan simpatomimetik mydriatics. Namun, mekanisme elevasi TIO setelah pelebaran tidak jelas.

Penelitian prospektif ini dilakukan untuk mengetahui pengaruh dan mekanisme pelebaran pada TIO pada subjek normal. metode

Penelitian ini berpegang pada prinsip-prinsip Deklarasi Helsinki dan telah disetujui oleh dewan review kelembagaan Rumah Sakit Samsung Kangbuk di Seoul, Korea. Kami memeriksa 32 mata dari 32 pasien (17 perempuan dan 15 laki-laki, usia, 61,7 8,2 tahun) yang telah diinformed consent. Semua subjek pasien dijadwalkan untuk operasi katarak bilateral yang menjalani pemeriksaan mata lengkap termasuk ketajaman visual, Goldmann applanation tonometri, gonioscopy, celah evaluasi lampu, fundus biomicroscopy, auto refractometry (RK-F1, Canon, Jepang), dan pachymetry (4000APW, SonomedW, USA). Semua mata disajikan sebagai normal (kecuali katarak) dengan sudut terbuka oleh Goldmann tiga cermin gonioscopy. Kriteria eklusion meliputi berikut: TIO tinggi (> 20 mmHg) pada kunjungan sebelum pelebaran; obat mata pra operasi yang dapat mempengaruhi tingkat IOP; sudah ada patologi okular seperti glaukoma, uveitis, atau myopia yang tinggi; dan operasi mata sebelumnya.TIO diukur pada kedua mata masing-masing pasien oleh tenaga berpengalaman menggunakan Goldmann applanation tonometer setiap dua jam 9:00-23:00 untuk menentukan nilai dasar. Pada hari lain (1 ~ 3 bulan setelah tes awal), kami diinduksi midriasis oleh administrasi satu tetes Mydrin-P (kombinasi 2,5% phenylephrine dan 1% tropikamid, )di kantung konjungtiva setiap 5 menit 8:30-08:45 dan setiap dua jam 11:00-9:00 untuk mempertahankan keadaan melebar. TIO diukur setiap dua jam 9:00-11:00.

Variabel berikut dinilai sebelum dan setelah pelebaran: TIO diurnal, pemeriksaan segmen anterior, panjang aksial (AL), kedalaman ruang anterior (ACD), ketebalan kornea sentral (CCT), anterior chamber flare dengan Laser flare fotometer (FM-500, Kowa , Tokyo, Jepang), dan anterior sudut ruang dengan Visante Oktober (Carl Zeiss Meditec, Dubin, CA, USA). AL dan ACD diukur dengan IOL Master (Carl Zeiss Meditec, Dubin, CA, USA). CCT diukur dengan pachymeter ultrasonik genggam, dan rata-rata dari tiga bacaan tercatat.

The Visante OCT digunakan untuk melihat (mengukur) lebar sudut anterior chamber setiap dua jam sebelum midriasis dan setelah berangsur-angsur dari mydriatics 9:00 pagi-09:00malam. Rata-rata dari tiga bacaan berturut-turut dari nilai sudut rata-rata pada 3 dan 09:00 termasuk dalam analisis. Flare Laser fotometri dilakukan sekali sebelum midriasis dan setiap dua jam setelah penetesan mydriatics, 09:00-17:00. Laser flare photometeri mengkuantifikasi anterior chamber protein (flare) dan ticles (sel) dengan mengukur hamburan cahaya dari sinar laser yang neon helium- diproyeksikan ke ruang anterior [8]. Seorang peneliti memeriksa lima kali sehari dan mencatat nilai rata-rata dari lima pengukuran. Semua pemeriksaan dilakukan di rumah sakit. Untuk mengurangi bias, teknisi pengukuran yang berbeda, kolektor data, dan analis statistik setempat terlibat secara bertopeng. Data dianalisis dengan menggunakan statistik PASW 17.0 (SPSS, Inc, Chicago, IL, USA), dan perbedaan dalam nilai-nilai dinilai dengan uji-t berpasangan. Nilai p kurang dari 0,05 dianggap signifikan secara statistik.