pleura effusion
TRANSCRIPT
Disediakan Oleh : Nassruto
Pleura Effusion
Definisi - Ketakungan cecair
berlebihan dalam ruang pleural.
Pleura Effusion
Terdapat 2 lapisan pleura- lapisan inner – terletak ‘outside of the lung’- lapisan outer – dalam ‘ribcage’
Pleura Effusion
2 jenis effusi pleura :- transudative- exudative
Kedua-dua ini menpunyai cecair yang lebih akan menghalang paru-paru berkembang sepenuhnya dan menyebabkan SOB.
Etiologi
Penyakit Kecederaan Sekunder kepada pleural kering CCF Sirrhosis hepar Hipotirodisme
Etiologi
Transudative- Heart failure- Malnutraion- Penyakit hepar- Penyakit buah kinjal
Etiologi
Exudative- Tuberculosis- Pneumonia- Cancer
Pregnancy Ubat-ubatan
Etiologi
Pembedahan Terapi radiasi Sarcoidosis System Lupus Erythematosus Peritoneal dialysis
Patofisiologi
Inflamasi eksudasi ruang pleura infeksi
Punca penyakit transudat meningkat di dalam ruang pleura
effusi pleura infeksi
Manisfestasi Klinikal
Onset akut, subakut atau secara perlahan-lahan.
SOBDispneaSakit di bahagian dadaStomach discomfort
Manisfestasi Klinikal
BatukBatuk dengan darahLOALOWShallow breathingNadi ↑
Manisfestasi Klinikal
Kadar pernafasan ↑ Demam, chills atau berpeluh Hiccupping
Inspeksi dada
oKurang pergerakanoKurang pernafasanoCXR – Effusi, apex pindah
Palpasi
‘Immobility’ dadaTrachea pindah‘Fullness’ di hipokondrium
Perkusi
• Dull note• Meningkat resistant semasa
perkusi• ‘Boxy note’ di bawah effusi• Dullness & Flatness• ↓ atau tiada bunyi pernafasan
Auskultasi
• Kurang / tiada bunyi pernafasan• Kurang / tiada ‘resonance vocal’• Bunyi denyutan jantung terhalang• ‘Rales’ didasar paru-paru
Ix
• CXR• Ultrasound• CT Scan• Thoracentesis• Pulmonary Function Test• Pleural Biopsy
Ix
• Bronkoskopi• Cecair pleura untuk
- cytologi- biochemistry- bacteriologi- immunologi
Diagnosa Diffential
• Hydrothorax• Lung fibrosis• Empiema• Lobar pneumonia• Ca bronkus• Mesothelioma
Diagnosa Diffential
• Collapse lung• Subphrenic liver abscess
Mx
Rawat puncaAntibiotic Steroid terapiAspirasi dadaOksigen terapiTerapeutik ‘thoracentesis’
Mx
Chest tube / tube thoracostomyRadiasiKemoterapiSurgeriChemical pleurodesis (‘seal’ dua lapisan pleura)
Mx
Kejururawatan- RIB- Chest Perkusi- ‘Postural drainage’- I/V Therapi- Analgesik
Mx
• Kejururawatan- Oksigen- Tanda vital- Pemerhatian
* pulih* merosot
Indikasi untuk aspirasi dada
• Effusi yang besar• Kejejasaan jantung / pernafasan• Effusi bilateral• Pulmonary Edema akut
Cx
Akut PTBMerebak ke perikardium /
peritoniumPulmonary EdemaPulmonary Embolism