PÅRØRANDETILFREDSHEIT I NORSKE INTENSIVAVDELINGAR -EIT KVALITETSFORBETRINGSPROSJEKT

Britt Sjøbø, intensivsjukepleiar/ MSc Reidar Kvåle, overlege / PhD

Bakgrunn

• Godt samsvar mellom pårørande og pasienten sine opplevingar (K Stricker et al., ACTA 2011)

• Pårørandetilfredsheit er tilrådd kvalitetsindikator i

intensivmedisin (DJ Murphy et al., Chest,2015.)

• Ikkje etablert som kvalitetsindikator i Noreg enno

• Initiativ frå SKDE med økonomisk støtte

• Støtte frå Legeforeningens kvalitetsfond

19 Deltakaravdelingar

Tromsø Harstad Bodø Namsos Levanger Trondheim Kristiansund Ålesund (2) Bergen (2) Haugesund Stavanger Tønsberg Skien Drammen Oslo Gjøvik Lillehammer

6 frå lokalsjukehus 8 frå sentralsjukehus 5 frå regionssjukehus

Mål for prosjektet

• Forbedra pårørande sin tilfredsheit med omsyn til korleis dei sjølve og pasienten blir ivaretekne

• Etablera «Pårørandetilfredsheit» som kvalitetsindikator

• Etablera ein akseptert nasjonal standard for pårørandetilfredsheit

• Finne ut om innsamling av data via NIR er eigna i nasjonalt og lokalt perspektiv

Metode Styringsgruppe Litteratursøk Inviterte deltakaravdelingar Validering spørreskjema Godkjenning for ID-kopling

Kartlegging «dagens praksis» Lokale arb.grupper Basallinjemåling Identifisert forbetringsområde

Utvikla felles forbetringstiltak Lokal tilpasning / implementering/prosessmåling «Frustrasjonssamlingar»

Forbetringsmåling Prosjektanalyse

Nasjonal standard Dele resultat og erfaringar Evt ny runde…..

Kartlegging av «dagens praksis»

• Ulike storleikar på avdelingane

• Ulik bemanning

• Ulike besøkstider og praktiske tilbod til pårørande

• 1 avdeling har ikkje venterom for pårørande…

• 2 avdelingar har ikkje tilgang på einerom

• 17 av 19 har ikkje retningslinjer for samtaler med pårørande

• 1 av 19 avdelingar har regelmessig undervisning/trening i kommunikasjon

• Ingen gjev strukturert oppfølging av pårørande etter utskriving…

FS-ICU 24 -Family Satisfaction in the Intensive Care Unit -24 (RJ Wall et al., Crit Care Med, 2007)

Bakgrunnsvariablar

Tilfredsheit med pleie / behandling

• Ivaretaking

• Symptomlindring

• Nivå av behandling

• Personalet sin kompetanse

Tilfredsheit om avgjerder

• Kommunikasjon (tilgang, forståeleg, samsvar, ærleg…)

• Mogelegheiter for involvering / påverknad

Spørsmål knytt til dødsfall

Kven får spørreskjema i posten?

Næraste pårørande over 18 år

• Intensivpasientar

• Liggetid > 48 timar

• Første intensivopphald

• Alle dødsfall

Eksluderte

• Overflytting mellom intensivavdelingar og sjukehus

Basallinjemåling - 319 av 731 skjema 43,6% *

0

5

10

15

20

25

30

35

Kone mor datter søster mann far sønn bror partner annet

Familiemedlemmets relasjon til pas

1. Hvordan ble din nærmeste som ble behandlet på intensivavdelingen møtt av personalet med hensyn til høflighet, respekt og medfølelse?

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

55

Fremragende Meget godt Godt Noenlunde Dårlig Ikke aktuelt

8. Hvordan ble du møtte av personalet med hensyn til høflighet, respekt og medfølelse?

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

Fremragende Meget godt Godt Noenlunde Dårlig Ikke aktuelt

12. Hvordan var atmosfæren på intensivavdelingen?

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

Fremragende Meget god God Noenlunde Dårlig Ikke aktuelt

10 Hvor ofte snakket sykepleierne med deg om din nærmestes tilstand?

0

10

20

30

40

50

60

Svært ofte Ofte Av og til Sjelden Aldri Ikke relevant

15. Hvor ofte snakket legen med deg om din nærmestes tilstand?

0

5

10

15

20

25

30

35

40

Svært ofte Ofte Av og til Sjelden Aldri

22. Følte du at du fikk støtte når beslutningene ble tatt?

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Jeg følte at jeg ikke fikkstøtte i det hele tatt

Jeg følte at jeg fikk litenstøtte

Jeg følte at jeg fikk en vissstøtte

Jeg følte at jeg fikk støtte Jeg følte at jeg fikk myestøtte

24. Hadde du tilstrekkelig med tid til å uttrykke din bekymring og få besvart dine spørsmål når beslutninger skulle tas?

0

10

20

30

40

50

60

70

Jeg kunne ha trengt mer tid Jeg hadde tilstrekkelig med tid

Felles forbetringstiltak

Strukturere kommunikasjonen med pårørande

→ «samtaleguide»

Lokale prosessmålingar:

Første samtale med pårørande innan 24 timar

Plan for oppfølgingssamtalar

Oppsummeringssamtale før utskriving frå intensivavdelinga

Dokumentasjon av samtalane i journal

Plan vidare

Måling av kvalitetsforbetring september – oktober – november

Presentasjon av lokale forbetringsarbeid i desember

Publisera resultat / erfaringar våren 2017.

TAKK FOR OPPMERKSOMHETEN