ppt ect revisi
TRANSCRIPT
7/21/2019 PPT ECT Revisi
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-ect-revisi 1/32
Pembimbing :
dr. Ira Savitri Tanjung, Sp .KJ(K)KJ(K )
DisusunOleh :
Diah Permatasari (!"#$%!!")
&ndre' &smaraman (!"#$%!!)
Stella Kristianti (!"#$%!!)
&gustinus *a'u (!"#$%!+)
KEPANITERAAN ILMU KEDOKTERAN JIWA
RUMAH SAKIT KHUSUS JIWA DHARMA GRAHA
PERIODE 9 DESEMBER 2013 – 11 JANUARI 2014
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TARUMANAGARA
7/21/2019 PPT ECT Revisi
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-ect-revisi 2/32
DEFINISI Electroconvulsive Ter!"# $E%T& adalah suatu
pengobatan untuk penyakit psikiatri beratdengan menggunakan arus listrik singkat pada
kepala unutk menghasilkan suatu kejang tonikklonik umum dengan efek terapeutik.
7/21/2019 PPT ECT Revisi
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-ect-revisi 3/32
7/21/2019 PPT ECT Revisi
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-ect-revisi 4/32
SEJAA!
"araselsus#$%&' ($%$)
*anfredSakel#$&+')
,adislaus-on
*eduna#$&'%)
go/erletti 0,u1io 2ini
#$&'3)
4amper oral induksikejang
Insulin u5 th Ski6ofrenia induksi koma kejang
Inj. 4amper I* u5 th. Ski6ofrenia4atatonnik 4ejang
E/7 pertama u5 thSki6ofrenia $$8
respon bagus
7/21/2019 PPT ECT Revisi
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-ect-revisi 5/32
SEJAA!
$&9+
$&33
:+++
Elektroda E/7 palingsering ditempatkan pada
unilateral kanan.
E/7 dan litium sama;sama efektif untuk
penderita mani1 disorder
nilateral dan bilateral sama;samaefektif< namun unilateral
menimbulkan sedikit kemundurandaya kognitif
7/21/2019 PPT ECT Revisi
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-ect-revisi 6/32
Neuron mempertahankan potensial istirahatmelintasi membran plasma dan mungkinmenyebarkan potensial aksi.
4ejang terjadi ketika sebagian besar neuronkeluar se1ara bersama;sama.
7/21/2019 PPT ECT Revisi
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-ect-revisi 7/32
"erubahan ritmis neuron ekstra selulerbergerak ke potensial aksi neuronsebelahnya< menyebabkan akti-itas kejangdiseluruh korteks dan kedalam struktur
yang lebih dalam dan akhirya seluruh otakmengeluarkan neuron
"ada E/7< kejang dipi1u oleh neuron normaldengan arus listrik melalui kulit kepala.
7/21/2019 PPT ECT Revisi
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-ect-revisi 8/32
Induksi kejang umum bilateral pada E/7 dapatmenimbulkan efek menguntungkan danmerugikan
7erapi E/7 mempengaruhi mekanisme selular
memori dan peraturan mood< serta meningkatkanambang batas kejang.
"ada E/7 memiliki efek perbahan dalam sistemsaraf muskarinik< kolinergik dan dopaminergik.
E/7 juga telah dilaporkan mempengaruhi kopling=;protein untuk reseptor< akti-itas adenyl1y1lasedan fosfolipase / dan pengaturan masuknyakalsium kedalam neuron.
7/21/2019 PPT ECT Revisi
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-ect-revisi 9/32
INDIKASIGg Depresi Mayor Episode Manik yg berbahayaSkizofreniaLain-lain gangg!an "ood# psikosis episodik# psikosisa$ipikal# obsesif-ko"p!lsif# deliri!"# sindro"ne!rolep$ik ganas# hypopi$!aris"# intracrable seizure
disorder dan feno"ena on-off dari penyaki$%arkinson
7/21/2019 PPT ECT Revisi
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-ect-revisi 10/32
'(NTRAINDI'ASI Infark miokardesiko perdarahan otak >
; /?D; Aneurisma"e& 7I4
7/21/2019 PPT ECT Revisi
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-ect-revisi 11/32
7/21/2019 PPT ECT Revisi
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-ect-revisi 12/32
"ENE*"A7AN E,E47@DAnilateral2ilateral
7/21/2019 PPT ECT Revisi
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-ect-revisi 13/32
STIMU)US )ISTRI'
7/21/2019 PPT ECT Revisi
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-ect-revisi 14/32
STIMU)ASI * +EMANTAUAN 'EJAN,Fase 7onik #$+;:+ detik) > ekstensi plantar
Fase 4lonik > kontraksi otot
menghilang
"antau > EE=
7/21/2019 PPT ECT Revisi
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-ect-revisi 15/32
4E!I,AN=AN *E*@I =AN==AN 4@NSEN7ASI 4E2IN=N=AN
EFE4 SA*"IN= ,AINNA
mual< sakitkepala< muntah< kekakuan pada otot.
7/21/2019 PPT ECT Revisi
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-ect-revisi 16/32
Re!-si ne.!ti/ ter!!" !nestesi +eru!!n te-!n!n !r! 'o"li-!si -!riov!s-ul!r
N#eri !n -eti!-n#!!n!n Tr!u! si- 'e!n. er-e"!n!n.!n 'o"li-!si "!ru
)u-! !-!r Stro-e
7/21/2019 PPT ECT Revisi
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-ect-revisi 17/32
EFE4 SA*"IN= M')ALI)AS
SS" >
; sakit kepala; kebingungan; delirium
=g. *emori ,ain;lain >
; mual; muntah; nyeri otot; fraktur
7ingkat kematian
dengan E/7 adalahsekitar +<++: persenper pengobatan dan+<+$ persen untuk
setiap pasien.
7/21/2019 PPT ECT Revisi
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-ect-revisi 18/32
"@SED 7A7A,A4SANA◦ Dok$er perl! "en*elaskan $en$ang ke!n$!ngan# ker!gian# ko"plikasi
yang "!ngkin $er*adi# dan prognosis penyaki$+ (Infor" ,onsen$+
7/21/2019 PPT ECT Revisi
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-ect-revisi 19/32
7/21/2019 PPT ECT Revisi
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-ect-revisi 20/32
E5A)UASI +RE6E%T *en1akup > "emeriksaan Bsik "emeriksaan neurologis
"reanesthesia iCayat medis "emeriksaan laboratorium #kimia darah dan urin<
thoraks ;ray< dan elektrokardiogram #E4=) "emeriksaan gigi menilai keadaan gigi pasien
;ray tulang belakang ada gangguan tulangbelakang /7 atau *I 1uriga adanya gangguan kejang
atau spa1e;o11upying lesion.
7/21/2019 PPT ECT Revisi
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-ect-revisi 21/32
INTERA'SI (BAT (!t #!n. ole i-onsusi sel!! E%T
@bat trisiklik dan tetrasiklik *onoamine @8idase Inhibitors Antipsikotik
(!t #!n. ti!- ole i-onsusi sel!! E%T
× ,ithium #Eskalith) peningkatan delirium posti1tal dan memperpanjangakti-itas kejang
× 2en6odia6epine akti-itas antikon-ulsan
× /lo6apine #/lo6aril) pemun1ulan kejang yang terlambat× 2upropion #ellbutrin) pemun1ulan kejang yang terlambat× ,ido1aine #ylo1aine) meningkatkan ambang kejang× 7eoBlin #7heo;Dur) meningkatkan durasi kejang× eserpin #Serpasil) terkait sistem pernapasan dan kardio-askular
7/21/2019 PPT ECT Revisi
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-ect-revisi 22/32
"E*EDI4ASI< ANES7ESI DAN E,A4SAN @7@7
"asien tidak boleh diberikan apapun se1ara oral selama jamsebelum pengobatan.
7epat sebelum prosedur< mulut pasien harus diperiksa untuk gigipalsu dan benda asing lainnya
Infus intra-ena #I?) harus dipasang
Sebuah blok gigitan dimasukkan ke dalam mulut sebelumpengobatan yang dilakukan untuk melindungi gigi dan lidahpasien selama kejang.
4e1uali untuk inter-al singkat stimulasi listrik< oksigen $++ persendiberikan pada tingkat , permenit selama prosedur sampairespirasi spontan kembali.
"eralatan kedaruratan harus segera tersedia dalam kasus itudiperlukan untuk membangun jalan napas.
7/21/2019 PPT ECT Revisi
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-ect-revisi 23/32
Diberikan sebelum E/7 untukmeminimalkan sekresi oral dan pernapasandan untuk memblokir bradikardi dan asistol<ke1uali jika denyut jantung dalam keadaan
istirahat diatas &+85menit. @bat yang biasa digunakan adalah atropin
yg diberikan +<';+< mg I*5 S/ '+;+ menitsebelum anestesi atau +<%;$mg I? :5' menitsebelum anestesi.
7/21/2019 PPT ECT Revisi
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-ect-revisi 24/32
%ESIA%AN ALA) Kon.!lsa$or se$ (dia$!r in$ensi$as dan $i"er
)o!nge spa$el a$a! kare$ dib!ngk!s kain
Kain kassa / ,airan Na,l se0!k!pnya
Sp!i$ disposibel 'ba$ SA in*eksi 1 a"p!l
)ensi"e$er
S$e$oskop
Sli" siger
7/21/2019 PPT ECT Revisi
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-ect-revisi 25/32
7/21/2019 PPT ECT Revisi
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-ect-revisi 26/32
7/21/2019 PPT ECT Revisi
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-ect-revisi 27/32
"@SED Setelah alat sudah disiapkan< pindahkan pasien ke tempat
dengan permukaan rata dan 1ukup keras. "osisikanhiperektensi punggung tanpa bantal. "akaian dikendorkan<seluruh badan di tutup dengan selimut< ke1uali bagian kepala.
2erikan natrium metoheksital #%+;$++ mg I?). Anestetikbarbiturat ini dipakai untuk menghasilkan koma ringan.
2erikan pelemas otot suksinikolin atau Ane1tine #'+;3+ mg I?)untuk menghindari kemungkinan kejang umum.
4epala bagian temporal #pelipis) dibersihkan dengan alkoholuntuk tempat elektrode menempel.
4edua pelipis tempat elektroda menempel dilapisi dengankassa yang dibasahi 1airan Na/l.
7/21/2019 PPT ECT Revisi
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-ect-revisi 28/32
. "enderita diminta untuk membuka mulut dan masangspatel5karet yang dibungkus kain dimasukkan danpasien diminta menggigit.
9. ahang baCah #dagu)< ditahan supaya tidak membukalebar saat kejang dengan dilapisi kain.
3. "ersendian #bahu< siku< pinggang< lutu) di tahanselama kejang dengan mengikuti gerak kejang.
&. "asang elektroda di pelipis yang telah ditutupi dengankain kassa basah kemudian tekan tombol sampai timerberhenti dan dilepas.
7/21/2019 PPT ECT Revisi
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-ect-revisi 29/32
$+. *enahan gerakan kejang sampai selesai kejang denganmengikuti gerakan kejang #menahan tidak boleh dengankuat).
$$. 2ila nafas terhenti berikan bantuan nafas denganrangsangan menekan diafragma< bila banyak lendir<dibersihkan dengan slim siger
$:. 4epala dimiringkan
$'. @bser-asi sampai pasien sadar.
$%. Dokumentasikan hasil di kartu E/7 dan 1atatankeperaCatan
7/21/2019 PPT ECT Revisi
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-ect-revisi 30/32
Antipsy1hoti1 algorithm for s1hi6ophrenia.
E/7 H ele1tro1on-ulsi-e therapy.
7/21/2019 PPT ECT Revisi
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-ect-revisi 31/32
E/7 berkembang dari tahun ke tahun E/7 efektif dalam penanganan pasien
dengan gangguan depresi berat< dimanaperbaikan terlihat hampir pada 3+;&+
kasus. "emakaian untuk pasien ski6ofreniadan gangguan manik juga memberikanperbaikan Calaupun masih adapertentangan berbagai pihak.
7/21/2019 PPT ECT Revisi
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-ect-revisi 32/32