ppt lavkas.ppt

7/21/2019 PPT lavkas.ppt

1/49

Company

LOGO

Laporan Kasus

Corpus Alienum et causa PeluruSenapan Angin

Amanda Fairuz, S.Ked

Preseptor :dr. Adi Rizka, Sp. B


2/49

COMPANY LOGO

IDENTITAS PASIEN

1. Nama : Tn. KN

2. Umur : 32 tahun

3. Alamat : Desa Blang Awe, ke.

!yamtal"ra Bayu#. $en"s kelam"n : %ak"&lak"

'. Agama : (slam

). *eker+aan : petan"

. T-! : 23 Agustus 2/1'0. $am : 22.#' (B

. No. - : /).1.)#

pada 1, 7 dan 21 hari


3/49

COMPANY LOGO


4/49


5/49

COMPANY LOGO

Proe!til peluru masu! menem$us $agian"a"a "an mem$uat pasien mulai merasa!anneri "i $agian "a"a "an !eluar "ara# "aritempat lu!a tem$a! terse$ut namun ti"a!

terlalu $ana!' Pasien menco$a untu!meng#enti!an "ara# ang !eluar "ari "aera#lu!a tem$a! terse$ut "engan &ari tanganna'Sesampaina "i RSCM pasien menga!u su"a#ti"a! !eluar "ara# lagi "ari "aera# lu!atem$a! terse$ut( namun pasien sempatmengalami mual "an munta# selama "i IGDRSCM'


6/49

COMPANY LOGO

"wayat penyak"t ahulu

"wayat alerg" o4at "sangkal.

"wayat D-, h"pertens", asma"sangkal.


7/49COMPANY LOGO

PEMERI+SAAN ,ISI+

Tan"a -ital

%'Te!anan "ara# . %%/01/ mm#g

*'Na"i . 23 40i

5'RR . */ 40i6'Tempratur .51

7'+esa"aran . Compos Mentis

3'88 . 36 !g

1'T8 .%3* cm


8/49COMPANY LOGO

STAT9S GENERALIS

%' +epala

Bentuk : normohe5al", e5orm"tas 6&7, tanatrauma 6&7

-ata : kon+ungt"8a anem"s 6&9&7, sklera"kter"k 6&9&7, re5lek ahaya 697

;"ung : s"metr"s, e8"as" 6&7, sekret 6&7,arah 6&7

-ulut : tampak arkus 5ar"ng, u8ula anpalatum molle, arah 6&7, 4"4"r ker"ng 6&7,s"anos"s 6&7

Tel"nga : nyer" tekan tragus 6&7, serumen 6&7


9/49COMPANY LOGO

*' Le#er

!"metr"s, e8"as" trakea 6&7, massa 6&7,

pem4esaran K


10/49COMPANY LOGO

6' A$"omen

( : !"metr"s, $e+as 6&7,

"stens" 6&7A : per"stalt"k 67 normal

* : nyer" tekan 6&7, heparan l"en t"ak tera4a,

arm ontour6&7, arm

ste"5ung6&7, 4allotement6&7* : t"mpan", sh"5t"ng ullnes

6&7

3' E!stremitas !uper"or. tana

trauma 6&9&7,e5orm"tas

6&9&7,keter4atasangerak6&9&7,puat 6&9&7

(n5er"or. tanatrauma 6&9&7,e5orm"tas6&9&7,keter4atasangerak6&9&7, puat 6&9&7


11/49COMPANY LOGO

STAT9S LO+ALISATA

Regio sternum thorax

%ookluka tem4us "

4ag"an sternum engankealamam ? 1 mkemerahan 67

@eel nyer" tekan 67

-o8e&


12/49COMPANY LOGO

DIAGNOSA

Corpus alienum et causa peluruCorpus alienum et causa peluru

senapan angin regio sternumsenapan angin regio sternum


13/49COMPANY LOGO

PEMERI+SAAN PEN9N:ANG

Pemeri!saan ;asil Normal

Blee"ng t"me 2 6N :='7

Cloth"ng t"me 6N :'&117

;emoglo4"n 11,) 6N : % 13&107

%D

r"tros"t #,) 1/'9mm3 6N : #,'&),'7

%eukos"t 1/,0 1/39mm3 6N: #&117

;ematokr"t #2 6N : 3

-C-C;-C;C

12#,2,#

6N :)&)76N: 2&3276N: 3/&3'7

D 1#,) 6N :11&1'7

Trom4os"t 10 6N :1'/'/7

2# Agustus 2/1'


14/49

COMPANY LOGO

otngen 2# Agustus 2/1'


15/49

COMPANY LOGO

PENATALA+SANAAN

-e"kamentosa :

E (@D % 2/ gtt9men"t

E Ce5ota"m 1 am p 912 +am

E an"t""n 1 amp912 +amE Ketorola 1' mg9 12 +m

Operatif :Ekstraksi corpus alienum

a/r sternum


16/49

COMPANY LOGO

LAPORAN OPERASITanggal 2' Agustus 2/1', pukul 12.3/ (B

operas" "mula"1. *as"en engan pos"s" sup"ne alam generalanastes"

2.D"lakukan es"n5eks" engan po8"on "o"nan alkohol /

3.%apangan operas" "persemp"t engan oekster"l

#.D"lakukan "ns"s" " aerah sternum ? 3 m'.ksploras" aerah luka an "apatkan orpus

al"enum 4erupa peluru se4anyak 1 4uah).D"lakukan ekstraks" orpus al"enum.Kontrol perarahan an lapangan operas"

"tutup lap"s per lap"s


17/49

COMPANY LOGO

Posisi supine( GA("isin


18/49


19/49

COMPANY LOGO

STAT9S ,OLLO= 9PTanggal S O A > P Terapi

239091'; 1

*as"en mengeluhnyer" aa "

tempat luka

tem4ak, keluararah ar"tempat luka,

kemerahan 67,

mual 67,muntah67,pus"ng67,

sesak 6&7

Kesaaran: C-!:

TD: 1//9/

mm;g;: )9": 109"

Temp : 3/C

ulnusslopetorum a9r

sternum

p9&pemer"ksaanarah

&5oto rongten

thora*a9%ateral

- (@D % 2/gtt9men"t

- an"t""n

1amp912+am

- Ketorola 1'

mg9 12 +am-

AT! 1'// (U

2#9091'; 2

Nyer" aaaerah sternum

67, keluar

arah 6&7,

kemerahan "sternum 67,mual

6&7,muntah6&7,pus"ng67

TD :11/9 /mm;g

;: 009"

: 2/9"

Corpus al"enume. peluru

senapan ang"n

p9

enan operas"Dengan r, A""Gka, !p. B

- (@D % 2/gtt9men"t

- Ce5ota"m 1

amp912 +am

- an"t""n1amp912+am

- Ketorola 1'mg9 12 +am


20/49

COMPANY LOGO

Tanggal S O A > P Terapi

2'9091'; 3

Nyer" aaaerahsternum 67,keluar arah6&7,kemerahan "

sternum 67,

TD :11/9 /mm;g;: /9" : 2/9"

Corpusal"enum e.pelurusenapan ang"np9Hperas"

engan r, A""Gka, !p. B

- (@D % 2/gtt9men"t

- Ce5ota"m1amp912+am

- an"t""n

1amp912+am- Ketorola

1' mg9 12+am

2)9091'

; #

Nyer" aa

aerahsternum6&7,keluar arah 6&7,kemerahan "sternum 6&7,

TD :11/9 /

mm;g;: /9" : 2/9"

*ost operas"

orpusal"enum reg"osternum har"pertama

- Ce5""m

1// mg, 21 ta4

- As.-e5enamat'// mg, 3 1 ta4

PBJ


21/49

COMPANY LOGO

TIN:A9AN P9STA+A


22/49

COMPANY LOGO


23/49

COMPANY LOGO

%UKA T-BAK

Ada 3 faktor bekerjasama dalammenentukan derajat luka

tembakan


24/49

COMPANY LOGO


25/49

COMPANY LOGO

PeluruSenapan Angin

E senapan ang"n menggunakan*!A engan ukuran se"k"t le4"hke"l yang "ranang untukmenyekat laras senapan an

4ergerak meng"kut" alur alamlop senapan 6r"5l"ng7.

E Corong *!A "ranang t"p"s anter4uat ar" 4ahan yang muah

teretak, 4"asanya tima##itam'
http://en.wikipedia.org/wiki/Riflinghttp://en.wikipedia.org/wiki/Rifling


26/49

COMPANY LOGO

;ollow Point 0 +epala 8erlu$ang

E e5ekt"5 paa +arak ekat an menengah

E menghas"lkan luka yang ukup 4esar seh"ngga

sangat memat"kan.


27/49

COMPANY LOGO

SI,AT TIMA; ;ITAM ?TIM8AL@

Kompl"kas" ar" luka tem4ak peluru t"m4alaalah keracunan timbal (timah hitam)engan "st"lahplumbism

!enyawa *4 organ"k sepert" *4&tetraet"l an*4&tetramet"l relat"5 muah "serap tu4uh

melalu" selaput len"r atau lap"san kul"t

*4 " "str"4us"kan ke alam arah 'ter"kat paa sel arah merah, an s"sanyater"kat paa plasma.

kskres" terutama melalu" g"n+al melalu" ur"nean saluran penernaan lewat 5eses.


28/49


29/49

COMPANY LOGO

Suskinil CoA+ Glisin

Sintesis delta-

aminolevulinikacid

Heme (Hb)

Feroketalase

delta-aminolevulinik

acid

delta-aminolevulinik

acid dehidrase

Fe2+

Porpobilinoen

!ro"or"irinoen ### $orpropor"irinoen ###

%ran"er &)

metabolit

Sitosol

Protopor"irin #'

Fe2+

itokondria

Gambar * Proses Penhambatan Pb (dalam kotak dan &)


30/49

COMPANY LOGO

5ek *4 an s"ntesa ;emoglo4"n

1. -en"ngkatkan kaar A%A lm arah an ur"n

2. -en"ngkatkan kaar protoporph"r"n lm selarah merah

3. -emperpenek umur sel arah merah

#. -enurunkan +umlah sel arah merah

'. -enurunkan kaar ret"kulos"t 6sel arah ygmas"h mua7

). -en"ngkatkan kanungan @e lm plasmaarah


31/49

COMPANY LOGO

TO+SI+OLOGI TIM8AL


32/49

COMPANY LOGO

TO+SI+OLOGI TIM8AL


33/49

COMPANY LOGO

GE:ALA +LINIS

E Kela"nan arah:

J Perubahan paling awal

terjadi.

J Anemia mi!rositi!

#ipo!rom.

J Punctate $asop#ilic

stippling.


34/49

COMPANY LOGO


35/49

COMPANY LOGO

GE:ALA +LINIS

E Kerusakan otak:

J Anak&anak: gangguan sensor"k, motor"k, "ntelektual,

ps"kolog"k, penurunan (F, gangguan 4ela+ar, retaras"

ps"komotor, an ke4utaan, ps"kos"s, ke+ang h"ngga koma.

J Toks"s"tas t"m4al ar" "4u prenatal 4ra"n e8elopment

"mpa"rment.

J Dewasa: perip#eral "emelinating neuropat# motor

neuron yang meng"ner8as" otot yang pal"ng ser"ng "gunakanekstensor pergelangan tangan an +ar" paral"s"s m.

peroneal 6wrist "rop


36/49

COMPANY LOGO

GE:ALA +LINIS

E


37/49

COMPANY LOGO


38/49

COMPANY LOGO

Pemeri!saan Penun&ang

1. Darah :

E anem"a normokromnormos"ter 4asoph"l"st"pl"ng paa er"tros"t.

E *en"ngkatan @reerytroyte *rotophorpyr"n6@*7 atau L"n

*rotoporphyr"n 6L**7 6M 3'mg9l7

E kaar A%A men"ngkat ya"tuM /,1/ mg91//

2. Ur"ne : Kaar t"m4al "atas

/,2 m"krogram 9l"ter4ermakna untuk

"agnos"s keraunant"m4al "serta"

Dengan pen"ngkatan

BUN an kreat"n"n serum.

3. *emer"ksaan s"nar&

untuk mengetahu" letak4ena as"ng yang ter4uatar" t"m4al yang masuk

ke alam tu4uh.

Batas maks"mum:Dewasa: = 1/ ug9%.

Anak&anak: = ' ug9%.;H M 3/ ug9% >pa+anan *4 s"gn"5"kan.


39/49

COMPANY LOGO

TERAPI

E Terap" khelas" 4erasal ar" kata yunan" C;%


40/49

COMPANY LOGO

E Terap" khelas" 4erasal ar" kata yunan" C;%

yang 4erart" ap"t , seh"ngga pr"ns"p terap" khelas"

"n" aalah menap"t logam&logam 4erat yang

4anyak masuk kealam tu4uh

E -emper4a"k" 5ungs" organ tu4uh seara alam"ahengan mem4ers"hkan Gat&Gat 4eraun ar" alam

tu4uh an memper4a"k" al"ran arah.

E "tal"tas setelah khelas" men"ngkat


41/49

COMPANY LOGO

PENATALA+SANAAN

E Toks"s"tas 4erat 6ense5aloat" atau kaar M

/&1// mg9%7:

J E"etate calcium "iso"ium

6ethylenediaminetetraacetic acid, DTA7 1'//

mg9m29kg9 69& '/ mg9kg97 alam #&) os"s

terp"sah atau alam "n5us "ntra8ena.

J Dimercaprol6BA%7, #&' mg9kg (- set"ap # +am

selama ' har" untuk pas"en engan ense5alopat".


42/49

COMPANY LOGO

PENATALA+SANAAN

E Toks"s"tas r"ngan&seang 6


43/49

COMPANY LOGO

PENATALA+SANAAN

E (ngest" 4ahan t"m4al:

J @oto polos a4omen

J Whole bowel irrigation, enoskop", removalengan

terap" 4eah.


44/49

COMPANY LOGO

To!sisitas terapi !#elasi

Monitoring tim$al "alam "ara#"ice! *6)6 &amsetela# mulai pem$erian c#elat "an "iulang pa"a

%( 1 "an *% #ari

www't#emegaller'com


45/49

COMPANY LOGO

www't#emegaller'com


46/49

COMPANY LOGO

www't#emegaller'com


47/49

COMPANY LOGO


48/49

www't#emegaller'com


49/49

T(-A KA!(;

ppt lavkas.ppt

Documents