ppt referat ipd

8/18/2019 PPT REFERAT IPD

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-referat-ipd 1/45

Referat

HIV OPPORTUNITY

Pembimbing:

Dr. Hj. Shelvi Febrianti, Sp.PD

Oleh:

Inez Soraa

110.2010.130

!"P#NIT"R##N !$INI! I$%U P"NY#!IT D#$#%

RU%#H S#!IT U%U% &r. S$#%"T, '#RUT

P"RIOD" D"S"%("R )*+ - F"(RU#RI )*+

F#!U$T#S !"DO!T"R#N UNIV"RSIT#S Y#RSI

)*+



PENDAHULUAN

• HIV (Human Immunodefciency Virus) adalah seenis !i"#s $ang sis%em &e&ebalan %#b#h man#sia dan da'a% menimb#l&an AID.

• AID adalah sing&a%an da"i Acquired Immuno Defciency Syndrome &#m'#lan geala a%a# sind"*ma a&iba% men#"#nn$a &e&ebalan disebab&an in+e&si !i"#s HIV.

• ,e"dasa"&an da%a De'a"%emen -eseha%an (De'&es) 'ada 'e"i*de #l200 sea"a &#m#la%i+ %e"a%a% 'engida' HIV '*si%i+ di Ind*nesia %el

.1 *"ang dan AID .45 *"ang. -as#s 'e"%ama di Ind*nesia dila'*"esmi *leh De'a"%emen -eseha%an 'ada %ah#n 145 $ai%# 'ada se*Nega"a ,elanda $ang sedang be"lib#" &e ,ali. ebena"n$a sebel#m i%#%ah#n 1457 %elah di%em#&an &as#s $ang gealan$a sanga% sesHIV8AID dan hasil %es ELIA %iga &ali di#lang din$a%a&an '*si%i+es%e"n ,l*% hasiln$a nega%i!e sehinga %ida& dila'*"&an. -as#s &ed#'ada b#lan ;a"e% 145 di < =i'%* ;ang#n&#s#m* 'ada 'asien hem*



• ;asalah HIV8AID adalah masalah besa" $ang menganInd*nesia dan ban$a& Nega"a di sel#"#h d#nia. 9ida& asa%#'#n nega"a di d#nia ini $ang %e"bebas da"i HIV.

• Di Ind*nesia sendi"i #mlah *dha %e"#s mening&a%. Da%'ada %ah#n 2005 men#n#&&an bah6a #mlah *dha di %elah mena'ai 22. *"ang. (De'&es <I 2005).

UNAID Ind*nesia me"#'a&an Nega"a dengan 'e"e'idemi %e"e'a% di Asia. Pada %ah#n 200 menem'a&e/44 di d#nia nam#n &a"ena 'emahaman da"i gealadan s%igma%a s*ial mas$a"a&a% han$a 7/10 %e"diagn*sa dan dila&#&an 'eng*ba%an.(UNAID 2010)



HIV8AID



DE@INII

• HIV (Human Immunodefciency Virus) adalah!i"#s $ang men$e"ang sis%em &e&ebalan %#b#h dan da'a% menimb#l&an AID.

• HIV men$e"ang salah sa%# enis da"i sel/sel da"$ang be"%#gas menang&al in+e&si (=D).

• AID adalah sing&a%an da"i Acquired Immuno DeSyndrome $ang be"a"%i &#m'#lan geala a%a# sa&iba% men#"#nn$a &e&ebalan %#b#h $ang disin+e&si !i"#s HIV.

• AID melemah&an a%a# me"#sa& sis%em 'e"



EPIDE;IOLOI

• Di Ind*nesia sendi"i #mlah ODHA %e"#s meDa%a %e"a&hi" 'ada %ah#n 2005 men#n#&&an #mlah *dha di Ind*nesia %elah mena'ai 22.(De'&es <I 2005).

• ;en#"#% UNAID Ind*nesia me"#'a&an Nega"a

'e"%#nb#han e'idemi %e"e'a% di Asia. Pad200 menem'a%i #"#%an &e/44 di d#nia nam#n'emahaman da"i geala 'en$a&i% dan s%igma%mas$a"a&a% han$a 7/10 ? $ang %e"diagn*dila&#&an 'eng*ba%an.(UNAID 2010)



No. Provin/i HIV #IDS

+ Pa'#a 1071 1015

) a6a 9im#" 1424 54

0 D-I a&a"%a 3252

1 ,ali 43 21

a6a ,a"a% 1370 141

a6a 9engah 4032 3

2 Pa'#a ,a"a% 21 13

3 #la6esi ela%an 31 103

4 -aliman%an ,a"a% 7 144

+* #ma%e"a U%a"a 4214 173

++ <ia# 2070 110

+) ,an%en 32 102

+0 #ma%e"a ,a"a% 113 472

+1 DI B*g$a&a"%a 211 41

+ #la6esi U%a"a 2312 45

+ ;al#&# 17 72

+2 N#sa%engga"a 9im#" 171 4

+3 N#sa%engga"a ,a"a% 512 40

+4 ambi 71 75

)* Lam'#ng 1040 23

)+ #ma%e"a ela%an 172 04

)) -e'#la#an <ia# 777 352

)0 -aliman%an ela%an 72 3

)1 -aliman%an 9im#" 271 332

) ,ang&a ,eli%#ng 710 314

) #la6esi 9engga"a 330 2

)2 #la6esi 9engah 0 27

)3 NAD 12 143

)4 ;al#&# U%a"a 2 17

0* ,eng&#l# 305 10

0+ -aliman%an 9engah 273 10

0) *"*n%al* 5 5

00 #la6esi ,a"a% 34

#mlah 170257 7744

#mlah -#m# dan AID ;e



678lah !(ar7 HIV#IDS &an

!e8atian(er&a/arTah7nPelapora



E9IOLOI

• AID disebab&an *leh in+e&si HIV.• HIV adalah s#a%# !i"#s <NA be"ben%#& s+e"

%e"mas#& "e%"*!i"#s da"i +amili Len%i!i"#s.

• <e%"*!i"#s be"diame%e" 0/130 nm.

• ;asa in&#basi (masa m#lai saa% 'en$ebab mas#& &e dalam %#b#h (saa% 'en#la"an) sam%imb#ln$a 'en$a&i%) !i"#s ini selama se&i%a" 10 %

• HIV men$e"ang lim+*si% s#benis 9 hel'e" a%a# #ga sebagai lim+*si% =D.



%"#&%#" !i"#s HIV:

•En!el*'e• '120 : sel#b#ng 'e"m#&aan

e&s%e"nal d#"i (s'i&es)

• g'1 : bagian %"ansmemb"an

• EnC$m• <e!e"se %"ans"i'%ase

• In%eg"ase

• P"*%ease• In%i

• P1 (ma%"i) $ang mengelilingisegmen bagian dalam memb"an !i"#s.

• P2 (&a'sid) mengelilingi in%i

• P8P4 (n#le*a'sid)



=A<A PENULA<AN



,agaimana HIV %ida& men#la"

• HIV %ida& men#la" melal#i:• F ,e"sen%#han

• F ,e"i#man ('i'i) be"salaman danbe"'el#&an

• F Pe"ala%an ma&an dan min#m

• F Pengg#naan &ama" mandi• F ,e"enang di &*lam "enang

• F igi%an n$am#&

• F 9inggal se"#mah be"sama ODHA



PA9OENEI



PE<-E;,ANAN -LINI DANPE<ALANAN

PENBA-I9



;ANI@E9AI -LINI

• F#S" #!UT

• F#S" !RONIS

• F#S" !RITIS



Diagn*sis

Anamnesis

Peme"i&saan @isi&

Pemei&saan

Pen#nang



ANA;NEI

Fa:tor

Re/i: o

Pengg#na na'Cas#n%i&

H#b#ngan se#al$ag %ida&

amandan

seha%.

Pe"nahmenda'a%

&an%"ans+#sida"ah

#n%i&an%a%*

%indi&dengan

mengg#na&an ala%n*n s%e"il.



PE;E<I-AAN @II-



PE;E<I-AAN PENUNAN

• Pada dae"ah di mana %e"sedia lab*'eme"i&saan an%i/HIV 'enega&an diagn*sis dmelal#i 'eme"i&saan se"#m a%a# ai"an %#b'ende"i%a.

• 9es HIV %ida& mena"i !i"#s di dalam da"ah i%

dia"i adalah an%ib*di %e"hada' !i"#s $ang dibens$s%em &e&ebalan %#b#h.

• ebel#m mela&#&an 'eme"i&saan henda&n$a ddengan &*nseling '"a %es a%a# in+*"masi sing&a%



Peme"i&saan &h#s#s #n%#& HIV

"$IS# (Enzyme Link Immunobinding Assay )

• Peme"i&saanHIV $ang dian#"&an adalah mem'#n$ai sensi%i!i%as 43/45? dengan s'esi>44?.



Rapi& Te/t• ;e"#'a&an %es se"*l*gi& $ang e'a% #n%#& me

Ig an%ib*d$ %e"hada' HIV/1. P"insi' 'be"dasa"&an agl#%inasi 'a"%i&el im#n*d*% im#n*>l%"asi a%a# im#n*&"*ma%*g"a>. ELIA %ida

dig#na&an #n%#& meng&*n>"masi hasil "a'id sem#a hasil "a'id %es "ea&%i+ ha"#s di&*n>"masi;e/tern blot a%a# IF#.



Ui Western blot a%a#indirectimmunouorescence

assay (I@A) dig#na&an#n%#& 8e8per:7at hrea:tif da"i %es% &"inin



Pen7r7nan /i/te8 i87n

• P"*g"esi in+e&si HIV di%andai dengan 'en#"#nan =D 9sebagian besa" sel %a"ge% HIV 'ada man#sia. -'en#"#nan =D %elah %e"b#&%i da'a% di'a&ai sebagai 'e"&embangan 'en$a&i% AID. #mlah =D men#"#be"%aha' selama 'e"alanan 'en$a&i%. -ee'a%an 'en#

da"i 6a&%# &e 6a&%# "a%a/"a%a 100 sel8%ah#n.• Ui $ang menen%#&an 'e"&i"aan abn*"mali%as sis%e

meli'#%i #mlah dan 'e"sen%ase =D dan =D5 abs*l#%e. Ui ini se&a"ang %ida& dig#na&an #n%#& diag%e%a'i dig#na&an #n%#& e!al#asi.



3 %"a%egi Peme"i&saan HIV

• %"a%egi 'eme"i&saan HIV biasan$a dises#ai&an%##an 'eme"i&saann$a.



%"a%egi I

%"a%egi ini di'a&ai #n%#& :Pela$anan %"ans+#si 8%"ans'lan%asi.

#"!eilans (di dae"ah '"e!alensi %inggi 10?).

Pemilihan "eagensia s%"a%egi Isensi%i!i%as %e"%inggi sebai&n$a

44?• Da"ah di %es dengan Elisa8<a'id 9es%

$g mem'#n$ai sensi%i!i%as %inggi.

• Hasil "ea&%i+ diangga' %e"in+e&si.

• Hasil n*n "ea&%i+ %ida& %e"in+e&si.



%"a%egi II

%"a%egi II di'a&ai #n%#& :

Diagn*sis &lini& in+e&si HIV

#"!eilans HIV 'ada '*'#lasi dgn '"e!alensi"endah.

• Pemilihan "eagensia s%"a%egi II (#"!eilans) :

/ Pe"%ama : ensi%i!i%as 44?

/ -ed#a : 'esi>si%as 45?

• Da"ah di %es dengan Elisa8<a'id 9es%.• 9es 'e"%ama () &*n>"masi dgn %es &ed#a $angbe"beda me%*de J '"*%ein %a"ge%n$a.

• ,ila hasil %es &ed#a be"la6anan dgn %es 'e"%amadi#lang dgn %es $ang sama. ,ila hasil %e%a'be"la6anan sam'el diangga' %ida& da'a%di%en%#&an.

• Peng#langan %es di"e&*mendasi&an #n%#&

meng#"angi hasil '*si%i+ 'als#.



%"a%egi III

• %"a%egi III di'a&ai #n%#& diagn*s%i&.• Pemilihan "eagensia s%"a%egi III : Pe"%ama : ensi%i!i%as %e"%inggi 44?

-ed#a : 'esi>si%as 45?

-e%iga 'esi>si%as 44?

,e"i&#%n$a (&e2J3) : 'esi>%as lebih %inggi da"i $ang'e"%ama

• ama dengan s%"a%egi II %a'i dila&#&an 'ada sel#"#h

sam'el $ang '*si%i+ %e"mas#& sam'el dengan hasil$ang be"la6anan ses#dah 'eng#langan 'eme"i&saan.

• -e%iga 'eme"i&saan ha"#s mengg#na&an '"e'a"asian%igen a%a# '"insi' %es da"i "eagen 12 dan 3 %ida&sama.

• ,ila salah sa%# da"i &e%iga Peme"i&saan nega%i+ ma&ahasil Peme"i&saan diangga' %ida& da'a% di%en%#&an.



Te/ I&enti<:a/i Vir7/

DNA olymerase !"ain #eaction (P=< DNA)• Peme"i&saan P=< DNA dig#na&an han$a #n%#&mende%e&si in+e&si 'ada ba$i $ang lahi" da"i ib# %e"in+e&si HIV/1. em#a P=< DNA dengan hasil 'ha"#s di&*n>"masi dengan %es P=< DNA &ed#a 's'esimen %e"'isah.



Penilaian %adi#m -linis HIVSta&i78 I #/i8to8at

i:

• Ti&a: a&a pen7r7nan berat ba&an

•

Ti&a: a&a =ejala ata7 hana li8fa&enopat

Sta&i78

II

a&i% <ingan • Pen#"#nan be"a% badan 7 K 10?

• IPA be"e#lang misaln$a sin#si%is a%a# *%i%is

• He"'es C*s%e" dalam 7 %ah#n %e"a&hi"

• L#&a di se&i%a" bibi" (&e"a%i%is ang#la"is)

• Ul&#s m#l#% be"#lang

• <#am &#li% $ang ga%al (seb*"*i& a%a# '"#"ig

'a'#la" e"#'%i*n)



Sta&i78

III

Sa:it

Se&an=

• Pen7r7nan berat ba&an > +*?

• Diare, &e8a8 an= ti&a: &i:etah7i pene

lebih &ari + b7lan• !an&i&o/i/ oral ata7 va=inal

• Oral hair le7:opla:ia

• T( par7 &ala8 + tah7n tera:hir

• Infe:/i ba@terial an= berat Apn

pio8io/iti/, &ll.B

• T( li8fa&enopati

• 'in=viti/ C perio&ontiti/ 7l/eratif ne:roti:an

• #ne8ia AHb 3 =C&$B, ne7tropenia A *

tro8bo/itopeni :roni/ A *.***C8$B

St &i S :it Sin&ro8a Ea/tin= HIV



Sta&i78

IV

Sa:it

(erat

A#IDSB

• Sin&ro8a Ea/tin= HIV

• Pne78onia pne8o/i/ti/, pne78onia ba@terial a

ber7lan=

• Herpe/ /i8ple:/ 7l/eratif lebih &ari + b7lan

• !an&i&o/i/ e/opha=eal

• T( e:/tra par7

• Sar:o8a !apo/i

• Retiniti/ to8e=alovir7/

• #b/e/ ota: To:/opla/8o/i/

• "n/efalopati HIV

• %enin=iti/ !ripto:o:7/

• Infe:/i 8i:roba:teria nonGT( 8el7a/

• $e:oen/efalopati 87ltifo@al pro=re/if AP%$B

• Peni@ilio/i/, :ripto/pori&o/i/ :roni/, i/oproria/i/ :roni

8el7a/, hi/topla/8o/i/ e:/tra par7, @o@i&io&o8i:o/i/

• $i8fo8a /erebral ata7 (G@ell, nonGHo&=:in A=an==7

ne7rolo=i/ &an ti&a: /ebab lain /erin=:ali 8e8ba

terapi #RVB

• !an:er /ervi:/ inva/ive

•

$ei/8ania/i/ atipi: 8el7a/•



In+e&si O'*"%#nis%i& HIV / AID

• In+e&si *'*"%#nis%i& $ang 'aling se"ing %e"adi 'ada 'ameli'#%i in+e&si da"i:

• Protozoa K s'esies $o%o&lasma gondii' Isos&ora belli

• 6a87r K !andida albicans' !yy&tococcus neo(orman'!occidioides immitis' Histo&lasma ca&sulatum' neumcarinii

• (a:teri K )ycobacterium a*ium+intraseluler' )ycobactuberculosis' Lysteria monocytogen' ,ocardia asteroids'esies salm*nella s'esies s%"e'%*&*&#s

• Vir7/ K !ytomegalo*irus' *irus "er*es sim&leks' *irus*aricella+zoster' adeno*irus' *irus "e&atitias



• Diba6ah ini adalah 'eme"i&saan lab*"a%*"i#m $ideal sebel#m mem#lai A<9 a'abila s#mbe" da$mem#ng&in&an:



Terapi #ntiretroviral A#RV

• i&a %ida& %e"sedia 'eme"i&saan =D ma&a 'em#lai %e"a'i A<V adalah didasa"&an 'ada '&linis.

• ;#lai %e"a'i A<V 'ada sem#a 'asien dengan=D 370 sel8mm3 %an'a memandang

&linisn$a.• 9e"a'i A<V dian#"&an 'ada sem#a 'asien de

a&%i+ ib# hamil dan &*in+e&si He'a%i%is ,memandang #mlah =D.

9 i HIV AID , d &



9e"a'i HIV/AID ,e"dasa"&an%adi#mn$a

Sta&i78

!lini/ (ila ter/e&ia pe8eri:/aan D1

6i:a ti&a:

pe8eri:/aan D+

9e"a'i an%i"e%"*!i"al dim#lai bila =D 200

9e"a'i A<V %ida& d

),ila #mlah %*

1200

0

#mlah =D 200 K 3708mm3 'e"%imbang&an

%e"a'i sebel#m =D 2008mm3.

Pada &ehamilan a%a# 9,:

• ;#lai %e"a'i A<V 'ada sem#a ib# hamil

dengan =D 370

• ;#lai %e"a'i A<V 'ada sem#a ODHA dengan

=D 370 dengan 9, 'a"# a%a# in+e&si

ba&%e"ial be"a%

9e"a'i A<V dim

memandang #m

%*%al

9e"a i A<V dim#lai %an a memandan #mlah



Sin&ro8 P7lih I87n ASPIB ata7 Immune Reconstitution SyAIRISB.

• ind"*m P#lih Im#n (PI) a%a# Imm#ne <e*ns%i%#%i*n In

$nd"*me (I<I) adalah 'e"b#"#&an &*ndisi &linis sebagai a&ibinamasi be"lebihan 'ada saa% 'em#lihan "es'*ns im#'embe"ian %e"a'i an%i"e%"*!i"al.

• ind"*m '#lih im#n in+e&si ini dide>nisi&an sebagai %imb#ln$a m&linis a%a# 'e"b#"#&an in+e&si $ang ada sebagai a&iba% 'e"bai&im#n s'esi>& 'a%*gen 'ada ODHA $ang be"es'*ns bai& %e"hada

• ;ani+es%asi %e"se"ing 'ada #m#mn$a adalah be"#'a ina'en$a&i% in+e&si.

• ;e&anisme PI bel#m di&e%ah#i dengan elas di'e"&i"a&me"#'a&an "es'*n im#n be"lebihan da"i '#lihn$a sis%em im#"angsangan an%igen %e"%en%# se%elah 'embe"ian A<V.



• Pada saa% ini di&enal d#a enis PI $ang se"ing %#%indih $ai%# sind"*m '#lih im#n unmasking (unmI<D) dan sind"*m '#lih im#n 'a"ad*&si&al.

• enis 7n8a/:in= %e"adi 'ada 'asien $ang %ida&%e"diagn*sis dan %ida& menda'a% %e"a'i #n%#& in*'*"%#nis%i&n$a dan langs#ng menda'a%&an %e"a

n$a.• Pada enis para&o:/i:al 'asien %elah menda'a

'eng*ba%an #n%#& in+e&si *'*"%#nis%i&n$a. e%elmenda'a%&an A<V %e"adi 'e"b#"#&an &linis da"'en$a&i% in+e&sin$a %e"seb#%.

9 b l % % l & I<I



9abel %a%ala&sana I<I



P"%#NT#U#N !$INIS D$#(OR#TORIU% S"$#%

T"R#PI #RV $INI P"RT#



P<ONOI

• ebagian besa" HIV8AID be"a&iba% +a%al. e&i'asien $ang didiagn*sis AID meninggal %ig&em#dian. Peneli%ian mela'*"&an ada 7? &as#%e"in+e&si HIV $ang %e%a' seha% sea"a &liim#n*l*gis.



-esim'#lan

• AID adalah &#m'#lan geala a%a# 'en$a&i% $ang dia&iba%&an

'en#"#nan &e&ebalan %#b#h a&iba% adan$a in+e&si *leh HumaImunodefciency Virus (HIV) $ang %e"mas#& +amili "e%"*!i"idaeme"#'a&an %aha' a&hi" da"i in+e&si HIV.

• ;asalah HIV8AID adalah masalah besa" $ang menganam Idan ban$a& Nega"a di sel#"#h d#nia. 9ida& ada sa%#'#n negd#nia ini $ang %e"bebas da"i HIV.

• In+e&si HIV %e"adi melal#i %iga al#" %"ansmisi #%ama $a&ni %"amelal#i m#&*sa geni%al (h#b#ngan se&s#al) %"ansmisi langs#n'e"eda"an da"ah melal#i a"#m s#n%i& $ang %e"&*n%aminasi a%melal#i &*m'*nen da"ah $ang %e"&*n%aminasi dan %"ansmisi da"i ib# &e anin.



• Lim+*si% =D (sel 9 "el&er a%a# 9h) me"#'a&an %a"ge% #%ama in+e&si HIV &a

mem'#n$ai a>ni%as %e"hada' m*le&#l 'e"m#&aan =D. Lim+*si% =D be"+#meng&**"dinasi&an se#mlah +#ngsi im#n*l*gis $ang 'en%ing sehingga bila &ehilangan +#ngsi %e"seb#% ma&a da'a% men$ebab&an gangg#an im#n $angDalam %#b#h *dha 'a"%i&el !i"#s be"gab#ng dengan DNA sel 'asien sehingsese*"ang %e"in+e&si HIV se#m#" hid#' ia a&an %e%a' %e"in+e&si. ebagian bmas#& %aha' AID 'ada 3 %ah#n 'e"%ama 70? be"&embang menadi 'asienses#dah 10 %ah#n dan ses#dah 13 %ah#n ham'i" sem#a *"ang $ang %e"in+emen#n#&&an geala AID dan &em#dian meninggal

• Diagn*sis di%ega&&an dengan Anamnesis $ang leng&a' %e"mas#& "isi&* 'aa'eme"i&saan >si& 'eme"i&saan lab*"a%*"i#m dan &*nseling 'e"l# dila&#&an*dha saa% &#n#ngan 'e"%ama &ali &e sa"ana &eseha%an. Hal ini dima&s#d&amenega&&an diagn*sis di'e"*lehn$a da%a dasa" mengenai 'eme"i&saan >slab*"a%*"i#m memas%i&an 'asien memahami %en%ang in+e&si HIV dan #n%#menen%#&an %a%a la&sana selan#%n$a.



• ea"a #m#m 'ena%ala&sanaan *dha %e"di"i a%as bebe"a'a enis $ai%#

a) Peng*ba%an #n%#& mene&an "e'li&asi !i"#s HIV dengan *ba% an%i"e%"*!b) Peng*ba%an #n%#& menga%asi be"bagai 'en$a&i% in+e&si dan &an&e" $a

men$e"%ai in+e&si HIV8AID se'e"%i am#" %#be"&#l*sis he'a%i%is %*&ssa"&*ma &a'*si lim+*ma &an&e" se"!i&s.

) Peng*ba%an s#'*"%i+ $ai%# ma&anan $ang mem'#n$ai nilai giCi $ang dan 'eng*ba%an 'end#&#ng lain se'e"%i d#&#ngan 'si&*s*sial dan d#agama se"%a #ga %id#" $ang #&#' dan 'e"l# menaga &ebe"sihan.

•)ea"a #m#m *ba% A<V da'a% dibagi dalam 3 &el*m'*& besa" $a&ni: nre*erse transcri&tase in"ibitors (N<9I) non+nucleoside re*erse transcriin"ibitors (NN<9I) dan &rotease in"ibitors (PI).

•)Di Ind*nesia 'ilihan #%ama &*mbinasi *ba% A<V lini 'e"%ama adalah ANVP

ppt referat ipd

Documents