8/16/2019 pr dr rivan

1/3

PR dr Rivan

HIPERGLIKEMIGlukosa sebagai sumber energi utama metabolisme serebral. GD > 150mg/dL meningkatkan angka kematian. Kadar gula darah >150 mg% harusdikoreksi samai batas gula darah se!aktu "150 mg%. Koreksi segera

dengan insulin s.#. atau i.v akan memerbaiki outut.$kala Lun#ur nsulin

Guladarah

Dosis insulin subkutan(Unit)

150 –00

01 –50

!

51 –"00 #

"01 –"50

$

"51 –!00

10

n&us insulin intravena

Gula Darah(%&'dL)

K*atan in+us insulin (U',a%)

-l&orit%a 1 -l&orit%a -l&orit%a " -l&orit%a !

. #0(hi*o&lik%ia)

. /0 0 0 0 0

/0 – 10 0 05 1 15

110 – 11 05 1 "

10 – 1! 1 15 " 5

150 – 1/ 15 ! /

1$0 – 0 " 5

10 – " ! # 1

!0 – # " 5 $ 1#

/0 – " # 10 0

"00 – " ! / 1 !

""0 – "5 ! $ 1! $

2"#0 # 1 1# $

8/16/2019 pr dr rivan

2/3

'lgoritma 1( mulai untuk keban)akan enderita.'lgoritma *( untuk enderita )ang tak daat dikontrol dengan algoritma 1+atau untuk enderita D,dg insulin > -0 /hari sebagai out-patient. 'lgoritma ( untuk enderita )ang tak daat dikontrol dengan algoritma *.'lgoritma ( untuk enderita )ang tak daat dikontrol dengan algoritma .

HIPER3E4IPada stroke iskemik+ tekanan darah tidak erlu segera diturunkan+ ke#ualibila tekanan sistolik **0 mm2g+ diastolik 1*0 mm2g+ Mean ArterialBlood Pressure 3,'P4 10 mm2g 3ada * kali engukuran denganselang !aktu 0 menit4+ atau didaatkan in&ark miokard akut+ gagal antung kongesti& serta gagal ginal. Pada asien stroke iskemia akut+tekanan darah diturunkan sekitar 15% 3sistolik mauun diastolik4 dalam* am ertama. Pada asien stroke iskemik akut )ang diberi teraitrombolitik 3r6P'4+ tekanan darah sistolik diturunkan hingga " 1-5 mm2g

dan tekanan darah diastolik " 110 mm2g. 7bat antihiertensi )angdigunakan adalah Labetolol+ 8itroruside+ 8ikardiin atau Diltia9emintravena.3*0114

Pada enderita dengan tekanan darah diastolik > 10 mm2g 3atau > 110mm2g bila akan dilakukan terai trombolisis4 dierlakukan sebagaienderita hiertensi emergensi berua dri kontin)u nikardiin+ diltia9em+nimodiin dan lain:lain. ;ika tekanan darah sistolik > **0 mm2g dan/atautekanan darah diastolik > 1*0 mm2g+ berikan labetolol iv selama 1:*menit. Dosis labetolol daat diulang atau digandakan setia 10 < *0 menitsamai enurunan tekanan darah )ang memuaskan daat di#aai atau

samai dosis kumulati& 00 mg )ang diberikan melalui teknik bolus mini.$etelah dosis a!al+ labetolol daat diberikan setia =1-0 mm2g+ diastolik>1*0 mm2g+ ,'P >10 mm2g+ dan volume hematoma bertambah. ilaterdaat gagal antung+ tekanan darah harus segera diturunkan dengan

labetalol iv 10 mg 3emberian dalam * menit4 samai *0 mg 3emberian

8/16/2019 pr dr rivan

3/3

dalam 10 menit4 maksimum 00 mg@ enalaril iv 0+=*5:1.*5 mg er = am@ katoril kali =+*5:*5 mg er oral.

KE6-4GKeang mun#ul ada *:*% asien ada hari ertama ost:stroke.

,eskiun tidak dianurkan emberian antikonvulsan roAlaktik adaenderita stroke iskemik tana keang+ en#egahan keang berulangdengan terai antieiletik erlu dilakukan.

Pada stroke hemoragik+ dianurkan emberian antikonvulsan roAlaktikselama ? hari terutama ada erdarahan lobar+ asien dengan eninggian 6K+ dan asien dengan ri!a)at keang sebelumn)a.

 ;ika keang+ diberi dia9eam 5:*0 mg iv elan:elan selama menit+maksimal 100 mg er hari@ dilanutkan emberian antikonvulsan er oral+

misaln)a henitoin loading dose 15 < *0 mg/kg bolus dengan ke#eatanmaksimum 50 mg/menit. ila keang belum teratasi maka erlu ra!at diB. ;ika keang mun#ul setelah * minggu+ diberikan antikonvulsan eroral angka anang.