pre eklampsia berat.doc
TRANSCRIPT
-
7/26/2019 PRE EKLAMPSIA BERAT.doc
1/21
PRE EKLAMPSIA BERAT
Defenisi
Pre-eklampsia adalah komplikasi setelah kehamilan 20 minggu yang ditandai
timbulnya hipertensi (> 140/90 mmHg) yang disertai salah satu dari edema
proteinuria atau kedua ! keduanya dan "ika disertai dengan ke"ang disebut
eklampasia#
Etiologi
$pa yang men"adi penyebab pre-eklampsia sampai saat ini belum diketahui
dengan pasti# telah banyak teori yang men%oba menerangkan sebab ! musabab
penyakit ini akan tetapi tidak ada yang dapat memberikan "a&aban yang memuaskan#
teori yang dapat diterima harus dapat menerangkan hal ! hal berikut '
1) ebab bertambahnya rekuensi pada Primigra*itas kehamilan ganda
hidramnion dan mola hidatidosa#
2) ebab bertambahnya rekuensi dengan makin tuanya kehamilan#
+) ebab dapat ter"adinya perbaikan keadaan penderita dngan kematian "anin
dalam uterus#
4) ebab "arangnya ter"adi eklmapsia pada kehamilan ! kehamilan
berikutnya#
,) ebab timbulnya hipertensi edema proteinurin ke"ang dan koma#
1
-
7/26/2019 PRE EKLAMPSIA BERAT.doc
2/21
eori yang de&asa ini banyak diterima sebagai penyebab pre ! eklampsia adalah
iskemia plasenta#
Faktor Predisposisi
- .iabetes elitus
- ola Hidatidosa
- ehamilan anda
- Hidrops etalis
- 3mur diatas +, tahun
- bsesitas
Gejala Klinis
e"ala Pre ! 5klamosia adalah '
1# Hipertensi
2# 5dema
+# Protoeinuria
4# e"ala sub"ekti berupa ' sakit kepala nyeri ulu hati dan gangguan penglihatan#
dikatakan Pre ! eklampsia berat apabila di"umpai satu atau lebih tanda/ge"ala berikut '
1# . > 160/110 mmHg
2# Proteinuria > , gr/24 "am atau kualitati ' 7 +/74
+# liguria 8 ,00 ml/24 "am
4# yeri kepala rontal atau gangguan penglihatan
2
-
7/26/2019 PRE EKLAMPSIA BERAT.doc
3/21
,# yeri epigastrium
6# 5dema paru atau sianosis
:# Pertumbuhan "anin intra uterine yang terhambat (;3 0+ gr/ dalam 24 "am atau
2# > 1 gr/ dalam 2 C pengambilan urine selang 6 "am se%ara sembarang atau#
+# Pemeriksaan kualitati 2 pada pengambilan urine sembarang (kateter
atau mid ! stream)
2# Aila didapatkan satu atau lebih ge"ala diba&ah ini akan digolongkan sebagai Pre-
eklampsia berat '
$# . > 160/110 mmHg
A# Proteinuria > , gr/24 "am atau kualitati ' 7+/74
B# ligura 8 ,000ml/24 "am
.# yeri kepala rontal atau ganguang penglihatan
+
-
7/26/2019 PRE EKLAMPSIA BERAT.doc
4/21
5# yeri epigastrium
# 5dema paru atau sianosis
# Pertumbuhan "anin intra uterine yang terhambat (;3
-
7/26/2019 PRE EKLAMPSIA BERAT.doc
5/21
Penatalaksanaan
.itin"au dari umur kehamilan dan perkembangan ge"ala ! ge"ala Pre !
eklampsia berat selama pera&atan maka penatalaksaan dibagi dua yaitu akti dan
konser*ati# penatalaksanaan akti berarti kehamilan harus segera diakhiri/diterminasi
bersamaan dengan pemberian medikamentosa# penatalaksanaan konser*ati berarti
kehamilan tetap dipertahankan bersamaan dengan pemberian medikamentosa#
Penatalaksanaan se%ara akti dilakukan dengan indikasi '
- ehamilan > +: minggu
- ;mpending e%%lampsia
- $danya H5P yndrome
- $danya tanda ! tanda etal distress atau ;3
-
7/26/2019 PRE EKLAMPSIA BERAT.doc
6/21
a# Ske"a Penatalaksanaan Pre ! ekla"psia $erat % &' "ingg(
$# Pe"$erian o$at anti)ipertensi *
bat ! obat anti-hipertensi harus diberikan "ika '
1# . diastoli% > 110 mmHg
6
;stirahat/;solasi
.iet rendah garamateter .u&er
0, D -
-
7/26/2019 PRE EKLAMPSIA BERAT.doc
7/21
2# . sistolik > 1=0 mmHg
+# . tetap > 160/110 mmHg setelah tirah baring (bed rest) dan diberi sedeti
selama 12 ! 4= "am#
4# . diastoli% 90 ! 100 mmHg pada trimester kedua#
amun . tidak boleh diturnkan terlalu %epat karena dapat menyebabkan penurunan
aliran darah uteroplasenta dan ga&at "anin# bat ! obat anti-hipertensi yang biasa
diberikan adalah Hidrala@ine abelatol etildopa olinidin dan alsium
$ntagonis#
Ko"plikasi
1# olusi Plasenta
2# Hipoibrinogenemia
+# agal in"al $kut
4# Hemolisis
,# 5dema Pulmonum
6# Perdarahan tak
:# angguan Penglihatan
=# ekrosis Hati
9# H5PP yndrome
10# Prematuritas .ismaturitas dan F.#
:
-
7/26/2019 PRE EKLAMPSIA BERAT.doc
8/21
DAFTAR P+STAKA
1# asn"oer $# dkk ' apita elekta edokteran akultas edokteran 3; 5disi
etiga F;lid 1 edia $es%ulapius Fakarta 2001 ' 2:0 ! :+
2# Gikn"osastro H ' ;lmu andungan 5disi edua ayasan Aina Pustaka ! P
Fakarta# 1999 ' 2=1 ! +0
+# Pedoman .iagnosis dan erapi Aagian bstetri dan inekologi
-
7/26/2019 PRE EKLAMPSIA BERAT.doc
9/21
STAT+S ,RA-G SAKIT
ama
-
7/26/2019 PRE EKLAMPSIA BERAT.doc
10/21
$B ' 9C
-
7/26/2019 PRE EKLAMPSIA BERAT.doc
11/21
.iagnosa sementara
P5A (uperimposed) 7 7
-
7/26/2019 PRE EKLAMPSIA BERAT.doc
12/21
o
3 ' 4 "ari bpC
eragang ' kanan
erba&ah ' kepala turunnya 4/,
erak ' (7)
.F" ' 140 C/1
H;s ' (-)
E ' tidak dilakukan
.C ' P5A (uperimposed) 7 7 .< (+2 ! +4 mgg) 7 Pk 7 $H 7
Aelum ;npartu
h '
- Aed
-
7/26/2019 PRE EKLAMPSIA BERAT.doc
13/21
. ' 210 / 120 mmHg Byanose (-)
adi ' 10 C/1 .yspon%e (-)
-
7/26/2019 PRE EKLAMPSIA BERAT.doc
14/21
Follo. (p tgl /1 ! /& ! 1//&
P(k(l /5#//
3 ' . inggi Pendengaran berkurang (7) nyeri ulut hati (-)
ual ! mual (-)
Stat(s Present
ens ' B
. ' 1=0/120 mmHg
H< ' 10= C/i
-
7/26/2019 PRE EKLAMPSIA BERAT.doc
15/21
- ;nedipire + C 10 mg oral
-
-
7/26/2019 PRE EKLAMPSIA BERAT.doc
16/21
tagang ' kanan
erak (7)
."" ' 120 C/1
Hiss ' (-)
.C ' P5A (uperimposed) 7 7 .< (+4 ! +6 gg) 7 P 7 $H
-
7/26/2019 PRE EKLAMPSIA BERAT.doc
17/21
Hiss ' (-)
D6 ' P5A (uperimpossed) 7 7 .< (+4 ! +, minggu) 7 P 7 $
H '
- Aed
-
7/26/2019 PRE EKLAMPSIA BERAT.doc
18/21
Hiss ' (-)
."" ' 1+6 C 11
D6 ' P5A (iperimpesed) 7 7 .< (+4 ! +, m"s) 7 Pk 7 $H
H
- Aed
-
7/26/2019 PRE EKLAMPSIA BERAT.doc
19/21
TGL /7 ! /& ) 1//& :a" 0&/
aporan BB idline a/i P5A
ahir bayi laki ! laki 2:,0 gr PA ' 4= $ =/9/10
- ;bu di baringkan dime"a operasi dengan inus dan kateter terpasang
- .ilakukan tindakan aspesis dan anti septik pada dinding abdomen
kemudian ditutup dengan do%k steril ke%uali lapangan operasi#
- .iba&ah general anastesi dilakukan insisi midline kutis sub%utis as%ia
digunting keatas dan keba&ah# tot dikuakkan se%ara tumpul peritonium
digunting keatas dan keba&ah# keluar %airan 7 2,0 %% tampak uterus
grai*idis#
- ;dentiikasi A
-
7/26/2019 PRE EKLAMPSIA BERAT.doc
20/21
- dilakukan pen"ahitan luka dengan uterus se%ara %ontinous interlo%king
o*erhe%ting doorloper kontrol perdarahan t#a#a
- Ba*um dibersihkan kesan bersih#
- Peritoneum di"ahit se%ara %ontinous dengan otot di"ahit %ontinous
dengan *asia di"ahit dengan *i%ryl se%ara %ontinous sub %utis dapat
se%ara selera simple suture dengan %utis di"ahit se%ara sub %utikeler
dengan *i%ryl
- .inding luka ditutup dengan perban berbetadine
- Eagina dibersihkan dengan kapas sublimat kesan bersih
3 ' ;bu Post p ' ulai sadar
indakan ' $&asi Es tanda ! tanda pendarahan Aalan%e %airan#- Bek Hb 2 "am post op# Fika = gr ranusi
- herapi irah bumi
P sampai pelistaltis
ateter terpasang
;E.
-
7/26/2019 PRE EKLAMPSIA BERAT.doc
21/21
$linamin 1 amp / = "am
atrasi* amp / = "am
LAB ' 1/0+/0+
rombosit .irek 200#000 /mm+
Ailll otal ' 0:+ mg D
Aill .irek ' 0 mg D