Presbiopi

PresbiopiAndreas 1210211131Akomodasi adalah kemampuan lensa di dalam mata untuk mencembung yang terjadi akibat kontraksi otot siliar. Akibat akomodasi, daya pembiasan lensa yang mencembung bertambah kuat. Kekuatan akan meningkat sesuai dengan kebutuhan, makin dekat benda makin kuat mata harus berakomodasi. Kekuatan akomodasi ditentukan dengan satuan Dioptri (D), lensa 1 D mempunyai titik fokus pada jarak 1 meter.

3

M. ciliaris relaksasi jika melihat jauh ( > 6 meter)Jika melihat dekat terjadi refleks akomodasi/near response (lensa mata mencembung karena kontraksi m. ciliaris, pupil konstriksi, & konvergensi mata).Pada umur 40-45 th daya akomodasi mulai menurun (presbyopia) karena lensa mata mulai mengeras & melemahnya m. ciliaris akibat proses menua.34AkomodasiRefleksStimulus: titik potong sinar di belakang retinaReseptor: cone & rod (bayangan kabur)Aferen: n. opticusEferen: n. oculomotorProses: ciliary muscle kontraksi diameter mengecil ligamen mengendor lensa mencembung.45

5DefinisiPresbiopi merupakan kondisi mata dimana lensa kristalin kehilangan fleksibilitasnya sehingga membuatnya tidak dapat fokus pada benda yang dekat. Presbiopi adalah suatu bentuk gangguan refraksi, dimana makin berkurangnya kemampuan akomodasi mata sesuai dengan makin meningkatnya umur.

Epidemologiinsiden tertinggi presbiopi terjadi pada usia 42 hingga 44 tahun. Studi di Amerika pada tahun 1955 menunjukkan 106 juta orang di Amerika mempunyai kelainan presbiopi.Faktor resiko utama bagi presbiopi adalah usia, trauma, penyakit sistemik, penyakit kardiovaskular, dan efek samping obat juga bisa menyebabkan presbiopi dini.

EtiologiTerjadi gangguan akomodasi lensa pada usia lanjutKelemahan otot-otot akomodasiLensa mata menjadi tidak kenyal, atau berkurang elastisitasnya akibat kekakuan (sklerosis) lensa

PatofisiologiPada mekanisme akomodasi yang normal terjadi peningkatan daya refraksi mata karenaadanya perubahan keseimbangan antara elastisitas matriks lensa dan kapsul sehingga lensa menjadi cembung. Dengan meningkatnya umur maka lensa menjadi lebih keras (sklerosis)dan kehilangan elastisitasnya untuk menjadi cembung. Dengan demikian kemampuan melihat dekat makin berkurang

Gejala dan TandaKesulitan membaca tulisan dengan cetakan huruf yang halus / kecilSetelah membaca, mata menjadi merah, berair, dan sering terasa pedih. Membaca dengan menjauhkan kertas yang dibaca atau menegakkan punggungnya karena tulisan tampak kabur pada jarak baca yang biasa (titik dekat mata makin menjauh)Sukar mengerjakan pekerjaan dengan melihat dekat, terutama di malam hariMemerlukan sinar yang lebih terang untuk membaca

Diagnostik TestUntuk usia lanjut dengan keluhan dalam membaca, dilanjutkan dengan pemeriksaanpresbiopia.Cara :a.Dilakukan penilaian tajam penglihatan dan koreksi kelainan refraksi bila terdapatmyopia, hipermetropia, atauastigmatisma.b.Pasien diminta membaca kartu baca pada jarak 30-40 cm ( jarak baca ).c.Diberikan lensa mulai +1 dinaikkan perlahan-lahan sampai terbaca huruf terkecil pada kartu baca dekat dan kekuatan lensa ini ditentukan.d.Dilakukan pemeriksaan mata satu per satu.

TalakKacamata denganbifocalatauProgressive Addition Lenses( PALs )adalah koreksi yang paling umum untukpresbiopia.Bifokalmempunyai dua cara untuk pemfokusan : bagian besar dari lensa kacamata untuk nearsightedness atau farsightedness, sedangkan bagian terbawah lensa memegang preskripsi terkuat untuk penglihatan dekat untuk pekerjaan dekat.PALsmirip denagan lensabifocal,tetapiPALsmemberikan transisi penglihatan yang lebih bertahap di antara preskripsi, dengan tidak ada garis visible di antara keduanya.

Kacamata bacaadalah pilihan lain. Tidak sepertibifocalatauPALsyang sebagian besar orang menggunakannya setiap hari, kacamata baca hanya digunakan selama pekerjaan dekat.Biasanya diberikankacamata bacauntuk membaca dekat dengan lensa sferis positif yang dihitung berdasarkan amplitudo akomodasi pada masing-masing kelompok umur :+1,0 D untuk usia 40 tahun+1,5 D untuk usia 45 tahun+2,0 D untuk usia 50 tahun+2,5 D untuk usia 55 tahun+3,0 D untuk usia 60 tahun.

Lensa kontakAdalensa kontak untukpresbiopia, yaitumultifocal contact lenses(dalam bentukgas permeableatausoft lense materials).Tipe lensa kontak yang lain untuk koreksipresbiopiaadalahmonovision, di mana satu mata menggunakan preskripsi penglihatan jarak jauh dan mata yang lain menggunakan perskripsi untuk penglihatan dekat. Pembedahan