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TEMA:
REPORTE DE PRACTICAS PROFESIONALES
PRESENTA:
GUADALUPE AGUILAR RENDÓN
MATRICULA
2016030560
UNIVERSIDAD POLITECNICA DE SINALOA
DICIEMBRE 2019
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Índice 1. Introducción……………………………………………………………. 3
2. Presentación del sitio de practicas………………………………………3
2.1.Antecedentes de la creación e historia de la institución……………….. 3
2.2.Política de trabajo……………………………………………………….4
2.3.Objetivo…………………………………………………………………4
2.4.Misión…………………………………………………………………..4
2.5.Visión………………………………………………………………….. 5
2.6.Valores………………………………………………………………… 5
2.7.Conceptos receptores………………………………………………….. 5
3. Descripción del área de trabajo…………………………………………6
4. Inspección de condiciones ergonómicas………………………………..22
5. Patologías……………………………………………………………….24
5.1 Lumbalgia…………………………………………………………….. 24
5.2 Ssíndrome de la banda iliotibial…………………………………………26
5.3 Gonartrosis…………………………………………………………….. 28
5.4 Fractura de peroné distal………………………………………………. 29
5.5 Esguince……………………………………………………………….. 30
6. Tratamiento y justificación……………………………………………..31
7. Pronostico y resultados…………………………………………………35
8. Bioestadísticas………………………………………………………… 37
9. Conclusión y retroalimentación………………………………………. 42
10. Referencias bibliográficas…………………………………………….. 44
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INTRODUCCIÓN
La presente tesina expone el desarrollo de las estadías profesionales de la alumna
Guadalupe Aguilar Rendón llevándola a cabo en el centro de rehabilitación integral de DIF
estatal en baja california en la ciudad de Tijuana.
Esta tesina tiene como meta plasmar el desarrollo, experiencia y conocimientos adquiridos
en dicha institución durante el periodo Septiembre-Diciembre.
En general este trabajo presentará los conocimientos adquiridos en la universidad, como
fueron aplicados, durante la realización de las prácticas profesionales, con el objetivo de
mostrar los resultados y conocimiento de las patologías más recurrentes con las que se
estuvo interactuando. Para exponer datos de cómo fueron intervenidas por especialistas y
como es que se interviene en dicha institución y cuál fue el conocimiento adquirido.
1. PRESENTACION DEL SITIO DE PRÁCTICAS.
1.1 ANTECEDENTES DE LA CREACION E HISTORIA DE LA INSTITUCIÓN.
En el año 2006 la señora Brenda Ruacho de vega presidenta del DIF de baja california abre
el Centro de rehabilitación integral a cualquier persona con discapacidad visual, motora,
auditiva y neurológica. En un espacio digno y deficiente con servicios de terapia física y de
lenguaje con consultas médicas especializadas y atención general, en la que se recibe a niños,
jóvenes, adultos y ancianos.
En el proyecto y construcción de este centro estuvieron plenamente involucrados Jorge
Arturo Echánove B., arquitecto del despacho Módulo Siete, y Mario A. Valdez Hernández,
director de Edificación de la Secretaría de Infraestructura y Desarrollo Urbano del estado,
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quienes platicaron las experiencias del proceso de creación de esta importante obra para
Construcción.
Se encuentra ubicado en la periferia de la ciudad fronteriza de Tijuana, calle paseo del rio
tercera etapa, con un terreno de 1.4 hectáreas.
El edificio tiene unos 2,400 m2 más el área de jardines, que suman en total unos 14 mil m2.
Está dividido en varias partes, como Comunicación humana donde manejan problemas del
lenguaje y auditivos; el de Tecnología adaptada, con sistemas de cómputo para personas con
discapacidad; el gimnasio de Mecanoterapia; los consultorios, donde se hacen las
evaluaciones para aplicar los programas de rehabilitación. Por otro lado, están Hidroterapia
y Electroterapia, donde se apoyan los tratamientos con masajes en tinas y con electrodos.
áreas de Terapia sensorial y ocupacional, en las cuales se evalúan las capacidades motrices
de sus miembros, para incorporarlos a la vida cotidiana, con las acciones comunes a la
mayoría, y por tanto, se cuenta con una réplica de una vivienda promedio, con todo el
mobiliario y espacios que faciliten la recuperación, aprendiendo a moverse con mayor
facilidad.
CRI DIF TIJUANA
2.2 Política de trabajo
En el DIF proporcionamos a la ciudadanía servicios de apoyo asistenciales que satisfacen sus
expectativas evaluando los procesos de manera permanente generando las mejoras necesarias
para superar objetivos trazados.
2.3Objetivo
Nuestro objetivo es trabajar orientando todos los esfuerzos y programas de DIF Municipal
Tijuana hacia el bienestar y fortalecimiento de las familias, logrando su autosuficiencia.
2.4Misión
brindar asistencia social y protección a la población vulnerable, atendiendo sus necesidades
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básicas, motivando procesos de autodesarrollo para contribuir a su calidad de vida y un
ambiente familiar sano.
2.5Visión
somos una institución que ofrece servicios con sentido humano de manera oportuna y
adecuada en un marco de respeto a los derechos universales.
2.6 Valores
Espíritu de honestidad
Honestidad
Respeto
Tolerancia
Justicia
Honradez
Responsabilidad.
2.7 Conceptos receptores
Perspectiva de la familia
Prevención
Corresponsabilidad social
Integridad
3. DESCRIPCION DEL AREA DE TRABAJO
En el CRI DIF tijuana cuenta con las areas de
Recepcion
Area de servicio social
Psicologia
Consultorio
Mecanoterapia
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Electroterapia
Termoterapia
Crioterapia
Hidroterapia
Terapia ocupacional
Actividades de la vida diaria
Estimulación temprana
Jardín arcoíris
RECEPCIÓN
Donde al llegar las personas pueden recibir información sobre el lugar, escoger un turno para
su consulta y esperar.
AREA DE SERVICIO SOCIAL
Se encuentran dos cubículos en los cuales se atiende a la persona y se le hace un estudio
socioeconómico y se toman en cuenta para saber de cuánto va a hacer el costo de la consulta.
PSICOLOGIA
En el área de psicología se cuenta con dos licenciados, se encargan de brindar ayuda
psicológica a los pacientes a saber cómo sobrellevar su vida después de la patología o la
lesión que presenten, para que puedan tener una mejor evolución en el tratamiento y se
sientan mejor emocionalmente.
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CONSULTORIO
El consultorio es un área de la clínica en donde se atienden por primera Instancia a los
pacientes para ser valorados por los médicos en rehabilitación dentro de sus actividades se
encuentran realizar de manera precisa la anamnesis para encontrar la causa de la lesión y un
examen físico apoyándose con pruebas diagnósticas diferenciales y con ello indicarle el
tratamiento adecuado.
Dentro del mobiliario que cuenta el consultorio es:
o/ Baumanómetro
MECANOTERAPIA
La mecanoterapia es una disciplina dentro de la fisioterapia que trata
la rehabilitación de diferentes lesiones o patologías utilizando
aparatos mecánicos para coordinar y dirigir movimientos corporales,
para que existan cambios fisiológicos por ello se especifica el
objetivo adecuado del ejercicio y las repeticiones con una finalidad
curativa; con un terapeuta que enseñe y supervise al paciente los
ejercicios a realizar, para obtener buenos resultados.
El equipo terapéutico que se encuentra es:
Barras paralelas
Se utilizan para ayudar a los pacientes a recuperar su fuerza, el equilibrio, la
amplitud de movimiento, y la independencia.
Barras paralelas de marcha Son dos barras que ayudan a facilitar la
deambulación del paciente es importante que el fisioterapeuta pueda moverse
mientras camina con el paciente. Se colocara un espejo en la pared en un
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extremo para que el paciente observe su marcha y la reeduque. Aumentar la fuerza y
coordinación de la musculatura de miembros inferiores Reeducación de la postura y marcha
ya sea por afectaciones neurológicas o traumáticas
Escalera sueca
La escalera sueca es un instrumento que se encuentra empotrado en la pared, útil
para la realización de ejercicios para pacientes con patologías de hombro.
Función estiramiento del aparato locomotor y como apoyo o sujeción.
Escalerilla de dedos
Se utiliza primordialmente para aumentar la amplitud de
movimientos en el hombro, sobre todo realizando flexión del
miembro superior con el codo en extensión y después llevando a
cabo la abducción.
Escalera y rampa:
La escalera y la rampa se utilizan después de la iniciación de la marcha sobre
barras paralelas; de esta forma se introduce más dificultad como son los
peldaños y preparamos al paciente para la vida diaria en el que el uso de
escaleras es muy frecuente.
Timón
Se utiliza para el mejoramiento del rango de movimiento de la articulación
del hombro, así mismo es indicado en la patología que implique disminución
o inmovilidad de la articulación glenohumeral.
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Pelota
Objeto esférico fabricado de plástico inflada con aire, por lo que liviana y
puede ser impulsada con facilidad. Función: Fortalecer la musculatura,
Mejorar el tono muscular.
Mesa estabilizadora
Mueble mecánico que funciona por medio de una palanca para la
inclinación o regresar a la posición inicial horizontal, esta cuenta con
tres bandas de sujeción para rodilla, pelvis y tronco, con llantas para
su desplazamiento y sus respectivos frenos.
Cilindros
Están diseñados para muchas aplicaciones como para Dar posición
al paciente, Entrenamiento de control cefálico, de tronco o gateo,
Proporcionar estimulación vestibular, la extensión y flexión, el
equilibrio, terapia de postura y actividades del desarrollo
neurológico.
Ligas
Las ligas estan diseñadas para la rehabilitación y la formación física,
fabricadas de material de látex, favoreciendo que se puedan estirar
ofreciendo resistencia al realizar el ejercicio. Los niveles de resistencia
estan codificados por colores. Tienen gran utilidad para tratamientos
neurológicos, ortopédicos, geriatría y para entrenamiento físico.
Bicicleta
La bicicleta es un aparato que se utiliza para ayudar a fortalecer los
músculos de miembro inferior, así como para aumentar el
recorridarticular. Aumentar los arcos de movilidad. Función: Mejora la
coordinación. Fortalece la musculatura.
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Pesas mancuernas
Las pesas son instrumentos que contienen peso utilizadas para
realizar ejercicio físico, es importante que el fisioterapeuta tenga
claro el objetivo del tratamiento, para adecuar el peso en el paciente.
Mejorar la fuerza y la resistencia muscular Aumentar el tono muscular,
Mantener la postura adecuada.
Pelota Suiza
La pelota suiza es un objeto esférico de gran diametro de gran utilidad
en la rehabilitacion y ejercicio fisico. La pelota es un instrumento que
ayudará a ejecutar diversos ejercicios que favoreceran al paciente.
Función: Mejorar el equilibrio y coordinacion,Fortalecer la musculatura,
Mejora el tono muscular y la postura.
Camillas y colchonetas
Es uno de los elementos más importantes en el área de
mecanoterapia, ya que sobre estas camas se trata a los pacientes
con distintas patologías aplicándoles ejercicios y técnicas
terapéuticas para relajación, reeducación o fortalecimiento
dependiendo de las necesidades de cada paciente.
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Caminadora
La caminadora es una máquina para entrenamiento físico, que
funciona para ayudar a la deambulación del paciente.
Función: Ayuda en a recuperación de lesiones, Mejorar la
coordinación y condición física,Foralecen la musculatura de
miembro inferior
Cuña
La cuña tiene una forma triangular, se encuentra fabricado de hule,
comúnmente utilizada para elevación de algún miembro
favoreciendo el drenaje linfático y en infantes para realizar juegos.
Aros
Fabricados de materiales de plástico que por su forma se
encuentran en uno de los juegos más entretenidos sin embargo en
la terapia cumplen distintas funciones como: Mejorar la
psicomotricidad, Mejorar la coordinación y propiocepción,
Mantener el equilibrio.
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Balancín
Es de material de madera resistente con esponja en este se trabaja la
propiocepción, coordinación y equilibrio en los pacientes paa que se
alla reacciones a nivel musculo –tendinoso.
Conos
Fabricados de platicos, con ello se utiliza para la marcha de
intervalos, en zigzag para trabajar coordinación.
Pista de Marcha
.Esta pista está diseñada con diferentes desniveles y diferentes
texturas para crear una mejor deambulación y seguridad en los
terrenos que no son parejos parcialmente.
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ELECTROTERAPIA
Es la aplicación de energía electromagnética al organismo con el
fin de producir sobre él reacciones biológicas y fisiológicas, en las
cuales se aprovecha para mejorar distintos tejidos con alteraciones
metabólicas de las células que componen dichos tejido. Empleando
la electricidad para lograr efectos biológicos y terapéuticos basada
en los fenómenos provocados en los tejidos por el paso de la
electricidad.
En esta área dentro de la institución se cuenta con 8
cubículos de 2 camillas cada uno, en el cual están divididos
con cortina para mayor comodidad del paciente y por
supuesto privacidad. En esta área existen diferentes
equipos, los cuales son:
Electroestimulación:
Aplica diversos tipos de impulsos eléctricos para conseguir una contracción de la
musculatura a tratar, para mejor el tono muscular, para mejorar la fuerza muscular, con una
amplia gama de variaciones en la frecuencia y en amplitud, permite por medio de técnicas de
electroterapia una recuperación más rápida. Se hace uso de corrientes directas y alternas.
La frecuencia de los estímulos eléctricos emitidos por el electro estimulador se miden en Hz
(ciclos por segundo), en función de la frecuencia que apliquemos lograremos uno u otro
resultado.
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TENS
Transcutaneus Electrical Nerve Stimuletion” es “Estimulación
Eléctrica Transcutánea de los Nervios” es un tipo de corriente de
baja frecuencia, el cual es usado para el tratamiento de dolor agudo
y crónico en forma aislada.
Tiene por objetivo la excitación de fibras nerviosas gruesas para
reducir el dolor. Maneja diferentes corrientes, dentro de las más
utilizadas se encuentra la de frecuencia alta y amplitud baja. Los
electrodos se aplican normalmente encima de los nervios periféricos
responsables de la inervación en la zona dolorosa. Para provocar
disminución del umbral de dolor.
Corrientes galvánicas pulsátil
El alto voltaje se usa para la estimulación de nervios y músculos
causando la contracción de los mismos. La relativa comodidad
y profundidad de penetración debe ser la clave para la utilidad
de la estimulación de alto voltaje.
Ultrasonido
Utiliza ondas sonoras por arriba del rango del oído humano, no
produce imágenes. Su objetivo es interactuar con los tejidos en
el cuerpo para que puedan ser modificados: mover o empujar el tejido. En destrucción, o
ablación destruir los tejidos enfermos o anormales tales como los tumores.
Tejido muscular: 1 MHz = 9 mm; 3 MHz = 3 mm
Tejido graso: 1 MHz = 50 mm; 3 MHz = 16,5 mm
Tendón: 1 MHz = 6,2 mm; 3 MHz = 2 mm
Algunos de sus efectos son:
Reduce el dolor
Disminuye la inflamación de las articulaciones
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Favorece la relajación muscular
Estimula la regeneración de los tejidos
Aumenta el flujo sanguíneo
LASER
LASER significa Luz Amplificada por Emisión Esmulada de Radiación (Light by
Amplification Stimulated Emisión of Radiation).
Es una técnica mediante la cual se aplica al organismo energía del espectro
electromagnético para facilitarle su actividad bioquímica. Rayo de luz intenso para hacer
cortes, cauterizar o destruir un tejido.
La energía debe ser medida y calibrada para no saturar el
medio vivo o por el contrario resulte insuficiente.
Algunos de sus efectos son: Analgesia en la zona irradiada.,
Anti inflamatorio
Cicatriza las heridas y traumatismos en diversos tejidos.
Termoterapia
Es la aplicación de calor en sus diferentes grados sobre el organismo con fines terapéuticos.
Esta aplicación se da mediante agentes térmicos, los cuales son materiales que están en una
temperatura mayor a los límites fisiológicos.
Busca a partir de los efectos que provoca, mejorar el estado de una lesión o enfermedad
Efectos:
Produce sedación y analgesia.
Disminución de la sensibilidad de las terminaciones nerviosas.
Relajación muscular.
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COMPRESAS
Compresa columna dorsal 25x60cm.
Compresas columna dorsal 25x45cm.
Compresa standard 25x30cm.
Compresa cervical 60 cm.
Parafina
La parafina es un hidrocarburo blanco que por su aspecto maleable y su alta conductibilidad
térmica se utiliza como agente terapéutico y calmante del dolor en
procesos reumatológicos, artríticos, contracturas, rigidez, tendinitis o
torceduras.
Efectos son:
Efecto analgésico.
Efecto antiespasmódico.
Crioterapia
Conjunto de procedimientos que utilizan el efecto del frío en la terapia.
Constituye un agente fisioterapéutico utilizado en un paciente traumatizado, sobre todo en la
fase aguda y subaguda.
Efectos:
Disminución del flujo sanguíneo
Disminución de la inflamación
Disminución del edema
Analgesia
Compresa fría
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Hidroterapia
Es un método terapéutico en donde se emplean conocimientos fisioterapéuticos de
rehabilitación y biomecánica en conjunto con diversas técnicas de tratamiento que sacan el
mayor provecho de las propiedades y bondades que nos ofrece el medio acuático.
Efectos:
Favorece la circulación sanguínea.
Produce un efecto de relajación en los músculos.
Disminuye las contracturas musculares.
Reduce el impacto de los movimientos en las articulaciones.
Favorece el equilibrio y la propiocepción.
Permite aumentar la fuerza muscular
Facilita los movimientos y además permite alcanzar mayor rango en ellos.
Efectos de hidroterapia en agua caliente
Analgesia: disminución de la contractura muscular y la liberación de encefalinas y
endorfinas.
Efecto sedante: Gracias a la acción del calor sobre las terminaciones nerviosas.
Aplicaciones muy calientes y cortas puedan provocar insomnio y aplicaciones
calientes prolongadas pueden provocar cansancio o fatiga.
Efecto antiespasmódico: Las aplicaciones cortas calientes aumentan el tono y
mejoran el rendimiento muscular. Las aplicaciones de larga duración duración entre
36 y 38 grados C disminuyen el tono, combaten la contractura y la fatiga muscular.
Efectos sobre el tejido conjuntivo: Aumento de la elasticidad y disminución de la
viscosidad.
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Tanque de remolino
Es un tanque de inmersión corporal o un segmento del
mismo, en el que las propiedades del agua tienen un gran
valor terapéutico, puede estar caliente, fría o a temperatura
media y en agitación constante, produciendo un micro
masaje que ayuda a reducir la presión del efecto de la
gravedad.
El baño de remolino frío (entre 10 y 15 °C) se utiliza: como
método crioterápico en el período agudo y subagudo de
lesiones músculosqueléticas, en las que se precisa la práctica
de ejercicio de la parte lesionada durante la aplicación de frío.
El baño de remolino caliente (entre 37 y 42 -°C) se utiliza: para estimular la circulación y
eliminar exudados y tejidos necróticos en el tratamiento de heridas; para producir analgesia
y relajación muscular; para reducir la rigidez articular, y para facilitar el ejercicio, por lo que
se utiliza con mucha frecuencia como calentamiento previo a la cinesiterapia.
Piscina
Se utiliza, fundamentalmente, cuando se precisa la ejecución de
ejercicios asistidos o resistidos de las extremidades, sin carga
sobre las articulaciones y músculos. En inmersión, pueden
reeducarse la marcha, el equilibrio y la coordinación, antes de
que la fuerza muscular o la consolidación ósea sean completas.
La terapia en piscina, al igual que los otros métodos
hidroterápicos, se utiliza integrada dentro de un programa
terapéutico rehabilitador.
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Terapia ocupacional
La Terapia Ocupacional se ocupa del bienestar a través de la ocupación. El principal objetivo
de la terapia ocupacional es capacitar a las personas para participar en las actividades de la
vida diaria.
Utiliza actuaciones, técnicas, procedimientos, métodos y modelos que, mediante el uso con
fines terapéuticos de la ocupación y el entorno, promocionan la salud, previenen lesiones o
discapacidades, o bien desarrollan, mejoran, mantienen o restauran el mayor nivel de
independencia funcional de los sujetos respecto a sus habilidades y a su adaptación al entorno
producidos por enfermedad, lesión, daño cognitivo, disfunción psicosocial, enfermedad
mental, discapacidad del desarrollo.
Actividades de la vida diaria
(AOTA) la definió como:
“Los componentes de la actividad cotidiana comprendidos en las actividades de
autocuidado, trabajo y juego/ocio”
Esta es un área en la cual existe un espacio diseñado como una pequeña casa para enseñar al
paciente a readaptarse en su hogar a como facilitarle las cosas y como las puede hacer
Autocuidado, Alimentación, Arreglo personal, Baño, Aseo perineal, Control de esfínteres,
Control de la vejiga, Traslado de la cama a silla o silla de ruedas. Traslado en baño, Traslado
en bañera o ducha, Ambulación, Caminar o desplazarse en silla de ruedas, Subir y bajar
escaleras.
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Estimulación temprana
La estimulación temprana se define como un conjunto de acciones que potencializan al
máximo las habilidades físicas, mentales y psicosociales del niño, mediante la estimulación
repetitiva, continua y sistematizada.
El objetivo de la estimulación temprana es reconocer y promover el potencial de cada niño.
A toda acción debe incorporarse el efecto y la comunicación, ya que sin afecto no funciona
la estimulación.
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4. Inspección de las condiciones ergonómicas
La ergonomía es el conjunto de conocimientos de carácter multidisciplinar que investiga el
ambiente de trabajo que se adapten a las capacidades y limitaciones físicas de los
trabajadores, optimizando la eficacia, seguridad y bienestar.
Tiene como objetivo adaptar el trabajo a las capacidades y posibilidades del ser humano;
identificando y analizando para reducir el riego laboral, adaptar el puesto de trabajo de cada
usuario para aumentar la motivación y la satisfacción en los trabajadores.
Frente a las condiciones ergonómicas de la institución en la que se realizaron las estadías se
realizó una inspección para conocer las condiciones ergonómicas en las que se desenvuelven
los trabajadores no obstante se pudieron identificar y analizar lo siguiente:
Entrada:
La entrada a la institución cuenta con dos puerta amplias las cuales es muy fácil transitar por
ellas cuenta con las medidas necesarias para cualquier persona ya sea en silla de ruedas,
muletas o camilla.
Sus dimensiones son:
Alto: 2. 45m
Ancho: 3 m
Baño
En el centro de rehabilitación integral de Tijuana, cuenta con 2 baños uno en recepción y otro
en la sala de espera del área de terapia física. Los dos baños tiene un espacio reducido lo cual
se les dificulta a personas en silla de ruedas al momento de entrar pero cuenta con baños
adaptados a sus necesidades, ya que hace falta que exista un poco más de espacio a la hora
de entrar a los baños.
Las dimensiones son:
Alto de la puerta: 1.80 m
Ancho de la puerta: 1 m
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Camilla
la camilla es principalmente el medio con el que mayor se trabaja a los pacientes, por lo que
debe contar con ciertas dimensiones para la comodidad de ambos
Las dimensiones de la camilla son:
Alto: 1.20 cm
Ancho: 80 cm
Largo: 1.80 m
La camilla es muy alta por lo cual se cuenta con una ayuda para los pacientes es una
escalerilla Funciona como auxiliar en el ascenso y descenso del paciente a la camilla
terapéutica. Está hecho de metal cromado de dos peldaños, es de un material fuerte y
resistente, pero como la camilla es muy alta y la escalerilla no mucho aquí se encuentra un
poco de riesgo para los pacientes ya que no alcancen la escalera y pueda provocar una caída.
Las dimensiones de la escalerilla son:
Alto: 32 cm
Ancho: 42 cm
Altura piso-escalón: 17 y 20 cm
Colchonetas
Las colchonetas están fabricadas de hule de espuma y estas se encuentran en el piso, pero ya
que estas se encuentra en el piso para las personas en silla de ruedas si se les dificulta al
momento de bajarse, en la mayoría requieren de ayuda ya que se pueden lastimar si lo hacen
por ellos mismos por lo que se debería optar por poner una base para facilitar el traslado del
paciente en silla de ruedas.
Sus dimensiones son:
Alto: 40 cm
Ancho: 1.90 m
Largo: 1.90 m
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5. PATOLOGIAS
5.1 LUMBALGIA
CIE.-10 M54.5
Dolor o malestar en la zona lumbar, localizado entre el borde inferior de las últimas costillas
y el pliegue inferior de la zona glútea, con o sin irradiación a una o ambas piernas,
compromete estructuras osteomusculares y ligamentarias, con o sin limitación funcional que
dificultan las actividades de la vida diaria. Se clasifican en
- Agudo (menor de 6 semanas)
- Subagudo entre 6 y 12 semanas
- Crónico (>12 semanas)
ETIOLOGÍA.
Dentro de las causas de lumbalgia se encuentran:
hernia discal,
osteoartritis,
síndrome miofascial,
espondilolistesis,
espondilitis anquilosante,
artritis reumatoide,
fibrosis,
tumores e infecciones.
Según las características del dolor y la naturaleza del proceso etiológico, se clasifica en
Lumbalgia no mecánica.
Lumbalgias inflamatorias
Espondiloartritis anquilosante
Espondiloartropatías
Lumbalgias infecciosas.
Agudas: gérmenes piógenos
Lumbalgia mecánica:
Por alteraciones estructurales:
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Escoliosis
Patología discal
Dismetrías pélvicas
Embarazo
Sedentarismo
Lumbalgia mecánica simple sin afectación radicular o inespecífica.
PATOGENESIS
Dolor producido por alteraciones de la columna vertebral, estructurales o por sobrecarga
funcional o postural, dismetrías pélvicas, en algunos casos las raíces nerviosas espinales se
comprimen cuando la columna se lesiona, produce dolor y parestesia. El dolor es de origen
mecánico- funcional, de una aberrante función articular de las vértebras lumbares.
CAMBIOS MORFOLOGICOS
Presenta zona rígida, con espasmo muscular y con alguna alteración postural.
Provoca cambios en el hueso, disco o cartílago vertebral o, contractura muscular. Formación
de hueso en lugares anormales y la presencia de edema en el área de salida del nervio a nivel
vertebral que aumenta aún más su compresión, así como por contractura muscular
disfuncional.
MANIFESTACIONES CLINICAS.
La lumbalgia puede manifestarse mediante dolor en la parte baja de la columna que al ser
palpado presenta aumento del dolor también se puede observar el aumento del tono muscular
y rigidez que se puede irradiar por la pierna o la nalga que puede estar acompañado de
espasmos musculares, presenta dificultad al moverse que puede ser lo suficientemente grave
como para impedir que camine o se ponga de pie y llega a empeorar al estar sentado o de estar de
pie por mucho tiempo, generalmente persiste de un dolor que se recrudece por unos días o
semanas.
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5.2 SÍNDROME DE LA BANDA ILIOTIBIAL
CIE.-10 M76.3
El síndrome de fricción de la banda iliotibial es una lesión que origina un fuerte dolor en la
parte lateral de la rodilla y se produce por la continua fricción al flexionar y estirar la pierna
de la banda iliotibial que va desde la cadera a la parte posterior de la rodilla, recorriendo el
muslo por su parte exterior con el epicóndilo externo del fémur, causando su irritación y
posterior inflamación.
Su localización es referida a la cara externa de la rodilla, entre la cabeza del peroné y el
tubérculo de Gerdy, siendo descrito como un dolor progresivo y punzante.
ETIOLOGÍA
El hacer movimientos repetitivos en algún deporte como correr o ciclistas ya que el doblar la
rodilla una y otra vez provoca que el rozamiento excesivo entre la cintilla y el lateral del
fémur provoquen la irritación e inflamación de las fibras de la banda iliotibial y la causa del
dolor, también al no realizar calentamientos antes de iniciar los ejercicios, o por lo regular
hacer cambios en los niveles de actividad ya sean de alto impacto y lograr un desequilibrio
de los músculos, pero en personas que no fueron deportistas alrededor de la vida cotidiana
pueden llegar a padecer este dolor , por presentar Genu varum o algunas dismetrías ya sea
mala alineación de los miembros inferiores, pero en especial en personas que presenten
debilidad de los abductores de cadera y glúteo son el principal causante del síndrome de la
banda iliotibial.
Otros factores extrínsecos podrían ser también la causa de esta dolencia, como la selección
de un mal calzado, un excesivo kilometraje semanal, una mala técnica de carrera que alargase
demasiado cada zancada o el entrenamiento frecuente en terrenos descendentes.
PATOGENESIS
Es producido por la fricción entre el hueso y el tendón en la parte externa de la pierna lo que
provoca que se irrite por estar contra el hueso en la parte externa de su cadera o rodilla.
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Algunos otros autores señal que puede originarse por alteraciones biomecánicas en el
trayecto de la banda iliotibial pero no se encuentra bien definido ya que es una lesión
inflamatoria y non traumática.
CAMBIOS MORFOLOGICOS
Presentará una banda iliotibial corta y tensa, causando que los epicondilos femorales sean
muy prominentes, también se verán afectados los músculos con debilidad en glúteos, tensor
de la fascia lata, cuádriceps e isquiotibiales debido a los cambios que se presentan en a banda
al tenerla muy acortada
MANIFESTACIONES CLINICAS
Dolor o inflamación en la cadera, la rodilla, el muslo o los glúteos
Dolor al tocar la cadera, la parte exterior del muslo o de la rodilla
Dolor que empeora cuando usted corre o hace ejercicios reiterativos y mejora cuando
usted descansa
Debilidad en músculos (cuádriceps, isquiotibiales, tensor de la fascia lata e
isquiotibiales)
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5.3 GONARTOSIS
CIE.-10 M17.9
La gonartosis es una enfermedad articular crónica, degenerativa y progresiva localizada en
la rodilla. Se produce por el desgaste de la articulación, ya sea por efectos del
envejecimiento o por el sobreuso de la articulación.
ETIOLOGÍA
Hay dos causas principales: la primaria y la secundaria. En la primaria existe una aceleración
del proceso normal de envejecimiento del cartílago.
Las causas secundarias se pueden dividir en:
Alteraciones del eje anatómico y mecánico que existen entre el fémur y la tibia.
Factores congénitos o hereditarios.
Actividad física que conlleva a grandes esfuerzos.
Lesiones traumáticas o sobreuso.
Edad.
Sobrepeso.
PATOGENESIS
Destrucción progresiva del cartílago, por envejecimiento de la articulación o bien por
rozamiento ya que el hueso que antes se recubría del cartílago comienza a sufrir cambios,
espesándose y produciendo salientes llamados osteofitos. La gonartrosis es la pérdida del
cartílago en cualquiera de los tres compartimentos de la articulación de la rodilla.
CAMBIOS MORFOLÓGICOS
Presenta una disminución del espacio interarticular interno o externo y una destrucción
progresiva del cartílago.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Dolor al permanecer por mucho tiempo sentado con las rodillas dobladas al dolor llega
aumentar al andar en un terreno irregular, con el tiempo se aparece la limitación progresiva
de la movilidad de la articulación la cual aparecen contractura o rigidez en la rodilla,
sensación de inestabilidad, en la rodilla se puede notar inflamación, enrojecimiento, y
aumento de la temperatura de la piel, crepitaciones al realizar los movimientos
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5.4 FRACTURA DE PERONE DISTAL
CIE 10: S82.4
ETIOLOGÍA
La fractura de peroné es una lesión que se presenta frecuentemente en personas que han
sufrido accidentes de tráfico o en deportistas que se han golpeado directamente la zona
PATOGENESIS
Un agente vulnerante, dotado de una energía cinética determinada, provoca tensiones que
superan la resistencia del hueso frente a ellas, ocasionando su rotura. La fractura distal de
peroné se debido a un movimiento incorrecto produciendo una descontinuidad del hueso,
afectando a los músculos y nervios que se encuentran en la pierna, produciendo la
deformidad, debilidad y la hipersensibilidad.
CAMBIOS MORFOLOGICOS
La reparación del tejido óseo, pasando por un proceso de consolidación ósea hasta llegar a
formar el callo óseo. Se notara un hematoma alredor de la fractura, se localizara un callo
fibroso que va a ir creciendo y se volverá rígido y sin elasticidad
MANIFESTACIONES CLINICAS
Dolor Afectación en el nervio
Inflamación Incapacidad de caminar
Hematomas Limitación articular
Tumefacción Deformación
Hipersensibilidad intensa
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5.5 Esguince de tobillo grado 2
CIE10: T14.3
Un esguince es una lesión de los ligamentos que unen dos huesos que forman una articulación. Con
algún movimiento de mucho esfuerzo que llega hasta el límite al realizar un movimiento muy
brusco y excesivo, se rompen o se estiran en exceso, la articulación duele y se inflama.
Grado 2: consiste en la rotura parcial o total de los ligamentos. La articulación no permite realizar
movimientos normales y presenta un dolor intenso.
ETIOLOGIA
Los esguinces se producen cuando una articulación se mueve a una posición antinatural ya sea por
una caída, torcedura o golpe. El ligamento que recubre los huesos que une se estira por encima de
sus posibilidades hasta la distensión, desgarro o rotura. Se producen generalmente en los tobillos,
muñecas, vértebras cervicales y dedos de las manos
PATOGENESIS
Inversión forzada: el mecanismo más frecuente de lesión, el ligamento con mayor frecuencia
que se desgarra es el lateral externo sobre toso el haza peroneoastragalino anterior.
Eversión forzada: este es el menos frecuente debido a su limitad de movimiento
CAMBIOS MORFOLÓGICOS
Se observan cambios en el tejido conectivo sufre: inflamación, proliferación y remodelación,
el proceso de reparación van a depender de distintos factores como: edad, género, y el
porcentaje de fibras lesionadas.
En la morfología del ligamento en el esguince de segundo existe una rotura parcial del
tejido ligamentoso.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Dolor.
Inflamación.
Hematomas.
Capacidad limitada para mover la articulación.
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6. TRATAMIENTO Y JUSTIFICACION
Lumbalgia
Compresa Caliente por 15 minutos con el objetivo de aumentar el flujo sanguíneo para
provocar relajación en el paciente en la zona de dolor.
Electroestimulacion con aplicación de tens o interferenciales para conseguir un efecto
analgésico para disminuir el dolor de 10 a 15 minutos a tolerancia del aumento de la
intensidad.
Masaje a zona lumbar de forma suave y relajante para lograr inhibir el dolor y la sensación
de presión en la zona lumbar.
Ultrasonido este mediante las vibraciones de las ondas ultrasónicos genera un tipo de masaje
profundo provocando un efecto antiinflamatorio y logrando ser un calmante del dolor
lumbar
Ejercicios de Williams tienen como objetivo reducir el dolor lumbar mediante ejercicios
que se centran en estirar los músculos y extensores del dorso así como flexionar la columna
lumbosacra y ayudan a fortalecer
Higiene postural se le va a indicar al paciente cuales son las posturas adecuadas que debe
llevar a cabo para que haya una disminución del dolor, se le va explicar cómo levantar objetos
pesados, cual es una mejor posición al dormir al estar sentado, para así que el paciente sienta
una pronta mejoría.
Síndrome de la banda iliotibial
Electroestimulacion la aplicación de tens se genera en el punto de doloroso con la finalidad
es disminuir el estímulo doloroso y relajar la zona a acompañado de una compresa caliente
por 15 minutos.
Laser terapéutico con la finalidad de reducir el dolor ya que aumenta el umbral de
excitación de las terminaciones nerviosas que transportan la señal del dolor.
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Ultrasonido las ondas ultrasónicas van a generar una disminución de la inflamación y una
inhibición del dolor mediante el movimiento de moléculas.
Estiramiento miofascial a nivel de la banda iliotibial y tensor de la fascia lata provocando
una relajación por inhibición.
Masaje de presión o movilización profunda para disminuir la tensión y dar un efecto de
relajación de la misma zona.
Ejercicio de fortalecimiento en músculos atrofiados (cuádriceps, isquiotibiales, tensor de la
fascia lata e isquiotibiales) para lograr aumentar la resistencia y fuerza del musculo atrofiado
y con esto mejorar el control de la marcha
Ejercicios de Propiocepción nos va a ayudar a la integración de los movimientos de la
articulación afectada con esto mismo se va a integrar en el cerebro los movimientos propios
de la articulación de igual manera nos ayuda a fortalecer.
Gonartrosis
Electroterapia se aplica tens para inhibir el dolor mediante la teoría de gate control y
también se puede generar un efecto endorfinico en la misma corriente.
Ejercicios de propiocepción sirven para estimular a los mecanoreceptores y logren mandar
mayor cantidad de estímulos para lograr disminuir el dolor en la zona.
Ultrasonido el tratamiento se aplicara dependiendo de cómo lo mande el medico a donde
este irradiado la molestia dolorosa para lograr una disminución del dolor. Los efectos que
conlleva el ultrasonido mediante las ondas ultrasónicas van a generar un aumento de la
circulación y con esto un aumento de los nutrientes esenciales a ligamentos y a zonas con
baja irrigación sanguínea así mismo este agente físico es capaz de generar calor para
conseguir este efecto.
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Masaje de rotula para lograr movilizarla para manipular los tejidos blandos mejora el tono
de la musculatura de apoyo, aumenta la flexibilidad de la articulación y alivia el dolor.
Ejercicios isométricos son ejercicios que van a lograr un aumento de la fuerza muscular sin
lesionar la articulación.
Fractura de peroné distal
Interferenciales es para acelerar el proceso de consolidación ósea después de haber sufrido
la fractura de peroné distal. La dosificación de las interferenciales son por 15 minutos.
Ultrasonido es acelerar el proceso de cicatrización de los tejidos tisulares dañados, que se
encuentran en la pierna, ello implica los músculos, nervios, ligamentos y tendones afectados
después de la fractura.
Ejercicios de propiocepción mejoraran la fuerza coordinación, equilibrio, evitando que el
paciente realice compensaciones y prevenir otra lesión.
El estiramiento tiene por objetivo que el musculo se elonge para que ya no se encuentre
acortado beneficiando el ROM. En músculos de tríceps sural
Reeducación de la marcha por fases en barras paralelas y en rampas para lograr que deje de
claudicar por la misma lesión y que realice la marcha de forma correcta con todos los puntos
de apoyo, realizando una correcta flexión de rodilla un apoyo con talón y los ortejos esto va
a favorecer tanto en la propiocepción como en ayudar a fortalecer la musculatura.
Caminadora ayudarán a fortalecer los músculos de esta manera ayuda al paciente a mantener
mayor fuerza coordinación y rango articular. Produciendo potenciales a las fibras
musculares.
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Esguince
El esguince primeramente se aplica RICE (reposo, hielo, compresión y elevación) para tratar
la lesión en los tejidos blandos.
Compresa de hielo o sumerge la zona afectada en agua helada durante 15 a 20 minutos. Si
Compresión: para ayudar a detener la inflamación, se comprime tobillo con una venda
elástica hasta que la inflamación se detenga.
Elevación. Para reducir la inflamación se levanta el tobillo por encima del nivel del corazón,
especialmente por la noche. La gravedad ayuda a reducir la inflamación al drenar el exceso
de fluidos.
Hidroterapia en tina de remolino por 15 minutos, después de 2 semanas se inicia con los
ejercicios de movilización de tobillo flexión, extensión, inversión y eversión. El agua de la
tina se encuentra a una temperatura de 35 a 37 grados esto ocasiona una vasodilatación
produciendo la liberación de endorfinas logrando un incremento del metabolismo celular.
Ejercicios de propiocepción para mejorar el equilibrio y la estabilidad es de especial
importancia para volver a entrenar los músculos del tobillo con el fin de que trabajen juntos
en pos de sostener la articulación, así como de prevenir los esguinces recurrentes. Trabajando
en el balancín, ejercicios de un solo pie, jugar con el balón, brincar aros haciendo
repeticiones.
fortalecimiento en músculos tibial anterior, tibial posterior, peroneos, gastrocnemios, y
soleo, para darle mayor estabilidad a la articulación de tobillo y disminuir las cargas de
tensión a nivel de ligamentos que puedan condicionar un recurrente esguince.
Marcha para finalizar y lograr mejorar la fuerza muscular en los miembros inferiores, la
estabilidad funcional y el equilibrio al desarrollar la marcha, mejorando el control de la
postura y movimiento.
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7. PRONÓSTICO Y RESULTADOS
Lumbalgia
El pronóstico en los pacientes de lumbalgia siempre fue bueno y se logró intervenir de la
manera adecuada, ya que el paciente logro mostrar resultados de diminución del dolor desde
las primeras 3 sesiones el paciente nos comentaba que ya sentía mejoría
Síndrome de la banda iliotibial
El pronóstico para los individuos fue bueno, pero la recuperación fue variable ya que en
algunos pacientes el grado de dolor o debilidad en los músculos era diferente para lo que se
tenía que requerir más tiempo.
Los resultados fueron notorios en disminuir el dolor y lograr fortalecimiento de la
musculatura tomando en cuenta como se sentía el paciente se aumentó la dificultad de los
ejercicios para así obtener cambios en la musculatura.
Gonartrosis
El pronóstico depende el grado de gonartrosis en el que se encuentre el paciente para que así
se pudiera lograr una buena intervención, los resultados en os pacientes con gonartrosis en
algunos casos se sintió una mejoría más rápida como lograr disminuir el dolor y disminuir la
inflamación los resultados fueron diferentes ya que dependía de ciertos factores que en
muchas personas requería más tiempo de trabajo porque principalmente ellos necesitaban
hacer el cambio.
Fractura distal de la tibia
El pronóstico siempre es bueno cuando hubo una intervención por parte de los especialistas
a tiempo. El pronóstico fisioterapéutico siempre fue bueno se logró una buena intervención
des pues de a ver estado en reposo con una intervención de ejercicios y tratamiento adecuado
para una recuperación eficaz.
Los resultados fueron un poco lentos ya que se veían afectadas otras estructuras como los
ligamentos, y también se tenía que recuperar y en algunos casos el paciente tenia temor de
realizar las actividades ya que sentía que se le podía volver a fracturar porque se encontraba
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muy tenso de la zona por lo que poco a poco se le fueron aumentando los ejercicios hasta que
el paciente notaba la mejoría y se sentía mejor.
Esguince
El pronóstico del esguince en los pacientes siempre fue bueno se trató hasta que las fibras del
ligamento estuvieran unidad para evitar volver a lesionarse y poder adaptarse a las
actividades de la vida diaria sin ningún problema
Los resultados fueron notorios y rápidos al eliminar la sintomatología el dolor en lo que si se
tardó un poco de tiempo es en lograr que el paciente apoyara bien su pie lo que mediante
ejercicios de propiocepción lo trabajamos y marcha lo cual los resultados después de unos
meses fueron muy favorables.
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8. BIOESTADISTICAS
Esta grafica describe cual fue el porcentaje de hombres y mujeres que
asistieron al centro de rehabilitación integral DIF Tijuana durante el periodo
Septiembre-Diciembre.
69%
31%
SEXO
Mujeres Hombres
MUJER 96
HOMBRE
44
TOTAL = 170
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Esta es la descripción de la gráfica en la cual se muestran
las edades de los pacientes que estuvieron acudiendo al
centro de rehabilitación integral DIF Tijuana, en el periodo
de Septiembre-Diciembre, en la cual está dividida por
edades desde menores asta adulto mayores en la que
podemos observar que en la edad de 31 años a 59 se estuvo
atendiendo un nivel mayor de pacientes.
14%
20%
36%
30%
EDAD
22 Meses- 17 años 18 años- 30 jovenes 31 años- 59 años 60 años- 80 años
EDADES PACIENTES
22 MESES- 17 AÑOS
19
18 AÑOS- 30 AÑOS
28
31 AÑOS-59 AÑOS
51
60 AÑOS- 80 AÑOS
42
Total = 140
39
Esta grafica muestra el número de pacientes que fueron atendidos por primera vez en el
periodo de Septiembre – Diciembre en el centro de rehabilitación integral DIF Tijuana, y
cuáles eran los pacientes que ya estaban en tratamiento.
38
102
0
20
40
60
80
100
120
Primera Vez Recurrentes
Primera vez Vs Recurrentes
40
En esta graficase muestran las regiones anatómica las cuales se presentó un mayor
porcentaje de lesiones y patologías en el centro de rehabilitación
DIF Tijuana durante el periodo Septiembre- Diciembre lo que
en la cual se observa que en la región anatómico con más
porcentaje es la rodilla y en segundo lugar están las lumbares y
tobillo así sucesivamente siguen hombro que se daña por
realizar muchos movimientos al igual cervicales en accidentes automovilísticos o muñeca
que es muy propensa a sufrir accidentes de impacto por caídas.
15%
11%
20%
26%
19%
9%
REGION ANATOMICA AFECTADA
Hombro cervicales Lumbares rodilla tobillo muñeca
Región anatómica
Pacientes
Hombro 21
Cervicales 16
Lumbares 28
Rodilla 36
Tobillo 27
Muñeca 12
Total = 140
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Esta gráfica muestra la ocupación de os pacientes atendidos en el centro de
rehabilitación DIF Tijuana en el periodo de septiembre- diciembre.
En esta tabla podemos observar que los pacientes deportistas fueron con más lesiones y
los pacientes de oficina en segundo lugar y tercero en personas sin ocupación que son
sedentaria
15
26
37
34
28
A M A D E C A S A E S T U D I A N T E S D E P O R T I S T A O F I C I N A S I N O C U P A C I O N
OCUPACIÓN
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9. CONCLUSIÓN Y RETROALIMENTACIÓN
En conclusión mi experiencia en el centro de rehabilitación del DIF, fue muy grata en todos
los sentidos, en los meses de las prácticas profesionales logre aplicar los conocimientos que
traía de la universidad, logre aprender sobre distintas áreas y descubrir cuál es la que más me
gustaba, logre obtener experiencia con distintos equipos electrónicos y a saber cómo tratar al
paciente.
El trato por parte del equipo de trabajo del centro de rehabilitación por terapeutas con mucha
experiencia de hasta 10 años, su trato siempre fue el mejor hacia nosotros, cualquier duda
que surgiera sin ningún problema siempre nos respondían y nos enseñaban como era lo
correcto, al igual por parte de los médicos siempre con cualquier duda que surgiera ellos
estaban para apoyarnos. En general el trato siempre fue muy grato por parte de todo el
personal del CRI.
El ambiente laboral siempre fue agradable y siempre estuvo alguien para apoyarnos la
Licenciada Dahena Villa a cargo del equipo de terapeuta su trato hacia nosotros siempre fue
el mejor, y siempre nos apoyó en lo que necesitáramos o cualquier problema que surgiera, la
Licenciada Martina Gómez que estuvo compartiendo sus conocimientos conmigo y
compartiendo sus conocimientos al tratar cada uno de sus pacientes siempre fue paciente y
siempre me compartió la de sus conocimientos de la mejor forma, intercambiando opiniones
y por parte de todo el equipo de terapeutas siempre fue un ambiente muy agradable donde
siempre existió el respeto y un ambiente laboral agradable.
El reglamento siempre fue portar el uniforme quirúrgico todos los días, estar en el centro 15
minutos antes, no hacer uso del teléfono dando terapia o al frente de un paciente, el
reglamento nunca fue de ningún problema para nosotros siempre lo seguimos al pie de la
letra siendo responsables sin ningún problema.
Abordaje del paciente siempre fue u trato de respeto hacia nuestros pacientes tratándolos con
respeto y en relación terapeuta paciente siempre atendiéndolos con la mayor amabilidad,
antes de realizar cualquier tratamiento indicarle lo que se le iba hacer para que estuviera
enterado y de acuerdo el paciente, también preguntarles cómo se siente con el tratamiento y
comentarles cómo es que poco a poco se irán notando los cambios y siempre escucharlos y
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ser atentos a lo que nuestros pacientes nos comenten sobre la evolución de su tratamiento y
siempre mostrando una buena actitud hacia ellos para que su tratamiento sea más agradable.
Supervisión siempre estuve bajo la supervisión de la licenciada Martina Gomez ella siempre
me decía lo que se hacía con cada paciente me comentaba la importancia de cómo se debía
seguir el protocolo aplicado por los médicos y que hacer al aplicar cada tratamiento y cómo
hacerlo, aprendiendo de ella siempre como tratar al paciente, como aplicar equipo de
electroterapia, adquiriendo conocimientos en todos los ámbitos ya que estuve con ella durante
los 4 meses de estancias en los que estuvimos distintos pacientes en los que vimos pacientes
con diferentes lesiones y estuvimos rotando por las distintas áreas que hay en el área de
terapia física del centro de rehabilitación.
Para finalizar como recomendación para las siguientes generaciones los invito a que salgan
de sus zona de confort y vayan a cualquier otra ciudad la ciudad de Tijuana baja california,
está posicionada como la tercera ciudad de México con más población es una ciudad muy
grande en la que yo les recomiendo que si vivan la experiencia en el centro de rehabilitación
existe mucho trabajo y siempre estas aprendiendo cosas nuevas y viendo diferentes personas
lo que como profesionales y personas los hará crecer mucho hacer mejores ser humanos y
mejores terapeutas y yo si se los recomiendo es un lugar muy agradable y con muy buenas
personas a su alrededor que les compartirán de sus conocimientos para que lleguen a ser
grandes personas.
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10. REFERENCIAS BIBILIOGRAFICAS
Keith M, Arthur D. Anatomía con Orientación Clínica. 5 ediciones. México: Ed. Medica
panamericana, 2007: p. 646 – 648.
Guyton, A., Hall, J., Adair, T., Benito Salido, J., & Gonzalez de Buitrago, J. (2002). Manual
de fisiologia medica (11th ed., pp. 45-55). Madrid: McGraw-Hill.
Fredericson M, Guillet M, Debenedictis L. Innovative solutions for iliotibial band syndrome.
Phys Sportsmed. 2000; 28 (2): 53-68.
Mena Pérez R, Fernández Delgado N, Dinza Zamora L. Uso del lisado plaquetario en
artrosis de rodilla. Revista Habanera de Ciencias Médicas. 2013; 12(3): 374-86.
Delgado Virgen HD, Adame Treviño JH. Ejercicio isocinético en pacientes con gonartrosis.
Rev Mex Med Fis Rehab. 2010; 22 (1): 12-20.
Riva Sanseverino E. Trastornos de las articulaciones de las rodillas tratadas con oxígeno-
ozono. Instituto de Fisiología Humana. Universidad de Bolonia. 2002.
Pérez Irazusta I., et al. Guía de Práctica Clínica sobre Lumbalgia Osakidetza. GPC
2007/1. Vitoria-Gasteiz.
Roos EM, Juhl CB. Osteoarthritis 2012 year in review: Rehabilitation and outcomes.
Osteoarthr Cartil 2012;20:1477-83.