INFEKSI SINUS PARANASAL

DEFINISI inflamasi mukosa sinus paranasal

ANATOMI

ETIOLOGI DAN FAKTOR PREDISPOSISI

ETIO DAN PREDISPOSISI

ISPA

rinitis

obstruksi nasal, trauma

infeksi tonsil

infeksi gigi

hipertrofi adenoid

KLASIFIKASI

SINUSITIS

Akut (< 12 minggu)

Kronik(> 12 minggu)

PATOGENESIS

infeksi organ yang membentuk KOM edem

silia tidak dapat bergerak dan lendir tidak dapat dialirkan

gangguan drainase dan ventilasi sinus

retensi lendir sehingga timbul

infeksi oleh bakteri anaerob

SINUSITIS AKUT

•Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenza dan Moraxella catarrhalis

ETIOLOGI

selesma (common cold)

diikuti oleh infeksi bakteri

sekret yang terkumpul dalam sinus

media baik bagi bakteri

Gejala Mayor dan Minor pada Diagnosis Sinusitis Akut

Gejala Mayor Gejala Minor

  Nyeri atau rasa tertekan pada muka   Sakit kepala

  Kebas atau rasa penuh pada muka   Demam (pada sinusitis kronik)

  Obstruksi hidung   Halitosis

  Sekret hidung yang purulen, posterior nasal drip   Kelelahan

  Hiposmia atau anosmia   Sakit gigi

  Demam (hanya pada rinosinusitis akut)   Batuk

  Nyeri, rasa tertekan atau rasa penuh pada telinga

Diagnosis ditegakkan dengan dua gejala mayor atau satu gejala minor ditambah dengan dua gejala minor

Rinoskopi anterior

•Pus meatus superiorsinusitis etmoid posterior dan sfenoid•Pus meatus mediasinusitis maksila, frontal dan etmoid anterior

Rinoskopi posterior

•pus di nasofaring /posterior nasal drip

•Posisi waters, PA, Lateral•Air fluid level pada sinus yang sakit

Radiologi

Tatalaksana Onset tiba-tiba dari 2 atau lebih gejala, salah satunya termasuk hidung tersumbat/ obstruksi/ kongesti atau pilek; sekret hidung anterior/ posterior; ± nyeri/ rasa tertekan di wajah;Penghidu terganggu/ hilangPemeriksaan: Rinoskopi AnteriorFoto Polos SPN/ Tomografi Komputer tidak direkomendasikan

Gejala kurang dari 5 hari atau membaik setelahnya

Common cold

Pengobatan simtomatik

Tidak ada perbaikan setelah 14 hari

Rujuk ke dokter spesialis

Teruskan terapi untuk 7-14 hari

Perbaikan dalam 48 jam

Steroid topikal

Sedang

Rujuk ke dokter spesialis

Tidak ada perbaikan dalam 48 jam

Antibiotik + steroid topikal

Berat

Gejala menetap atau memburuk setelah 5 hari

Keadaan yang harus segera di rujuk/ dirawat Edema periorbita Pendorongan letak bola mata Penglihatan ganda Oftalmoplegi Penurunan visus Nyeri frontal unilateral atau bilateral Bengkak daerah frontal Tanda meningitis atau tanda fokal

neurologis

SINUSITIS KRONIK

Staphylococcus aureus, bakteri anaerob dan gram

negatif seperti Pseudomonas aeruginosa

perasaan penuh pada wajah dan

hidung, dan hipersekresi

sakit kepala kronik, post nasal drip, batuk kronik, gangguan tenggorok, gangguan telinga

akibat sumbatan kronik muara tuba eustachius, gangguan ke

paru seperti bronkitis

Selama eksaserbasi akut, gejala mirip

dengan sinusitis akut

Tatalaksana 2 atau lebih gejala, salah satunya berupa hidung tersumbat/ obstruksi/ kongesti atau pilek; sekret hidung anterior/ posterior; ± nyeri/ rasa tertekan di wajah;Penghidu terganggu/ hilangPemeriksaan: Rinoskopi AnteriorFoto Polos SPN/ Tomografi Komputer tidak direkomendasikan

Tersedia Endoskopi

Polip

Rujuk Dokter Spesialis THT jika Operasi

Dipertimbangkan

Ikuti skema polip hidung Dokter Spesialis THT

Ikuti skema Rinosinusitis kronik Dokter Spesialis THT

Tidak ada polip

Pemeriksaan Rinoskopi AnteriorFoto Polos SPN/ TomografiKomputer tidak direkomendasikan

 

Endoskopi tidak tersedia

Lanjutkan terapi

 

Perbaikan

 

Reevaluasi setelah 4 minggu

 

Steroid topikalCuci hidungAntihistamin jika alergi

 

Rujuk spesialis THT

Tidak ada perbaikan

Investigasi dan intervensi secepatnya

Pikirkan diagnosis lain : Gejala unilateral Perdarahan Krusta Gangguan penciuman Gejala Orbita Edema Periorbita Pendorongan letak bola mata Penglihatan ganda Oftalmoplegi Nyeri kepala bagian frontal yang berat Bengkak daerah frontal Tanda meningitis atau tanda fokal neurologis

fokal