Slide 1

SEORANG PASIEN DENGAN PIELONEFRITIS AKUT SINISTRAOlehKallan PulioChensilya Kusumanarwasti

Supervisor PembimbingDr. Luciana Rotty, Sp.PDPENDAHULUANDefinisiInfeksi saluran kemih (ISK) invasi mikroorganisme ke saluran kemihDibedakan 2:ISK atas (Pielonefritis atau abses ginjal)ISK bawah (Sistitis atau uretritis)

Pielonefritis akut (PNA) ISK atas yang mengenai pelvis ginjal, tubulus, jaringan interstitial salah satu atau kedua ginjal.Bentuk berat ISKGejala ringan hingga mengancam jiwa atau kematianEtiologiEscherichia coli (80%)Penyebab umum refluks aliran urine yang terinfeksi dari kandung kemih ke saluran kemih bagian atas.Infeksi juga dapat terjadi pada satu atau kedua ginjal melalui aliran darah atau kelenjar getah bening dari infeksi yang dimulai pada kandung kemih.Faktor risiko lain: DMKehamilanInfeksi kandung kemih kronisPenyalahgunaan analgesikKelumpuhan karena cedera tulang belakangTumorKateterProsedur bedah

LAPORAN KASUS 31 tahun, alamat Amurang Timur, suku Minahasa, masuk rumah sakit pada tanggal 15 Mei 2015.Keluhan utama: nyeri pinggang sebelah kiriRiwayat Penyakit Sekarang Nyeri pinggang kiri sejak 2 hari yang lalu, bersifat hilang timbul, timbul bila bergerak dan hilang bila istirahat, nyeri menjalar ke tungkaiAwalnya mengeluh nyeri bagian bawah sejak 5 hari yang lalu. Demam (+) sejak 5 hari lalu, demam dirasakan tinggi pada perabaan. Menggigil (+)Nyeri ulu hati, mual, perut terasa kembung sejak 3 hari yang laluNyeri saat BAK, sering BAK dengan jumlah sedikit-sedikit dan terasa ada yang sisa setelah BAKRiwayat penyakit dahuluHipertensi, DM, asma, penyakit jantung, paru, hati, ginjal disangkalRiwayat penyakit keluargaHanya penderita yang sakit seperti ini dikeluargaRiwayat sosialMerokok (-), alkohol (-)Pemeriksaan FisikKU: sakit sedang, kesadaran: CMTD: 110/70 mmHgN: 88 x/mR: 22 x/mS: 38,1CKepala: Conj.anemis (-), sklera ikterik (-)Leher: Pembesaran KGB (-), JVP 50 cmH2OThoraxCor: BJ I-II normal, reguler, bising (-), gallop (-)Pulmo: Sp. Vesikuler, Rh -/-, Wh -/-Abdomen: datar, lemas , BU (+)N, NTE (+), NT suprapubik, H/L ttbEkstremitas: akral hangat, edema (-), CRT 38C)Nyeri ketok costovertebra bilateral/unilateralNyeri tekan suprapubikKepustakaanPemeriksaan PenunjangUrinalisa Leukosit (+++)Kultur urine (belum ada hasil)Urinalisis ditemukan 2-5 leukosit/LPBKultur urineKepustakaanTerapiIVFD NaCl 0.9% 20 gtt/mntCiprofloksasin inj. 2 x 400 mg IV Paracetamol 3 x 500 mg p.oRanitidine inj ampul 2 x 1 IVsucralfat syrp. 3 x Cth 2.

Rawat inap untuk memelihara stasus hidrasiTerapi antibiotik Pemberian analgesik dan antipiretikPrognosisDubia ad bonamTerima kasih