présentation de tfe
TRANSCRIPT
MINISTERE DE LA SANTE, LA POPULATION ET DE LA REFORME HOSPITALIERE
MEMOIRE PROFESSIONNEL DE FIN D’ETUDES
Pour l’obtention du diplôme de licence professionnalisante
Institut national de formation supérieure paramédicale De Jijel
Infirmier de la santé publique Thème :
LA PRISE EN CHARGE D’UN MALADE
PRÉSENTANT UNE INFECTION POST-
OPÉRATOIRE AU NIVEAU DE SERVICE DE LA
CHIRURGIE GÉNÉRALE À L’EPH EL MILIA
Dirigé par :
KHALOUF ABD EL AZIZ
P.E.P.M
Elaboré et soutenu par :
MERZOUD Fetheddine
REKIMA Ayoub
Juin 2015
SOMMAIRE
• Rappel anatomophysiologiqu
e de la peau
• Généralité sur les infections nosocomiale
• Les infections des plaies opératoires
• Réfection des pansements • Mesures d’hygiènes
• Rôle d’infirmier en préopératoire• Rôle d’infirmier en postopératoire
• Les complications des suites opératoires • Sortie du patient
Introduction Problématique Hypothèse Partie théorique
Démarche de la recherche
Discussion des résultats du questionnaire
La partie pratique
Conclusion
Suggestions
La chirurgie est un domaine spécialisée dans le traitement
des maladies et des traumatismes, qui consiste à pratiquer,
manuellement et à l'aide d'instruments, des actes opératoires
pour un malade a une atteinte organique.
Tout acte chirurgical comporte un risque d’infection post
opératoire. Celle-ci peut être profonde et intéresse le site
direct de la chirurgie, elle peut être aussi distante du site
opératoire.
L’infection de plaie opératoire qui est défini comme toute
présence du pus au niveau de l’incision chirurgicale,
représente actuellement la plus grosse proportion des
infections post opératoire.
Introduction
L’infection des plaies opératoire peut influencer la
durée de séjour, le coût de l’hospitalisation et
l’apparition des nouvelles complications nosocomiales
liées à l’allongement du séjour hospitalier, donc la
prévention et la surveillance des plaies post opératoire
pour éviter les complications au patient.
Au cours de notre stage pratique en qualité des infirmiers de santé
publique, au sein du service de chirurgie générale, nous avons
remarqué d’une façon générale une faiblesse dans la prise en charge
postopératoire d’un patient présentant une intervention chirurgicale, et
nous avons aussi constaté que les infections des plaies opératoires sont
fréquentes, ce qui nous a amené à poser la question de la recherche
suivante :
L’infection de plaie chez un opéré est-elle le résultat d’une ignorance ou d’une négligence de la prise en charge de ce type de malade ?
Problématique
La réponse à la question se résume sous forme de
l’hypothèse suivante:
Le manque de formation continue ainsi que La
négligence de certains personnels sont la cause
probable de l’infection de plaies opératoires chez
ce type de malades.
Hypothèse
Chapitre I:
Rappel anatomophysiologie de la peau
Généralité sur l’infection nosocomiale
Infection de plaie opératoire
Chapitre II:
Réfection de pansement
Mesures de prévention
Partie théorique
Chapitre III:
Rôle d’infirmier en préopératoire
Rôle d’infirmier en postopératoire
Les complications des suites opératoires
Sortie du patient
Démarche de la recherche Objectif de la recherche :
Ce travail est une recherche ponctuelle, réalisée dans le
cadre de l’élaboration du mémoire professionnel pour
l’obtention du diplôme ISP. Notre objectif de la recherche est
d’analyser puis évaluer la prise en charge d’un malade
présentant une infection post opératoire au sein du service de
chirurgie générale en essayant de participer au changement
de comportement du personnel soignant afin d’apporter des
soins « de sécurité et du confort » dans les normes et les
conditions souhaitées ; obtenir une guérison rapide des
opérés et prévenir les risques d’infection post opératoires.
Partie pratique
Pour réaliser cette recherche, nous avons pris un
échantillonnage composé de 24 soignants répartis en 2
équipes, une équipe de jour, et une équipe de nuit. À
partir du 15/02/2015 jusqu’au 07/05/2015, dont la
période de distribution des questionnaires destinés au
personnel soignant exerçant au niveau du service de
chirurgie générale qui a débuté le 10/03/2015 et terminé
le19/03/2015.
Limites de recherche :
Méthode de recherche
Pour réaliser cette étude, nous avons utilisé la méthode
descriptive basée sur l’analyse et les statistiques
fréquentielles. L’instrument de recherche
L’outil de recherche utilisé pour réaliser cette enquête est le
questionnaire, permettant la collecte des informations et la
vérification des hypothèses posées. Il s’adresse aux
personnels soignants du service de chirurgie générale à l’EPH
EL MILIA, et comporte 3 types de questions dont :
- 05 questions ouvertes.
- 03 questions semi-ouvertes .
- 14 questions fermées.
Lieu de la recherche :
L’enquête à été réalisée au niveau du service de
chirurgie générale (femme-homme) à l’EPH d’El-Milia.
La population ciblée de la recherche :
Cette enquête à été adressée aux personnels
paramédicaux (ISP, IDE, IB, AS) exerçant au service de
chirurgie générale (femme-homme) à l’EPH d’El-Milia.
dont :
08 I.S.P (infirmier de santé publique) ;
03 I.D.E (infirmier diplômé d’état).
03 I.B (infirmier breveté).
07 A.S (aide soignant).
Notre échantillonnage est significatif, dont le sujet est
le personnel soignant du service de chirurgie générale à
l’EPH El-Milia «MANTOURI BACHIR». 24 questionnaire ont
été distribués, dont 21 exemplaires sont récupérés soit
87,5% et 3 exemplaires sont perdus soit 12,5%.
L’enquête proprement dite :
Question N° 03 :Avez-vous suivi des formations continues sur la prise en charge des
opérées ?
Présentation des résultats du questionnaire
OUI NON0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
NONOUI
Formation continue sur la prise en charge des opérées
Commentaire :La totalité des infirmiers du service de chirurgie générale ne sont pas bénéficies une formation continue sur la prise en charge des opérées.
Question N° 10 :Respectez-vous les étapes de stérilisation du matériel médicaux-
chirurgicale ?
Oui Non0
10
20
30
40
50
60
70
80
NonOui
Respect des étapes de stérilisation du matériel
CommentaireLa majorité des infirmiers questionnés disent qu’ils respectent les étapes de stérilisation du matériel médicaux chirurgicaux au niveau de service mais ignorent ces étapes ce qui montre un manque de formation continue sur ce sujet.
Question N° 13 :Respectez-vous les étapes du lavage des mains ?
Oui Non0
10
20
30
40
50
60
70
NonOui
Respect des étapes du lavage des mains
CommentaireLa majorité des infirmiers du service de chirurgie disent qu’ils ne respectent pas lesétapes du lavage des mains ce qui montre une négligence à la pratique du lavage desmains.
Question N° 14 :Avez-vous des protocoles affichés concernant lavage des mains ?
Oui Non0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
NonOui
Protocoles affichés concernant lavage des mains
CommentaireLa totalité des infirmiers déclarent qu’il n’existe pas des protocoles affichés concernant lavage des mains ce qui montre un manque de formation continue.
Question N° 15 :Existent-ils d’autres moyens remplaçant le lavage des mains ?
Oui Non0
10
20
30
40
50
60
70
NonOui
Autres moyens remplaçant le lavage des mains
CommentaireLa majorité des infirmiers disent qu’il n’ya pas d’autre moyens remplaçant le lavage des mains mais ce qui montre un manque de formation continue.
Question N° 17 :Respectez-vous les précautions du lavage des mains ?
Oui Non Sans réponse05
101520253035404550
Sans réponseNonOui
Respect des précautions du lavage des mains
CommentaireLa Majorité des infirmiers réponde qu’ils ne respectent pas les précautions du lavage des mains qui montre une négligence à la pratique correcte des techniques de lavage des mains.
Question N° 18 :Pratiquez-vous une préparation cutanée au patient avant
l’intervention ?
Oui Non0
10
20
30
40
50
60
70
NonOui
La préparation cutanée du patient avant l’intervention
CommentaireLa majorité des infirmiers du service de chirurgie ne pratiquent pas une préparation cutanée du patient avant l’intervention ce qui montre une négligence des personnels.
Discussion générale
Les résultats recueillis des réponses de questions
N°03, N°10, N°15 montrent qu’il y a un manque
de formation continue du personnel soignant sur la
prise en charge des opérées, la stérilisation, et lavage
des mains ce qui constitue à notre avis un problème
majeur dans la prise en charge d’un malade
présentant une infection de plaie opératoire.
Les résultats des réponses obtenues à partir des
questions N°13, N°17, N°18 nous indiquent la
négligence de la majorité du personnel du service lors
de la réalisation de stérilisation et l’application des
règles d’hygiène hospitalières qui peut contribuer à des
complications post opératoires redoutables.
Donc, à partir de ces résultats, notre hypothèse à été
confirmée.
ConclusionPour mettre en place une prise en charge efficace des
infections des plaies opératoires, il est indispensable de
disposer un personnel compétent qui doit respecter
strictement les règles d’hygiène hospitalière en fonction
des moyens disponibles. Pour le personnel hospitalier, le
respect des règles d’asepsie lors de la réalisation des
soins invasifs et très important, ces soins ne seront pas
parfaits que par un changement de comportement qui se
manifeste par :(le lavage des mains, la bonne stérilisation,
la conservation du matériel stérile et la formation
continue du personnel soignant).
L’hygiène protège le soignant et les soignés ; la bonne
formation du personnel est garantie d’une prestation,
une équipe qui se préoccupe de comprendre pourquoi,
tout à coup, deux, puis trois malades présentant une
infection au même germe, à toutes les chances
d’évoluer et d’apporter une réponse.
Suggestions :
Les résultats tirés de notre recherche, nous poussent à
proposer un certain nombre de suggestions, a fin de réaliser
une meilleure qualité de soins en milieu hospitalier, et
spécialement le service de chirurgie générale à l’EPH d’EL-
Milia, qui sont :
Le fait de commencer la réalisation d’un pansement
propre et terminé par un pansement sale dans notre vision
des choses, c’est que l’infirmier ne peut pas changer de tenue
à chaque pansement, nous souhaitons des tenues jetables.
Participer à la comite de lutte contre les infections
nosocomiales.
Promouvoir le développement et l’amélioration des
techniques de soins infirmiers et procéder une
formation continue dans le domaine d’hygiène
hospitalière.
Sensibilisé des responsables des services pour
qu’ils respectent la répartition des taches par rapport
au profile de poste.
MERCI POUR VOTRE ATTENTION