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Présentation des travaux en cours dans le domaine de la biologie Jean-Charles DRON – HMS – [email protected]

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Agenda •  Travaux en cours

•  Chantier 1 : Dématérialisation des résultats de bactériologie et parasitologie-mycologie

•  Chantier 2 : Définition d’un catalogue normalisé des techniques de laboratoires, à utiliser en plus de la nomenclature LOINC en vue de faciliter la comparaison inter laboratoires des résultats de biologie »

•  Chantier 3 : Codage des examens de biologie pour la prescription : Etat des lieux et cadrage des besoins

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Dématérialisation des résultats de bactériologie et parasitologie-mycologie

•  Mise en forme des résultats de microbiologie et de ceux de bactériologie, mycologie et parasitologie àCompte rendu centrés sur le (ou les) spécimen(s) prélevé(s)

•  Livrables •  Guide d’implémentation :

•  Exposer la structure des résultats dans les standards retenus (HL7 CDA et messages ORU, OUL), et déterminer les jeux de valeurs attachés aux champs codés de cette structure

•  Faciliter l’implémentation des messages de demandes et résultats (profils IHE LTW, ILW, LAW)

•  Faciliter l’implémentation et l’utilisation du compte rendu structuré de biologie spécifié par le profil IHE XD-LAB

•  Enrichir le cadre d’interopérabilité de l’ASIP Santé •  Enrichir le cadre technique du domaine Laboratory d’IHE International.

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•  Périmètre : Demande d’examen et présentation des résultats obtenus

•  Objectifs : Réduire la variabilité d’implémentation •  Demande d’examen :

•  L’identification de l’examen demandé •  L’identification et la caractérisation du spécimen prélevé qui est

associé à cette demande d’examen •  Les éléments cliniques pertinents (contexte clinique, motif de la

demande)

•  Dans le contexte de la présentation des résultats : •  L’identification de l’analyse porteuse du résultat de biologie (le test

réalisé) •  Le résultat qualitatif ou quantitatif du test réalisé


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•  Demande d’examen : Codage des examens demandés (1) •  Structuration de la demande d’examens en microbiologie

nécessite le codage : •  des examens demandés ; •  des éléments cliniques pertinents (motif, observations du clinicien

demandeur) ; •  des caractéristiques des spécimens prélevés (ou à prélever).

•  Deux catégories de codes : •  Les codes attachés à une nature de spécimen biologique

Exemple : 630-4 : Bactérie identifiée [Identification] Urine ; Résultat textuel ; Culture

•  Les codes génériques ne précisant pas la nature de spécimens, utilisables avec tout type de spécimen biologique,

Exemple : 6463-4 : Bactérie identifiée [Identification] Milieux divers ; Résultat textuel ; Culture.


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•  Demande d’examen : Codage des examens demandés (2) •  Cible : Utilisation des codes LOINC indépendants de la

nature du spécimen prélevé (6463-4 : Bactérie identifiée [Identification] Milieux divers ; …).

•  Possibilité de s’appuyer sur des codes LOINC spécifiques d’une nature de spécimen.

•  La nature du spécimen indiquée par le code LOINC n’est alors qu’indicative

•  L’information qui fait foi est celle portée par le champ SPM-4


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•  Demande d’examen : Codage des caractéristiques du specimen (1) •  Utilisation du segment SPM pour le codage de l’information

relative à la description du spécimen •  Contraintes ajoutées : Définition du jeux de valeurs associé

•  Présentation des résultats •  Travaux en cours


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Définition d’un catalogue normalisé des techniques de laboratoires

•  Besoin •  HL7 CDA R2 retenu par l’ASIP pour le partage de documents

médicaux •  Le niveau 3 du CDA R2 permet la structuration et le codage du

corps du compte-rendu à Information exploitable par des SI à Possibilité de présentation comparée des résultats

•  Le codage des résultats d’analyses et des observations cliniques suivant une terminologie de référence est un prérequis absolu à la comparabilité de ces résultats et observations lorsqu’ils proviennent de différentes organisations, ce qui est le cas général

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•  Contexte •  Référentiels du CI-SIS

•  1. Le volet Contenu de Biologie qui spécifie la structuration du niveau 3 du CDA pour les besoins de la biologie

•  2. Les jeux de valeurs (basés sur la nomenclature LOINC) pour coder les résultats des examens de biologie.

•  LOINC •  Codage en 6 axes majeurs : L’analyte (Component), La

propriété (Property), La temporalité (Timing), Le milieu (System), L’échelle (Scale), La technique (ou méthode de mesure) (Method)


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•  Limites constatées •  le codage de la technique (ou de la méthode de

mesure) dans LOINC n’est pas suffisamment précis pour permettre la comparaison de certains résultats d’analyse

•  Nécessité pour des analyses bien précises, de repréciser la méthode de mesure utilisée, et permettre ainsi la comparaison

•  Aucune nomenclature n’a été retenue au niveau national pour assurer le codage de ces techniques


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•  Besoin •  Apporter, en plus du code LOINC, et quand c’est

nécessaire, une information codée précisant la méthode de mesure.

•  Opportunité : Des travaux préalables ont permis de mettre en évidence l’opportunité de s’appuyer sur le référentiel utilisé par la FAEEQ (Fédération des Evaluateurs Externes de Qualité) et qui reprend l’ensemble des méthodes de mesure utilisés dans les laboratoires


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•  Objectifs •  Valider le besoin de disposer d’une telle nomenclature •  Définir la nomenclature qui sera utilisée au niveau national

pour réaliser ce codage des techniques •  Conclure l’opportunité de s’appuyer sur le référentiel de la

FAEEQ et valider les modalités de sa mise en œuvre •  Engager un travail avec les représentants des biologistes

pour évaluer dans quels cas et pour quels analyses il serait requis d’apporter cette information complémentaire au résultat d’analyse

•  Préparar les modalités de gouvernance de cette nomenclature


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•  Contexte •  Développement de la prescription connectée •  Non disponibilité d’une nomenclature partagée pour

réaliser ce travail de prescription

à A ce jour, les éditeurs SIH ne disposent pas d’une nomenclature partagée pour coder les prescriptions d’examens de biologie médicale dans le cadre de la prescription connectée. à Besoin d’engager un premier travail de concertation avec les acteurs concernés, en vue de la définition d’une feuille de route et de premiers axes de travail pour faire avancer cette problématique

Codage des examens de biologie pour la prescription : Etat des lieux et cadrage des besoins

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•  Objectifs poursuivis •  Disposer d’une nomenclature pour les demandes

d’examens de biologie. •  Réaliser un inventaire des sources disponibles :

LOINC, NABM, nomenclature de Montpellier •  Faire un premier travail de qualification de ces

différentes sources disponibles

Codage des examens de biologie pour la prescription : Etat des lieux et cadrage des besoins

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