preskas cardio (1)
TRANSCRIPT
8/17/2019 Preskas Cardio (1)
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-cardio-1 1/65
BAB I
LAPORAN KASUS
IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn. Y
Usia : 33 tahun
Jenis kelamin : Laki – laki
Alamat : Mejing III, RT 008 R 003, Meijing, !an"imul#$
%eke&jaan : 'a&#a(an )(asta
)tatus : MenikahAgama : Islam
N$. RM : *+-0
Tanggal masuk: + Agustus +0*
Anamnesa /a"a tanggal : + Agustus +0*
A. ANAMNESIS (SUBYEKTIF)
KELUHAN UTAMA
)esak na1as
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
%asien "atang "engan keluhan sesak na1as. 'eluhan ini su"ah "i&asakan sejak
2ulan te&akhi& "an mem2e&at * minggu ini. )esak "i&asakan te&utama saat 2e&jalan
jauh "an kea/ekan setelah 2e&akti4itas. %asien men#atakan 2ah(a keluhan ini
"i&asakan hilang tim2ul. )eha&i5ha&i /asien han#a menggunakan * 2antal saat ti"u&.
)esak ti"ak "i/enga&uhi $leh uaa, "e2u "an em$si. mengi 657, n#e&i "a"a 657.
A(aln#a /asien sem/at 2e&$2at ke alai 'esehatan %a&u Magelang "an
sam/ai saat ini su"ah 2e&jalan 3 2ulan /asien mengaku k$nt&$l "an minum $2at
sea&a &utin sehingga keluhan #ang "i&asakan /asien 2ulan te&akhi& ini 2e&ku&ang.
1
8/17/2019 Preskas Cardio (1)
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-cardio-1 2/65
'emu"ian saat k$nt&$l te&akhi& /asien "isa&ankan untuk 2e&$2at ke s/esialis jantung
"i R)T )$e"j$n$ Magelang.
)aat 2e&$2at ke /$liklinik jantung R)T "&. )$e"j$n$ Magelang /asien
mengeluh sesak "an ke"ua kakin#a 2engkak, /asien juga mengeluh 2atuk 697,
2e&"ahak se"ikit 2e&(a&na /utih kental, namun ti"ak a"a "a&ah. Mual 657, muntah 657,
n#e&i ulu hati 657, "emam 657, makan minum 697, A' A ti"ak a"a keluhan.
'emu"ian /asien "isa&ankan untuk m$n"$k.
%asien 2eke&ja se2agai /ega(ai s(asta #ang ti"ak menentu "an se&ing 2e&a"a
"i lua& &uangan. %asien ti"ak 2isa meng$nt&$l makanann#a, /asien le2ih se&ing makan
ikan, "aging, telu&, a#am "i2an"ing sa#u& "an /asien suka makan – makanaan asin,
2e&santan "an g$&engan. %asien mengaku telah 2e&henti me&$k$k 3 tahun 2elakangan(alau/un se2elumn#a /asien me&$k$k seha&i se2ungkus le2ih "a&i * tahun.
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
5 Ri(a#at hi/e&tensi 6sejak 2ulan7
5 Ri(a#at /en#akit /a&u "isangkal
5 Ri(a#at asthma "isangkal5 Ri(a#at "ia2etes mellitus "isangkal
5 Ri(a#at /en#akit ginjal "isangkal
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
5 'eluhan se&u/a /a"a kelua&ga "isangkal5 Ri(a#at /en#akitan jantung 697 i2u kan"ung
5 Ri(a#at hi/e&tensi "isangkal
5 Ri(a#at "ia2etes mellitus "isangkal.
RIWAYAT PENGOBATAN
%asien su"ah 2e&$2at untuk keluhann#a "i alai 'esehatan %a&u Magelang,
namun ti"ak a"a /e&u2ahan maka "a&i itu /asien "atang ke R)T "&. )$e"j$n$
Magelang melalui /$liklinik jantung, /asien ti"ak mengetahui $2at #ang "i2e&ikan
ke/a"an#a han#a ingat jumlah $2at #ang "i2e&ikan le2ih "a&i satu $2at.
2
8/17/2019 Preskas Cardio (1)
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-cardio-1 3/65
RIWAYAT SOSIAL, EKONOMI, KEBIASAAN
%asien me&u/akan /asien "engan %J). %asien a"alah se$&ang ka&#a(an.
%asien mengaku se&ing ti"ak meng$nt&$l makann#a, /asien mengaku le2ih se&ing
mengk$nsumsi makanan asin, 2e&santan, je&$(an "an g$&engan. %asien mengaku
telah 2e&henti me&$k$k 3 tahun 2elakangan (alau/un se2elumn#a /asien me&$k$k
seha&i se2ungkus le2ih "a&i * tahun.
B. PEMERIKSAAN FISIK (OBYEKTIF)
Keadaan Umum Tam/ak sakit se"ang
Ke!ada"an !$m/$s mentis 6;M7
#$%a& S$'n
T< : +00=*30 mm>g
Na"i : ?@=menit
)uhu : 3, !
RR : +8@=menit
BMI B - kg
T B *8 m
MI B 30,*+
MATA
!$njungti4a anemis 65=57
)kle&a Ikte&ik 65=57
"ema /al/e2&a 657
ks$/htalamus 657
%u/il is$k$& 69=97
Re1lek aha#a 69=97
HIDUNG
5 agian lua& hi"ung ti"ak a"a kelainan
5 )e/tum "an tulang "alam /e&a2aan 2aik
5 )ela/ut len"i& "alam 2atas n$&mal5 /istaksis 657
TELINGA
3
8/17/2019 Preskas Cardio (1)
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-cardio-1 4/65
5 'e"ua meatus a&ustius n$&mal5 %en"enga&an 2aik
5 Ti"ak a"a "isha&ge
MULUT
5 )a&ia(an 657
5 %em2esa&an t$nsil 657
5 Cusi 2e&"a&ah 6575 'a&ies gigi 697
5 Li"ah k$t$& 657
5 Te/i li"ah hi/e&emis 6575 At&$1il /a/il 657
5 au /e&na1asan #ang khas 657
LEHER
5 %e&2esa&an kelenja& getah 2ening 6575 %em2esa&an kelenja& t#&$i" 657
5 J;% 6937 m>+D5 'aku ku"uk 657
THORAKS
*"
Ins/eksi : I! ti"ak te&lihat
%al/asi : I! ti"ak kuat angkat
%e&kusi : 'anan atas: I!) III Linea %a&a )te&nalis <e@t&a
'anan 2a(ah: I!) I; Linea Mi"stte&nalis <e@t&a
'i&i atas: I!) II Linea %a&a )te&nalis )inist&a
'i&i 2a(ah: I!) ;I Linea A@illa&is Ante&i$& )inist&a
Auskulas : )*= )+ &egule&. )697, gall$/ 697, mu&mu& 657
Pu&m*
Ins/eksi : )imet&is%al/asi : ;$kal E&emitus kanan B ki&i
%e&kusi : )$n$& /a"a ke"ua la/ang /a&u
Auskultasi : Rh$nki 9=9, heeFing 5=5
A+d*men
Ins/eksi : !em2ung
Auskultasi : U 697%e&kusi : Tim/ani
%al/asi : NT 657, he/a& ti"ak te&a2a, lien ti"ak te&a2a, !;A 65=57
4
8/17/2019 Preskas Cardio (1)
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-cardio-1 5/65
ETREMITAS
5 "ema :
)u/ : 5=5
In1 : 9=9
5 )ian$sis 5=55 Ak&al hangat
5 Ti"ak ke&ing5 !a/illa &e1il G+ "etik
5 M$t$&ik = =
DAFTAR MASALAH
)UY'TIE
*. )esak sejak 2ulan te&akhi& "an mem2e&at * minggu ini, hilang tim2ul
+. )esak "i&asakan te&utama saat 2e&jalan jauh "an kea/ekan setelah
2e&akti4itas3. atuk 697, 2e&"ahak se"ikit 2e&(a&na /utih kental
. engkak "i ke"ua kaki
. )u"ah 2e&$2at untuk keluhann#a "i '%M, 2e&ku&ang namun sesak "an
2engkak "i ke"ua kaki masih a"a
. %asien ti"ak "a/at meng$nt&$l makanann#a6g$&engan, asin "an santan7
-. %e&$k$k 2e&at selama H* tahun6* 2ungkus &$k$k seha&i, (alau/un su"ah
2e&henti 3 tahun #ang lalu7
DY'TIE
*. T< : +00=*30 mm>g+. RR : +8 @= menit
3. J;% 6937 m>+D
. I! kuat angkat
. Auskultasi jantung : )697 Call$/ 697 mu&mu& 657. atas Jantung : 'anan atas: I!) III Linea %a&a )te&nalis <e@t&a
'anan 2a(ah: I!) I; Linea Mi"stte&nalis <e@t&a
'i&i atas: I!) II Linea %a&a )te&nalis )inist&a
'i&i 2a(ah: I!) ;I Linea A@illa&is Ante&i$& )inist&a-. Auskultasi : Rh$nki 9=9, heeFing 5=5
HIPOTESIS
5 D2se&4asi <#s/nea
5
8/17/2019 Preskas Cardio (1)
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-cardio-1 6/65
5 >i/e&tensi
5 >E
5 'a&"i$mi$/ati
5 &$nkitis
5 %%D'
5 CC'
PLANNING
<IACND)I)5 <a&ah lengka/
5 'imia "a&ah
5 lekt&$lit
5 R$ntgen th$&ak
5 'C
5 !>D
TRA%I
5 D+ /$sisi setengah "u"uk
5 RL 9 !e&ne4it *0 t/m
5 Inj Lasi@ 3@3
5 !a/t$/&il 3@0 mg
5 Let$nal 3@*00 g
MDNITDRINC
5 'u "an ;)
5 Cejala klinis : )esak "an 2atuk
5 )D
<U'A)I
5 Isti&ahat #ang uku/
5 Minum $2at te&atu&
6
8/17/2019 Preskas Cardio (1)
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-cardio-1 7/65
5 Makan makanan #ang 2e&giFi
5 e&2a&ing jangan te&lalu "ata&
5 'alau 2atuk, tutu/ "engan tangan, sa/tu tangan, maske&
HASIL PEMERIKSAAN PENUN-ANG
. Da"a/ &en'0a1 (%'& 2345246)-ENIS PEMERIKSAAN HASIL REFERENSI
WB -, *0=KL ,8 – *0.0
LYM7 **. +0,0 – 0,0
MID7 , *,05*,0
GRAN7 ?+,? 0,0 – -0,0
LYM8 0,? *0= KL 0, – ,*
MID8 0, *0= KL 0,* 5*,0
GRAN8 ,* *0= KL +,0 – -,0
RB ,0 *0= KL 3, – ,0
HGB *,0 g="L **.0 – *.0
HT 3,* 3. – 8,0
M# -3, 1L 80,0 – ??,0
MH +3,0 %g +,0 – 3+,0
MH 3+. g="L 3+. – 3.0
RDW9# *+,3 **. – *.
RDW9SD 3,3 1L 3?,0 – ,0
PLT +30 @*0=mm *0 – 0
MP# ?,* 1L -. – *0.
PDW *+,1L *0,0 – *,0
PT 0,+0 0,*0 5 0,+0
2. K$m$a Da"a/ (23 : 45 : 246)
-en$! Peme"$0!aan Ha!$& Re;e"en!$
G&u<*!e -- mg="l -05**
2 =am PP ?* mg="l 0,00 – *-0,0
U"ea 3* mg="l *-,00 – 3,00
"ea%$n$ne *,? mg="l 0,?00 – *,300
7
8/17/2019 Preskas Cardio (1)
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-cardio-1 8/65
*&e!%e"*& *?3 mg="l 0,000 – +00,0
T"$'&><e"$de *38 mg="l 0,000 5*0,0
HDL * mg="l ,0 – -?,0
U"$< a<$d 8,-3 mg="l 3,00 – 8,+00
SGOT +0 U=L 0,000 – 3-,00SGPT * U=L 0,000 – *,00
LDL *0 0,000 – *0,0
EKG (2345246)
'esan : )inus takika&"i *00@=menit
RONTGEN THORA (2?45246)
8
8/17/2019 Preskas Cardio (1)
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-cardio-1 9/65
')AN:
5 &$nkitis5 'a&"i$megali
EHO (2?45246)
9
8/17/2019 Preskas Cardio (1)
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-cardio-1 10/65
HASIL
<imensi LA "ilatasi
<imensi L; "ilatasi
L;> 697 $nsent&i "engan aent&i
>i/$k$nsent&is L; all (all
Eungsi sist$lik L;↓ 6E7
Eungsi "iast$lik L; te&ganggu 6A*7
! : ++
10
8/17/2019 Preskas Cardio (1)
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-cardio-1 11/65
FOLLOW UP
(T'& 2?45246)
S O A P5 atuk "ahak
/utih kental
5 )esak 2e&ku&ang
5 A= A' 9
n$&mal
5 "ema "i ke"ua
tungkai mulai
se"ikit 2e&ku&ang
KU@KES:
)akit
se"ang=$m/$smentis
#S
T< : *80=*30
N : ?0@=menit
) : 3,3 R : +@=menit
MATA
!$njungti4a anemis 65=57)kle&a Ikte&ik 65=57
"ema /al/e2&a 657
ks$/htalamus 657
%u/il is$k$& 69=97Re1lek aha#a 69=97
HIDUNG
5 agian lua& hi"ung
ti"ak a"a kelainan
5 )e/tum "an tulang
"alam /e&a2aan 2aik
5 )ela/ut len"i& "alam 2atas n$&mal
5 /istaksis 657
TELINGA
5 'e"ua meatus
a&ustius n$&mal5 %en"enga&an 2aik
5 Ti"ak a"a "isha&ge
MULUT
5 )a&ia(an 657
5 %em2esa&an t$nsil 657
5 !a&ies "entis 6975 Cusi 2e&"a&ah 6575 Li"ah /uat 657
5 Li"ah k$t$& 657
5 Te/i li"ah hi/e&emis
6575 At&$1il /a/il 657
5 au /e&na1asan #ang
D2se&4asi
<#s/nea
>i/e&tensi
>><
>E
'a&"i$mi$/ati
&$nkitis
The&a/i
5 D+ /$sisi
setengah "u"uk
5 RL 9 !e&ne4it *0
t/m
5 Inj Lasi@ 3@3
5 !a/t$/&il 3@0
mg
5 Let$nal 3@*00 g
M$nit$&ing
'u "an ;)
5 Cejala klinis
)D
<U'A)I
5 Isti&ahat #ang
uku/
5 Minum $2at
te&atu&
5 Makan makanan
#ang 2e&giFi
5 e&2a&ing jangan
te&lalu "ata&
5 'alau 2atuk,
tutu/ "engan
tangan, sa/tu
tangan, maske&
11
8/17/2019 Preskas Cardio (1)
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-cardio-1 12/65
khas 657
LEHER
5 %e&2esa&an kelenja&
getah 2ening 657
5 %em2esa&an kelenja&
t#&$i" 657
5 J;% 6937 m>+D5 'aku ku"uk 657
THORAKS
*"
Ins/eksi: I! ti"ak te&lihat
%al/asi : I! kuat angkat
%e&kusi:
'anan atas: I!) III Linea
%a&a )te&nalis <e@t&a
'anan 2a(ah: I!) I;
Linea Mi"stte&nalis
<e@t&a
'i&i atas: I!) II Linea
%a&a )te&nalis )inist&a
'i&i 2a(ah: I!) ;I Linea
A@illa&is Ante&i$& )inist&a
Auskulas : ) 697,Mu&mu& 657, Call$/ 657
Pu&m*
Ins/eksi : )imet&is
%al/asi : ;$kal E&emitus
kanan B ki&i
%e&kusi : )$n$& /a"a
ke"ua la/ang /a&u
Auskultasi :
Rh$nki 9=9, heeFing 5=5 A+d*men
Ins/eksi : !em2ung
Auskultasi : U 697
@=menit
%e&kusi : Tim/ani
12
8/17/2019 Preskas Cardio (1)
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-cardio-1 13/65
%al/asi : )$e1l, n#e&i
tekan 657, he/a& ti"ak
te&a2a, lien ti"ak te&a2a,
!;A 65=57
ETREMITAS
5 )u/ : 5=5
5 In1 : 9=95 )ian$sis 5=5
5 Ak&al hangat
5 Ti"ak ke&ing
5 !a/illa &e1il 6"2n75 M$t$&ik = =
FOLLOW UP
(T'& 2545246)S O A P
5 atuk "ahak
/utih5 )esak 2e&ku&ang
5 "ema "i ke"ua
tungkai mulai
2e&ku&ang
KU@KES:
)akit
se"ang=$m/$smentis
#S
T< : *-0=*+0
N : ?0@=menit
) : 3,
R : +@=menit
MATA
!$nj.anemis 65=57 )kle&a Ikte&ik 65=57 "ema /al/e2&a 657 ks$/htalamus 657 %u/il is$k$& 69=97 Re1lek aha#a 69=97
>i/e&tensi
'a&"i$mi$/ati
&$nkitis
The&a/i
5 D+ /$sisi
setengah "u"uk
5 RL 9 !e&ne4it *0
t/m
5 Inj Lasi@ 3@3
5 !a/t$/&il 3@0
mg
5 Let$nal 3@*00 g
M$nit$&ing
'u "an ;)
5 Cejala klinis
)D
13
8/17/2019 Preskas Cardio (1)
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-cardio-1 14/65
HIDUNG
5 agian lua& hi"ung
ti"ak a"a kelainan
5 )e/tum "an tulang
"alam /e&a2aan 2aik 5 )ela/ut len"i& "alam
2atas n$&mal5 /istaksis 657
TELINGA
5 'e"ua meatus
a&ustius n$&mal
5 %en"enga&an 2aik
5 Ti"ak a"a "isha&ge
MULUT
5 )a&ia(an 6575 %em2esa&an t$nsil 657
5 !a&ies "entis 6975 Cusi 2e&"a&ah 657
5 Li"ah /uat 657
5 Li"ah k$t$& 657
5 Te/i li"ah hi/e&emis
657
5 At&$1il /a/il 657
5 au /e&na1asan #ang
khas 657
LEHER
5 %e&2esa&an kelenja&
getah 2ening 657
5 %em2esa&an kelenja&
t#&$i" 6575 J;% 6937 m>+D
5 'aku ku"uk 657
THORAKS
*"
Ins/eksi: I! ti"ak te&lihat
%al/asi : I! kuat angkat
%e&kusi:
'anan atas: I!) III Linea
%a&a )te&nalis <e@t&a
'anan 2a(ah: I!) I;
Linea Mi"stte&nalis
<U'A)I
5 Isti&ahat #ang
uku/
5 Minum $2at
te&atu&
5 Makan makanan
#ang 2e&giFi
5 e&2a&ing jangan
te&lalu "ata&
5 'alau 2atuk,
tutu/ "engan
tangan, sa/tu
tangan, maske&
14
8/17/2019 Preskas Cardio (1)
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-cardio-1 15/65
<e@t&a
'i&i atas: I!) II Linea
%a&a )te&nalis )inist&a
'i&i 2a(ah: I!) ;I Linea
A@illa&is Ante&i$& )inist&a
Auskulas: ) 697,
Mu&mu& 657, Call$/ 657
Pu&m*
Ins/eksi : )imet&is
%al/asi : ;$kal E&emitus
kanan B ki&i
%e&kusi : )$n$& /a"a
ke"ua la/ang /a&u
Auskultasi :
Rh$nki 9=9, heeFing 5=5
A+d*men
Ins/eksi : !em2ung
Auskultasi : U 697
@=menit
%e&kusi : Tim/ani
%al/asi : )$e1l, n#e&i
tekan 657, he/a& ti"akte&a2a, lien ti"ak te&a2a,
!;A 65=57
ETREMITAS
5 )u/ : 5=5
5 In1 : 9=9
5 )ian$sis 5=5
5 Ak&al hangat5 Ti"ak ke&ing
5 !a/illa &e1il
6"2n7
5 M$t$&ik = =
15
8/17/2019 Preskas Cardio (1)
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-cardio-1 16/65
FOLLOW UP
(T'& 2 : 45 : 246)
S O A P
5 )esak 2e&ku&ang
5 atu ke&ing
5 "ema "i ke"ua
tungkai
2e&ku&ang
KU@KES:
)akit
se"ang=$m/$smentis
#S
T< : *0=?0
N : 8@=menit ) : 3,+
R : +@=menit
MATA
!$nj. anemis 65=57 )kle&a Ikte&ik 65=57 "ema /al/e2&a 657 ks$/htalamus 657 %u/il is$k$& 69=97 Re1lek aha#a 69=97
HIDUNG
5 agian lua& hi"ung
ti"ak a"a kelainan
5 )e/tum "an tulang
"alam /e&a2aan 2aik
5 )ela/ut len"i& "alam
2atas n$&mal5 /istaksis 657
TELINGA
5 'e"ua meatus
a&ustius n$&mal
5 %en"enga&an 2aik
5 Ti"ak a"a "isha&ge
MULUT
5 )a&ia(an 657
5 %em2esa&an t$nsil 6575 !a&ies "entis 697
>i/e&tensi
>E
'a&"i$mi$/ati
&$nkitis
The&a/i
5 D+ /$sisi
setengah "u"uk
5 RL 9 !e&ne4it *0
t/m
5 Inj Lasi@ 3@3
5 !a/t$/&il 3@0
mg
5 Let$nal 3@*00 g
M$nit$&ing
'u "an ;)
5 Cejala klinis
)D<U'A)I
5 Isti&ahat #ang
uku/
5 Minum $2at
te&atu&
5 Makan makanan
#ang 2e&giFi
5 e&2a&ing jangan
te&lalu "ata&
5 'alau 2atuk,
tutu/ "engan
tangan, sa/tu
tangan, maske&
16
8/17/2019 Preskas Cardio (1)
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-cardio-1 17/65
5 Cusi 2e&"a&ah 6575 Li"ah /uat 657
5 Li"ah k$t$& 657
5 Te/i li"ah hi/e&emis
657
5 At&$1il /a/il 6575 au /e&na1asan #ang
khas 657
LEHER
5 %e&2esa&an kelenja&
getah 2ening 6575 %em2esa&an kelenja&
t#&$i" 657
5 J;% 6937 m>+D5 'aku ku"uk 657
THORAKS
*"
Ins/eksi: I! ti"ak te&lihat
%al/asi : I! kuat angkat
%e&kusi:
'anan atas: I!) III Linea
%a&a )te&nalis <e@t&a
'anan 2a(ah: I!) I;
Linea Mi"stte&nalis
<e@t&a
'i&i atas: I!) II Linea
%a&a )te&nalis )inist&a
'i&i 2a(ah: I!) ;I Linea
A@illa&is Ante&i$& )inist&a
Auskulas : ) 697,
Mu&mu& 657, Call$/ 657
Pu&m*
Ins/eksi : )imet&is
%al/asi : ;$kal E&emitus
kanan B ki&i
%e&kusi : )$n$& /a"a
ke"ua la/ang /a&u
Auskultasi :
17
8/17/2019 Preskas Cardio (1)
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-cardio-1 18/65
Rh$nki 9=9, heeFing 5=5
A+d*men
Ins/eksi : !em2ung
Auskultasi : U 697
@=menit
%e&kusi : Tim/ani
%al/asi : )$e1l, n#e&i
tekan 657, he/a& ti"ak
te&a2a, lien ti"ak te&a2a,
!;A 65=57
ETREMITAS
5 )u/ : 5=55 In1 : 9=9
5 )ian$sis 5=55 Ak&al hangat
5 Ti"ak ke&ing5 !a/illa &e1il 6"2n7
5 M$t$&ik = =
FOLLOW UP
(T'& 445246)
S O A P
5 Ti"ak a"a
keluhan
KU@KES:
)akit
se"ang=$m/$smentis
#S
T< : *0=?0
>i/e&tensi
'a&"i$mi$/ati
&$nkitis
The&a/i
5 RL 9 !e&ne4it *0
t/m
5 Inj Lasi@ 3@3
5 !a/t$/&il 3@0
18
8/17/2019 Preskas Cardio (1)
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-cardio-1 19/65
N : 8@=menit ) : 3,+
R : +@=menit
MATA
!$nj. anemis 65=57 )kle&a Ikte&ik 65=57 "ema /al/e2&a 657 ks$/htalamus 657 %u/il is$k$& 69=97 Re1lek aha#a 69=97
HIDUNG
5 agian lua& hi"ung
ti"ak a"a kelainan
5 )e/tum "an tulang
"alam /e&a2aan 2aik
5 )ela/ut len"i& "alam
2atas n$&mal
5 /istaksis 657
TELINGA
5 'e"ua meatus
a&ustius n$&mal
5 %en"enga&an 2aik
5 Ti"ak a"a "isha&ge
MULUT
5 )a&ia(an 657
5 %em2esa&an t$nsil 657
5 !a&ies "entis 6975 Cusi 2e&"a&ah 657
5 Li"ah /uat 657
5 Li"ah k$t$& 657
5 Te/i li"ah hi/e&emis
657
5 At&$1il /a/il 657
5 au /e&na1asan #ang
khas 657
LEHER
5 %e&2esa&an kelenja&
getah 2ening 6575 %em2esa&an kelenja&
t#&$i" 657
5 J;% 6937 m>+D
5 'aku ku"uk 657
THORAKS
mg
5 Let$nal 3@*00 g
M$nit$&ing
'u "an ;)
5 Cejala klinis
)D
<U'A)I
5 Isti&ahat #ang
uku/
5 Minum $2at
te&atu&
5 Makan makanan
#ang 2e&giFi
5 e&2a&ing jangan
te&lalu "ata&
5 'alau 2atuk,
tutu/ "engan
tangan, sa/tu
tangan, maske&
19
8/17/2019 Preskas Cardio (1)
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-cardio-1 20/65
*"
Ins/eksi: I! ti"ak te&lihat
%al/asi : I! kuat angkat
%e&kusi:
'anan atas: I!) III Linea
%a&a )te&nalis <e@t&a
'anan 2a(ah: I!) I;
Linea Mi"stte&nalis
<e@t&a
'i&i atas: I!) II Linea
%a&a )te&nalis )inist&a
'i&i 2a(ah: I!) ;I Linea
A@illa&is Ante&i$& )inist&a
Auskulas : ) 697,
Mu&mu& 657, Call$/ 657
Pu&m*
Ins/eksi : )imet&is
%al/asi : ;$kal E&emitus
kanan B ki&i
%e&kusi : )$n$& /a"a
ke"ua la/ang /a&u
Auskultasi: Rh$nki 9=9,heeFing 5=5
A+d*men
Ins/eksi : !em2ung
Auskultasi : U 697
@=menit
%e&kusi : Tim/ani
%al/asi : )$e1l, n#e&i
tekan 657, he/a& ti"ak
te&a2a, lien ti"ak te&a2a,!;A 65=57
ETREMITAS
5 )u/ : 5=5
5 In1 : 5=5
5 )ian$sis 5=55 Ak&al hangat
20
8/17/2019 Preskas Cardio (1)
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-cardio-1 21/65
5 Ti"ak ke&ing5 !a/illa &e1il
6"2n7
5 M$t$&ik = =
DIAGNOSA
<iagn$sis Utama : 'a&"i$mi$/ati <ilatasi <iagn$sis '$m/likasi : "ema /a&u akut
<iagn$sis ti$l$gi : >i/e&tensi
<iagn$sis %en#e&ta : &$nkitis
<iagn$sis Eungsi$nal : 'a&"i$mi$/ati <ilatasi
<iagn$sis Anat$mi : 'a&"i$megali
<iagn$sis 'C : )inus takika&"i
<iagn$sis Eakt$& Resik$ : Ri(a#at >i/e&tensi, D2ese
PENATALAKSANAAN
The&a/i
5 RL 9 !e&ne4it *0 t/m
5 Inj Lasi@ 3@3
5 !a/t$/&il 3@0 mg
5 Let$nal 3@*00 g
M$nit$&ing
21
8/17/2019 Preskas Cardio (1)
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-cardio-1 22/65
'u "an ;)
5 Cejala klinis
)D
<U'A)I
5 Isti&ahat #ang uku/
5 Minum $2at te&atu&
5 Makan makanan #ang 2e&giFi
5 e&2a&ing jangan te&lalu "ata&
5 'alau 2atuk, tutu/ "engan tangan, sa/tu tangan, maske&
BAB II
TIN-AUAN PUSTAKA
HIPERTENSI
>i/e&tensi a"alah k$n"isi te&ja"in#a /eningkatan tekanan "a&ahsist$lik le2ih
"a&i *0 mm>g "an atau "iast$lik ?0 mm>g. '$n"isi ini se&ing tan/a gejala.
%eningkatan tekanan "a&ah #ang ti"ak te&k$nt&$l "a/at mengaki2atkan k$m/likasi,
se/e&ti st&$ke, aneu&isma, gagal jantung, se&angan jantung "an ke&usakan ginjal.
Ha!$& Anamne!$! ( Subjective)
'eluhan
Mulai "a&i ti"ak 2e&gejala sam/ai "engan 2e&gejala.
22
8/17/2019 Preskas Cardio (1)
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-cardio-1 23/65
'eluhan hi/e&tensi anta&a lain: sakit=n#e&i ke/ala, gelisah, jantung 2e&"e2a&5"e2a&,
/using, lehe& kaku, /englihatan ka2u&, "an &asa sakit "i "a"a.'eluhan ti"ak s/esi1ik
anta&a lain ti"ak n#aman ke/ala, mu"ah lelah "an im/$tensi.
Eakt$& Risik$
Eakt$& &isik$ "i2e"akan "alam + kel$m/$k, #aitu kel$m/$k #ang "a/at "im$"i1ikasi
"an #ang ti"ak "a/at "im$"i1ikasi. >al #ang ti"ak "a/at "im$"i1ikasi a"alah umu&,
jenis kelamin, &i(a#at hi/e&tensi "an /en#akit ka&"i$4askula& "alam kelua&ga. >al
#ang "a/at "im$"i1ikasi, #aitu:
• Ri(a#at /$la makan 6k$nsumsi ga&am 2e&le2ihan7.
• '$nsumsi alk$h$l 2e&le2ihan.
• Akti4itas 1isik ku&ang.
• 'e2iasaan me&$k$k.
• D2esitas.
• <isli/i"emia.
• <ia2etus Melitus.
• %sik$s$sial "an st&es.
Ha!$& Peme"$0!aan F$!$0 dan Penun=an' Sede"/ana(Objective)
%eme&iksaan Eisik
%asien tam/ak sehat, "a/at te&lihat sakit &ingan52e&at. Tekanan "a&ah
meningkat 6sesuai k&ite&ia JN! ;II7. Na"i ti"ak n$&mal. %a"a /asien "engan
hi/e&tensi, (aji2 "i/e&iksa status neu&$l$gis, ak&al, "an /eme&iksaan 1isik jantungn#a
6J;%, 2atas jantung, "an &$hi7. %eme&iksaan %enunjang U&inalisis 6/&$teinu&i atau
al2uminu&ia7, tes gula "a&ah, tes k$leste&$l 6/&$1il li/i"7, u&eum k&eatinin, 1un"usk$/i,
'C "an 1$t$ th$&aks.
23
8/17/2019 Preskas Cardio (1)
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-cardio-1 24/65
Pene'a0an D$a'n*!$! ( Assessment )
<iagn$sis 'linis
<iagn$sis "itegakkan 2e&"asa&kan anamnesis "an /eme&iksaan 1isik.
D$a'n*!$! Band$n'
*. %&$ses aki2at white coat hypertension.
+. %&$ses aki2at $2at.
3. N#e&i aki2at tekanan int&ase&e2&al.
. nse1alitis.
Pena%a&a0!anaan K*m1"e/en!$; ( Plan)
%enatalaksanaan
• %eningkatan tekanan "a&ah "a/at "ik$nt&$l "engan /e&u2ahan ga#a hi"u/.
24
8/17/2019 Preskas Cardio (1)
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-cardio-1 26/65
%em2e&ian $2at anti hi/e&tensi me&u/akan /eng$2atan jangka /anjang.'$nt&$l /eng$2atan "ilakukan setia/ + minggu atau * 2ulan untuk meng$/timalkan
hasil /eng$2atan.
*. >i/e&tensi tan/a compelling indication• >i/e&tensi stage5* "a/at "i2e&ikan "iu&etik 6>!T *+.50 mg=ha&i, 1u&$semi"
+@+0580 mg=ha&i7, atau /em2e&ian /engham2at A! 6a/t$/&il +@+5*00mg=ha&i atau enala/&il *5+ @ +,50 mg=ha&i7, /en#ekat &ese/t$& 2eta 6aten$l$l
+5*00mg=ha&i "$sis tunggal7, /engham2at kalsium 6"iltiaFem extended
release *@*805+0 mg=ha&i, aml$"i/in *@+,5*0 mg=ha&i, atau ni1e"i/in long acting 3050 mg=ha&i7 atau k$m2inasi.
• >i/e&tensi stage5+.
ila ta&get te&a/i ti"ak te&a/ai setelah $2se&4asi selama + minggu, "a/at
"i2e&ikan k$m2inasi + $2at, 2iasan#a g$l$ngan "iu&etik, tiaFi" "an /engham2at A! atau antag$nis &ese/t$& AII 6l$sa&tan *5+ @ +5*00 mg=ha&i7
atau /en#ekat &ese/t$& 2eta atau /engham2at kalsium.• %emilihan anti hi/e&tensi "i"asa&kan a"a ti"akn#a k$nt&ain"ikasi "a&i masing5
masing antihi/e&tensi "iatas.)e2aikn#a /ilih $2at hi/e&tensi #ang "iminumsekali seha&i atau maksimum + kali seha&i.
+. >i/e&tensi compelling indication 6lihat ta2el7
ila ta&get ti"ak te&a/ai maka "ilakukan $/timalisasi "$sis atau "itam2ahkan
$2at lain sam/ai ta&get tekanan "a&ah te&a/ai6k$n"isi untuk me&ujuk ke )/esialis7.
26
8/17/2019 Preskas Cardio (1)
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-cardio-1 27/65
3. '$n"isi khusus lainLingka& /inggang laki5laki ?0 m=/e&em/uan 80 m. T$le&asi gluk$sa
te&ganggu "engan C<% **0 mg="l, tekanan "a&ah minimal *30=8 mm>g,
t&iglise&i"a tinggi *0 mg="l, k$leste&$l ><L &en"ah G0 mg="l 6laki5laki7 "anG0 mg="l 6/e&em/uan7 M$"i1ikasi ga#a hi"u/ #ang intensi1 "engan te&a/i utama
A!, /ilihan lain &ese/t$& AII, /engham2at alsium "an /engham2at .
Hipertrofi ventrikel kiri
Tatalaksana tekanan "a&ah ag&esi1 te&masuk /enu&unan 2e&at 2a"an, &est&iksi asu/an
nat&ium "an te&a/i "engan semua kelas antihi/e&tensi keuali 4as$"ilat$& langsung,
#aitu hi"&alaFin "an min$ksi"il.
Penyakit Arteri Perifer
)emua kelas antihi/e&tensi, tatalaksana 1akt$& &isik$ "an /em2e&ian as/i&in.
Lanjut Usia<iu&etik 6tiaFi"7 mulai "$sis &en"ah *+, mh=ha&i. D2at hi/e&tensi lain
mem/e&tim2angkan /en#akit /en#e&ta.
Kehamilan C$l$ngan metil"$/a, /en#ekat &ese/t$& O, antag$nis kalsium, 4as$"ilat$&.
%engham2at A! "an antag$nis &ese/t$& AII ti"ak 2$leh "igunakan selama
kehamilan.
K*m1&$0a!$
>i/e&t&$1i 4ent&ikel ki&i, /&$teinu&ea "an gangguan 1ungsi ginjal,ate&$skle&$sis
/em2uluh "a&ah, &etin$/ati, st&$ke atau TIA, in1a&k m#$a&", angina /et$&is, se&ta
gagal jantung.
K"$%e"$a "u=u0an
*. >i/e&tensi "engan k$m/likasi.
+. Resistensi hi/e&tensi.
3. '&isis hi/e&tensi 6hi/e&tensi eme&gensi "an u&gensi7.
K*n!e&$n' CEdu0a!$
"ukasi in"i4i"u "an kelua&ga tentang /$la hi"u/ sehat untuk menegah "an
meng$nt&$l hi/e&tensi se/e&ti:
27
8/17/2019 Preskas Cardio (1)
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-cardio-1 28/65
• CiFi seim2ang "an /em2atasan gula, ga&am "an lemak !ietary Approaches
"o #top Hypertension$.
• Mem/e&tahankan 2e&at 2a"an "an lingka& /inggang i"eal.
• Ca#a hi"u/ akti1=$lah &aga te&atu&.
• )t$/ me&$k$k.
• Mem2atasi k$nsumsi alk$h$l 62agi #ang minum7.
"ukasi tentang a&a minum $2at "i &umah, /e&2e"aan anta&a $2at5$2atan #ang
ha&us "iminum untuk jangka/anjang 6misaln#a untuk meng$nt&$l tekanan "a&ah7 "an
/emakaian jangka /en"ek untuk menghilangkan gejala 6misaln#a untuk mengatasi
mengi7, a&a ke&ja tia/5tia/ $2at, "$sis #ang "igunakan untuk tia/ $2at "an 2e&a/a
kali minum seha&i. %enjelasan /enting lainn#a a"alah tentang /entingn#a menjaga
keuku/an /as$kan $2at5$2atan "an minum $2at te&atu& se/e&ti #ang "isa&ankan
meski/un tak a"a gejala.
In"i4i"u "an kelua&ga /e&lu "iin1$&masikan juga aga& melakukan /enguku&an
ka"a& gula "a&ah, tekanan "a&ah "an /e&iksa u&in sea&a te&atu&. %eme&iksaan
k$m/likasi hi/e&tensi "ilakukan setia/ 2ulan atau minimal * tahun sekali.
P"*'n*!$!
%&$gn$sis umumn#a 2$nam a/a2ila te&k$nt&$l.
Sa"ana P"a!a"ana
• La2$&at$&ium untuk melakukan /eme&iksaan u&inalisis, gluk$mete& "an /&$1il
li/i".
• 'C.
• Ra"i$l$gi.
• D2at5$2at antihi/e&tensi.
28
8/17/2019 Preskas Cardio (1)
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-cardio-1 29/65
KARDIOMIOPATI
'a&"i$mi$/ati a"alah sekum/ulan kelainan /a"a jantung "engan kelainan
utama te&2atas /a"a mi$ka&"ium. '$n"isi ini se&ingkali 2e&akhi& "engan menja"i
gagal jantung. ti$l$gi te&ka"ang "a/at "iketahui teta/i ti"ak ja&ang /ula eti$l$gin#a
ti"aklah jelas. Yang ti"ak te&masuk "alam klasi1ikasi /en#akit ini teta/i sama5sama
menganggu mi$ka&"ium "an "a/at menim2ulkan gagal jantung a"alah k$n"isi se/e&tihi/e&tensi, /en#akit katu/ atau /en#akit a&te&i k$&$ne&. 'a&"i$mi$/ati "a/at "i2agi
menja"i tiga 2e&"asa&kan /e&u2ahan anat$mi #ang te&ja"i, #aitu ka&"i$mi$/ati
"ilatasi, ka&"i$mi$/ati hi/e&t&$1i "an ka&"i$mi$/ati &est&iksi.
29
8/17/2019 Preskas Cardio (1)
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-cardio-1 31/65
&uang 4ent&ikel. )ea&a mik&$sk$/ik "a/at te&lihat "egene&asi ka&"i$mi$sit "engan
hi/e&t&$1i #ang i&egula& "an at&$1i "a&i se&at $t$t. Te&ka"ang "a/at "itemukan 1i2&$sis
inte&stitial "an 1i2&$sis /e&i4askula& #ang sangat luas.
Pa%*;$!$*&*'$ Ka"d$*m$*1a%$ d$&a%a!$
%en#e2a2 "a&i gejala klinis #ang tam/ak /a"a ka&"i$mi$/ati "ilatasi a"alah
a"an#a /enu&unan 1ungsi k$nt&aksi mi$ka&"ium "iikuti $leh a"an#a "ilatasi /a"a
&uang 4ent&ikel. %enu&unan 1ungsi k$nt&aksi mi$ka&"ium "ise2a2kan ka&ena a"an#a
ke&usakan /a"a ka&"i$mi$sit, ke&usakan ini akan mengaki2atkan k$nt&aksi 4ent&ikel
menu&un, "an "iikuti "engan /enu&unan 4$lume sekunu/ se&ta u&ah jantung.%enu&unan k$nt&aksi 4ent&ikel jika su"ah ti"ak "a/at "iatasi lagi $leh mekanisme
k$m/ensasi 62aik $leh /eningkatan sim/atis, mekanisme E&ank5)ta&ling, sistem
&eninangi$tensin5al"$ste&$n=RAA "an4as$/&esin7, maka akan men#e2a2kan 4ent&ikel
han#a "a/at mem$m/a sejumlah keil "a&ah ke si&kulasi, sehingga nantin#a "a&ah
te&se2ut akan le2ih 2an#ak te&tim2un "i 4ent&ikel, tim2unan "a&ah inilah #ang akan
men#e2a2kan "ilatasi &uang 4ent&ikel #ang 2e&si1at /&$g&esi1. <ilatasi &uang #ang
/&$g&esi1 nantin#a akan mem2uat "is1ungsi katu/ mit&al 6katu/ mit&al ti"ak "a/at
te&tutu/ sem/u&na7, kelainan /a"a katu/ mit&al ini akan men#e2a2kan te&ja"in#a
&egu&gitasi "a&ah ke at&ium ki&i. Regu&gitasi "a&ah ke at&ium ki&i memiliki tiga
"am/ak #ang 2u&uk, #aitu /eningkatan tekanan "an 4$lume #ang 2e&le2ihan "i at&ium
ki&i sehingga at&ium ki&i mem2esa& #ang akan meningkatkan &esik$, "am/ak 2u&uk
2e&ikutn#a a"alah &egu&gitasi ke at&ium ki&i men#e2a2kan "a&ah #ang "i/$m/akan
$leh 4ent&ikel ki&i le2ih se"ikit sehingga mem/e&/a&ah /enu&unan st&$ke 4$lume
#ang telah te&ja"i, "am/ak 2u&uk #ang te&akhi& a"alah /a"a saat "iast$lik 4$lume
"a&ah #ang masuk ke at&ium ki&i menja"i le2ih 2esa& ka&ena men"a/at tam2ah "a&ah
#ang "ise2a2kan $leh &egu&gitasi 4ent&ikel ki&i #ang /a"a akhi&n#a akan menam2ah
jumah "a&ah "i 4ent&ikel ki&i, sehingga mem/e&/a&ah "ilatasi #ang telah te&ja"i.
%enu&unan st&$ke 4$lume ka&ena menu&unn#a k$nt&aktilitas mi$ka&"ium "an
"itam2ah "engan a"an#a &egu&gitasi katu/ mit&al akan menim2ulkan gejala kelelahan
31
8/17/2019 Preskas Cardio (1)
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-cardio-1 32/65
"an kelemahan /a"a $t$t &angka ka&ena ku&angn#a su/lai "a&ah ke $t$t &angka. %a"a
ka&"i$mi$/ati "ilatasi juga te&ja"i /eningkatan tekanan /engisian 4ent&ikel #ang akan
menim2ulkan gejala5gejala k$ngesti /a&u se/e&ti "is/nea, $&t$/nea, &$nki 2asah "an
juga gejala5gejala k$ngesti sistemik se/e&ti /eningkatan tekanan 4ena jugula&is,
he/at$megali "an e"ema /e&i1e&.
Pa%*'ene!$! Ka"d$*m$*1a%$ d$&a%a!$
'a&"i$mi$/ati "ilatasi memiliki 2an#ak eti$l$gi se/e&ti: 4i&us, alk$h$l,
/e&i/a&tum, genetik, "an i"i$/atik. 'a&"i$mi$/ati "ilatasi #ang "ise2a2kan $leh
in1eksi 4i&us umumn#a akan sem2uh sen"i&i. <ihi/$tesiskan 2ah(a ke&usakan
32
8/17/2019 Preskas Cardio (1)
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-cardio-1 33/65
mi$ka&"ium "an 1i2&$sis te&ja"i ka&ena a"an#a k$m/eks imun #ang me&usak #ang
tim2ul ka&ena "i/iu $leh k$m/$nen"a&i tu2uh 4i&us. ala/un "emikian te&"a/at hal
#ang k$nt&a"ikti1 #aitu /emakaian $2at /enekan imun ti"ak mem2e&ikan /e&2aikan
/a"a /asien ka&"i$mi$/ati $leh se2a2 4i&us. %a"a sekel$m/$k keil $&ang #ang
mengk$nsumsi minuman 2e&alk$h$l sea&a k&$nis "an 2e&le2ihan "a/at mengalami
ka&"i$mi$/ati "ilatasi. alau/un /at$1isi$l$gi "a&i kea"aan ini ti"ak "iketahui, etan$l
"i"uga menganggu 1ungsi sel "engan a&a mengham2at 1$s1$&ilasi $ksi"ati1 "a&i
mit$k$n"&ia "an $ksi"asi "a&i asam lemak. 'a&"i$mi$/ati "ilatasi $leh se2a2
/e&i/a&tum a"alah 2entuk "a&i ka&"i$mi$/ati "ilatasi "engan gejala gagal jantung
#ang te&ja"i /a"a 2ulan te&akhi& kehamilan atau sam/ai 2ulan masa /$st/a&tum.
Eakt$& &esik$ untuk kea"aan ini a"alah &as a1&$ame&ika, "an multi/a&a. %en#e2a2menga/a /e&i/a&tum "a/at men#e2a2kan
ka&"i$mi$/ati "ilatasi masih 2elum "iketahui, kemungkinann#a a"alah ka&ena a"an#a
1akt$&51akt$& se/e&ti: hi/e&tensi /a"a kehamilan, overload ai&an, "e1isiensi nut&isi,
aki2at meta2$lik lain "an kemungkinan a"an#a gangguan sistem imun telah "iajukan
juga se2agai /en#e2a2n#a. %enelitian te&2a&u juga telah mem2uktikan 1akt$& lain
se/e&ti tinggin#a ka"a& /&$laktin "engan keja"ian ka&"i$mi$/ati "ilatasi.
'a&"i$mi$/ati "ilatasi $leh ka&ena 1amilial atau genetik, jenis ka&"i$mi$/ati "ilatasi
ini sekita& +0530 "a&i #ang se2elumn#a "iklasi1ikasikan se2agai i"i$/atik.
Me&u/akan kelainan aut$s$mal "$minan, &esesi1 "an te&kait k&$m$s$m P se&ta juga
meli2atkan /enu&unan $leh mit$k$n"&ia #ang akan men#e2a2kan "e1ek /a"a
kekuatan k$nt&aksi mi$ka&"ium, /em2entukan ene&gi "an masa hi"u/ "a&i
ka&"i$mi$sit. Telah "iketahui 2ah(a mutasi /a"a ka&"i$mi$/ati "ilatasi a"alah mutasi
#ang te&ja"i /a"a gen5gen #ang mengk$"e sit$skelet$n, mi$1i2&il "an /&$tein
mem2&an nukleus "a&i ka&"i$mi$sit.
Ka"d$*m$*1a%$ H$1e"%"*;$
'a&"i$mi$/ati hi/e&t&$1i me&u/akan ka&"i$mi$/ati "engan i&i #ang "$minan
a"alah te&ja"in#a hi/e&t&$1i $t$t jantung. ti$l$gin#a a"alah kelainan genetik "engan
33
8/17/2019 Preskas Cardio (1)
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-cardio-1 34/65
/$la /enu&uan aut$s$mal "$minan. Cam2a&an mik&$sk$/is #ang /enting /a"a
kelainan ini a"alah te&ja"in#a: 6*7 hi/e&t&$1i mi$ka&"ium #ang ekstensi1 #ang ja&ang
"ijum/ai /a"a kea"aan lain, "engan "iamete& t&ans4e&sal mi$ka&"ium 0
mik&$mete& "imana nilai n$&maln#a a"alah ku&ang le2ih * mik&$mete& 6+7 te&ja"i
mi$1i2e& disarray #aitu susunan mi$ka&"ium #ang 2e&u2ah, anta&a lain mi$sit te&lihat
sen"i&i5sen"i&i "an susunan #ang ti"ak te&atu& 637 te&ja"in#a 1i2&$sis inte&stitial "an
1i2&$sis /enganti ja&ingan #ang &usak.
%en#akit ini men"a/at /e&hatian #ang khusus ka&ena me&u/akan /en#e2a2
umum te&ja"in#a kematian men"a"ak /a"a atlet. <engan insi"en sekita& *:00 "a&i
/$/ulasi.8 'a&"i$mi$/ati hi/e&t&$1i "itan"ai $leh a"an#a hi/e&t&$1i 4ent&ikel ki&i
tan/a "iikuti "ilatasi &uang 4ent&ikel ki&i "an juga #ang ti"ak "ise2a2kan $leh tekanan#ang meningkat ka&ena /eningkatan &esistensi sistemik k&$nis 6$nt$h 2ukan ka&ena
hi/e&tensi atau/un sten$sis a$&ta7. >i/e&t&$1i
4ent&ikel ki&i #ang te&ja"i "a/at 2e&si1at simte&ik 6/a"a *0 kasus ka&"i$mi$/ati
hi/e&t&$1i7 "an asimet&ik. %ene2alan #ang 2e&si1at asimet&ik #aitu /ene2alan se/tum
4ent&ikel ti"ak /&$/$si$nal "engan /ene2alan "in"ing 4ent&ikel ki&i, "engan &asi$
le2ih "a&i *:3.
Pa%*;$!$*&*'$ Ka"d$*m$*1a%$ /$1e"%"*;$
Cejala klinis /a"a ka&"i$mi$/ati hi/e&t&$1i "ise2a2kan $leh ka&ena a"an#a
/enu&unan 1ungsi "iast$lik "an juga ka&ena a"a atau ti"akn#a sum2atan inte&miten
ali&an kelua& saat sist$lik. Ja"i /at$1isi$l$gi ka&"i$mi$/ati hi/e&t&$1i "alam hal ini
"i2agi "ua 2e&"asa&kan a"a atau ti"akn#a sum2atan inte&miten kelua&n#a "a&ah saat
sist$lik.
34
8/17/2019 Preskas Cardio (1)
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-cardio-1 35/65
Ka"d$*m$*1a%$ /$1e"%"*;$ %an1a !um+a%an a&$"an !$!%*&$0
%a"a ka&"i$mi$/ati hi/e&t&$1i jenis ini selain te&ja"i hi/e&t&$1i juga te&ja"i
kekakuan "an gangguan &elaksasi /a"a 4ent&ikel ki&i. Cangguan &elaksasi #ang
menu&un /a"a 4ent&ikel ki&i men#e2a2kan /eningkatan tekanan 4ent&ikel ki&i, #ang
akan "iali&kan ke a&ah 2elakang, sehingga mengaki2atkan /eningkatan tekanan
at&ium, 4ena /ulm$nal "an ka/ile& /ulm$nal.%eningkatan tekanan /a"a 4ena /ulm$nal "an ka/ile& /ulm$nal inilah #ang
men#e2a2kan gejala "is/nea /a"a /en"e&ita ka&"i$mi$/ati jenis ini. Jantung #ang
hi/e&t&$1i juga "a/at menim2ulkan gejala angina /eningkatan ke2utuhan $ksigen $leh
mi$ka&"ium. Jantung #ang hi/e&t&$1i se&ta a"an#a mi$sit disarray sehingga &entan
te&ha"a/ tim2uln#a a&itmia #ang malignan.
Ka"d$*m$*1a%$ den'an !um+a%an a&$"an !$!%*&$0
'i&a5ki&a se/e&tiga /asien "engan ka&"i$mi$/ati hi/e&t&$1i mengalami
sum2atan inte&miten ali&an sist$lik. Mekanisme sum2atan inte&miten ali&an sist$lik ini
"ise2a2kan $leh ge&akan a2n$&mal "a&i katu/ mit&al ante&i$& #ang l$kasin#a "ekat
35
8/17/2019 Preskas Cardio (1)
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-cardio-1 36/65
"engan /$sisi /ene2alan se/tum 4ent&ikel. Mekanisme te&ja"in#a sum2atan ali&an
sist$lik a"alah se2agai 2e&ikut: /a"a saat 4ent&ikel 2e&k$nt&aksi, ejeksi "a&ah ke katu/
a$&ta menja"i le2ih e/at "a&i 2iasan#a ka&ena ha&us mengali& melalui jalu& #ang
su"ah men#em/it, ali&an "a&ah #ang e/at ini mengaki2atkan tekanan /a"a katu/
mit&al sehingga sea&a a2n$&mal men"$&$ng katu/ mit&al ke a&ah se/tum, aki2atn#a
katu/ mit&al men"ekat se/tum 4ent&ikel ki&i #ang hi/e&t&$1i "an menutu/ sementa&a
ali&an "a&ah ke a$&ta. )elain itu ka&ena katu/ mit&al te&"$&$ng "an menutu/ jalu&
kelua& "a&ah melalui katu/ a$&ta, katu/ mit&al 2agian ante&i$& ti"ak "a/at menutu/
"engan sem/u&na saat sist$lik sehingga te&ja"i &egu&gitasi katu/ mit&al.
%a"a /asien "engan $2st&uksi ali&an sist$lik, gejala5gejala #ang tim2ul selain
sama "engan ka&"i$mi$/ati hi/e&t&$1i tan/a sum2atan ali&an sist$lik juga "itam2ah$leh gejala5gejala aki2at sum2atan ali&an sist$lik, #aitu: angina 6#ang "ise2a2kan $leh
hi/e&t&$1i $t$t jantung "itam2ah "engan /eningkatan ke&ja 4ent&ikel ki&i ka&ena ha&us
mela(an sum2atan saat sist$lik7, "is/nea $leh ka&ena a"an#a &egu&gitasi mit&al, #ang
te&akhi& a"alah a"an#a kegagalan meningkatkan u&ah jantung saat 2e&$lah&aga.
Pa%*'ene!$! Ka"d$*m$*1a%$ /$1e"%"*;$
%at$genesis "a&i ka&"i$mi$/ati hi/e&t&$1i a"alah ka&ena te&"a/atn#a gen5gen
#ang mengalami mutasi. Cen5gen #ang mengalami mutasi te&se2ut a"alah gen5gen
#ang 2e&tanggung ja(a2 menghasilkan /&$tein k$m/leks sa&k$me& anta&a lain:
/&$tein 2eta mi$sin &antai 2e&at, t&$/inin, "an m#$sin52in"ing /&$tein !, #ang akan
mengaki2atkan gangguan 1ungsi k$nt&aksi $t$t jantung. Cangguan 1ungsi k$nt&aksi
#ang te&ja"i akan "ik$m/ensasi,$leh $t$t jantung "engan te&ja"in#a hi/e&t&$1i $t$t
jantung "an /&$li1e&asi "a&i 1i2&$2las.
%at$1isi$l$gi, /at$genesis "an /e&jalanan /en#akit "a&i ka&"i$mi$/ati
hi/e&t&$1i sangat 2e&4a&iasi "an 2e&gantung ke/a"a gen mana #ang mengalami mutasi.
ahkan jenis mutasi /a"a gen te&tentu sangat menentukan $nset hi/e&t&$1i "an
&em$"eling jantung #ang te&ja"i se&ta &esik$ sese$&ang akan mengalami gagal jantung
36
8/17/2019 Preskas Cardio (1)
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-cardio-1 38/65
ti$l$gi "a&i kea"aan ini a"alah i"i$/atik, genetik, &a"iasi, in1ilt&asi 6amil$i",
sa&k$i"$sis, hem$k&$mat$sis,gl#$gen7, skle&$"e&ma. 'ekakuan 4ent&ikel #ang
a2n$&mal "an gangguan /engisian 4ent&ikel "ise2a2kan ka&ena te&2entukn#a 2an#ak
ja&ingan /a&ut /a"a en"$ka&"ium "an in1ilt&asi mi$ka&"ium $leh su2stansi #ang
a2n$&mal.
Cam2a&an mik&$sk$/is /a"a ka&"i$mi$/ati &est&ikti1 #aitu: te&lihat a"an#a
1i2&$sis inte&stitial "alam 2entuk patchy atau "i1us #ang 2e&4a&iasi "a&i minimal
sam/ai ekstensi1.
Pa%*;$!$*&*'$ Ka"d$*m$*1a%$ "e!%"$0%$;
e&ku&angn#a kemam/uan &egang "a&i 4ent&ikel menja"i "asa& "a&i kelainan
#ang te&ja"i, #ang 2e&u/a gangguan /a"a saat /engisian 4ent&ikel. Cangguan
/engisian 4ent&ikel men#e2a2kan "ua maam kelainan, #aitu: meningkatn#a tekanan
4ena sistemik "an /a&u "engan i&i k$ngesti 4askula& ki&i "an kanan. 'e"ua a"alah
2e&ku&angn#a uku&an &uang 4ent&ikel "engan /enu&unan 4$lume sekunu/ "an u&ah
jantung. )ama se/e&ti /a"a ka&"i$mi$/ati "ilatasi, k$ngesti 4ena akan men#e2a2kan
/eningkatan tekanan 4ena jugula&is, he/at$megali "an e"ema /e&i1e& se"angkan
/enu&unan u&ah jantung akan men#e2a2kan kelemahan "an kelelahan /a"a $t$t
&angka.
Pa%*'ene!$! Ka"d$*m$*1a%$ "e!%"$0%$;
elum "iketahui sea&a jelas. 'a&"i$mi$/ati me&u/akan /en#akit #ang
mengenai mi$ka&"ium. %e&jalanan /en#akit ini 2e&si1at k&$nis /&$g&esi1 "an menuju
ke kea"aan gagal jantung. %en#akit ini "a/at "iklasi1ikasikan 2e&"asa&kan 2entuk
/e&u2ahan anat$min#a menja"i tiga #aitu ka&"i$mi$/ati "ilatasi, hi/e&t&$1ik "an
&est&ikti1. ti$l$gi "a&i masing5masing ka&"i$mi$/ati sangat 2an#ak "an sangat
mungkin 2e&tam2ah sei&ing 2e&tam2ahn#a ilmu /engetahuan., se"angkan untuk
38
8/17/2019 Preskas Cardio (1)
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-cardio-1 39/65
/at$genesisn#a masih 2elum "iketahui "engan 2aik, hal ini mem2uat ka&"i$mi$/ati
mena&ik untuk "iteliti le2ih lanjut, selain untuk menam2ah /engetahuan kita tentang
/en#akit ini teta/i juga untuk menemukan te&a/i #ang /aling te/at.
Patofsiologi
anyak +aktor yang mengontrol tekanan darah erkontriusi
seara potensial dalam terentuknya hipertensi +aktor+aktor
terseut adalah!
eningkatnya akti/tas sistem
sara+ simpatik $tonus simpatis danatau -ariasi diurnal&,mungkin erhuungan dengan meningkatnya respons terhadap
stress psikososial dll
#roduksi erleihan hormon
yang menahan natrium dan -asokonstriktor
*supan natrium $garam&
erleihan
Tidak ukupnya asupan
kalium dan kalsium
eningkatnya sekresi renin
sehingga mengakiatkan meningkatnya produksi angiotensin
dan aldosteron
e/siensi -asodilator seperti
prostasiklin, nitrik oida $:&, dan peptide natriuretik
#eruahan dalam ekspresi
sistem kallikreinkinin yang mempengaruhi tonus -askular dan
penanganan garam oleh gin%al
*normalitas tahanan
pemuluh darah, termasuk gangguan pada pemuluh darah
keil di gin%al
39
8/17/2019 Preskas Cardio (1)
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-cardio-1 40/65
iaetes mellitus
;esistensi insulin
:esitas
eningkatnya akti-itas
-asular gro<th +ators
#eruahan reseptor
adrenergik yang mempengaruhi denyut %antung, karakteristik
inotropik dari %antung, dan tonus -askular
eruahnya transpor ion
dalam sel
40
8/17/2019 Preskas Cardio (1)
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-cardio-1 43/65
Maniestasi klinis
(ardiomiopati dilatasi
• (elelahan dan
kelemahan
• ispneu saat
erakti-itas
• #aroksimal okturnal
ispneu
• atuk dan mudah
lelah
• istensi -ena %ugularis
• (ongesti -ena sistemik
• isritmia atau lok
%antung
• .agal %antung $agian
kiri&
• =moli sistemik
pulmonary
• (ardiomegali sedang
erat
• 'uara '3 dan '4
gallop pada auskultasi
%antung
• nsu/siensi mitral dan
triuspid
• Tekanan darah
normalturun
• )epatomegali
• *sites
• #ittimg edema pada
agian tuuh a<ah
• (ulit dingin
43
8/17/2019 Preskas Cardio (1)
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-cardio-1 44/65
Komplikasi
(omplikasi dari (ardiomiopati ilatasi seagai erikut!
.agal %antung
erupakan penyakit yang paling umum ter%adi pada >"
Ter%adi ketika otot %antung tidak ukup kuat untuk memompa
darah yang ukup untuk seluruh tuuh, menyeakan
edema di paruparu dan atau %aringan peri+er" eerapa
orang memiliki penyakit yang stail dan kondisi yang agak
sedikit uruk" 'ementara yang lain memiliki ge%ala eruah
uah yang diseut gagal %antung" )al ini mempengaruhi
kedua sisi %antung$ kiri dan kanan& menyeakan ge%ala
sesak na+as, edema tungkai, endungan -ena %ugularis dan
perut terasa penuh"
*trial /rillation $*?& /rilasi atrium
erupakan kelainan irama %antung yang paling sering pada
>" enyut %antung ireguler dan epat, menyeakan rasa
erdeardear, meningkatkan napas yang pendek sesak
na+as" )al terseut dapat erkaitan dengan ge%ala yang
semakin memuruk atau perkemangan dari ekuan darah
emoli" ;isiko dari ekuan terseut diatasi dengan
pemerian <ar+arin yang digunakan untuk mengenerkan
darah %ika ter%adi /rilasi atrium"
ekuan darah Thromoemoli
#ada >, aliran darah yang mele<ati %antung leih
lamat dari iasanya" )al ini menyeakan ekuan
darah terentuk di %antung" @ika ekuan darah terseut
terlepas dari %antung dan ikut dalam sirkulasi, maka
dapat menyeakan kerusakan otak stroke" #ada >
dengan pemesaran %antung, diperlukan pengoatan
8/17/2019 Preskas Cardio (1)
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-cardio-1 45/65
dengan <ar+arin antikoagulan, untuk menegah
pementukan ekuan darah"
(elainan irama rhythm aritmia !)al terseut seara umum menyeakan pusing,
sesak na+as, palpitasi dan dapat %uga asimtomatik"
eerapa kelainan irama yang dapat ter%adi pada >
!
1" =ktopik -entrikular
(adangkadang ada 1 denyut tamahan di luar
denyut %antung" Tidak memerlukan pengoatan,
tidak erahaya, dan dapat ditemukan pada orang
normal"
2" Aentrikular takikardia
erupakan denyut %antung yang sangat epat"
erkaitan dengan penurunan drastis dari tekanan
darah dan ge%ala dari pusing sesak na+as atau
ahkan pingsan" Tapi dapat %uga asimtomatik"
apat erespon terhadap oat atau >
implantale ardio-enter de/rillator"
3" Aentriular /rillation $A?& /rilasi
-entrikel
@arang ter%adi" (elainan yang erat dan serius dari
akti-itas elektrik irama %antung" apat
menyeakan kolaps dan ahkan kematian %ika
tidak disemuhkan"
'udden death kematian mendadak
Ter%adi karena aritmia yang erat atau perkemangan
ekuan darah yang esar" :at oatan dan atau >
dapat mengurangi risiko ini"
)eart lok
8/17/2019 Preskas Cardio (1)
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-cardio-1 46/65
@ika sistem konduksi elektrikal %antung dalam %antung
gagal untuk er+ungsi dengan aik, %antung akan
men%adi terlalu lamat" @ika ter%adi pandangan mata
terasa gelap tidak sadar, maka diperlukan paemaker"
=+ek samping dari pengoatan, meliputi !
1" hipotensi
2" pandangan gelap dan pingsan
3" reaksi lupus $ kumpulan ge%ala
erupa intikintik merah pada kulit dan artritis&
4" pusing5" gangguan penernaan
Pemeriksaan Penunjang
a" Radiologi! #ada +oto rontgen dada, terlihat adanya
kardiomegali, terutama -entrikel kiri" @uga ditemukan
adanya endungan paru dan e+usi pleura
" Elektrokardiograf! ditemukan adanya sinus takikardia,
aritmia atrial dan -entrikel, kelainan segmen 'T dan
gelomang T dan gangguan konduksi intra-entrikular"
(adangkadang ditemukan -oltase B;' yang rendah,
atau gelomang B patologis, akiat nekrosis miokard"
" Ekokardiograf ! Tampak -entrikel kiri memesar,
dis+ungsi -entrikel kiri, dan kelainan katup mitral
<aktu diastolik, akiat ompliene dan tekanan
pengisian yang anormal"
d" ila terdapat insu/siensi trikuspid, pergerakan septum
men%adi paradoksal" Aolume akhir diastolik dan akhir
sistolik memesar dan parameter +ungsi pompa
8/17/2019 Preskas Cardio (1)
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-cardio-1 47/65
-entrikel, +raksi e%eksi $=?& mengurang" #enutupan
katup mitral terlamat dan penutupan katup aorta
isa ter%adi leih dini dari normal" Tromus -entrikel
kiri dapat ditemukan dengan pemeriksaan 2
ekokardiogra/, %uga aneurisma -entrikel kiri dapat
disingkirkan dengan pemeriksaan ini"
e" Radionuklear ! pada pemeriksaan radionuklear tampak
-entrikel kiri disertai +ungsinya yang erkurang,
menun%ukkan dilatasi dan dis+ungsi -entrikel kiri $ ;A.
C -entrikulogram radionuklid T C thaliun 201&
+" Sadapan jantung! pada sadapan %antung ditemukan
-entrikel kiri memesar serta +ungsinya erkurang,
regurgitasi mitral dan atau trikuspid, urah %antung
erkurang dan tekanan pengisian intra-entrikular
meninggi dan tekanan atrium meningkat"
g" ila terdapat pula gagal -entrikel kanan, tekanan akhir
diastolik -entrikel kanan, atrium kanan dan desakan
-ena sentralis akan tinggi" engan angiogra/ -entrikel
kiri dapat disingkirkan dana neurisma -entrikel
seagai penyea gagal %antung"
h" (ateterisasi %antung
1" ilatasi dan dis+ungsi -entrikel kiri dan kanan
2" >urah %antung menurun
i" *ngiogra/ ! erkesan -entrikel kiri hipokinetik di+us
serta dilatasi, sering disertai dengan regurgitasi mitral
%" iopsi =ndomiokard trans-enus
8/17/2019 Preskas Cardio (1)
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-cardio-1 48/65
1" igunakan pada kondisi seperti in/ltrasi miokard
oleh amiloid
2" erkesan inDamasi sel undar miokardium
Penatalaksanaan
a" #enatalaksanaan edis
• Paracentesisi ! untuk mengangkat keleihan
airan di perut"
• ;otating tourniEuetsemerikan tourniEuet pada tungkai menurunkan
kemalinya darah -ena" 'irkulasi darah -ena di
tungkai a<ah diatasi, dan muatan ker%a dari
%antung diperkeildikurangi" TourniEuet iasanya
digunakan selama dekompensasi dan edema
pulmonary keras dan hanya sampai kekuatan
kardiak ditingkatkan" eerapa ahli menentang
penggunaan ini karena menyeakan darah
erkumpul pada ekstremitas agian a<ah,
tergantung pada posisi"
Pembedahan
Transplantasi %antung adalah pilihan pengoatan
pada klien dengan kardiomiopati dilatasi erat
$>& (riteria untuk seleksi dilakukannya
transplantasi %antung adalah! )arapan hidup kurang dari 1 tahun
Fmur leih muda dari 65 tahun e< Gork )eart *ssoiation $G)*& kelas A ormal atau dengan peningkatan resistensi
pulmonal yang sedikit Tidak adanya in+eksi akti+ 'tatus psikososial yang stail Tidak adanya penyalahgunaan oat atau alkohol
• Perangkat Implan Biventricular alat pacu jantung, yang
menggunakan sengatan listrik untuk
8/17/2019 Preskas Cardio (1)
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-cardio-1 49/65
mengkoordinasikan tindakan -entrikel kiri dan
kanan" Implan cardioverter-defbrillator (ICs!, yang
memonitor irama %antung dan memerikan ke%utan
listrik ila diperlukan" *lat %uga dapat er+ungsi
seagai alat pau %antung"
"emompa #antung (perangkat pembantu ventrikel
kiri, atau $%&s!.
ni perangkat mekanik yang ditanamkan ke dalam
perut atau dada dan melekat pada %antung yang
melemah untuk memantu pompa pada %antung"" #enatalaksaan ?armakologis
Terapi kardiomiopati dilatasi ini ditu%ukan untuk
pengutangan garam dan penggunaan digitalis
glikosida, -asodilator, dan diuretik" *ntikoagulan
dierikan untuk menegah emoli sistemik atau
pulmonal" #enggunaan diuretika, *>= inhiitor,
-asodilator, digitalis, suplemen nutrisi, dan oat lain
yang dapat mengurangi ge%ala" #enyea penyakit
harus dihilangkan" #enggunaan de/rilator implan
diperlukan untuk mengatasi aritmia erat" 'eagian
keil dari pasien ertamah parah dengan pengoatan
dan memerlukan transplantasi %antung"- Obat Digitalis
>ardiak :utput seperti digitalis mempunyai e+ek
isotropi positi+ dan digunakan untukmeninngalkan miokardium ontratility dan ardia
output" (egiatan mereka dengan peningkatan
ardia output erlan%ut dengan <aktu kondisi, dan
peningkatan re+ratory period " #ermulaan oat
oat terseut dierikan dalam digitalis dosis untuk
memperoleh e/siensi ardia output yang
maksimal" @ika e+ekti-itas oat itu diperoleh sangat
8/17/2019 Preskas Cardio (1)
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-cardio-1 50/65
esar, dosis leih rendah digunakan untuk
pemeliharaan" =+ek samping oat ini adalah mual
dan muntah"
- Vasodilator Aasodilator menyeakan relaksasi otot seara
halus oleh karena mempersatukan -ena,
menurunkan resistensi peripheral, dan akhirnya
menurunkan daya ker%a %antung" Aasodilator dalam
dosis rendah adalah akti-itas penurunan kapiler
pulmonary dan -entrikel kiri sudut tekanan, dalam
dosis tinggi, hal itu menurunkan keleihan daya"
=+ek samping oat ini diantaranya hipotensi, mual,
muntah, sakit kepala atau ompensatory"
₋ ACE inhibitor (seperti Captopril,
Enalapril, Lisinopril, Enalapril )
*>= $ *ngiotensinon-erting enHyme& inhiitor
terukti dapat digunakan untuk menegah
perkemangan dilatasi %antung dan erguna untuk
pasien >" erupakan suatu -asodilator" =+ek
sampingnya adalah atuk kering $akiat
peningkatan sintesis radikinin&, ras', rasa
mengeap logam, dan %arang ter%adi engkak lidah"
₋ eta!blockers (seperti "etoprolol,
Car#edilol, isoprolol )
@ika timul gagal %antung, maka ter%adi peningkatanproduksi adrenalin yang dapat menyeakan
kerusakan %antung yang leih parah" )al terseut
dapat diegah dengan penggunaan eta loker"
engan penggunaan %angka pan%ang akan
mengemangkan penyemuhan dari >" =+ek
samping ter%adi pada seagian keil pasien dan
termasuk kelelahan yang memuruk, tangan
8/17/2019 Preskas Cardio (1)
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-cardio-1 51/65
men%adi dingin dan 'ee)ing" #emerian golongan
ini dimulai dengan dosis rendah dan ertahap
seara perlahan"
₋ Digo$in
igunakan untuk mengontrol denyut %antung %ika
ter%adi /rilasi atrium" eskipun denyut %antung
normal, igoin dierikan utnuk memantu
meningkatkan kontraksi otot %antung $inotropik
positi+&" Tapi hanya dierikan %ika ge%ala penyakit
tidak dapat diatasi dengan pemerian *>=i dan
eta loker"
₋ Di%retika (seperti &%rosemide,
%metamide, Amiloride )
:at ini dikenal seagai Ipil airJ dan digunakan
untuk mengurangi retensi airan dalam tuuh
dengan meningkatkan produksi urine" @ika ge%ala
sudah teratasi, penggunaan oat ini dapat
dikurangi" =+ek sampingnya hipokalemia, dan
diatasi dengan kominasi antara ?urosemide
dengan 'pironolakton, atau dierikan suplemen
kalium atau diuretik hemat kalium" ila pasien
dieri diureti, iasanya pasien men%adi lemah
atau keimangan" )arus dioser-asi kehilangan
elektrolit, ketika diureti digunakan" (ehilangan
terseut dapat erupa kehilangan potassium,
klorida, sodium, dan alsium" (ehilangan pitasium
dan klorida dapat mena%di asidosis metaoli"
:ser-asi %uga tandatanda kehilangan elektrolit
yaitu haus, kram, pada poerut, lemah, anyak
tidur, ke%ang otot"
* Antagonis aldosteron ('pironolakton )
8/17/2019 Preskas Cardio (1)
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-cardio-1 52/65
erupakan salah satu tipe dari oat diuretika yang
dapat mengurangi pementukan %aringan parut
pada -entrikel dan dapat memperaiki prognosis
pada penyakit ini"
* ararin* antikoag%lan
Fntuk menegah pementukan ekuan darah"
:at ini mengenerkan darah dan eker%a dengan
aik untuk menegah stroke" Tapi, penggunaan
<ar+arin yang erleihan %uga menyeakan darah
tidak dapat memeku"
* Amiodarone( anti aritmia)
igunakan untuk penatalaksanaan kelainan irama
%antung aritmia" engurangi insidensi untuk
/rilasi atrium" engurangi risiko kematian
mendadak" =+ek samping yang dapat ter%adi adalah
dilatasi pemuluh darah peri+er, sensiti-itas
terhadap matahari,dan kelainan pada hormone
tiroid"
(ortikosteroid dan immunosupressan dapat
erguna agi orang yang mengalami inDamasi,
serta -asodilator digunakan untuk mela<an
kongesti" .olongan kalsium antagonis tidak
dian%urkan untuk dikominasi pemeriannya
dengan pengoatan standar seperti di atas, dan
ukan merupakan pengoatan lini pertama" 'eara
umum penggunaan oatoat golongan ini dapat
ditoleransi dengan aik, <alaupun e+ek depresi
miokardium yang merupakan e+ek samping penting
yang harus dipertimangkan dalam pilihan
pengoatan"
Pencegahan
8/17/2019 Preskas Cardio (1)
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-cardio-1 53/65
1& #enegahan primera" *n%urkan klien untuk mengurangi konsumsi
alkohol dan keiasaan merokok"" >egah proses in+eksi" onitor ter%adinya hipertensi sistemikd" onitor keadaan <anita selama masa kehamilan
2& #enegahan sekundera" onitor tanda a<al dari gagal %antung kongesti+"" =-aluasi klien dengan disritmia"
3& #enegahan tersier"a" #erhatikan petun%uk spesi/k pemakaian oat" #ertimangkan untuk dilakukan transplantasi
%antung" =-aluasi pemerian terapi antikoagulasi untuk
mengurangi emolisme sistemik"
Faktor Risiko
Tak semua orang dengan kardiomiopati %uga punya ge%ala
yang terlihat" F"'" ational )eart, Kung, and lood nstitute
mengatakan pentingnya mempela%ari eerapa +aktor risiko
mayor, seperti!
1" #unya anggota keluarga
dengan ri<ayat kardiomiopati, gagal %antung atau
serangan %antung"2" empunyai kondisi lain
yang isa memiu kardiomiopati seperti serangan
%antung, penyakit %antung atau peradangan %antung
akiat in+eksi -irus"
3" engidap diaetesmelitus, menderita kelainan metaolik atau
mengalami oesitas erat"4" engidap penyakit yang
menyeakan kerusakan %antung"5" engalami
ketergantungan terhadap alkohol dalam <aktu lama"6" engalami tekanan darah
tinggi dalam <aktu yang lama"
8/17/2019 Preskas Cardio (1)
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-cardio-1 54/65
anyak +aktor yang dapat menguah dan memperesar
ruang utama %antung *nda memompa $kiri
-entrikel&" ?aktor risiko untuk kardiomiopati dilatasi
meliputi!
1" Tekanan darah tinggi $hipertensi&
2" #engerasan dan penyempitan arteri $aterosklerosis&
3" asalah katup %antung
4" (erusakan pada otot %antung dari serangan %antung
seelumnya
5" Tingkat %antung yang epat $takikardia&
6" ;i<ayat keluarga kardiomiopati dilatasi
7" *lkoholisme
8" eerapa oat kemoterapi untuk mengoati kanker
9" (okain penyalahgunaan
10" Airus atau akteri in+eksi pada otot %antung
11" .angguan metaolik, seperti penyakit tiroid
atau diaetes
12" enyerap terlalu anyak Hat esi dari makanan
yang *nda makan $hemahromatosis&
13" (ekurangan nutrisi dari -itamin esensial dan
mineral
14" #eradangan otot %antung dari gangguan sistem
kekealan
15" Kogam dan senya<a eraun lainnya, seperti
timah, merkuri dan arsen
16" .angguan neuromuskular, seperti distro/ otot
8/17/2019 Preskas Cardio (1)
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-cardio-1 55/65
PEMBAHASAN
%eng$2atan "iajukan selain /a"a tekanan "a&ah juga /a"a k$m/likasi5k$m/likasi
#ang te&ja"i, #aitu "engan :
- Menu&unkan tekanan "a&ah menja"i n$&mal.
- Meng$2ati /a#ah jantung ka&ena hi/e&tensi.
- Mengu&angi m$&2i"itas "an m$&talitas te&ha"a/ /en#akit
ka&"i$4askula&.
- Menu&unkan 1akt$& &isik$ te&ha"a/ /en#akit ka&"i$4askula&
semaksimal mungkin.
Untuk meng$2ati tekanan "a&ah "a/at "itinjau 3 1akt$& 1isi$l$gis, #aitu:
-Menu&unkan isi ai&an int&a4askula& "an Na "a&ah "engan "iu&etik.
- Menu&unkan akti4itas susunan sa&a1 sim/atis "an &es/$n
ka&"i$4askula& te&ha"a/ &angsangan a"&ene&gik "engan $2at "a&i
g$l$ngan antisim/atis.
- Menu&unkan tahanan /e&i1e& "engan $2at 4as$"ilat$&.
ila su"ah "alam taha/ gagal jantung hi/e&tensi, maka /&insi/ /eng$2atan sama
"engan /eng$2atan gagal jantung #ang lain, #aitu "iu&etik, "an /engham2at
A!=AR, /engham2at 2eta, "an /engham2at al"$ste&$n.
BAB III
ANALISIS KASUS
8/17/2019 Preskas Cardio (1)
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-cardio-1 56/65
%asien se$&ang laki5laki, usia 33 tahun "atang "engan keluhan sesak na1as.
'eluhan ini su"ah "i&asakan sejak 2ulan te&akhi& "an mem2e&at * minggu ini.
)esak "i&asakan te&utama saat 2e&jalan jauh "an kea/ekan setelah 2e&akti4itas.
%asien men#atakan 2ah(a keluhan ini "i&asakan hilang tim2ul. )eha&i5ha&i /asien
han#a menggunakan * 2antal saat ti"u&. )esak ti"ak "i/enga&uhi $leh uaa, "e2u
"an em$si. mengi 657, n#e&i "a"a 657, a"an#a n#e&i #ang menjala& ke tangan "an
/unggung 657, 2e&"e2a& 657
%em2ahasan: )esak na/as me&u/akan keluhan su2#ekti1 #ang tim2ul 2ila
a"a /e&asaan ti"ak n#aman mau/un gangguan kesulitan lainn#a saat 2e&na/as
#ang ti"ak se2an"ing "engan tingkat akti1itas. )esak na/as "a/at "ise2a2kan $leh
a"an#a gangguan 2aik "i $&gan /a&u ka&ena a"an#a $2st&uksi 6ham2atan ali&an
u"a&a7 /a"a /en#akit asma, %%D', 2&$nkiektasis, 2&$nkitis atau/un a"an#a
&est&iksi 6ham2atan /engem2angan /a&u7 /a"a /en#akit T /a&u, /neum$th$&aks,
e1usi /leu&a. )elain kelainan /a"a /a&u, 2ila a"a keluhan sesak na/as kita "a/at
menu&igai a"an#a kelianan /a"a jantung /a"a gagal jantung, meta2$lik /a"a
/en#akit gagak ginjal k&$nik atau/un ket$asi"$sis, /a"a anemia atau a"an#a
gangguan /sikis /a"a /asien. )eha&i5ha&i /asien han#a menggunakan * 2antal saat
ti"u&, menan"akan /asien ti"ak mengalami $&t$/nea, #aitu /asien sulit 2e&na1as
saat 2e&2a&ing #ang me&u/akan tan"a khas gagal jantung sehingga "a/at "ita&ik
hi/$tesis sementa&a 2ah(a 2elum te&ja"i gagal jantung /a"a /asien.
A(aln#a /asien sem/at 2e&$2at ke alai 'esehatan %a&u Magelang "an
sam/ai saat ini su"ah 2e&jalan 3 2ulan /asien mengaku k$nt&$l "an minum $2at
sea&a &utin sehingga keluhan #ang "i&asakan /asien 2ulan te&akhi& ini
2e&ku&ang. 'emu"ian saat k$nt&$l te&akhi& /asien "isa&ankan untuk 2e&$2at ke
s/esialis jantung "i R)T )$e"j$n$ Magelang. )aat 2e&$2at ke /$liklinik jantungR)T "&. )$e"j$n$ Magelang /asien mengeluh sesak "an ke"ua kakin#a 2engkak,
/asien juga mengeluh 2atuk 697, 2e&"ahak se"ikit 2e&(a&na /utih kental, namun
ti"ak a"a "a&ah. Mual 657, muntah 657, n#e&i ulu hati 657, "emam 657, makan minum
697, A' A ti"ak a"a keluhan. 'emu"ian /asien "isa&ankan untuk m$n"$k.
%em2ahasan: a"an#a 2atuk 2e&"ahak 2e&(a&na /utih kental ini "a/at kita
u&igai menja"i salah satu /en#e2a2 sesak #ang suka "ialami $leh /asien. %asien
juga mengeluh 2engkak /a"a ke"ua kakin#a, kaki 2engkak atau e"ema /e&i1e&
8/17/2019 Preskas Cardio (1)
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-cardio-1 57/65
me&u/akan akumulasi ai&an #ang 2e&le2ihan "i&uang inte&stitial "a&i ai&an
ekst&aselule&, "a/at te&ja"i ka&ena /eningkatan tekanan hi"&$statik, menu&unn#a
tekanan $nk$tik, gangguan /a"a "&ainase lim1e atau/un /eningkatan tekanan
/e&mea2ilitas ka/ile&. )esak #ang "i&asakan /asien te&utama saat 2e&jalan jauh "an
kea/ekan setelah 2e&akti4itas, kemungkinan ka&ena a"an#a gangguan /a"a
jantung, /a&u #ang mensu/lai $ksigen "an "a&ah ke selu&uh tu2uh. A' n$&mal
ti"ak a"a keluhan kemungkinan 2engkak /a"a ke"ua tungkai 2ukan "ika&enakan
$leh a"an#a kelainan /a"a ginjal.
%asien 2eke&ja se2agai /ega(ai s(asta #ang ti"ak menentu "an se&ing
2e&a"a "i lua& &uangan. %asien ti"ak 2isa meng$nt&$l makanann#a, /asien le2ih
se&ing makan ikan, "aging, telu&, a#am "i2an"ing sa#u& "an /asien suka makan –
makanaan asin, 2e&santan "an g$&engan. %asien mengaku telah 2e&henti me&$k$k
3 tahun 2elakangan (alau/un se2elumn#a /asien me&$k$k seha&i se2ungkus le2ih
"a&i * tahun.
%em2ahasan: ke2iasaan makan makanan asin, 2e&santan, je&$(an "an
g$&engan se&ta me&$k$k "a/at menja"i 1akt$& &esik$ #ang men#e2a2kan kelainan
/a"a tu2uh /asien
%a"a /eme&iksaan 1isik "i"a/atkan +00=*30 mm>g, N : ?@=menit, )uhu :
3, !, RR: +8@=menit, B - kg, T B *8 m, MI B 30,*+, J;% H 3 m
>+D, %ulm$ : Re"u/ "i2asal, R$nkhi 69=97,!$& : mu&mu& 697, 2atas jantung kanan
atas I!) III Linea %a&a )te&nalis <e@t&a, kanan 2a(ah: I!) I; Linea
Mi"stte&nalis <e@t&a, ki&i atas I!) II Linea %a&a )te&nalis )inist&a, ki&i 2a(ah I!)
;I Linea A@illa&is Ante&i$& )inist&a, %itting e"em ekst&emitas in1e&i$& 69=97.
)esak na1as #ang "ialami /asien men#e2a2kan k$m/ensasi 1&ekuensi na1as
meningkat "an men#e2a2kan na"i meningkat. J;% meningkat menan"akana"an#a tahanan /a"a 2agian jantung kanan. R$nkhi me&u/akan sua&a na1as
tam2ahan #ang te&"enga& saat eks/i&asi. Te&ja"i ka&ena $2st&uksi salu&an
/e&na1asan #ang "a/at te&ja"i ka&ena sek&esi, u"em atau tum$&.Re"u/ saat /e&kusi
"i2asal kemungkinan "ise2a2kan a"an#a suatu ai&an atau massa. atas jantung
#ang mele2a& me&u/akan suatu /eningkatan ke&ja "a&i jantung untuk
mem$m/akan "a&ah. %itting e"em te&ja"i aki2at tekanan $nk$tik menu&un
aki2atn#a te&ja"i ekst&a4asasi ai&an ke inte&stitial.
8/17/2019 Preskas Cardio (1)
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-cardio-1 58/65
%a"a hasil la2$&at$&ium lim1$sit **, 6menu&un7, g&anul$sit?+,?
6meningkat7, M!; -3, 1L 6menu&un7, M!> +3,0 %g 6menu&un7, R<Q)< 3,3
1L 6menu&un7, U&i ai" +,-3 6meningkat7.
%em2ahasan: lim1$sit me&u/akan salah satu sel"a&ah /utih #ang "i/&$"uksi "i
sum5sum tulang "an 2e&1ungsi untung mem2antu mela(an in1eksi 2ila te&ja"i
/enu&unan "a/at menja"i /enan"a a"an#a in1eksi k&$nis. C&anul$sit me&u/akan
sel "a&ah /utih untuk mela(an kuman"an 2akte&i /en#e2a2 in1eksi. Mean
$&/usula& 4$lume 6M!;7. M!; a"alah uku&an atau 4$lume &ata5&ata e&it&$it.
M!; meningkat jika e&it&$sit le2ih 2esa& "a&i 2iasan#a 6mak&$sitik7, misaln#a
/a"a anemia ka&ena keku&angan 4itamin *+. M!; menu&un jika e&it&$sit le2ih
keil "a&i 2iasan#a 6mik&$sitik7 se/e&ti /a"a anemia ka&ena keku&angan Fat 2esi.
M!>! me&u/akan 6mean $&/usula& haem$gl$2in $nent&ati$n7 a"alah
/e&hitungan &ata5&ata k$nsent&asi hem$gl$2in "i "alam e&it&$sit. M!>! menu&un
6hi/$k&$mia7 "ijum/ai /a"a k$n"isi "i mana hem$gl$2in a2n$&mal "iene&kan "i
"alam e&it&$sit, se/e&ti /a"a anemia "an keku&angan Fat 2esi "alam talasemia.
%eningkatan M!>! 6hi/e&k&$mia7 te&"a/at /a"a k$n"isi "i mana hem$gl$2in
a2n$&mal te&k$nsent&asi "i "alam e&it&$sit, namun /a"a /asien ini ti"ak s/esi1ik
ka&ena > masih "alam 2atas n$&mal.
Asam u&at me&u/akan hasil /emeahan Fat /u&in #ang a"a "alam sel5sel tu2uh.
)e2agian 2esa& asam u&at "i2uang melalui ginjal "alam 2entuk u&in "an se2agian
keil lainn#a "i2uang melalui /ene&naan "alam 2entuk tinja. %$la makan /asien
me&u/akan hal utama #ang men#e2a2kan /eningkatan asam u&at "imana /asien
se&ing mengk$nsumsi makanan asin, 2e&santan, je&$(an "an g$&engan.
%a"a /eme&iksaan 'C "i"a/atkan kesan I&ama sinus takika&"i
*00@=menit,. Ra"i$l$gi, P5&a# th$&a@ %A 'esan :&$nkitis , "ema /ulm$num,!a&"i$megal#. %a"a hasil eh$a&"i$g&a/h# "i"a/atkan kesan: <imensi LA
"ilatasi, "imensi L; "ilatasi, L;> 697 $nsent&i "engan aent&i, >i/$k$nsent&is
L; all (all, Eungsi sist$lik L;↓ 6E7, Eungsi "iast$lik L; te&ganggu 6A*7,
! : ++.
%em2ahasan: %a"a /eme&iksaan 'C te&"a/atn#a sinus takika&"i. %a"a
1$t$ th$&a@ "i"a/atkan kesan 2&$nkitis, e"ema /ulm$ "a/at te&ja"i ka&ena
ekst&a4asasi ai&an aki2at a"an#a gangguang /a"a 4ent&ikel ki&i mau/un /ulm$.
8/17/2019 Preskas Cardio (1)
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-cardio-1 59/65
<a&i /eme&iksaan eh$ "i"a/atkan a"an#a ka&"i$mi$/ati "ilatasi a"alah a"an#a
/enu&unan 1ungsi k$nt&aksi mi$ka&"ium "iikuti $leh a"an#a "ilatasi /a"a &uang
4ent&ikel. %enu&unan 1ungsi k$nt&aksi mi$ka&"ium "ise2a2kan ka&ena a"an#a
ke&usakan /a"a ka&"i$mi$sit, ke&usakan ini akan mengaki2atkan k$nt&aksi
4ent&ikel menu&un, "an "iikuti "engan /enu&unan 4$lume sekunu/ se&ta u&ah
jantung. %enu&unan k$nt&aksi 4ent&ikel jika su"ah ti"ak "a/at "iatasi lagi $leh
mekanisme k$m/ensasi 62aik $leh /eningkatan sim/atis, mekanisme E&ank5
)ta&ling, sistem &eninangi$tensin5al"$ste&$n=RAA "an4as$/&esin7, maka akan
men#e2a2kan 4ent&ikel han#a "a/at mem$m/a sejumlah keil "a&ah ke si&kulasi,
sehingga nantin#a "a&ah te&se2ut akan le2ih 2an#ak te&tim2un "i 4ent&ikel,
tim2unan "a&ah inilah #ang akan men#e2a2kan "ilatasi &uang 4ent&ikel #ang
2e&si1at /&$g&esi1. <ilatasi &uang #ang /&$g&esi1 nantin#a akan mem2uat "is1ungsi
katu/ mit&al 6katu/ mit&al ti"ak "a/at te&tutu/ sem/u&na7, kelainan /a"a katu/
mit&al ini akan men#e2a2kan te&ja"in#a &egu&gitasi "a&ah ke at&ium ki&i.
Regu&gitasi "a&ah ke at&ium ki&i memiliki tiga "am/ak #ang 2u&uk, #aitu
/eningkatan tekanan "an 4$lume #ang 2e&le2ihan "i at&ium ki&i sehingga at&ium
ki&i mem2esa& #ang akan meningkatkan &esik$, "am/ak 2u&uk 2e&ikutn#a a"alah
&egu&gitasi ke at&ium ki&i men#e2a2kan "a&ah #ang "i/$m/akan $leh 4ent&ikel ki&i
le2ih se"ikit sehingga mem/e&/a&ah /enu&unan st&$ke 4$lume #ang telah te&ja"i,
"am/ak 2u&uk #ang te&akhi& a"alah /a"a saat "iast$lik 4$lume "a&ah #ang masuk
ke at&ium ki&i menja"i le2ih 2esa& ka&ena men"a/at tam2ah "a&ah #ang
"ise2a2kan $leh &egu&gitasi 4ent&ikel ki&i #ang /a"a akhi&n#a akan menam2ah
jumah "a&ah "i 4ent&ikel ki&i, sehingga mem/e&/a&ah "ilatasi #ang telah te&ja"i.
%enu&unan st&$ke 4$lume ka&ena menu&unn#a k$nt&aktilitas mi$ka&"ium "an
"itam2ah "engan a"an#a &egu&gitasi katu/ mit&al akan menim2ulkan gejalakelelahan "an kelemahan /a"a $t$t &angka ka&ena ku&angn#a su/lai "a&ah ke $t$t
&angka. %a"a ka&"i$mi$/ati "ilatasi juga te&ja"i /eningkatan tekanan /engisian
4ent&ikel #ang akan menim2ulkan gejala5gejala k$ngesti /a&u se/e&ti "is/nea,
$&t$/nea, &$nki 2asah "an juga gejala5gejala k$ngesti sistemik se/e&ti /eningkatan
tekanan 4ena jugula&is, he/at$megali "an e"ema /e&i1e&.
)ehingga "ita&ik kesim/ulan 2ah(a te&ja"i 'a&"i$mi$/ati "ilatasi "engan
>i/e&tensi "ise&tai gam2a&an 2&$nkitis
8/17/2019 Preskas Cardio (1)
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-cardio-1 60/65
*. Lasi@ injeksi
Kandun'an Eu&$semi"e 6L$$/ "iu&etik7
Ind$0a!$: Ta2let : e"ema jantung, ginjal, hati. "ema /e&i1e& ka&ena $2st&uksi mekanis
atau insu1isiensi 4ena "an hi/e&tensi. Am/ul : te&a/i tam2ahan /a"a e"ema /ulm$na&i akut. <igunakan jika ingin te&ja"i "iu&esis le2ih e/at "an ti"ak
mungkin "i2e&i $&al.
Me0an$!me
Ke"=a
Mekanisme 'e&ja : mengham2at &ea2s$&/si kl$&i"a "alam /a&s asen"ens ansa
henle te2al. '9 2an#ak hilang ke "alam u&in.
D*!$!: Ta2let : Untuk e"ema : <e(asa : +0580 mg, "$sis tunggal, "inaikkan sea&a
/e&lahan sam/ai00 mg=ha&i 6keuali /a"a gagal ginjal 2e&at7. Anak : *5+
mg=kg 2e&at 2a"an, "$sis tunggal. Maksimal : mg=kg 2e&at 2a"an. Untuk
hi/e&tensi : a(al 80 mg=ha&i. Am/ul : Untuk e"ema <e(asa : a(al +050 mg
I;=IM "$sis tunggal. Anak : * mg=kg 2e&at 2a"an IM=I;. Maksimal : mg=kg
2e&at 2a"an.Pem+e"$an
O+a%:
<a/at "i2e&ikan 2e&sama makanan untuk mengu&angi &asa ti"ak n#aman /a"a
CI.
K*n%"a
Ind$0a!$:
Cangguan 1ungsi ginjal atau hati, anu&ia, k$ma he/atik, hi/$kalemia,
hi/$nat&emia, hi/$4$lamia "engan atau tan/a hi/$tensi.
Pe"/a%$an: >amil, laktasi, keti"akseim2angan ai&an "an elekt&$lit, gangguan miksi,
"ia2etes, g$ut.
E;e0
Sam1$n':
'ehilangan !a, ', Na, gangguan CI, ne1&$kalsin$sis /a"a 2a#i /&ematu&,
meta2$lik alkal$sis, "ia2etes. Ja&ang : s#$k ana1ilaktik, "e/&esi sumsum
tulang, &eaksi ale&gi, /ank&eatitis akut, gangguan /en"enga&an.
In%e"a0!$
O+a%:
Amin$glik$si"a, /eningkatan $t$t$ksisitas, sis/latin, se1al$&i"in, /eningkatan
ne1&$t$ksisitas, /engham2at A!, /enu&unan T< sea&a tajam, e1ek
antag$nisme "engan im"$metasin. %$tensiasi e1ek "engan salisilat, te$1ilin,
litium, &elaksan $t$t. >i/$kalemia "a/at menim2ulkan t$ksisitas "igitalis.
Kema!an: Am/ul +0 mg=+mL @
+. Let$nal
Kandun'an )/&in$lakt$n + mg
Ind$0a!$: >i/e&tensi esensial, e"ema aki2at : /a#ah jantung k$ngesti1, si&$sis hati
"engan atau tan/a asites, sin"&$ma ne1&$tik, hi/e&al"$ste&$nisme /&ime&,
/enegahan hi/$kalemia /a"a /en"e&ita "engan "igitalis te&a/i, te&a/i
tam2ahan /a"a hi/e&tensi maligna
Me0an$!me
Ke"=a
sea&a langsung meningkatkan eksk&esi Na9 menu&unkan sek&esi '9 "alam
tu2ulus k$nt$&tus "istal.
D*!$!: <$sis:<e(asa : Untuk hi/e&tensi esensial : 05*00 mg=ha&i "$sis tunggal atau
te&2agi, selama minimal + minggu. Untuk gangguan e"ema : *00 mg=ha&i
"$sis tunggal atau te&2agi. Untuk gagal jantung k$ngesti1 : *00 mg=ha&i.
Untuk si&$sis hati 6&ati$ Na=' u&in *7 : *00 m=ha&i. Rasi$ Na=' G * : +005
00 mg=ha&i. Anak : 3.3 mg=kg 2e&at 2a"an=ha&i "$sisi tunggal atau te&2agi.
8/17/2019 Preskas Cardio (1)
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-cardio-1 61/65
Pem+e"$an
O+a%:
<i2e&ikan sesu"ah makan
K*n%"a
Ind$0a!$:
Insu1isiensi ginjal akut, anu&ia, hi/e&kalemia, gangguan ginjal
Pe"/a%$an: Cangguan 1ungsi ginjal "an hati
E;e0
Sam1$n':
Cangguan CI, mengantuk, ginek$mastia, leta&gi, gangguan mental, ataksia,
gangguan menst&uasi atau amen$&ea, /e&"a&ahan /asa men$/ause,
ag&anul$sit$sis, "emam $2at
In%e"a0!$
O+a%:
Mengham2at 2e&sihan "ig$ksin. Meningkatkan e1ek $2at antihi/e&tensi lain.
<a/at menghilangkan &es/$n 4askule& n$&a"e&enalin. Risik$ hi/e&kalemia
meningkat "engan A! inhi2it$&
Kema!an: Ta2let + mg @ *0 @ *0
. !a/t$/&il
Kandun'an A! inhi2it$&
Ind$0a!$: Untuk hi/e&tensi 2e&at hingga se"ang, gagal jantung #ang ti"ak uku/
&es/$nsi1 atau ti"ak "a/at "ik$nt&$l "engan "iu&etik "an "igitalis
Me0an$!me
Ke"=a
'a/t$/&il me&u/akan $2at antihi/e&tensi "an e1eki1 "alam /enanganan gagal
jantung "engan a&a su/&esi sistem &enin angi$tensin al"$ste&$n. Renin
a"alah enFim #ang "ihasilkan ginjal "an 2eke&ja /a"a gl$2ulin /lasma untuk
mem/&$"uksi angi$tensin I #ang 2esi1at inakti1. Angi$tensin !$n4e&ting
nF#me 6A!7, akan me&u2ah angi$tensin I menja"i angi$tensin Il #ang
2esi1at akti1 "an me&u/akan 4as$k$nst&ikt$& en"$gen se&ta "a/at
menstimulasi sintesa "an sek&esi al"$ste&$n "alam k$&teks a"&enal.
%eningkatan sek&esi al"$ste&$n akan mengaki2atkan ginjal me&etensi nat&ium
"an ai&an, se&ta me&etensi kalium. <alam ke&jan#a, ka/t$/&il akan
mengham2at ke&ja A!, aki2atn#a /em2entukan angi$tensin ll te&ham2at,
tim2ul 4as$"ilatasi, /enu&unan sek&esi al"$ste&$n sehingga ginjal mensek&esi
nat&ium "an ai&an se&ta mensek&esi kalium. 'ea"aan ini akan men#e2a2kan
/enu&unan tekanan "a&ah "an mengu&angi 2e2an jantung, 2aik Sa1te&l$a"S
mau/un S/&e5l$a"S, sehingga te&ja"i /eningkatan ke&ja jantung. ;as$"ilatasi
#ang tim2ul ti"ak menim2ulkan &e1lek takika&"ia.
D*!$!: <e(asa: >i/e&tensi, "$sis a(al: *+, mg tiga kali seha&i.
ila setelah + minggu, /enu&unan tekanan "a&ah masih 2elum memuaskan
maka "$sis "a/at "itingkatkan menja"i + mg tiga kali seha&i. ila setelah +
minggu lagi, tekanan "a&ah masih 2elum te&k$nt&$l se2aikn#a "itam2ahkan
$2at "iu&etik g$l$ngan tiaFi"a misal hi"&$kl$&$tiaFi"a + mg setia/
ha&i.
<$sis "iu&etik mungkin "a/at "itingkatkan /a"a inte&4al satu sam/ai "ua
minggu. Maksimum "$sis ka/t$/&il untuk hi/e&tensi seha&i ti"ak 2$leh le2ih
"a&i 0 mg.
Cagal jantung *+,5 + mg tiga kali seha&i "i2e&ikan 2e&sama "iu&etik "an
8/17/2019 Preskas Cardio (1)
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-cardio-1 62/65
"igitalis, "a&i a(al te&a/i ha&us "ilakukan /enga(asan me"ik sea&a ketat.
Untuk /en"e&ita "engan gangguan 1ungsi ginjal "siis /e&lu "iku&angi
"isesuaikan "engan kli&ens k&eatinin /en"e&ita.
Pem+e"$an
O+a%:
<i2e&ikan * jam se2elum makan
K*n%"a
Ind$0a!$:
%en"e&ita #ang hi/e&sensiti1 te&ha"a/ ka/t$/&il atau /engham2at A! lainn#a
Pe"/a%$an: anita hamil, (anita men#usui, /em2e&ian /a"a anak5anak, lanjut usia ha&us
hati5hati ka&ena sensiti4itasn#a te&ha"a/ e1ek hi/$tensi1, /en#akit ginjal.
E;e0
Sam1$n':
%&$teinu&ia, sin"&$ma ne1&$tik se&ta mem2&an gl$me&ul$/ati /a"a /en"e&ita
hi/e&tensi, neut&$/enia=ag&anul$sit$sis, hi/$tensi, &uam "an /&u&itus, ka"ang5
ka"ang te&ja"i "emam "an e$sin$1ilia, 2atuk
Te&ia"i /e&u2ahan &asa 6taste alteration7, &etensi kalium &ingan se&ing te&ja"i,
te&utama /a"a /en"e&ita gangguan ginjal, sehingga /e&lu "iu&etik #angme&etensi kalium se/e&ti amil$&i"a "an /em2e&iann#a ha&us "ilakukan
"engan hati5hati.
In%e"a0!$
O+a%:
Alk$h$l,D2at anti in1lamasi te&utama in"$metasin, )u/lemen /$tassium atau
$2at #ang mengan"ung /$tassium, D2at5$2at 2e&e1ek hi/$tensi.
Kema!an: )etia/ ta2let mengan"ung ka/t$/&il *+, mg.
)etia/ ta2let mengan"ung ka/t$/&il + mg.
)etia/ ta2let mengan"ung ka/t$/&il 0 mg.
. e"ne$%Kandun'a
n
*. Retin$l /almite 300 IU
+. !$liali1e&$l +00 IU
3. T$$/he&$l **,+ IU
. As$&2i ai" *+ mg
. Ni$tinami"e mg
. %ant$theni ai" *-,+ mg
-. %#&i"$@ine ,3 mg
8. Ri2$1la4in ,* mg
?. Thiamin 3,* mg
*0. E$li ai" * mg
**. <52i$tin 0 mg
*+. !#an$$2alamine , mg
*3. Cl#in +0 mg
*. Cl#$h$li ai" *0 mg
*. )$#2ean leithin **+, mg
*. )$"ium h#"&$@i"e .s. />B ,?
Ind$0a!$: )e2agai multi4itamin ha&ian "engan "$sis maintenane untuk "e(asa "an anak
"i atas ** tahun #ang mene&ima nut&isi /a&ente&al. Jiga "iin"ikasikan "alam
situasi lain "imana /em2e&ian int&a4ena "i/e&lukan, se/e&ti $/e&asi, luka 2aka&
luas, /atah tulang "an t&auma lain, /en#akit in1eksi 2e&at "an k$ma #ang
memiu kea"aan st&ess "engan /eningkatan ke2utuhan meta2$lik "an nut&isi
8/17/2019 Preskas Cardio (1)
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-cardio-1 63/65
ja&ingan 2e&ku&ang
D*!$!: <e(asa "an anak5anak "i atas ** tahun "a/at "i2e&ikan * 4ial /e&ha&i. Mula5
mula ha&us "itam2ahkan ml ai& untuk injeksi ke "alam 4ial "an "ik$$k
/e&lahan untuk mela&utkan l#$/hilise" /$("e&. La&utan ini kemu"ian "a/at
"i2e&ikan melalui int&a4ena sea&a /e&lahan atau "engan in1us "alam is$t$ni
saline atau la&utan gluk$sa.
K*n%"a
Ind$0a!$:
>i/e&4itamin$sis, hi/e&sensiti4itas
Pe"/a%$an: Reaksi ana1ilaksis
E;e0
Sam1$n':
Reaksi ale&gi, &uam, e&itema, gatal,skait ke/ala, emas, kekakuan $t$t,
u&tika&ia, "i/l$/ia
Kema!an: u2uk ste&il li$1ilisasi "alam 4ial.
8/17/2019 Preskas Cardio (1)
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-cardio-1 64/65
DAFTAR PUSTAKA
. )#l4ia An"e&s$n %&ie, RN , /h" L$&&aine Ma&t# ils$n, RN, %h<,
+00. Patofisiologi konsep klinis proses % proses penyakit. C! : Jaka&ta
2. >u$n >.C&a# 'eith <, <a(kiens, J$hn M.M$&gan "kk. +003. Lecture
&otes Kardiologi. &langga : Jaka&ta
. )u"$#$, A&u . +00?. 'uku Ajar (lmu Penyakit !alam )ilid (( *d +.
<e/a&temen Ilmu %en#akit <alam Eakultas 'e"$kte&an Uni4e&sitas
In"$nesia Jaka&ta
. <istain A, Eili//at$s C, !$hen, )A, et al. +008. ,uidelines for the
diagnosis and treatmen of acute and chronic heart failure. u&$/ian hea&t
j$u&nal.
6. htt/:==eme"iine.me"sa/e.$m=a&tile=*30+5$4e&4ie(. <i akses 08 juni
+0*
3. 'atFung C. -armakologi !asar Klinik. )alem2a Me"ika. +00*
?. &aun(al" . >ea&t Eailu&e an" $& /ulm$nale. >a&&is$nVs %&ini/le $1
Inte&nal Me"iine. * e". !hiag$: MC&a(5>ill +00. %. *3-
5. <a#e& M, !$(ie MR. >ea&t Eailu& : "iagn$sis an" healtha&e 2u&"en. !lin
Me" +00:*3 – 8
. Rani, A AFiF, "kk. Cagal Jantung '&$nik. <alam: %an"uan /ela#anan
me"ik, /e&him/unan "$kte& s/esialis /en#akit "alam in"$nesia. Jaka&ta :
% %A%<I. +008,5
4. R$sen"$&11 !. ssential a&"i$l$g# /&ini/le an" /&atie. +e". Ne(Je&se#:>umana %&ess +00.
. A2&aham T, Ake& MA, Ake&man MJ, A"es %A, Antman M, An4e&sa
%, et al. &aun(al" >ea&t <isease. ?e". %hila"el/hia: lse4ie&+0*+.
2. Lill# L). %at$/h#si$l$g# $1 hea&t "isease. e". %hila"el/hia: Li//in$tt
illiamWilkins+0**.
. 'uma&, A22as, Eaust$, Aste&. R$22ins an" !$t&an %ath$l$gi 2asis $1
"isease. 8e". %hila"el/hia: )aun"e&s+0*0.
8/17/2019 Preskas Cardio (1)
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-cardio-1 65/65
. <a4ies MJ. The a"i$m#$/athies: an $4e&4ie(. >ea&t. +00083:?5-.
6. Rama&aj R, )$&&ell ;L. %e&i/a&tum a&"i$m#$/ath#: auses, "iagn$sis,
an"t&eatment. !le4elan" !lini J$u&nal $1 Me"iine. +00?-67:+8?5?.
3. atkins >, Ash&a1ian >, Re"($$" !. Inhe&ite" a&"i$m#$/athies. NJM.
+0**3*-:*35.
?. R$2e&ts R, )ig(a&t U. !u&&ent $ne/ts $1 /ath$genesis an" t&eatment $1
h#/e&t&$/hi a&"i$m#$/ath#. !i&ulati$n. +00**+:+?35
18"<i&jen %en#akit Ti"ak Menula&. 'uku Pedoman Pengendalian
Hipertensi. 'emkes. +0*3.