prevencion y tto de upp
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HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS
CUIDADOS INTENSIVOS 2º C
“PAE en la prevención y tratamiento de las Ulceras por Presión (UPP)”
Lic. Flor de Marìa Torpoco Maravi
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ULCERAS POR PRESION (UPP)
INTRODUCION:
Las úlceras por presión (UPP) son los primeros indicadores de calidad del cuidado de enfermería en el contexto de riesgo sanitario relacionado al control de infecciones
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ULCERAS POR PRESION
DEFINICION:• Lesión de origen isquémico que se produce en
cualquier parte del cuerpo que se expone a presión prolongada sobre un plano duro independientemente de la posición en que permanezca la persona
• Escara / úlcera por decúbito/ úlcera por presión
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PRIMER ORGANO AFECTADO
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UPP: ETIOLOGIA
• PRESION:La presión externa aumenta la presión capilar, disminuye la irrigación sanguínea y el drenaje linfático de la región afectada, favoreciendo la isquemia y la necrosis del tejido
• FRICCION:El roce de la piel condiciona la pérdida de células epidérmicas, favoreciendo la formación de la úlcera
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UPP: ETIOLOGIA
• MACERACION:Producida por humedad excesiva de la piel, por el cual reduce su resistencia
• DESNUTRICION:Hipoproteinemia, anemia, ambas retardan el proceso de cicatrización. El déficit de vitaminas favorece la formación de úlcera (vit C)
• INMOVILIDAD:Factor más importante
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UPP: ETIOLOGIA
OTROS FACTORES:
• INCONTINENCIA :Produce maceración y edema de la piel. Aumenta 5.5 veces la posibilidad de la aparición de la úlcera
• HIPOALBUMINEMIA:El riesgo aumenta 3 veces por cada gramo que disminuye al albúmina por debajo de 3.5gr/dl
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UPP: ETIOLOGIA
OTROS FACTORES:
• FRACTURAS: Especialmente las de cadera
• ANEMIA E HIPOTENSIÓN: Condicionan mayor hipoxia celular
• ADELGAZAMIENTO: Supone disminución del tejido celular subcutáneo y mayor proximidad del plano óseo a la piel
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UPP: ETIOLOGIA
OTROS FACTORES:
• OBESIDAD:Tejido celular subcutáneo poco vascularizado, unido al exceso de presión favorece la aparición de la úlcera
• ALTERACION DEL SENSORIO:Se pierde la sensación dolorosa (isquemia) como mecanismo de defensa
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UPP: ETIOLOGIA
OTROS FACTORES:
• DIABETES MELLITUS:Aceleración del proceso de necrosis por microangiopatía diabética. Alteración de la sensibilidad por neuropatía
• CORTICOIDES:Provocan adelgazamiento tisular, disminuye la resistencia del tejido e inhibe procesos de cicatrización
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RECUERDA QUE:
• Estas lesiones son un problema de salud muy frecuente en los servicios de salud.
• Aumenta el riesgo a infecciones y afecta la calidad de vida del paciente.
• La mayoría de estas lesiones son prevenibles.
• 95% son evitables.
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UPP ESSALUD UPP ESSALUD -- 20032003
Tipos de IIH. Incidencia. EsSalud. 2003
0 5 10 15 20 25
Sepsis clínica
U. por decubito
ITU
Flebitis
Neumonía
Herida quirúrgica
Porcentaje
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0 10 2 0 3 0 4 0 5 0 6 0 7 0 8 0 9 0 10 0 110 1
COM P LI CACI ON NO I NF P ORALI M ENTOS
COM P LI CACI ON NO I NF. P OS TQUI RURGI CA
COM P LI CACI ON NO I NF DEBI DA AI NFUS I ON ENDOVENOS A
I NF. S I S TEM A CARDI OVAS CULAR
COM P LI CACI ON NO I NF. P OS T P ROCNO QX.
I NF. TRACTO RES P I RATORI O BAJ O
I NF. DEL TRACTO URI NARI O
NEUM ONI A
I NF. DEL TORRENTE S ANGUI NEO
ES CARA
10 PRIMERAS COMPLICACIONES INTRAHOSPITALARIAS. UCI 2”C - AÑO 2007 HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI
MARTINS
N = 359 CIH
31.48 %
14.21%
13.65%
9.19%
4.74%
4.46%
3.34%
3.06%
2.79%
2.79%
Fuente: Unidad de Epidemiología - Oficina de Inteligencia Sanitaria
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0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 2 0 2 2 2 4 2 6
INTERGLUTEA
PANTORRILLA
SACRA INFECTADA
VULVA
DORSAL
OREJA
CODO
TROCANTER
OMOPLATO
OCCIPITAL
GLUTEA
SACRA
SACRACOXIGEA
TALON
ESCARAS SEGÚN LOCALIZACION. UCI 2”C - AÑO 2007 HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI
MARTINS
N = 114 ESCARAS
21.93 %
13.16%
4.39%5.26%
3.51%2.63%
1.75%
0.88%
Fuente: Unidad de Epidemiología - Oficina de Inteligencia Sanitaria
21.05 %19.30%
1.75%
0.88%0.88%0.88%
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Unidad cuidados intensivos, Complexo Unidad cuidados intensivos, Complexo Hospitalario de Pontevedra (H. Hospitalario de Pontevedra (H. MonteceloMontecelo) )
EspaEspaññaa
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HOSPITAL NACIONAL EDGARDO HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINSREBAGLIATI MARTINS
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ESCALA DE VALORACION DE RIESGO DE ULCERA POR PRESION
(EVRUPP)
Los requisitos de la EVRUPP ideal son:• Buen valor predictivo (positivo como
negativo)• Alta sensibilidad y especificidad• Fácil de usar• Presentar criterios claros y definidos que
eviten al máximo la variabilidad entre observadores
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ESCALAS PARA VALORAR EL RIESGO DE PRESENTAR UPP
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ESCALA DE NORTON MODIFICADA (1996)
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ESCALA DE BRADEN
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ULCERAS POR ULCERAS POR PRESIONPRESION
ESTADIOS ESTADIOS PREVENCION Y PREVENCION Y
CURACIONCURACION
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ESTADIOS UPP
• ESTADIO I• ESTADIO II• ESTADIO III• ESTADIO IV
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IMPORTANTEIMPORTANTE• Ningún apósito del mercado actual
reemplaza los cambios posturales• Limpiar la zona con Cloruro de Sodio al
9%, NO usar Silverdiazina, Darier, ni otras fórmulas
• Cambiar los apósitos cada 3 a 5 días o cuando estos presenten daño o rebosamiento de secreciones
• Registrar la fecha después de cada cambio
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PREVENCION UPPPREVENCION UPP
Talones
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UPP PRIMER GRADOUPP PRIMER GRADO
DEFINICION:
Eritema cutáneo que no palidece en piel intacta (piel oscura = tono rojo, azul o morado, edema, induración)
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UPP PRIMER GRADOUPP PRIMER GRADO
TRATAMIENTO:
•Aplicar protector cutáneo (CAVILON) sobre UPP y área perilesional
•Aplicar TEGADERM (poliuretano) o DUODERM (hidrocoloide) delgado sobre UPP y área perilesional
•Cambio de apósito cada 3 a 5 días
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UPP PRIMER GRADOUPP PRIMER GRADOTrocanterTrocanter pierna izquierdapierna izquierda
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UPP SEGUNDO GRADOUPP SEGUNDO GRADO
DEFINICION:
Compromiso parcial del grosor de la piel, compromete dermis, epidermis o ambos. Ulcera superficial con aspecto abrasivo ampolla o cráter superficial
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UPP SEGUNDO GRADOUPP SEGUNDO GRADO
TRATAMIENTO:
• Limpiar la UPP con ClNa 9% y secar con toques• Aplicar protector cutáneo (CAVILON) sobre el
área perilesional• Aplicar DUODERM (hidrocoloide) delgado o
grueso según evaluación (delgado si el exudado es mínimo y grueso si es abundante)
• Cambiar el DUODERM cada 3-5 días o cuando se dañen
• Es posible reforzar el DUODERM con un TEGADERM
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UPP SEGUNDO GRADOUPP SEGUNDO GRADORegiRegióón sacran sacra
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UPP TERCER GRADOUPP TERCER GRADO
Definición:
Pérdida total del grosor de la piel con destrucción extensa, necrosis del tejido subcutáneo, puede tener profundidad pero no hacia la fascia subyacente
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UPP TERCER GRADOUPP TERCER GRADOTRATAMIENTO:
• Limpiar la UPP con abundante ClNa 9% y secar con toques
• Aplicar ALGINATO (CALTOSTAT) en las cavidades• Aplicar protector cutáneo (CAVILON) sobre el área
perilesional• Aplicar DUODERM (hidrocoloide) delgado o grueso,
o aplicar TEGADERM (poliuretano) si el área perilesional está casi intacta
• Cambio cada 3 a 5 días o cuando el exudado es abundante y el apósito se dañe
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UPP TERCER GRADOUPP TERCER GRADORegiRegióón sacran sacra
![Page 35: PREVENCION Y TTO DE UPP](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081718/5571fa204979599169915833/html5/thumbnails/35.jpg)
UPP CUARTO GRADOUPP CUARTO GRADO
DEFINICION:
Pérdida total del grosor de la piel con destrucción extensa, necrosis de tejido, compromiso muscular, hueso o estructura de sostén (tendón, otros)
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UPP CUARTO GRADOUPP CUARTO GRADOTRATAMIENTO:• Limpiar la UPP con abundante ClNa 9% y
secar con toques
• Aplicar ALGINATO DE PLATA como tapiz
• Aplicar ALGINATO (CALTOSTAT) en tunelizaciones
• Aplicar protector cutáneo (CAVILON) sobre el área perilesional
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UPP CUARTO GRADOUPP CUARTO GRADOTratamientoTratamiento::
•• Aplicar DUODERM (Aplicar DUODERM (hidrocoloidehidrocoloide) delgado ) delgado o grueso, o aplicar TEGADERM o grueso, o aplicar TEGADERM (poliuretano) si el (poliuretano) si el áárea rea perilesionalperilesional estestáá casi casi intactaintacta
•• Cambio cada 3Cambio cada 3--5 d5 díías o cuando el exudado as o cuando el exudado es abundante y el apes abundante y el apóósito se dasito se daññee
•• Si la UPP es muy profunda coordine con el Si la UPP es muy profunda coordine con el mméédico para cura quirdico para cura quirúúrgicargica
![Page 38: PREVENCION Y TTO DE UPP](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081718/5571fa204979599169915833/html5/thumbnails/38.jpg)
UPP TERCERUPP TERCER-- CUARTO GRADOCUARTO GRADO
RegiRegióón sacran sacra
![Page 39: PREVENCION Y TTO DE UPP](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081718/5571fa204979599169915833/html5/thumbnails/39.jpg)
¿QUÉ NOS OFRECE EL MERCADO ACTUAL PARA
LA PREVENCIÓN Y EL TRATAMIENTO?
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APOSITOS BASADOS EN LA APOSITOS BASADOS EN LA CURA HUMEDACURA HUMEDA
PelPelíícula protectora (CAVILON)cula protectora (CAVILON)
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APOSITOS BASADOS EN LA APOSITOS BASADOS EN LA CURA HUMEDACURA HUMEDA
PROTECTOR CUTANEO (CAVILON)PROTECTOR CUTANEO (CAVILON)
PROPIEDADESPROPIEDADES
• Película de barrera sin alcohol.
• Se trata de un spray formador de una película transparente sobre la piel sana o dañada, ejerciendo una función de protección frente a fluidos corporales y productos adhesivos
![Page 42: PREVENCION Y TTO DE UPP](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081718/5571fa204979599169915833/html5/thumbnails/42.jpg)
APOSITOS BASADOS EN LA APOSITOS BASADOS EN LA CURA HUMEDACURA HUMEDA
PROTECTOR CUTANEO (CAVILON)PROTECTOR CUTANEO (CAVILON)
INDICACIONES:
• Útil en la prevención de la maceración e irritación de la piel perilesional y la protección de la piel bajo productos adhesivos
![Page 43: PREVENCION Y TTO DE UPP](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081718/5571fa204979599169915833/html5/thumbnails/43.jpg)
APOSITOS BASADOS EN LA APOSITOS BASADOS EN LA CURA HUMEDACURA HUMEDA
Poliuretanos (Tegaderm)
![Page 44: PREVENCION Y TTO DE UPP](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081718/5571fa204979599169915833/html5/thumbnails/44.jpg)
APOSITOS BASADOS EN LA APOSITOS BASADOS EN LA CURA HUMEDACURA HUMEDA
Hidrocoloides (Duoderm)
![Page 45: PREVENCION Y TTO DE UPP](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081718/5571fa204979599169915833/html5/thumbnails/45.jpg)
APOSITOS BASADOS EN APOSITOS BASADOS EN LA CURA HUMEDALA CURA HUMEDA
Alginatos (Caltostat)
![Page 46: PREVENCION Y TTO DE UPP](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081718/5571fa204979599169915833/html5/thumbnails/46.jpg)
APOSITOS BASADOS EN LA APOSITOS BASADOS EN LA CURA HUMEDACURA HUMEDA
Apósito de plata
![Page 47: PREVENCION Y TTO DE UPP](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081718/5571fa204979599169915833/html5/thumbnails/47.jpg)
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
• RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTÁNEA.
• DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTÁNEA (Estadio I y II)
• DETERIORO DE LA INTEGRIDAD TISULAR (Estadio III y IV)
![Page 48: PREVENCION Y TTO DE UPP](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081718/5571fa204979599169915833/html5/thumbnails/48.jpg)
UPPUPPDIAGNOSTICOS DE ENFERMERIADIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
• Pérdida de integridad cutánea R/C inmovilidad prolongada
• Déficit parcial o total para el auto cuidado R/C deficiencia motora o sensorial o sedoanalgesia
• Alteración potencial del estado nutricional R/C aporte calórico proteico deficitario
![Page 49: PREVENCION Y TTO DE UPP](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081718/5571fa204979599169915833/html5/thumbnails/49.jpg)
CUIDADOS ENFERMERCUIDADOS ENFERMERÍÍA EN UPPA EN UPP• Valorar la piel diariamente
• Valorar puntos de apoyo
• Valorar higiene e hidratación
• Valorar exceso de humedad (incontinencia, transpiración, drenajes de heridas)
• Movilización y cambios posturales
• Soporte nutricional (proteinas, calorías, hídrico, minerales, vitaminas, aminoácidos esenciales)
![Page 50: PREVENCION Y TTO DE UPP](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081718/5571fa204979599169915833/html5/thumbnails/50.jpg)
PREVENCIÓN• Uso de jabones suaves
que no irriten la piel.• Aplicación de cremas
protectoras para mantener una humedad normal.
• Salvacamas transpirables que limiten la humedad.
• Elementos para amortiguar la presión como almohadas o colchón neumático.