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Primeros auxilios en casos de envenenamiento o intoxicación Una intoxicación (envenenamiento) es causada por la ingestión, inyección, inhalación o cualquier exposición a una sustancia dañina. La mayoría de las intoxicaciones ocurren por accidente. Los primeros auxilios son muy importantes en caso de una emergencia por intoxicación, ya que brindarlos antes de que llegue la asistencia médica puede salvar una vida. Esto es únicamente para información y no para el uso en el tratamiento o manejo de una exposición real a tóxicos. Si usted experimenta una exposición, debe llamar al número local de emergencias

Consideraciones generales

Cada año, se reportan millones de intoxicaciones a los centros de toxicología de los Estados Unidos, con muchos casos de muertes. Es importante destacar que el hecho de que un empaque no tenga una etiqueta de advertencia no significa que sea seguro. Usted debe considerar que se trata de un caso de intoxicación cuando alguien se descompone repentinamente sin razón evidente o si la persona ha sido hallada cerca de un horno, un vehículo, un incendio o en un área mal ventilada. Los síntomas de intoxicación o envenenamiento pueden tardar en aparecer; sin embargo, si usted sospecha que alguien está intoxicado, no espere hasta que se manifiesten los síntomas antes de conseguirle ayuda médica.

Causas Los elementos que pueden causar intoxicación comprenden:

Monóxido de carbono (de hornos, motores a gasolina, incendios, calentadores)

Ciertos alimentos (ver: intoxicación alimentaria)

Químicos en el lugar de trabajo

Fármacos, incluyendo medicamentos de venta libre --como una sobredosis de ácido acetilsalicílico (aspirina) o drogas psicoactivas como la cocaína

Detergentes y productos de limpieza de uso doméstico

Plantas caseras y de espacios al aire libre (ingestión de plantas tóxicas)

Insecticidas

Pinturas

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Síntomas Los síntomas pueden variar de acuerdo con el tóxico o veneno, pero pueden abarcar:

Dolor abdominal

Labios azulados

Dolor torácico

Confusión

Tos

Diarrea

Dificultad respiratoria

Mareos

Visión doble

Somnolencia

Fiebre

Dolor de cabeza

Palpitaciones cardíacas

Irritabilidad

Inapetencia

Pérdida del control de la vejiga

Fasciculaciones musculares

Náuseas y vómitos

Entumecimiento u hormigueo

Crisis epiléptica

Falta de aliento

Erupciones cutáneas o quemaduras

Estupor

Pérdida del conocimiento

Mal aliento de olor inusual

Debilidad

Busque ayuda médica de inmediato. Para intoxicación por ingestión: 1 - Examine y vigile las vías respiratorias, la respiración y la circulación de la persona. Administre respiración boca a boca y RCP, de ser necesario. 2 - Trate de constatar que la persona ciertamente se haya intoxicado, ya que puede ser difícil determinarlo. Algunos de los síntomas son aliento con olor a químicos, quemaduras alrededor de la boca, dificultad para respirar, vómitos u olores infrecuentes en la persona. Si es posible, identifique el tóxico. 3 - NO provoque el vómito en la persona, a menos que así lo indique el Centro de toxicología o un profesional de la salud.

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4 - Si la persona vomita, despeje las vías respiratorias. Envuelva un pedazo de tela en los dedos de la mano antes de limpiar la boca y la garganta. Si la persona ha estado enferma debido a la ingestión de parte de una planta, guarde el vómito. Esto puede ayudarles a los expertos a identificar el tipo de medicamento que se puede utilizar para neutralizar el tóxico. 5 - Si la persona comienza a tener convulsiones, administre los primeros auxilios en caso de convulsiones. 6 - Mantenga a la persona cómoda. Gírela sobre su lado izquierdo y permanezca allí mientras consigue o espera la ayuda médica. 7 - Si el tóxico ha salpicado las ropas de la persona, quíteselas y lave la piel con agua. Para intoxicación por inhalación: 1 - Pida ayuda médica de emergencia. Nunca intente auxiliar a una persona sin antes notificar a otros. 2 - Rescate a la persona del peligro de gases, vapores o humo si es seguro hacerlo y abra las ventanas y puertas para que salgan los vapores. 3 - Respire aire fresco profundamente varias veces y luego contenga la respiración al entrar al lugar. Colóquese un pedazo de tela mojado sobre la nariz y la boca. 4 - No encienda fósforos ni utilice encendedores pues algunos gases pueden hacer combustión. 5 - Luego de rescatar a la persona del peligro, examine y vigile sus vías respiratorias, la respiración y el pulso. Si es necesario, comience a dar respiración boca a boca y RCP. 6 - Si es necesario, administrar los primeros auxilios para lesiones en los ojos (emergencias oftalmológicas) o convulsiones (primeros auxilios en caso de convulsiones). 7 - Si la persona vomita, despeje sus vías respiratorias. Envuelva un pedazo de tela alrededor de los dedos antes de limpiar la boca y la garganta. 8 - Incluso si la persona parece estar perfectamente bien, consiga ayuda médica.

No se debe

NO administre nada por vía oral a una persona inconsciente.

NO induzca el vómito a menos que así lo indique el personal del Centro de Toxicología o un médico. Un tóxico fuerte que produzca quemaduras en la garganta al entrar también hará daño al devolverse.

NO intente neutralizar el tóxico con zumo de limón, vinagre ni cualquier otra sustancia, a menos que así lo indique el personal del Centro de Toxicología o un médico.

NO utilice ningún antídoto del tipo "curalotodo".

NO espere a que se presenten los síntomas si sospecha que una persona se ha intoxicado.

Prevención

Esté atento a la presencia de tóxicos o venenos dentro y alrededor del hogar. Tome medidas para proteger a los niños pequeños de sustancias tóxicas. Almacene todos los

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medicamentos, productos de limpieza, cosméticos y químicos caseros fuera del alcance de los niños o en gavetas con picaportes que los menores no puedan abrir.

Familiarícese con las plantas en el hogar, jardín y el vecindario y mantenga a los niños igualmente informados. Elimine cualquier planta nociva. Nunca coma bayas, raíces, hongos ni plantas silvestres, a menos que esté muy familiarizado con ellas.

Enséñele a los niños los peligros de las sustancias que contienen venenos o tóxicos.

Todos los productos tóxicos se deben marcar con etiquetas.

No almacene sustancias químicas caseras en recipientes para alimentos, ni siquiera si están etiquetadas. La mayoría de las sustancias no alimenticias son tóxicas si se consumen en grandes dosis.

Si está preocupado porque los tóxicos industriales podrían estar contaminando los suelos o las aguas cercanas, informe sobre estas inquietudes a la secretaría de salud local o a la Agencia de Protección Ambiental estatal o federal.

El monóxido de carbono es un gas tóxico, incoloro, inodoro, no irritante

y que resulta de la combustión incompleta de productos carbonados.

Al ingresar en nuestro organismo, este gas ocupa el lugar del oxígeno en nuestra hemoglobina, por lo cual deja a la sangre sin la posibilidad de ofrecerle oxígeno a nuestros tejidos, generando la intoxicación.

Las intoxicaciones por monóxido de carbono aumentan en la época invernal, ya que los elementos que liberan este gas son:

Estufas

Calefones

Hogares a leña

Calderas

Termotanques

Braseros

Caños de escape (peligroso en garajes o lugares cerrados) Estas son las fuentes más comunes de accidentes caseros, pero no debemos olvidar las industriales como las emanaciones de las fundidoras de acero, las embarcaciones que no tienen el mantenimiento adecuado o el humo de incendios.

¿Cuáles son los síntomas de la intoxicación?

El síntoma más común es el dolor de cabeza, pero también se puede sentir:

Fatiga

Malestar

Debilidad

Nauseas

Vómitos

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Sensación de hormigueo

Irritabilidad

Debilidad emocional

Somnolencia

Dificultad para pensar

Presión baja (hipotensión) ¿Qué hacer si creo estar intoxicado?

Si fue producto de un accidente casero, lo primero es salir del lugar donde se produjo la intoxicación y lograr aireación.

Si estamos hablando de un accidente en donde el paciente emanó grandes cantidades de monóxido de carbono, hay que llamar al centro de emergencias más cercano. Es prioritario que reciba lo más rápido posible oxígeno en altas concentraciones, para que esta gas ocupe el lugar del monóxido en el cuerpo de la persona intoxicada.

¿Qué puedo hacer para prevenirlo?

La primera medida preventiva es dejar ventilados los ambientes en donde haya elementos que generen combustión, sin importar que sean nuevos o funcionen bien, ya que igualmente generan monóxido de carbono.

Sugerencias para evitar accidentes

Nunca queme cosas en una estufa o chimenea que no esté ventilada.

Nunca caliente su hogar con un horno de gas.

Nunca encienda un generador en un cuarto cerrado (como un sótano).

No caliente su auto en un garaje cerrado.

Si su garaje está conectado al resto de su hogar, cierre la puerta.

Revise las salidas al exterior de calefones y aparatos de calefacción.

No instale el calefón en el baño.

Si usa brasero o estufa a querosén, sáquelas del ambiente y apáguelas antes de acostarse.

Consulte a un gasista profesional ante cualquier desperfecto. ¿Cómo es el tratamiento?

El tratamiento va a depender de los síntomas del paciente, los cuales van a indicar si la intoxicación fue grave o leve. Es necesario prestar mayor atención en los pacientes muy jóvenes o en los muy ancianos.

Si la persona sufre cefalea o síntomas menores, se coloca oxígeno en una alta dosis, mediante una máscara nasal con reservorio, y se deja que el paciente se vaya recuperando solo. En estos casos no se necesitan mucho más exámenes complementarios y rápidamente se otorga el alta.

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En casos en donde el paciente se encuentre más comprometido, por ejemplo si estuvo en un incendio, hay que realizarle más estudios, como electrocardiograma o análisis de sangre. A través de estos se busca detectar posibles complicaciones, como un infarto, un edema de pulmón, o insuficiencia renal.

En cuanto al tratamiento en sí, primero se intenta darle oxígeno en altas dosis a través de una máscara. Si no mejora, o si la intoxicación fue muy severa, se lo deriva a cámaras de oxigeno hiperbárico, en donde la presión administrada es más fuerte.

La elección del método a utilizar en cada caso estará a cargo del profesional médico, de acuerdo con las características de cada paciente.

¿Qué es la intoxicación crónica?

Es la que se da habitualmente entre los trabajadores que están expuestos durante mucho tiempo a emanaciones fuertes de monóxido de carbono, como por ejemplo aquellos que trabajan en una cochera.

Estos pacientes tienen síntomas de tipo neurológico en forma más atenuada, como cefalea recurrente. También suelen presentar somnolencia y dificultad para pensar.

Es por ello que en los ámbitos donde puede haber exceso de emanaciones de monóxido de carbono, se debe controlar periódicamente el aire, para cuidar al trabajador.

Los mecanismos patogénicos por los cuales el monóxido de carbono resulta tóxico para el organismo humano son los siguientes:

Tiene unas 220 veces más afinidad por el grupo hemo de la hemoglobina que el oxígeno, formando una molécula específica, la carboxihemoglobina, disminuyendo la concentración de oxihemoglobina, y con ello, la difusión de oxígeno a los tejidos óseos.

La carboxihemoglobina interfiere con la disociación del oxígeno de la oxihemoglobina restante y aminora la tranferencia de O2 a los tejidos1

Por la misma razón, inhibe otras proteínas que contienen el grupo hemo, como los citocromos. Inhibe la citocromo-oxidasa, bloqueando la cadena de transporte de electrones en la mitocondria, por lo que reduce la capacidad de la célula para producir energía.

Al bloquear la cadena respiratoria, genera moléculas con alto poder oxidante, que dañan proteínas, lípidos y ácidos nucleicos. De hecho, los indicadores de lesión mitocondrial son los mejores indicadores de toxicidad por CO.

El diagnóstico se basa en la anamnesis (con el antecedente de la inhalación) y la correspondiente exploración física. El análisis más directo y predictivo que podemos realizar es una medida de los niveles de carboxihemoglobina por espectrofotometría.

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Entre las pruebas diagnósticas encontramos la gasometría y la química sanguínea específica para carboxihemoglobina o simplemente en búsqueda de un aumento en la hemoglobina, sugestivo de la intoxicación crónica.

Primeros auxilios en casos de drogadicción

La drogadicción es el uso excesivo o equivocado de cualquier droga o medicamento, incluyendo el alcohol. Este artículo aborda los primeros auxilios en casos de abstinencia y sobredosis de drogas.

Consideraciones

Muchas drogas psicoactivas no tienen beneficios terapéuticos y cualquier uso que se haga de ellas es una forma de drogadicción. La gente puede abusar de los medicamentos legales al consumir dosis mayores a las recomendadas o al ingerir intencionalmente medicamentos junto con el alcohol y otras drogas. Las interacciones entre fármacos también pueden producir efectos adversos, por lo que es importante hacerle saber al médico sobre todos los fármacos que usted esté tomando, incluyendo vitaminas y otros medicamentos de venta libre. Muchas drogas son adictivas. Algunas veces, la adicción es gradual; sin embargo, algunas drogas, como la cocaína, pueden causar adicción después de sólo unas cuantas dosis. Alguien que se haya vuelto adicto a una droga experimentará los síntomas de abstinencia cuando deje de consumirla de repente, pero esto se puede manejar con ayuda profesional.

Una dosis de fármacos que sea lo suficientemente grande para ser tóxica se llama sobredosis. Esto puede ocurrir súbitamente cuando se toma una gran cantidad del fármaco de una vez, o gradualmente a medida que el fármaco se acumula en el cuerpo durante un período de tiempo prolongado. La atención médica oportuna puede salvar la vida de alguien que de manera accidental o deliberada tome una sobredosis.

Causas

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Una sobredosis de narcóticos puede producir somnolencia, respiración lenta e incluso pérdida del conocimiento. Las anfetaminas (estimulantes) producen excitación, aumentan el ritmo cardíaco y la respiración rápida; mientras que los sedantes (depresores) hacen justo lo opuesto. Las drogas que alteran la mente se denominan alucinógenos y abarcan el LSD, PCP o fenciclidina (polvo de ángel) y otras drogas psicoactivas. El uso de estas drogas puede producir paranoia, alucinaciones, comportamiento agresivo o retraimiento social extremo. Las drogas que contienen cannabis, como la marihuana, pueden causar relajación, trastorno en las destrezas motoras y aumento del apetito. Las drogas legales prescritas se toman algunas veces en cantidades superiores a las recomendadas para lograr una sensación diferente a los efectos terapéuticos para los cuales fueron recetadas. Esto puede llevar a que se presenten efectos secundarios graves. El uso de cualquiera de las drogas o fármacos antes mencionados puede ocasionar deterioro de la capacidad de discernimiento y de la capacidad para tomar decisiones. Síntomas

Los síntomas de una sobredosis varían ampliamente dependiendo de la(s) droga(s) específica(s) utilizada(s), pero pueden ser:

Tamaño anormal de las pupilas

Agitación

Convulsiones

Muerte

Comportamiento delirante o paranoico

Dificultad respiratoria

Somnolencia

Alucinaciones

Náuseas y vómitos

Pupilas no reactivas (pupilas que no cambian de tamaño al exponerlas a la luz)

Tambaleo o marcha inestable (ataxia)

Sudoración o piel extremadamente seca y caliente

Temblores

Pérdida del conocimiento (coma)

Comportamiento violento o agresivo Los síntomas del síndrome de abstinencia de drogas también varían ampliamente dependiendo de la o las drogas específicas utilizadas, pero pueden incluir:

Cólicos abdominales

Agitación

Sudor frío

Convulsiones

Delirios

Depresión

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Diarrea

Alucinaciones

Náuseas y vómitos

Inquietud

Sacudidas

Muerte Primeros auxilios

Examine las vías respiratorias, la respiración y la circulación del paciente e inicie la RCP, de ser necesario. Si el paciente está inconsciente pero respirando, colóquelo con cuidado en posición de recuperación. Si el paciente está consciente, afloje sus ropas, manténgalo caliente y bríndele confianza. Trate de mantenerlo calmado.

Si se sospecha de una sobredosis, trate de evitar que el paciente consuma más drogas. Solicite ayuda médica de inmediato.

De ser necesario, trate al paciente si éste presenta signos de shock, los cuales son, entre otros: debilidad, labios y uñas azulados, piel fría y húmeda, palidez y disminución de la lucidez mental.

Si el paciente tiene crisis epilépticas, adminístrele los primeros auxilios en caso de convulsiones.

Vigile permanentemente los signos vitales del paciente ( pulso, ritmo respiratorio, presión arterial) hasta que la ayuda médica llegue.

Si es posible, trate de determinar qué drogas tomó y cuándo. Asimismo, conserve cualquier empaque o frascos de píldoras u otras drogas utilizadas y suministre esta información al personal médico de urgencias.

No se debe NO ponga en peligro su propia seguridad. Algunas drogas pueden producir

comportamientos violentos e impredecibles, por lo que se debe buscar ayuda profesional.

NO trate de razonar con una persona que está bajo el efecto de drogas, pues no se puede esperar que se comporte de manera razonable.

NO exprese opiniones al ofrecer ayudar. No se necesita saber por qué se ingirieron drogas con el fin de administrar primeros auxilios de manera efectiva

Intoxicaciones en el Hogar Precauciones que debemos tener en nuestra casa: En la cocina…

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Mantener productos de aseo como detergentes, lavandina, etc. fuera del alcance de los niños. No dejar medicamentos sobre los muebles de cocina, refrigerador o en las ventanas. Mantener los medicamentos en su envase original, si esto no es posible, hay que rotularlo y velar porque el nuevo envase sea seguro. Utilizar seguros a prueba de niños en todos los cajones y estantes que contengan productos nocivos. En el baño… Limpiar el botiquín y revisar las fechas de vencimiento de los medicamentos regularmente o siempre que sea posible. Mantener los medicamentos en su envase original y lejos de la humedad. Dejar fuera del alcance de los niños productos como medicamentos, cosméticos, polvos, productos para el pelo, etc. Los medicamentos que han expirado (cumplido su fecha de vencimiento), debe eliminarlos. En el dormitorio… No se debe mantener medicamentos en el velador o cómoda, ni sobre él ni en los cajones. No se debe mantener a la vista ni al alcance de los niños productos como perfumes, cosméticos, polvos, medicamentos, etc. En el lavadero… No se debe mantener a la vista ni al alcance de los niños detergentes, jabones, suavizantes, blanqueadores, etc. Intente mantener los productos de aseo en su envase original para evitar confusiones, evitando emplear envases de bebidas, etc. En el garage, patio, bodega… Mantener insecticidas, venenos, gasolina, bencina, pinturas, aguarrás, diluyentes, etc. en muebles con llave. Procurar mantener estos productos en su envase original, si no es posible, rotularlo, revisando que el envase sea seguro. En el living y casa en general Mantener las bebidas alcohólicas, plantas, ceniceros fuera del alcance de sus niños. Mantener los ceniceros limpios. No guarde los medicamentos en su cartera.

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CONVULSIONES ¿QUE ES UNA CONVULSION? Llamamos convulsiones a las contracciones enérgicas e involuntarias de los músculos esqueléticos del organismo secundarios a descargas cerebrales originadas por una irritación de centros nerviosos motores. Son de comienzo súbito y generalmente de corta duración. Pueden ser: Tónicas: Son contracturas persistentes de los músculos que al tocarlos dan la sensación de estar endurecidos. Clónicas: Son contracciones más amplias que originan en las extremidades movimientos de flexión y extensión. ¿COMO PUEDEN SER LAS CONVULSIONES? Pueden ser: Generalizadas: Afectan a todo el cuerpo Parciales: Afectan a un miembro o a una parte del cuerpo Por si solas no son una enfermedad, sino la manifestación de un trastorno de la función cerebral que se expresa de forma súbita.

Cómo Actuar ante una Convulsión Qué se debe hacer durante la etapa activa de una convulsión: Conservar la calma y tranquilizar a los presentes. Impedir la aglomeración de personas alrededor del paciente. Las acciones deben ser dirigidas por una sola persona. 1. Si es posible el paciente debe permanecer en el lugar donde ocurrió la convulsión hasta que haya cesado la fase activa de la misma. 2. En caso de que se produzca la caída del paciente, y si se llega a tiempo, evitar lesiones a consecuencia de la misma. 3. Retirar los objetos o muebles cercanos con los que pueda hacerse daño. 4. Protegerle la cabeza colocando algún objeto blando debajo de la misma (ropas, almohadas, etc.)

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5. Desabrocharle el cuello de la camisa y aflojar aquellas prendas que pudieran causarle opresión. 6. Siempre que sea posible se colocará al enfermo de costado o de lado, permitiendo que salga de la boca la saliva y la mucosidad. En esta posición también se evita la aspiración de vómitos que pudiera presentar. 7. Nunca hace falta, e incluso puede ser peligroso, introducir objetos (cucharas, baja lenguas, etc.) entre los dientes para evitar que se muerda la lengua; tampoco existe peligro alguno de que se la trague. 8. Se debe vigilar al enfermo hasta que finalice la crisis, observando los síntomas de las mismas y el tiempo de duración para informar posteriormente al médico.

Que NO se debe hacer durante la etapa activa de una convulsión:

1. Cuando la convulsión empieza no es posible detenerla, por lo que NO se deben manipular los miembros del enfermo para tratar de impedir las contracciones musculares que se están produciendo. 2. Tampoco hay que llevar al paciente de un lado a otro durante las crisis. 3. Si las convulsiones se presentan con fiebre no hay que sumergir al paciente en agua fría ni frotarlo con alcohol.

El estado postictal es el estado alterado de conciencia en el que entra una persona

después de tener una crisis convulsiva. Generalmente dura entre 5 y 30 minutos, pero puede durar más dependiendo de la duración y severidad de la crisis que lo desencadene, y se caracteriza por mareo, confusión, hipertensión, cefalea o migraña y otros síntomas de desorientación. Adicionalmente, la finalización de este estado suele acompañarse de amnesia u otros déficits amnésicos. Durante este periodo se da la recuperación del cerebro del trauma que representa la crisis convulsiva. El período postictal se considera como el período inmediatamente posterior a una crisis convulsiva en el que el cerebro se recupera, mientras que el período ictal es la convulsión propiamente dicha, y el período interictal es el período entre crisis convulsivas, donde la actividad cerebral es más normal.

- Que se debe hacer después de una convulsión: Los síntomas postictales varían de una persona a otra pero habitualmente son los mismos en un paciente determinado. Muchos de ellos recuperan la conciencia inmediatamente después de una convulsión de breve duración, aunque pueden mostrarse somnolientos o confusos durante algunos minutos. Otros, por el contrario, pueden permanecer comatosos durante períodos de tiempo variables y al recuperar la conciencia estar desorientados o manifestar un comportamiento inadecuado realizando actos irregulares psíquicos o motores.

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Algunas personas se muestran violentas después de una convulsión, sobre todo si se quieren limitar sus movimientos cuando aún están confusas ha de saberse que el enfermo no suele estar conciente de sus actos durante esos episodios y, por lo tanto, las ordenes e instrucciones que se le den generalmente carecerán de valor. Los pasos a seguir son los siguientes:

Si el paciente tiene una pérdida de conciencia se lo debe acostar de lado.

Si la pérdida de conciencia o letargia se prolonga mucho mas que en ocasiones anteriores hay que consultar al médico.

Ofrecerle ayuda sin imponérsela.

- Que NO se debe hacer después de una convulsión:

1. No hay que intentar la estimulación del afectado mediante pellizcos, pinchazos o sacudidas para que recobre la conciencia mas pronto porque todo es ineficaz; el mismo se despertará solo 2. No exigirle que se levante 3. No darle agua ni medicinas

- Criterios de alarma ante una crisis convulsiva o epiléptica: Busque ayuda médica de urgencia 1. Si es la primera crisis que el paciente presenta 2. Cuando la convulsión dura mucho tiempo o mas que en ocasiones previas (por lo que siempre se deben cronometrar) 3. Cuando la crisis es diferente a las anteriores 4. Cuando los periodos preictales (antes de la convulsión) y postictales (después de la convulsión) son diferentes a otros precedentes 5. Cuando el paciente presentar convulsiones sucesivas sin recuperar la conciencia. Esto se reconoce como ESTATUS CONVULSIVO y ha de considerarse una urgencia médica. 6. En casos en los que ha consecuencia de la caída se hayan producido heridas o golpes importantes 7. Cuando después de la convulsión la respiración no se restablezca

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Por tanto es primordial tener un conocimiento previo sobre las características particulares de las crisis de cada paciente:

Tipo de crisis que sufre habitualmente

Duración media de las mismas

Características preictales (antes de la convulsión) y postictales (después de la convulsión)

Ha de observarse atentamente si el tipo, la duración y las características acompañantes de la convulsiones se alteran al compararlas con las anteriores.

LIPOTIMIA También denominado Sincope o desmayo, el síncope es una pérdida breve del conocimiento debida a una anoxia cerebral global, es decir, que no llega suficiente oxígeno a todo el cerebro debido a una disminución transitoria del aporte sanguíneo del mismo. Se calcula que la mitad de la población ha padecido algún episodio a lo largo de su vida. Normalmente, la recuperación es rápida y completa Aunque en un 5% de los casos se debe a una enfermedad cardiaca, en el 95% de ellos no se encuentra una causa que justifique el síncope. Sin embargo, existen factores desencadenantes de esta pérdida de conciencia:

El miedo,

El dolor,

El estrés,

La deglución,

La tos o

El calor.

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El síncope suele ocurrir, excepto en raras ocasiones (por enfermedad cardiaca), cuando el sujeto está de pie o sentado, siendo muy raro si está tumbado, aunque sí puede ocurrir al incorporarse bruscamente. Es frecuente en las personas con artrosis cervical, aunque en estos casos suele acompañarse de otros signos y síntomas de falta de riego cerebral (inestabilidad postural, vértigo). Es más frecuente en mujeres jóvenes con la tensión arterial naturalmente baja, y está relacionado con la denominada "hipotensión ortostática", cuadro en el que una mala adaptación de la circulación en relación con la postura hace que "la sangre no siga al cuerpo" al levantarse o enderezarse bruscamente. Síntomas:

Mareo

Malestar gástrico

Sudoración

Visión borrosa

Palidez. Si el sujeto se tumba o si estaba parado y comienza a moverse, el ataque se interrumpe. Pero si permanece de pie cae inconsciente, permaneciendo así durante unos segundos o minutos. En el caso de que el síncope se deba a una enfermedad cardiaca, se produce de forma brusca o tras algún esfuerzo. Las lipotimias que se producen por distintas situaciones (calor, dolor, estrés), que suelen ir precedidas de la sensación de mareo, no precisan tratamiento médico. Cuando el paciente está en posición horizontal, bien porque se haya caído o bien porque se haya tumbado, se restaura el flujo cerebral y se recupera rápidamente el nivel de conciencia. Factores de riesgo:

Sexo femenino.

Constitución asténica (delgada).

Tensión arterial baja.

Temperatura ambiental alta. Tratamiento

Ante una lipotimia, ayude al sujeto a tenderse y levántele las piernas por encima del nivel del corazón.

Si no hay sitio para tenderle, ayúdele a inclinarse hacia delante y colóquele la cabeza entre las rodillas, el tórax o la cintura.

Si se encuentra en un sitio cerrado, abra la ventana.

Si está al aire libre, retírelo del sol.

Evite que se agolpe la gente a su alrededor.

En los desmayos, es útil la estimulación periférica con frío.

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Durante el desmayo, póngale la cabeza de lado por si vomita. Para evitar que se obstruya la vía aérea y se broncoaspire.

Si el paciente se levanta rápidamente, se puede precipitar otro nuevo episodio; por ello, intente que se incorpore poco a poco.

Es importante destacar que no se le debe dar nada por boca hasta que recupere completamente el conocimiento.

SHOCK La pérdida abundante de sangre (no siempre visible), el frío, el miedo, golpes recibidos durante el accidente y ciertas enfermedades, en particular las cardiacas, repercutirán en la circulación sanguínea. En cualquiera de estas situaciones el herido puede estar pálido, tener frío, sus extremidades se enfrían (pies, manos, orejas, nariz); está angustiado, tiene sed. La presión sanguínea se reduce en las arterias, el corazón late más deprisa y con menos fuerza; el pulso radial es débil y rápido (más de 100 latidos/minuto), casi imposible de palpar, se trata del Shock o colapso.

Se define el shock como un estado de insuficiencia circulatoria periférica aguda causada por

la alteración de la regulación circulatoria o pérdida de líquido circulante. Tipos de shock: Shock Anafiláctico: El shock anafiláctico (anafílaxia) ocurre cuando un individuo quien es sensible a alguna sustancia por previo contacto con ésta, reacciona violentamente ante unas dosis o contacto. Es la forma más severa de una reacción alérgica. ,La reacción aparece cuando

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al entrar un agente extraño, el organismo activa el sistema de defensa de manera exagerada, liberando histamina (un potente vasodilatador) Shock Hipovolémico: Es comúnmente el resultado de la pérdida de sangre, o también puede resultar de severas quemaduras térmicas (por pérdida de plasma) En todo caso, el factor común es un insuficiente volumen de sangre dentro del sistema vascular. Shock Metabólico: Enfermedades severas no tratadas pueden causar un estado de shock metabólico por la pérdida de fluido por vómitos, diarrea o excesiva pérdida de orina. Estos factores llevan a la deshidratación y el volumen de fluido es insuficiente para proveer una perfusión apropiada a los tejidos y órganos. Shock Neurogénico: Ocurre cuando hay un daño del cordón espinal. De ésta manera se puede dañar la parte del sistema nervioso que controla el tamaño y el tono muscular de los vasos sanguíneos. Por lo tanto, todos los vasos por debajo del nivel de la espina injuriada se dilatarán e incrementarán el tamaño y capacidad del sistema vascular. Shock Psicogénico: El shock psicogénico, el desmayo común, es una reacción repentina del sistema nervioso que produce temporaria y generalizada dilatación vascular. El resultado es una temporaria reducción del suministro de sangre en el cerebro. Una vez en posición supina; la circulación al cerebro es restaurada y el episodio pasa. Como se aclarará oportunamente, crisis histérica y shock psicogénico, son dos patologías bien diferenciadas. Shock Cardiogénico: El shock Cardiogénico es causado por la inadecuada función del corazón. Muchas enfermedades pueden causar destrucción o inflamación de este músculo. El shock de origen cardiaco ocurre cuando el músculo cardiaco no puede impartir suficiente presión en cada bombeo para hacer circular la sangre hacia todos los órganos. Shock Séptico: En algunos pacientes que tienen infecciones bacterianas severas, ciertas toxinas (veneno) pueden ser generadas por la bacteria o por tejidos del cuerpo infectados para producir un estado llamado shock séptico. En esta condición, las paredes de los vasos sanguíneos son dañadas, se vuelven filtrantes y también pierden la capacidad de contraerse bien. Shock Respiratorio (no vascular): Una injuria de pecho severa u obstrucción de las vías aéreas, puede resultar en que la victima sea incapaz de respirar adecuadamente por lo tanto una cantidad insuficiente de oxigeno es inspirado. El volumen de sangre, el volumen del contenedor vascular y la acción del corazón son normales. El suministro de oxigeno llevado a la sangre no lo es.

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Los primeros auxilios para el tratamiento del choque incluyen:

Verificar inmediatamente si el paciente está consciente.

Si se está solo con el paciente se debe ir por ayuda; en caso contrario se debe enviar a alguien por ayuda mientras otra persona se queda con el paciente.

Asegurar la apertura de la vía respiratoria y determinar si hay circulación. Colocar al paciente en posición de recuperación si es capaz.

Aplicar presión directa a cualquier hemorragia obvia.

Cubrir al paciente con una manta o chaqueta no muy gruesa.

No ofrecer bebidas, si el paciente las pide solo humedecer los labios.

Prepárese para realizar reanimación cardiopulmonar.

Una vez que usted haya atendido las necesidades inmediatas del paciente enfóquese en recolectar información: ¿Qué ocurrió? ¿Tiene problemas médicos? ¿Toma algún medicamento? ¿És alérgico a algún medicamento? Escriba ésta información si es posible, el paciente puede perder la consciencia, perdiéndose ésta invaluable información.

Provea la información obtenida al personal de la ambulancia cuando llegue.