problémy novorozence - diff. dg
DESCRIPTION
Problémy novorozence - diff. dg. Diff. dg. potíží novorozence. Nejčastější potíže : dechové potíže potíže s tolerancí stravy neurologické potíže a další …. Dechové potíže novorozence. Klinický obraz: tachypnoe – DF > 60/min - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Problémy novorozenceProblémy novorozence- diff. dg- diff. dg
Diff. dg. potíží Diff. dg. potíží novorozencenovorozence
Nejčastější potíže :Nejčastější potíže :
dechové potížedechové potíže
potíže s tolerancí stravypotíže s tolerancí stravy
neurologické potíženeurologické potíže
a další …a další …
Dechové potíže Dechové potíže novorozencenovorozence Klinický obraz:Klinický obraz:
tachypnoe – DF > 60/mintachypnoe – DF > 60/min dyspnoe – zatahování jugula, alární dyspnoe – zatahování jugula, alární
souhyb, vpadávání mezižebří, souhyb, vpadávání mezižebří, gruntinggrunting
desaturacedesaturace cyanosacyanosa apnoické pausyapnoické pausy
Dechové potíže Dechové potíže novorozencenovorozence Vyšetření:Vyšetření:
anamnézaanamnéza pečlivé a důkladné klinické vyšetřenípečlivé a důkladné klinické vyšetření RTG plicRTG plic odběry – Astrup!! odběry – Astrup!! kyslíkový test (FiOkyslíkový test (FiO2 2 = 1,0)= 1,0)
Dechové potíže Dechové potíže novorozencenovorozence Zralí Zralí
TRANSITORNÍ TACHYPNOE TRANSITORNÍ TACHYPNOE NOVOROZENCE (=VLHKÁ PLÍCE)NOVOROZENCE (=VLHKÁ PLÍCE)
porucha vstřebávání PV z plicporucha vstřebávání PV z plic KO: tachypnoe, dyspnoeKO: tachypnoe, dyspnoe Th.: OTh.: O22, nCPAP, UPV - SIMV, nCPAP, UPV - SIMV
Dechové potíže Dechové potíže novorozencenovorozence
PNEUMONIE (BRONCHOPNEUMONIE)PNEUMONIE (BRONCHOPNEUMONIE)
KO: tachypnoe, dyspnoe, AP, teplotaKO: tachypnoe, dyspnoe, AP, teplota
RTG plic, elevace zánětlivých markerůRTG plic, elevace zánětlivých markerů
Th: ATB, OTh: ATB, O22, CPAP, UPV, podpůrná th., CPAP, UPV, podpůrná th.
Dechové potíže Dechové potíže novorozencenovorozence
BronchopneumonicBronchopneumonické ložiskoké ložisko
AtelektázaAtelektázaETC hlubokoETC hluboko
Dechové potíže Dechové potíže novorozencenovorozence
ASPIRACE PLODOVÉ VODYASPIRACE PLODOVÉ VODY Anamnéza: brzký nástup dech. potíží, Anamnéza: brzký nástup dech. potíží,
často asfyxie, KPR po porodu..často asfyxie, KPR po porodu.. KO: tachy- a dyspnoe, elevace KO: tachy- a dyspnoe, elevace
zánětlivých makerůzánětlivých makerů RTG plic, Astrup..RTG plic, Astrup.. Th.: ATB, OTh.: ATB, O22, CPAP, UPV, podpůrná th., CPAP, UPV, podpůrná th.
Dechové potíže Dechové potíže novorozencenovorozence
SYNDROM ASPIRACE MEKONIASYNDROM ASPIRACE MEKONIA Anam: plodová voda zkalená Anam: plodová voda zkalená
mekoniem, asfyxie..mekoniem, asfyxie.. KO: těžký respirační distres, vývoj KO: těžký respirační distres, vývoj
PPHNPPHN RTG plic, odběry…RTG plic, odběry… Th: ATB, OTh: ATB, O22, CPAP, UPV, HFO, , CPAP, UPV, HFO,
SURFAKTANT, podpůrná th.SURFAKTANT, podpůrná th.
Dechové potíže Dechové potíže novorozencenovorozence PERZISTUJÍCÍ PLICNÍ HYPERTENZE NOVOROZENCEPERZISTUJÍCÍ PLICNÍ HYPERTENZE NOVOROZENCE
následek různých respir. onemocnění následek různých respir. onemocnění novorozence – refetalizace oběhunovorozence – refetalizace oběhu
KO: těžký respirační disstres, cyanosa, KO: těžký respirační disstres, cyanosa, těžká dyspnoe, závažný stavtěžká dyspnoe, závažný stav
Th.: nutnost okamžité a rasantní terapie, Th.: nutnost okamžité a rasantní terapie, vč. invazívní monitorace, ATB, Ovč. invazívní monitorace, ATB, O22, CPAP, , CPAP, UPV, HFO, iNO, podpůrná th. terapieUPV, HFO, iNO, podpůrná th. terapie
Dechové potíže Dechové potíže novorozencenovorozence Nezralí:Nezralí: RDS – surfaktant plně vytvořen RDS – surfaktant plně vytvořen
kolem 33. - 35. t.g. kolem 33. - 35. t.g. úloha surfaktantuúloha surfaktantu KO: tachy- dyspnoe, cyanosa, KO: tachy- dyspnoe, cyanosa,
poslechově trubicové dýcháníposlechově trubicové dýchání
Dechové potíže Dechové potíže novorozencenovorozence
Dechové potíže Dechové potíže novorozencenovorozence
Dechové potíže Dechové potíže novorozencenovorozence PNOPNO
často následek UPV – vysoký MAPčasto následek UPV – vysoký MAP
Dechové potíže Dechové potíže novorozencenovorozence
Hrudní sání
2x
HFO
Potíže s tolerancí stravyPotíže s tolerancí stravy klinika: ublinkávání, neprospívání, klinika: ublinkávání, neprospívání,
zvracení, meteoristické břicho, zvracení, meteoristické břicho, zácpa…zácpa…
ZVRACENÍ:ZVRACENÍ: malé množství po dávce – fysiol.malé množství po dávce – fysiol. špatná technika podávání stravyšpatná technika podávání stravy GERGER VVV - atresie/stenosy GIT, malrotace, VVV - atresie/stenosy GIT, malrotace,
pylorostenosa…pylorostenosa…
Potíže s tolerancí stravyPotíže s tolerancí stravy VyšetřeníVyšetření
anamnesa, klinické vyšetřeníanamnesa, klinické vyšetření vzhled zvratkůvzhled zvratků UZ břicha (GER, pylorostenosa?) UZ břicha (GER, pylorostenosa?) RTG břicha (vždy 2 projekce) – double RTG břicha (vždy 2 projekce) – double
bubblebubble Th.: dle příčiny – změna stravy, Th.: dle příčiny – změna stravy,
zvýšená poloha, prokinetika, operace zvýšená poloha, prokinetika, operace
Potíže s tolerancí stravyPotíže s tolerancí stravy ZácpaZácpa KO: vzedmuté bříško, neklid, KO: vzedmuté bříško, neklid,
dráždivost, kolikovité bolesti, dráždivost, kolikovité bolesti, zpomalená peristaltika, zvracení…zpomalená peristaltika, zvracení…
Vyšetření: anamnesa, klinické Vyšetření: anamnesa, klinické vyšetření, RTG břicha (2x) – ileus, vyšetření, RTG břicha (2x) – ileus, volný plyn v DBvolný plyn v DB
Potíže s tolerancí stravyPotíže s tolerancí stravy VVV GIT – malrotace, atresie, VVV GIT – malrotace, atresie,
stenosystenosy U nezralých U nezralých NECNECVolný vzduch v dutině břišníVolný vzduch v dutině břišní
Potíže s tolerancí stravyPotíže s tolerancí stravy Th: NGS, RR, SAB, masáž, nálev, Th: NGS, RR, SAB, masáž, nálev,
ATB, operaceATB, operace
Neurologické potížeNeurologické potíže KO: křeče, záškuby končetin, KO: křeče, záškuby končetin,
dráždivost, apatiedráždivost, apatie vyšetření:vyšetření:
anamnesaanamnesa klinické vyšetření (VF, OHL!!!)klinické vyšetření (VF, OHL!!!) odběry, UZ CNS, event. CT, MRI …odběry, UZ CNS, event. CT, MRI …
Neurologické potížeNeurologické potíže Iontové dysbalanceIontové dysbalance HypoglykemieHypoglykemie Intrakraniální krváceníIntrakraniální krvácení Hydrocefalus – posthemoragickýHydrocefalus – posthemoragický
- obstrukční - obstrukční
- kompenzační- kompenzační
- součást VVV (Arnold-- součást VVV (Arnold-Chiari)Chiari)
Neurologické potížeNeurologické potíže
Neurologické potížeNeurologické potíže
Neurologické potížeNeurologické potíže
Terapie:Terapie:
dle příčinydle příčiny
křeče – tlumení: Gardenal, křeče – tlumení: Gardenal, Apaurin, RivotrilApaurin, Rivotril
Hydrocefalus: Hydrocefalus: - konservativně - konservativně
- port - port
- shunt (V-P, V-A)- shunt (V-P, V-A)