proceso de facturacion blog
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PROCESO DE FACTURACION
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Consiste en la elaboración de informes que comparen la proyección inicial con la proyección real de costos en relación con la atención
ANALISIS DE INTERPRETACIÓN Y USO DE LA INFORMACIÓN
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• CONSULTA EXTERNA• INICIAL DE URGENCIAS: todas las IPS
están obligadas a prestar y facturar este servicio (decreto 444 /93).
• OBSERVACION• HOSPITALIZACION
TIPOS DE ATENCION
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ACCIDENTE DE TRABAJO Es un suceso repentino por causa u ocasión del trabajo que produzca en el trabajador una lesión orgánica, perturbación funcional, invalidez o muerte. (Decreto 1295/94).
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ACCIDENTES DE TRANSITOSe considera un suceso ocasionado por un vehículo automotor en una vía de acceso público, se cubrirá a través de un sistema obligatorio de accidentes de tránsito.(decreto 2423/96).
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Se clasifican según su origen y su facturación se cubrirá a través de la red de solidaridad y atención de desastres.
EVENTOS CATASTROFICOS
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Son las que se prestan en alta complejidad y su manejo implica un nivel de gastos alto pero son de baja ocurrencia.(Decreto 5261/94,806/98)
ENFERMEDADES DE ALTO COSTO
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FACTURACION EN INSTITUCIONES DESALUDConjunto de actividades que permiten identificar, registrar, clasificar, liquidar y cuantificar la prestación de servicios de salud que con lleva la atención de un usuario de una IPS con base al manual de procedimientos.
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Es la relación entre la empresa y el usuario, contempla la elaboración del portafolio de servicios, las tarifas, los contratos vigentes y el marco legal del sistema de seguridad social
DEFINICIONES PREVIAS
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• Facturar el total de las actividades, procedimientos e intervenciones prestados.
• Traducir los servicios prestados fortalecimiento financiero.
• Colaborar con el desarrollo de un esquema de información en el sistema de salud.
OBJETIVOS
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Consiste en el diligenciamiento de los formatos diseñados para el ingreso del usuario a la empresa (admisión del paciente y diligenciamiento de la historia clínica)
REGISTRO
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Es el acopio acumulativo (tiempo de permanencia del paciente) de documentos, soportes de servicios, exámenes, procedimiento y medicamentos suministrados al paciente
RECOPILACION
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Transformación manual o sistematizada de la información mediante procedimientos de liquidación, asociación, consolidación y resumen
PROCESAMIENTO
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Consiste en el proceso de archivar la información con criterios operativos, administrativos y estratégicosSe divide en dos subfases:•Control de Factura: la factura debe ser fácilmente manejable y flexible. Consulta y búsqueda de la Información:•Es la técnica de archivo
ALMACENAMIENTO
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Selección de información en bancos de datos con base en indicadores básicos, se requiere de ciertas medidas de seguridad que garanticen el acceso a cierto tipo de información
FILTRO
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Es establecer el monto total de servicio prestado. Para esto es necesario conocer los contratos y manuales de tarifas y el tipo de usuario (contributivo, subsidiado, particular, evento catastrófico, urgencias, P y P, vinculados y otros).
LIQUIDACION
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Realizar el control de calidad a los datos recogidos, es decir, una auditoria previa a las facturas, garantizando el mínimo de objeciones y glosas.
VERIFICACION
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Se realiza una verificación final de los servicios y los soportes de todos los pacientes de cada un de las entidades y así se elabora la cuenta de cobro. Se entrega al responsable mediante radicación a la entidad responsable de realizar el pago
ELABORACION DE LA CUENTA DE COBRO
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•Cirugía estética con fines de embellecimiento.
•Tratamientos nutricionales con fines estéticos.
•Tratamientos para la infertilidad.
•Tratamientos no reconocidos por las asociaciones médico científicas a nivel mundial o aquellos de carácter experimental.
•Tratamientos o curas de reposo o del sueño.
EXCLUSIONES
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