PROCESOS NEOPLASICOS DEL ESOFAGOLIDIA ISABEL CASTRO ANTONIO

20 de Julio del 2011

CONTENIDO:1.- ANATOMIA DEL ESOFAGO II.- TECNICAS DE EXPLORACION III.- PROCESOS NEOPLASICOS IV.- ARTICULO

I.- ANATOMIA DEL ESOFAGO

Resea Anatmica del Esfago

LONGITUD: 20 - 24 cm. DIAMETRO: 1.5 3 cm. LOCALIZACION: Mediastino posterior. ESTRUCTURA:

Mucosa EEE, 3-5 pliegues Muscular CILE AdventiciaC6 T11

EXTIENDE: Boca de killian Cardias

4 SEGMENTOS: Segmento cervical Segmento torcico superior Segmento torcico medio Segmento torcico inferior

HIATO ESOFAGICO

II.- TECNICAS DE EXPLORACION

RADIOLOGICA :

1.- ESOFAGOGRAMA CONTRASTADO 2.- TAC : Estadiaje de tumores 3.- RM : tcnica alternativa y complementoNO RADIOLOGICA:

1.- ESOFAGOSCOPIA : Lesiones mucosas y biopsias 2.- ECOGRAFIA ENDOSCOPICA : ve las capas del esfago. tumores murales. Limitacin . Tumores estenosantes

ESOFAGOGRAMAFx. principal: ver forma y superficie Util para dx: divertculos o estenosis esofgicas, hernia del hiato, tumores mucosos. Medio de contraste: Sulfato de Bario Consta de dos fases:

Bario + aire Bario relleno

Proyecciones: Frontal (AP-PA), OAD, OAI

TAC

Permite el estudio detallado de la mucosa y proporciona informacin sobre los tejidos que rodean al esfago.

Extensin

del tumor Existencia o ausencia de ganglios linfticos

Resonancia Magntica del Cuello La magnitud del tumor es observada con este estudio.

ECOGRAFIA ENDOSCOPICA

Detalle de la pared esofgica (marcas). La muscular propia y la submucosa suelen apreciarse bien (marcas).

III.- PROCESOS

NEOPLASICOS

TUMORES BENIGNOSDan imgenes de defecto de relleno regulares. Se pueden ulcerar. T.

EPITELIALES ssiles o pedunculados: Adenomas, Fibroadenomas, Papilomas. NO EPITELIALES: Leiomiomas, fibromas, lipomas, angiomas, neurofibromas.

T.

TUMORES MALIGNOSDan imgenes de defecto de relleno irregular con rigidez. Vegetante Infiltrante y estenosante Ulcerante Mixto CARCINOMA EPIDERMOIDE 90% ADENOCARCINOMA 10%

Neoplasia Benigna

Neoplasia Maligna

Placa radiogrfica contrastada que demuestra la imagen del cncer avanzado del tercio medio del esfago (izq. perfil, der. de frente)

Tumor del tercio medio del esfago. Se destaca la estenosis tumoral. Tcnica empleada: Esofagograma

Estudio baritado de una lesin estenosante del esfago distal. TAC toraco-abdominal que muestra sitios mltiples de metstasis

Carcinosarcoma. Esofagograma que muestra una lesin muy irregular afectando a un segmento largo del esfago, correspondiente a un carcinosarcoma esofgico

Carcinoma epidermoide. Masa tumoral ulcerada en esfago torcico medio.

Estenosis esofgica de contornos mamelonados en carcinoma epidermoide infiltrante.

CONCLUSIONProcesos neoplsicos Imgenes de sustraccin Tumores Benignos Regulares Tumores Malignos Irregulares

IV.- ARTICULO

Cncer de Esfago: Caractersticas Epidemiolgicas, Clnicas y Patolgicas en el Hospital Rebagliati - Lima Julia Prez Pereyra* y Oscar Frisancho Velarde**

* Mdico Residente de Gastroenterologa, Universidad Peruana Cayetano Heredia. * Mdico Gastroenterlogo, Departamento del Aparato Digestivo, Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, EsSALUD, Lima, Per.

Rev. Gastroenterol. Per; 2009; 29-2: 118-1

INTRODUCCIN :El Ca de esfago es una de las neoplasias ms agresivas del TD, presenta alta morbilidad y mortalidad. Ocupa el octavo lugar dentro de los cnceres a nivel mundial. La incidencia ms alta se encuentra en China y Sudfrica (130 por 100.000), ms frecuente el carcinoma de clulas escamosas.

INTRODUCCIN :

En Sudamrica la tasa de incidencia general es baja; Colombia, Chile, Argentina y Uruguay, son considerados los pases con mayor riesgo.

OBJETIVO:

Conocer las caractersticas clnicas y antomo-clnicas del cncer de esfago en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins (EsSALUD), de Lima (Per).

MATERIAL Y MTODO:El estudio es descriptivo, transversal y retrospectivo. Revisin de H.C.de pacientes con diagnstico antomo patolgico de Ca de esfago, 2001 a 2006.

RESULTADOS

Se incluyeron a 106 pacientes con el diagnstico de neoplasia primaria esofgica. El grupo mayormente afectado entre la 6 y 8 dcada, predominando el sexo masculino 3:1 sobre el femenino.

RESULTADOSEl tabaquismo en 39% de pacientes, 10% correspondan a tabaquismo pesado (Ms de 20 cigarrillos/da). El consumo de bebidas alcohlicas se observ en 37% de pacientes, 8% con alcoholismo. El tiempo de enfermedad promedio fue de tres meses, con un rango de 1 a 24 meses.

RESULTADOS

Las caractersticas clnicas: disfagia(98%), prdida de peso(73%) e hiporexia(64%). El sitio de localizacin ms frecuente del tumor fue el tercio inferior, seguido del tercio medio. La forma predominante fue la proliferante y estenosante. Los tipos histolgicos ms frecuentes: carcinoma epidermoide(82.1%) y adenocarcinoma(16%).

CONCLUSIN

En el Hospital Rebagliati el carcinoma epidermoide es la neoplasia maligna ms frecuente del esfago, y su diagnstico, por lo general se realiza en etapas avanzadas de la enfermedad.

GRACIAS POR SU ATENCION