profilaxia antitetanica stagiu

PROFILAXIA ANTITETANICA

Profilaxia antitetanică Se practică în toate plăgile suspecte de contaminare cu

clostridium Clostridium tetani este un bacil Gram pozitiv, ce poate

forma spori, formă rezistentă mai mulţi ani. În condiţii de inoculare, dacă se realizează condiţii de

anaerobioză, sporii pot reveni la forma activă. Forma activă secretă toxine care produc o boală extrem de

gravă: tetanosul. Tetanosul are o formă locală şi una generală. Se manifestă prin contracturi musculare, trismus, disfuncţii

ale sistemului nervos vegetativ. Nu există imunitate naturală împotriva bolii. În ţările civilizate se face profilaxie antitetanică prin

vaccinare ce constă în injectarea de toxoid ce determină formarea de anticorpi antitoxici. Pentru ca titrul anticorpilor să fie protectiv se fac injectări de toxoid în rapel.

Odată instalată boala se poate injecta i.v. toxină antitetanică, care poate neutraliza toxina circulantă.

Profilaxia antitetanică Se practică în toate plăgile suspecte de

contaminare cu clostridium Plăgi cu risc: plăgi murdare cu corpi străini prin armă de foc arsuri sau degerături explozie muşcate în care există salivă contaminate cu saliva pacientului contaminate cu excremente cu ţesuturi devitalizate mai vechi de 6 ore de la producerea lor

Vaccinarea antitetanica Anatoxina tetanica se obtine prin

detoxifierea fizico-chimica a toxinei tetanice

Anatoxina tetanica ca monopreparat se foloseste sub doua forme:

anatoxina tetanica nativa (ATN) anatoxina tetanica purificata si

absorbita pe fosfat de aluminiu (ATPA)

Vaccinarea antitetanicaEtape de vaccinare:- primovaccinarea:

- 3 doze de 0,5 ml DTP (diftero-tetano-pertusis) i.m. la 2, 4 si 6 luni

+ VPOT (vaccin anti poliomielita)+ vaccin anti Hep B la 2 si 6 luni

- Revaccinarea I:- la 12 luni – 1 doza de 0,5 ml DTP i.m. + VPOT

- Revaccinarea II:- la 30 – 35 luni – 1 doza de 0,5 ml DTP

i.m.

Vaccinarea antitetanicaEtape de vaccinare:- Revaccinarea III:

- la 7 ani (clasa I) – 1 doza de 0,5 ml DT i.m.

- Revaccinarea IV:- la 14 ani (clasa VIII) – 1 doza de 0,5

ml DT i.m.- Revaccinarea V:

- la 24 ani – 1 doza de 0,5 ml DT i.m. urmata

de rapel din 10 in 10 ani

Alte scheme de vaccinare antitetanica

1. Persoane nevaccinate:- primovaccinarea: 2 doze 0,5 ml ATPA i.m. la interval de 30 zile;- revaccinarea I: 1 doza 0,5 ml ATPA i.m. la 1 an de la primovaccinare;- revaccinarea II: 1 doza 0,5 ml ATPA i.m. la 5 ani de la revaccinarea I.


2. La gravide:- nevaccinate sau vaccinate incomplet: 2 doze de 0,5 ml ATPA i.m. la interval de 30 zile (dupa primele 3 luni de sarcina);- revaccinarea I: 1 doza 0,5 ml ATPA i.m. in luna 7 ½ a primei sarcini;- pentru urmatoarele sarcini: 1 doza 0,5 ml ATPA i.m. daca au trecut 10 ani de la ultima administrare.


3. Revaccinarea de urgenta- la orice vaccinat corect in conditiile in care exista o plaga tetanigena (cu risc): 1 doza 0,5 ml ATPA i.m.


4. Vaccinarea accelerata- la persoanele nevaccinate sau cu antecedente vaccinale necunoscute si plaga tetanigena (cu risc):

- primovaccinarea: 3 doze 0,5 ml ATPA i.m. la interval de 14 zile;

- revaccinarea: 1 doza 0,5 ml ATPA i.m. la 1 an si 5 ani.


5. Tratamentul Tetanosului- 1 doza de 0,5 ml ATPA s.c. la nivelul flancurilor abdominale timp de 7-10 zile

Profilaxia tetanosului in plagile tetanigene

Persoane vaccinate, revaccinate corect in antecedente:

- 1 doza de 0,5 ml ATPA im. – revaccinare de urgenta

- politraumatizati + ser antitetanic:3000- 15000 UAI


Persoane nevaccinate, antecedente vaccinale nesigure

- Ser antitetanic 3000-15000 UAI sau - Ig specifice antitetanice 200-500 UAI+ vaccinare accelerata – 3 doze de 0,5 ml

ATPA i.m. la 14 zile interval

- 1 doza de 0,5 ml ATPA im – revaccinare de urgenta (plagi superficiale, escoriatii)


Obligatoriu se practica:- Asanarea chirurgicala a plagii (debridare,

eliminare corpi straini, excizia tesuturilor devitalizate), nu se sutureaza plaga, dar se realizeaza hemostaza

- Aseptizarea plagii cu apa oxigenata 3% sau permanganat de potasiu 1/4000

- Tratament cu antibiotice:Penicilina V 2 mil UI/zi; Eritromicina 2 g/zi timp de 3-5 zile

profilaxia antitetanica stagiu

Documents