programa de chagas y esquitosomiasis
TRANSCRIPT
-
8/16/2019 Programa de Chagas y Esquitosomiasis
1/23
Universidad de Carabobo
Sede Aragua
Departamento de Administración
Sanitaria
http://indiga.org/health/pics/anopheles.jpg
-
8/16/2019 Programa de Chagas y Esquitosomiasis
2/23
PROGRAMA DE CONTROL DE LAENFERMEDAD DE CHAGAS
http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/0/02/Tbrasiliensis-pintura.jpg/200px-Tbrasiliensis-pintura.jpg
-
8/16/2019 Programa de Chagas y Esquitosomiasis
3/23
• Presenta 2 fases de desarrollo en el hombre:
• Tripomastigote metacíclico
• Amastigote
PROGRAMA DE CONTROL DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS
Agente
Etiológico
Producida por un Protozoario
(Tripanosoma Cruzi )
• Presenta 2 fases de desarrollo en el vector:
• Epimastigote
• Tripomastigote metacíclico
http://www.facmed.unam.mx/deptos/salud/periodico/chagas/img/tres.jpghttp://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/0/02/Tbrasiliensis-pintura.jpg/200px-Tbrasiliensis-pintura.jpg
-
8/16/2019 Programa de Chagas y Esquitosomiasis
4/23
M o d o d e
T r a n s m i s i ó
n Vectorial
Hemotrasfusión ytransplante de órganos
Transplacentaria
Transmisión Oral
Accidental
PROGRAMA DE CONTROL DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS
http://www.facmed.unam.mx/deptos/salud/periodico/chagas/img/tres.jpg
-
8/16/2019 Programa de Chagas y Esquitosomiasis
5/23
PrincipalesVectores enVenezuela
Rhodnius prolixus
Principal vector delciclo domestico
PROGRAMA DE CONTROL DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS
Habitad: vivienda
Reservorios: Hombperro, gatos, roedo
Triatoma maculata
Importanciaperi domiciliaria
Habitad: Anexogallineros, cohi
Reservorios: Pey Rabipelados,
Panstrongylus
Geniculatus
PrincipalmenteSelvático
Habitad: Palmemamíferos,troncos de árbReservorios: Ca
zorros.
-
8/16/2019 Programa de Chagas y Esquitosomiasis
6/23
CHAGAS EN EL MUNDO
PAISES ENDEMICOS DE CHAGAS
Desde elSur de EEUU
Hasta el norte de Argentina
Numero de Países afectados: 17 países
Población a riesgo: 100 millones de personas
Infectados: 18 millones de personas
Mortalidad: 10 al 15 %
-
8/16/2019 Programa de Chagas y Esquitosomiasis
7/23
CHAGAS EN VENEZUELA
Zonas endémicas de
Chagas
FUENTE : DEPARTAMENTO DE CHAGAS. DIRECCIÓN DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA SANITARIO AMBIENTAL.
Zonas Montañosas
Piedemonte de la cordilleDe los Andes y de la Costa
Regiones centro y norte d
Los llanos
Afecta:18 Estados164 municipios8.500.000 habitantes a riesgo
-
8/16/2019 Programa de Chagas y Esquitosomiasis
8/23
MANIFESTACIONES CLINICAS
Asintomático (90%) No presenta sínto
Sintomática (10%) Inespecificos: Fiebre, Cde inoculación, Signo de romaña, InsuficienCardiaca, Hepatoesplenomegalia, AdenomeIctericia
Alteraciones electrocardiográficasComplicación: meningoencefalitis
Se presenta posterior a la fase aguda, y se caracaunque puede haber parásitos en la sangre y/oexámenes serológicos, el paciente No presenta mclínicas.
-
8/16/2019 Programa de Chagas y Esquitosomiasis
9/23
MANIFESTACIONES CLINICAS
Etapa tardía de la enfermedad, que se presenta generalmente despuéaños de haber adquirido la infección, en un 30% de personas positivasserológico. En esta etapa se afecta principalmente al corazón y lasaparato digestivo.
Diagnostico: antecedentes epidemiológicos, antecedentes de transfusioserológicamente positivas.
http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/0/02/Tbrasiliensis-pintura.jpg/200px-Tbrasiliensis-pintura.jpg
-
8/16/2019 Programa de Chagas y Esquitosomiasis
10/23
Caso
Sospechoso deC.A
Caso
Confirmado deC.A
CasoSospechoso de
C.A en RN
Caso sospechosode Chagas
congénito
Caso de Chagascrónico
DEFINICIÓN DE CASOS
-
8/16/2019 Programa de Chagas y Esquitosomiasis
11/23
ATENCION DEL PACIENBTE CON Ech SEGÚN LOS NIVELES DEATENCIÓN DE SALUD
Nivel primario:Pacientes sospechosos
Atención curativaSeguimiento yevaluacionescardiovasculares
Supervisión: ProgramaNacional de Salud
Cardiovascular
Sereg
Elab
-
8/16/2019 Programa de Chagas y Esquitosomiasis
12/23
PROGRAMA DE CONTROL DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS
Comprende todos los habitantes de las areas endém
factores de riesgo para contraer la enfermedad en A• Visitas a casas • Investigaciones serologicas (determinacion de anticuerpo• Investigaciones parasitologicas (Hombre, animales y Triat•Investigaciones entomologicas•Evaluacion del daño cardiaco•Rociamiento a casas con insecticida de accion residual•Educacion para la salud
1. Interrumpir la transmisión de la enfermedad de chagastravés del control de los vectores principales
Rhodnius prolixus
Triatoma maculata
Panstrongylus geniculatus
2. Evitar la exposición a los vectores, de la población quehabita en las áreas infestadas por Triatominos
-
8/16/2019 Programa de Chagas y Esquitosomiasis
13/23
DIAGNOSTICO DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS
•Residencia en zonas endémicas• Características de la vivienda• Presencia o contacto con triatominos
•Transfusión sanguínea o hemodiálisis
• Transplante de órganos
• Manipulación del parasito en laboratorio
• Madre Seropositiva
• Sero positividad a T. cruzi en bancos de sangre
Signos y síntomas de laenfermedad
• Demostración parasitológica diregruesa • Demostración parasitologica indir• Confirmación por métodos serolopruebasreactivas: Elisa
Hemoaglutinación indireInmunofluerescencia ind
• Reacción en cadena de polimerasa
-
8/16/2019 Programa de Chagas y Esquitosomiasis
14/23
2-Toma de muestra de sangre. Limpiar el extremo del dedo con algodón
mojado en alcohol y limpiar luego conalgodón seco
. Presione el extrmo del dedo para pincharlo
. Pinchar el pulpejo del dedo con una lancetaen forma rápida
. Desechar la lanceta (no utilizar jamás enotro paciente)
TOMA DE MUESTRA PARA CHAGAS EN PAPEL DE FILTRO
1- Identificación del papel de fi
con lápiz de grafito
. Nombre
. Edad
. Sexo
. Localidad
. Fecha
. Nº de Muestra
-
8/16/2019 Programa de Chagas y Esquitosomiasis
15/23
3- Llenado de tubos capilares
Llenar dos tubos capilares
heparinizados completamente con
la sangre, cuidando que este’ libre
de burbujas de aire
4-Fijado de la sangre en papel de filtro
. Depositar la sangre de cada tubo capilaren fracciones del papel de filtro
. Dejar secar a temperatura ambiente,
evitando contacto con cualquier superficie
. Guardar en bolsas plasticas individual o en
grupos de muestras debidamente
identificadlas para ser enviadas al
laboratorio
x
TOMA DE MUESTRA PARA CHAGAS EN PAPEL DE FILTRO
-
8/16/2019 Programa de Chagas y Esquitosomiasis
16/23
DIAGNOSTICO
D i a g n o s t i c
o I n m u n o l ó g i c o ELISA
HAI
TAD
IFI
WESTERN BLOT
-
8/16/2019 Programa de Chagas y Esquitosomiasis
17/23
BENZNIDAZOL
5 A 10 mg/kg/día c/8 –
12 horas(por 1 a 3 meses)
Lactantes: 7 a 10 mg/kg/día
Nombre comercial: Radanil®,
Rochagan®
Presentación: tabletas de
100mg
NIFURTIMOX
10 mg/kg/día c/8 horas
(por 1 a 3 meses)
Lactantes: 10 mg/kg/día c/8
horas
Nombre comercial: Lampit®
Presentación; Comprimidos
30 y 120 mg.
ESQUEMA DE TRATAMIENTO
-
8/16/2019 Programa de Chagas y Esquitosomiasis
18/23
FLUJOGRAMA DE ATENCION AL PACIENTE SOSPECHOSO DE CHAGAS
DE ATENCIÒN SALUD MPPS
CAPTACIÒN DE CASO SOSPECHOSO
POSITIVO 2 PRUEBAS CONMETODOLOGIAS
DIAGNOSTICAS DIFERENTES
CASOS SOSPECHOSOS
TOMA DE MUESTRA SEROLOGICA
FASE CRONICA
(Daño cardiaco)
NEGATIVO (ELISA) REACTIVO ELISA
REFERENCIA A LABORATORIOPARA CONFIRMACION
SEROLOGICA
Caso Descartado
PPOSITIVO 2 PRUEBAS CONMETODOLOGIAS
DIAGNOSTICAS DIFERENTES
Laboratorio(Confirmar Parasitemia)
CENTRO DOCENTE CARARAGUA
.
TRATAMIENTOSINTOMATICO
TB
ControlPeriódico
REFERENCIA
Evaluación CardControl Serologico anual
-
8/16/2019 Programa de Chagas y Esquitosomiasis
19/23
FLUJOGRAMA DE EMBARAZADA CON SOSPECHOSA DE CHAGAS
EMBARAZADA SOSPECHOSA DE
CHAGAS
1ER CONTACTO LUEGO CADA 3
MESES
POSITIVA NEGATIVA
PRODUCTO GESTACIÒN
RECIEN NACIDO MUESTRA CORDON
MUESTRA 3,6,9MESES UN A Ñ O
LAB. SAL Y/O LAB
-
8/16/2019 Programa de Chagas y Esquitosomiasis
20/23
1. Diagnostico precoz de pacientes agudos, tratamiento adecuado y oportuno.
2. Encuestas seroepidemiologicas para determinar la prevalencia y posireactivacion de la enfermedad en comunidades ubicadas en zonas de riesgo.
3. Despistaje en bancos de sangre para evitar la transmisión tipo transfusional.4. Despistaje en embarazadas con antecedentes de contacto con triatominos o
familiares directos positivos a T. cruzi
MEDIDAS DE CONTROL
1. Promoción de mejores hábitos de higiene en los habitantes.2. Construcción de viviendas rurales en áreas endémicas.3. Mejoramiento de las viviendas para control del Chipo
. Tapar grietas y fisuras en las paredes. Sustituir techos de palma. Colocar mallas en puertas y ventanas y usar mosquitero.. Mantener los animales fuera de la casa
. Ubicar las camas lejos de las paredes
. Mantener limpios los corrales y construirlos alejados de la vivienda
. Eliminar la basura, cortar malezas y matorrales del peridomicilio
. Talar las palmas ubicadas muy cercanas a la vivienda
Se realiza mediante la aplicación de insecticidas en el ambiente domestico yperidomestico; Actualmente se aplica el organofosforado con resultadossatisfactorios (debe ser usado por personal bien entrenado).
-
8/16/2019 Programa de Chagas y Esquitosomiasis
21/23
-
8/16/2019 Programa de Chagas y Esquitosomiasis
22/23
Mefloquina
Artesunato
http://indiga.org/health/pics/anopheles.jpg
-
8/16/2019 Programa de Chagas y Esquitosomiasis
23/23
http://indiga.org/health/pics/anopheles.jpghttp://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/0/02/Tbrasiliensis-pintura.jpg/200px-Tbrasiliensis-pintura.jpg