programa lepra
TRANSCRIPT
Martes, 12 de agosto de 2008.
Programa de Acción: Programa de Acción:
CENTRO NACIONAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
Y CONTROL DE ENFERMEDADES
DIRECCIÓN GENERAL ADJUNTA DE PROGRAMAS PREVENTIVOS
Prevención y Control de la Prevención y Control de la lepra 2007-2012lepra 2007-2012
Control de la lepra en México
Abordaje integral que proporcione equidad y accesibilidad
Mantener la calidad de la atención
Acciones de vigilancia epidemiológica y promoción de la salud
Fortalecimiento de la Red de Laboratorios
Coordinación interinstitucional en todos los órdenes de gobierno
INTRODUCCIÓN
La prevención y el control de la lepra constituye un reto para los responsables de salud pública en el país, debido a la permanencia de la transmisión y a la existencia de la población susceptible
INTRODUCCIÓN
Por ello las instituciones del sector bajo la rectoría de la Secretaría de Salud han actualizado las políticas, estrategias y practicas de prevención y control mediante un esquema uniforme que permita la conjunción de esfuerzos y la organización de los servicios en los distintos niveles de atención para una respuesta coordinada.
INTRODUCCIÓN
Enfermedad infectocontagiosa crónica, causada por el Micobacterium leprae que afecta principalmente piel y nervios periféricos, puede lesionar otros órganos y en ocasiones es sistémica.
MARCO INTERINSTITUCIONAL
La identificación de un caso probable de lepra corresponde a personal del primer nivel de atención.
MARCO INTERINSTITUCIONAL
Realiza la toma de muestras de baciloscopia e histopatología para confirmar el diagnóstico
MARCO INTERINSTITUCIONAL
En cuanto a mejorar las condiciones de salud de la población y la estrategia de integrar en el sector las acciones de prevención de enfermedades.
VINCULACIÓN CON EL PLAN NACIONAL DE DESRROLLO
Y directamente con el objetivo de brindar servicios de salud eficientes con calidad y calidez y seguridad para el paciente.
En lo relacionado a la atención de las enfermedades asociadas a la pobreza que se relaciona con el objetivo de reducir las desigualdades en los servicios de salud
VINCULACIÓN CON EL PLAN NACIONAL DE DESRROLLO
Disminuir con medidas anticipatorias el impacto de las enfermedades y lesiones sobre los individuos, familias, comunidades y sociedad en su conjunto.
Mismo que se aplica ampliamente a las acciones encaminadas a disminuir el impacto entre la población afectada por lepra
SUSTENTACIÓN CON BASE AL PRONASA
Insuficiente inversión de los estados para la capacitación del personal en las unidades del SNS
Inconsistencia en los resultados de laboratorio
Limitada información básica sobre la lepra entre la población
DIAGNÓSTICO DE SALUD
Deficiencias en la vigilancia epidemiológica y el sistema de información
Clasificación incongruente
Seguimiento inadecuado
Escasa supervisión y asesoría en servicio
Insuficiente motivación para realizar proyectos de investigación
DIAGNÓSTICO DE SALUD
México avanza con una tendencia franca hacia el control de la lepra, sin embargo a pesar de los logros obtenidos aun no es posible estimar la erradicación debido a que continua la transmisión del Micobacterium leprae
DIAGNÓSTICO DE SALUD
INCIDENCIA DE LEPRAMÉXICO
1989-2007
0
100
200
300
400
500
600
700
0
0.1
0.2
0.3
0.4
0.5
0.6
0.7
Casos Tasa
*Tasa por 100,000 habitantes Fuente: Boletín del SUIVE
Programa de Acción: Prevención y Control de la Lepra.
Casos Tasa*
Representan la principal fuente de casos nuevos descubiertos con oportunidad
ESTUDIO DE CONTACTOS
Menos de 10% de casos nuevos se identifican a través del estudio de
contactos0
5 0
1 0 0
1 5 0
2 0 0
2 5 0
3 0 0
C o n s u lta 2 5 4 2 43 25 7 24 2 2 13
E x. c o n tac to s 4 8 1 7 25 24 2 1
E x. P o b la ció n 7 7 5 3 9
20 0 2 20 03 2 00 4 2 00 5 20 06
F O R M A D E D E T E C C IÓ N D E L E P R AM É X IC O , 2 0 0 2 – 2 0 0 6
* F U E N T E : C é d u la s d e re g is tro /E s tu d io e p id e m io ló g ic o .D ire c c ió n G e n e ra l d e E p id e m io lo g ía
1 ,3 7 5 C a s o s a c u m u la d o s
0
5 0
1 0 0
1 5 0
2 0 0
2 5 0
3 0 0
C o n s u lta 2 5 4 2 43 25 7 24 2 2 13
E x. c o n tac to s 4 8 1 7 25 24 2 1
E x. P o b la ció n 7 7 5 3 9
20 0 2 20 03 2 00 4 2 00 5 20 06
F O R M A D E D E T E C C IÓ N D E L E P R AM É X IC O , 2 0 0 2 – 2 0 0 6
* F U E N T E : C é d u la s d e re g is tro /E s tu d io e p id e m io ló g ic o .D ire c c ió n G e n e ra l d e E p id e m io lo g ía
1 ,3 7 5 C a s o s a c u m u la d o s
9.8%
AVANCE 2000-2006
**Casos por 10,000 habitantes
FUENTE: Informes trimestrales de las entidades federativas.Programa de Acción: Prevención y Control de la Lepra
0
250
500
750
1,000
1,250
1,500
1,750
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012A Ñ O S
0
0.025
0.05
0.075
0.1
0.125
0.15
0.175
Total de Casos Tasa *
CASOS** TASA *
Prevalencia de LepraPrevalencia de LepraMéxicoMéxico2000 – 200122000 – 20012
AVANCE 2000-2006
Año 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006Prevalencia* 0.17 0.15 0.12 0.098 0.085 0.071 0.067Casos 1685 1470 1191 1011 865 776 702Casos nuevos 414 365 309 267 287 289 243
Estados con prevalencia > a un caso por
10 mil habitantes
Colima Sinaloa
Colima Sinaloa
Colima Sinaloa
Colima Sinaloa Sinaloa Nayarit --
Municipios con prevalencia > a un caso por
10 mil habitantes
84 100 89 56 47 46 34
*Tasa por 10,000 habitantes
Fuente: Programa de Acción: Prevención y Control de la Lepra.
Evolución de la lepra en México2000-2006
Nacional:Nacional:Prevalencia Conocida:Prevalencia Conocida:Casos:Casos: 702702Tasa:Tasa: 0.0650.065Prevalencia Real EstimadaPrevalencia Real EstimadaCasos :Casos : 1,1541,154Tasa:Tasa: 0.1070.107
10 estados con 76% de los casos.
Fuente: Informes trimestrales de las entidades federativas.Programa de Prevención y Control de la Lepra .
PREVALENCIA DE LEPRAMÉXICO
2006
Tasa por 10,000 habitantes
1.00 ó +
0.50 - 0.999
0.10 - 0.499
0.05 - 0.099
0.00 - 0.049
Sin casos
107107 7373
71715959
5858
3535
3434
4040
2828
2727
Nacional:Nacional:Prevalencia Conocida:Prevalencia Conocida:Casos:Casos: 702702Tasa:Tasa: 0.0650.065Prevalencia Real EstimadaPrevalencia Real EstimadaCasos :Casos : 1,1541,154Tasa:Tasa: 0.1070.107
10 estados con 76% de los casos.
Fuente: Informes trimestrales de las entidades federativas.Programa de Prevención y Control de la Lepra .
PREVALENCIA DE LEPRAMÉXICO
2006
Tasa por 10,000 habitantes
1.00 ó +
0.50 - 0.999
0.10 - 0.499
0.05 - 0.099
0.00 - 0.049
Sin casos
107107 7373
71715959
5858
3535
3434
4040
2828
2727
AVANCE 2000-2006
Porcentaje de Municipios con Lepra por EstadoPorcentaje de Municipios con Lepra por EstadoMÉXICO 2006MÉXICO 2006
% Municipios con Lepra
50 % ó +
25 - 49 %
10 - 24 %
0 - 9 %
Sin casos
Los números indican los municipios prioritarios(Prevalencia de 1 o más casos por 10,000 habitantes).
Fuente: Informes trimestrales de las entidades federativas.Programa de Prevención, Control y Eliminación de la Lepra.
33
33
6
66
11
3
77
11Prioritarios: 34 (1.4%) en 10 estadosPrioritarios: 34 (1.4%) en 10 estadosCon casos: 205 (8.5%) en 29 estadosCon casos: 205 (8.5%) en 29 estados
11
Porcentaje de Municipios con Lepra por EstadoPorcentaje de Municipios con Lepra por EstadoMÉXICO 2006MÉXICO 2006
% Municipios con Lepra
50 % ó +
25 - 49 %
10 - 24 %
0 - 9 %
Sin casos
Los números indican los municipios prioritarios(Prevalencia de 1 o más casos por 10,000 habitantes).
Fuente: Informes trimestrales de las entidades federativas.Programa de Prevención, Control y Eliminación de la Lepra.
33
33
6
66
11
3
77
11Prioritarios: 34 (1.4%) en 10 estadosPrioritarios: 34 (1.4%) en 10 estadosCon casos: 205 (8.5%) en 29 estadosCon casos: 205 (8.5%) en 29 estados
11
AVANCE 2000-2006
ORGANIZACIÓN DEL PROGRAMA
MISIÓN
Programa responsable de proteger, atender y curar a la población afectada por lepra para garantizar la reducción del impacto epidemiológico y del estigma que esta enfermedad ocasiona.
ORGANIZACIÓN DEL PROGRAMA
VISIÓN
Ser un Programa de excelencia en la vigilancia, prevención y protección de la salud, en materia de lepra, en un ambiente de trabajo que fomente el desarrollo humano y la igualdad de oportunidades entre los usuarios, así como la satisfacción de éstos y los prestadores de servicios.
OBJETIVO GENERAL
Cortar la cadena de transmisión para disminuir la incidencia, prevalencia y la discapacidad entre los enfermos a fin de avanzar en el control de la lepra en México a través de las estrategias y acciones apegadas a los principios de equidad y justicia social.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
•Disminuir prevalencia de municipios prioritarios
•Fortalecer las acciones de promoción
•Desarrollar y fortalecer la investigación operativa
8 ESTRATEGIAS
1. Fortalecimiento de las competencias técnicas del personal aplicativo del Sector Salud para la detección, diagnóstico y tratamiento
2. Fortalecimiento de las acciones de detección oportuna
3. Mejorar los procedimientos para baciloscopia e histopatología
4. Modernizar los procedimientos para la vigilancia epidemiológica
8 ESTRATEGIAS
1. Fortalecimiento de las competencias técnicas del personal aplicativo del Sector Salud para la detección, diagnóstico y tratamiento
2. Fortalecimiento de las acciones de detección oportuna
3. Mejorar los procedimientos para baciloscopia e histopatología
4. Modernizar los procedimientos para la vigilancia epidemiológica
5. Vigilancia estrecha de los alcances de curación
6. Fortalecimiento de la supervisión y asesoría en servicio en los niveles de control de las instituciones
7. Fomento de las acciones de promoción de la salud y participación comunitaria
8. Fomento de la investigación operativa clínica y epidemiológica
8 ESTRATEGIAS
MODELO OPERATIVO
ESTRATEGIA DE IMPLANTACIÓN OPERATIVA
La DGPS se responsabiliza de la información a la población general en materia de lepra sobre su contagiosidad, curabilidad y gratuidad del tratamiento
Estructura y niveles de responsabilidad
PAPCL (responsable directo)
con la participación del InDRE, DGAE
Capacitación técnica y humanística
Supervisión
Control de insumos para
la PQT
Vigilancia epidemiológica
Dichas acciones se vinculan con las instituciones de seguridad social con énfasis en
ESTRATEGIA DE IMPLANTACIÓN OPERATIVA
PSE se responsabiliza de la información a la población general en materia de lepra sobre su contagiosidad, curabilidad y gratuidad del tratamiento
Estructura y niveles de responsabilidad
Servicios
Estatales
de
Salud y
Delegaciones
Estudio y control de enfermos y ex enfermos
Asesoría y Supervisión al personal operativo
Vigilancia epidemiológica
Dichas acciones se vinculan con las instituciones de seguridad social con énfasis en
PROCESOS CRÍTICOS
Habilidadpara el
diagnóstico
Red Nacional
Laboratorios
Personal
de salud
Comunidad
Enfermo
Baciloscopia e
Histopatología
Habilidad para eldiagnóstico
NO
SI
Curación
Capacitación
Confirmación de caso
Evaluación de la
discapacidad
Integración
Continuidada los
logros
Informada
Fortalecimientodel
Programa
Capacitación
SI
EnfermosNo identificados
NO
NO
ConfirmaciónY
control
SI
Solicita atención
ProbableExistencia
de laTransmisión
DetecciónDiagnósticoTratamiento
Habilidadpara el
diagnóstico
Red Nacional
Laboratorios
Personal
de salud
Comunidad
Enfermo
Baciloscopia e
Histopatología
Habilidad para eldiagnóstico
NO
SI
Curación
Capacitación
Confirmación de caso
Evaluación de la
discapacidad
Integración
Continuidada los
logros
Informada
Fortalecimientodel
Programa
Capacitación
SI
EnfermosNo identificados
NO
NO
ConfirmaciónY
control
SI
Solicita atención
ProbableExistencia
de laTransmisión
DetecciónDiagnósticoTratamiento
Habilidadpara el
diagnóstico
Red Nacional
Laboratorios
Personal
de salud
Comunidad
Enfermo
Baciloscopia e
Histopatología
Habilidad para eldiagnóstico
NO
SI
Curación
Capacitación
Confirmación de caso
Evaluación de la
discapacidad
Integración
Continuidada los
logros
Informada
Fortalecimientodel
Programa
Capacitación
SI
EnfermosNo identificados
NO
NO
ConfirmaciónY
control
SI
Solicita atención
ProbableExistencia
de laTransmisión
DetecciónDiagnósticoTratamiento
Habilidadpara el
diagnóstico
Red Nacional
Laboratorios
Personal
de salud
Comunidad
Enfermo
Baciloscopia e
Histopatología
Habilidad para eldiagnóstico
NO
SI
Curación
Capacitación
Confirmación de caso
Evaluación de la
discapacidad
Integración
Continuidada los
logros
Informada
Fortalecimientodel
Programa
Capacitación
SI
EnfermosNo identificados
NO
NO
ConfirmaciónY
control
SI
Solicita atención
ProbableExistencia
de laTransmisión
DetecciónDiagnósticoTratamiento
Fortalecimientodel
Programa
Capacitación
SI
EnfermosNo identificados
NO
NO
ConfirmaciónY
control
SI
Solicita atención
ProbableExistencia
de laTransmisión
DetecciónDiagnósticoTratamiento
EVALUACIÓN Y RENDICIÓN DE CUENTAS
Indicador de Impacto
Porcentaje de reducción de la prevalencia nacional de lepraNumerador: Casos existentes
Denominador:
Población total del periodo x 10,000
Línea base: 0.067 por 10,000 habitantes
Meta 2012: 0.028 por 10,000 habitantes
Fuente: SINAVE
Periodicidad: trimestral y anual
EVALUACIÓN Y RENDICIÓN DE CUENTAS
Indicador de Impacto
Porcentaje de pacientes curados de los que ingresaron a tratamiento
Numerador: Egresos por curación
Denominador: Casos en PQT x 100
Línea base: 702
Meta 2012: 45% de curados en el año
Fuente: Plataforma Única de Información
Periodicidad: trimestral y anual
EVALUACIÓN Y RENDICIÓN DE CUENTAS
Indicador de Proceso
Porcentaje de contactos examinados
Numerador: Contactos examinados
Denominador: Contactos registrados en los 5 años previos x 100
Línea base: 90%
Fuente: Plataforma Única de Información
Periodicidad: trimestral y anual
EVALUACIÓN Y RENDICIÓN DE CUENTAS
Indicador de Proceso
Porcentaje de personal de laboratorio acreditado
Numerador: Personal de laboratorio acreditado
Denominador: Personal de laboratorio acreditado x 100
Línea base: Sin antecedente
Fuente: Plantilla de la Red de Laboratorios
Periodicidad: anual
EVALUACIÓN Y RENDICIÓN DE CUENTAS
Indicador de Proceso
Porcentaje de enfermos MB evaluados en los últimos 6 meses
Numerador: Enfermos MB x 100
Denominador: Muestras recibidas x 100
Línea base: Sin antecedente
Fuente: Informe de la Red de Laboratorios
Periodicidad: semestral y anual
EVALUACIÓN Y RENDICIÓN DE CUENTAS
Indicador de Impacto
Porcentaje de reducción en el número de municipios con tasa de prevalencia igual o mayor a un caso por 10,000 habitantes
Numerador: Municipios prioritarios existentes
Denominador: Municipios prioritarios en el periodo anterior x 100 -100
Línea base: 34 municipios prioritarios
Meta 2012: 15 municipios prioritarios
Fuente: Plataforma Única de Información
Periodicidad: trimestral y anual
En los últimos años de lucha contra la lepra En los últimos años de lucha contra la lepra en México:en México:
Se ha logrado avanzar...
...pero falta mucho por hacer...
“La lepra és curable en México...
...trabajemos juntos para su control”.
Integrantes del Equipo Técnico del
Programa de Acción: Prevención y Control de la Lepra
Dr. Martin Castellanos Joya
Dra. Martha Angélica García Avilés
Dra. María Cristina Carreño Martínez
Dr. Eduardo Camarena de la Cruz
Dra. Ma. de Lourdes Martínez Olivares
Dirección de Micobacteriosis
Teléfono: (55) 26 14 64 36