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PROJET DE SERVICE S.T.S.A.

16 novembre 2015

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Table des matières

Introduction ....................................................................................................................... 5 A - PRESENTATION DU SERVICE S.T.S.A.................................................................................. 6

1. Historique .................................................................................................................... 6

2. La mission de S.T.S.A. .................................................................................................... 6

3. Compétence territoriale ................................................................................................ 7

4. Nombre d’adhérents ..................................................................................................... 7

5. Répartition des entreprises au 1er janvier 2015 ............................................................. 7

6. Répartition des effectifs ................................................................................................ 7

7. Les moyens actuels ....................................................................................................... 7

8. Les rôles au sein de S.T.S.A. ........................................................................................... 8

8.1. Le médecin du travail ............................................................................................... 8

8.2. Le collaborateur médecin ......................................................................................... 8

8.3. Les infirmiers en Santé au Travail (IST) ...................................................................... 9

8.4. Les chargés de prévention ........................................................................................ 9

8.5. La psychologue du travail ......................................................................................... 9

8.6. La documentaliste .................................................................................................... 9

8.7. La technicienne en hygiène et sécurité .................................................................... 10

8.8. Les assistantes d'équipe pluridisciplinaire(ASST) ...................................................... 10

8.9. Le personnel administratif ...................................................................................... 10

8.10. Intervenants externes en prévention des risques professionnels ............................. 10

8.11. Service social............................................................................................................10

B - ANALYSE DE LA SITUATION PRESENTE ............................................................................11

1. Environnement externe .............................................................................................. 11

1.1. Démographique ..................................................................................................... 11

1.2. Catégories socio-professionnelles ............................................................................ 12

1.3. Les secteurs d’activité ............................................................................................. 13

1.4. Taux d’activité ........................................................................................................ 13

1.5. Besoins en emploi ................................................................................................... 15

1.6. Les besoins en postes .............................................................................................. 16

2. Analyse de la situation interne de S.T.S.A. .................................................................... 17

2.1. Les Ateliers du Projet de Service S.T.S.A. .................................................................. 17

2.2. Le bilan .................................................................................................................. 17

C - LE PROJET STSA : LES AXES ET LA MISE EN ŒUVRE ..........................................................19 Chapitre I - Axe 1 : Prestations et conseils de prévention auprès des entreprises .................20

1. Définition : Service en santé au travail ........................................................................... 20

2. Contexte ....................................................................................................................... 20

3. Les objectifs .................................................................................................................. 20

4. Les résultats attendus ................................................................................................... 20

5. Actions prioritaires ........................................................................................................ 20

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Chapitre II - Axe 2 : les actions pluridisciplinaires .................................................................21

1 Analyse des besoins .................................................................................................... 21

2 Définition commune de la pluridisciplinarité au sein de S.T.S.A. ................................... 22

3 Contexte .................................................................................................................... 22

4 Objectifs ..................................................................................................................... 22

5 Précautions et risques ................................................................................................. 22

6 Plans d’actions............................................................................................................ 23

a. Maintien en emploi et Désinsertion professionnelle ................................................. 23

b. Fiches d’entreprise et documents uniques / TPE, nouveaux adhérents ..................... 24

c. Actions branches professionnelles .............................................................................25

d. RPS ......................................................................................................................... 26

e. TMS ........................................................................................................................ 29

f. Addictions ............................................................................................................... 30

g. CMR ....................................................................................................................... 31

Chapitre III - Axe 3 : La traçabilité des expositions aux risques professionnels .....................32

1. Objectifs ..................................................................................................................... 32

2. Contexte .................................................................................................................... 32

3. Résultats attendus ...................................................................................................... 32

4. Risques ....................................................................................................................... 32

5. Les recommandations ................................................................................................. 32

Chapitre IV - Axe 4 : Compétences et organisation ...............................................................33

1. Contexte .................................................................................................................... 33

2. Objectifs ..................................................................................................................... 33

3. Résultats attendus ...................................................................................................... 33

4. Risques et difficultés attendus .................................................................................... 33

5. Etat des lieux : Un constat qui s’impose ....................................................................... 34

6. Effectif des médecins : préconisation .......................................................................... 34

7. Plan d’actions : Évolution des métiers actuels .............................................................. 34

8. Evolution des outils .................................................................................................... 36

9. Gestion prévisionnelle des emplois 2016 à 2020 : ........................................................ 36 Chapitre V - Axe 5 : Communication et partenariat ..............................................................40 1. Améliorer la communication interne .............................................................................40 2. Contact nouvel adhérent et TPE.....................................................................................40

3. Supports de communication ....................................................................................... 40

4. Développer l'utilisation du site et de la plateforme documentaire par les adhérents

et en interne à STSA .................................................................................................... 41 5. Améliorer les liens avec les partenaires ........................................................................41

6. Sensibilisation pour les apprentis ............................................................................... 42

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7. Communication envers les entreprises ....................................................................... 42 Chapitre VI - Les priorités selon les axes ..............................................................................43

1. Synthèse des indicateurs établis par la CMT ................................................................ 43

Conclusion ......................................................................................................................44

Abréviations ..........................................................................................................................................45

Plans d’actions ......................................................................................................................................46 Tableau des activités des secteurs médicaux sur 5 ans .........................................................53

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Introduction

Le service de santé au travail Sud Alsace a souhaité élaborer en 2015 une actualisation de son projet de service permettant d’envisager l’évolution de son organisation en lien avec les services proposés aux adhérents. Cette démarche s’inscrit dans la réforme 2012 engagée par la loi n° 2011-867 relative à l’organisation de la médecine du travail ainsi qu'à la loi du 17/08/2015. L’article L 4622-14 indique : « Le service de santé au travail interentreprises élabore, au sein de la commission médico-technique, un projet de service pluriannuel qui définit les priorités d’action du service et qui s’inscrit dans le cadre du contrat d’objectifs et des moyens prévus à l’article L4622-10. Le projet est soumis à l’approbation du conseil d’administration. »

Ce document résume la démarche collective engagée sous la responsabilité et la coordination de la commission médico-technique de S.T.S.A. à partir de Février 2015 selon une méthodologie validée par la C.M.T. Le cabinet EFILIA Conseil, en tant que prestataire externe, a été mandaté en vue d’assurer l’accompagnement des étapes successives.

L’ensemble des étapes franchies témoigne de l’engagement à la fois de la Direction de S.T.S.A. et de l’ensemble de son personnel à définir ensemble un “mieux travailler ensemble”, au service d’objectifs et de plan d’actions concrets en vue d’améliorer la santé au travail pour les entreprises adhérentes du Haut-Rhin.

Ce projet de service, dont l’horizon se situe entre 2016 et 2020, a permis à la C.M.T, en lien avec la Direction de S.T.S.A et suite à l'enquête réalisée auprès des adhérents en juin 2015, de fixer les axes stratégiques de l’association pour les cinq prochaines années, ainsi que les modalités des changements à considérer.

Par ailleurs, des priorités et un calendrier de suivi trimestriel ont été établis en 2015, à l’issue de l’élaboration des groupes de travail réunis sous forme d’ateliers, selon des thématiques issues de l’étape d’étude d’impact de la mise en œuvre de l’équipe pluridisciplinaire et de la situation interne du service.

Outre l'analyse des équipes pluridisciplinaires en CMT, l'enquête auprès des entreprises adhérentes, les grands axes du nouveau plan Santé-Travail ont été pris en compte, notamment le maintien en emploi et la culture de prévention. En cela, ce document de projet de service pose un cadre de fonctionnement et des objectifs pour les cinq prochaines années. C’est une étape supplémentaire suite au projet de service 2012-2015 qui fixe le cadre du parcours de projet et d’amélioration continue des prestations auprès des sociétés adhérentes, afin de pouvoir bénéficier d’un suivi et d’une remise à jour lui permettant de conserver son caractère de feuille de route, en vue de participer à l’amélioration de la santé au travail pour le département du Haut-Rhin, tant sur un plan individuel que collectif. Ce projet de service intègre également l’état des réflexions de la profession sur la démographie médicale (Rapport Issindou, Mai 2015).

PROJET DE SERVICE S.T.S.A

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1. Historique

L’historique de l’association S.T.S.A. débute en 1946. C’est d’ailleurs la même année que la loi du 11 octobre scelle la naissance officielle de la Médecine du Travail en France. C’est à cette époque que se crée l’Association Technique de Médecine du Travail de Mulhouse (Société Industrielle). En 1990, celle-ci fusionne avec l’Association de la Médecine du Travail Artisanale et Commerciale de Mulhouse, créée en 1954. Après une série d’extensions avec le secteur de Saint-Amarin (1991) et d’Altkirch (1998), l’association prend sa dénomination actuelle de S.T.S.A. en 2005.

2. La mission de S.T.S.A.

La Loi du 20 Juillet 2011, modifiée par la Loi n° 2015.994 du 17 Août 2015, réaffirme la mission des services de santé au travail par l’article L. 4622-2. : « Les services de santé au travail ont pour mission exclusive d'éviter toute altération de la santé des travailleurs du fait de leur travail. A cette fin, ils : 1° Conduisent les actions de santé au travail, dans le but de préserver la santé physique et mentale des travailleurs tout au long de leur parcours professionnel ; 2° Conseillent les employeurs, les travailleurs et leurs représentants sur les dispositions et mesures nécessaires afin d'éviter ou de diminuer les risques professionnels, d'améliorer les conditions de travail, de prévenir la consommation d'alcool et de drogue sur le lieu de travail, de prévenir le harcèlement sexuel ou moral, de prévenir ou de réduire la pénibilité au travail et la désinsertion professionnelle et de contribuer au maintien dans l'emploi des travailleurs ; 3° Assurent la surveillance de l'état de santé des travailleurs en fonction des risques concernant leur santé au travail et leur sécurité et celle des tiers, de la pénibilité au travail et de leur âge ; 4° Participent au suivi et contribuent à la traçabilité des expositions professionnelles et à la veille sanitaire. » Par ailleurs, S.T.S.A. réaffirme sa raison d’être auprès des adhérents en indiquant sur son site, sa volonté de répondre au cadre fixé par le législateur et de :

- Permettre au chef d’entreprise de répondre à ses obligations légales,

- Aider le chef d’entreprise à faire face à ses responsabilités,

- Permettre l’accroissement de la performance en améliorant la prévention.

A - PRESENTATION DU SERVICE S.T.S.A.

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3. Compétence territoriale

Santé au Travail Sud Alsace couvre l’arrondissement d’ Altkirch et les communes de Mulhouse, Riedisheim, Habsheim, Sausheim, Illzach, Bruebach,Landser, Schlierbach, Sierentz, Kembs, Nieffer, Ottmarsheim, Chalampé, Blodelsheim, Munchhouse, Battenheim, Baldersheim, Kingersheim, Wittenheim, Ruelisheim, Brunstatt, Lutterbach, Pfastatt, Morschwiller-le-Bas, Heimsbrunn, Didenheim, Hochstatt, Zillisheim, Illfurth, Reiningue, et le canton de Saint Amarin.

4. Nombre d’adhérents

S.T.S.A. suit au total 7668 adhérents au 1er janvier 2015

5. Répartition des entreprises au 1er janvier 2015

Nombre d'entreprises %

1 à 10 6208 81

11 à 49 1180 15

50 à 299 268 3

+ 300 12 1

Total 7668 100

Les entreprises de 1 à 10 salariés représentent plus de 81 % des entreprises suivies par S.T.S.A., ce qui reflète l’ordre de grandeur observé pour l’ensemble du département.

6. Répartition des effectifs

Au 31 Décembre 2014, 75900 salariés ont été suivis par S.T.S.A., ainsi que 4716 intérimaires. En 2014, S.T.S.A. a enregistré 618 adhésions représentants 1894 salariés. Les salariés soumis à S.M.R. représentent 16214 personnes.

7. Les moyens actuels

S.T.S.A. comprend actuellement 5 centres médicaux, qui comptent 26 médecins du travail, 6 infirmiers, 2 chargés de prévention, 1 technicienne en hygiène et sécurité, 4 collaborateurs médecins, un médecin référent en risques psychosociaux, une psychologue du travail, 26 ASST, une documentaliste, 7 personnes en charge du suivi administratif, et un technicien d'entretien.

L’entreprise adhérente et ses salariés bénéficient de la prestation d’une équipe pluridisciplinaire, composée de médecins du travail, de collaborateurs médecins, d’infirmiers, d’ASST, d’IPRP, de psychologue(s).

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8. Les rôles au sein de S.T.S.A.

8.1. Le médecin du travail :

Le médecin du travail exerce sa spécialité dans le cadre d’un contrat qu’il passe avec le Président du service de santé au travail interentreprises. Il assure sa mission de prévention dans les entreprises qui lui sont confiées. Son indépendance professionnelle est garantie par l’article L.4622-4 et suivants du code du travail, et par les articles 95 et 99 du code de déontologie médicale. Il conduit des actions de prévention en milieu de travail en liaison avec les autres membres de l’équipe pluridisciplinaire et procède à des examens médicaux. Il a libre accès aux lieux de travail. Il effectue la visite des entreprises et établissements dont il a la charge, soit à son initiative, soit à la demande de l’employeur ou du comité d’hygiène, de sécurité et des conditions de travail ou, à défaut, des délégués du personnel (article R.4624-3). Dans l’exercice de ses fonctions, le médecin du travail peut demander des examens complémentaires afin de déterminer l’aptitude ou le maintien de l’aptitude d’un salarié à un poste de travail (article R.4624-25). Les frais sont à la charge du service de santé au travail interentreprises (Art. R.4624-26 modifié par le décret n° 2012-135 du 30.01.2012) Suite à la publication des décrets n° 2012-135 eu 30.01.2012 et n° 2014-798 du 11.07.2014, restent à la charge de l'employeur les examens complémentaires relevant des articles R.4626-31 et R- 4426.6 du Code du Travail Le médecin du travail anime et coordonne l’équipe pluridisciplinaire. Le médecin du travail et les autres membres de l’équipe pluridisciplinaire sont dans tous les cas tenus au secret de fabrication (article R.4624-9).

8.2. Le collaborateur médecin :

Le collaborateur médecin remplit les missions que lui confie le médecin du travail qui l'encadre, dans le cadre du protocole écrit prévu par l'article R.4623-14 et validé par ce dernier, en fonction des compétences et de l'expérience qu'il a acquises. Le collaborateur médecin peut :

� réaliser des visites de nature médicale, � prescrire ou réaliser des examens complémentaires, � orienter vers un médecin, � assumer les protocoles d’urgence dans les entreprises.

Le collaborateur médecin peut prononcer des avis d’aptitude selon protocole, c’est-à-dire des décisions médicales assignées par le code du travail au médecin du travail, et qui peuvent faire l’objet de contestations. Lorsque le collaborateur médecin remplace un médecin du travail absent pour moins de 3 mois, il exerce pleinement les missions du médecin du travail (dans le cadre d’un avenant à son contrat de collaborateur médecin transmis au conseil départemental de l’Ordre des médecins). Le collaborateur médecin participe aux actions en milieu de travail comme tous les autres membres de l’équipe pluridisciplinaire.

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8.3. Les infirmiers en Santé au Travail (IST) :

Les missions de l’infirmier en santé au travail sont notamment de :

- Conduire des actions de santé au travail dans le but de préserver la santé physique et mentale des salariés,

- Conseiller les employeurs et les salariés sur les mesures nécessaires afin d’éviter ou de diminuer les risques professionnels et d’améliorer les conditions de travail,

- Participer à la surveillance régulière de l’état de santé des salariés en tenant compte des risques professionnels, de la pénibilité des tâches et également de l’âge.

- Conduire les entretiens Infirmiers en application de protocoles élaborés avec les médecins du travail.

- Échanger des informations avec le médecin du travail - Participer au suivi des expositions professionnelles et à la veille sanitaire.

8.4. Les chargés de prévention :

Actuellement au nombre de deux, les chargés de prévention de S.T.S.A., hautement qualifiés, sont spécialisés en hygiène, sécurité, ergonomie, toxicologie. Ils disposent d’équipements spécifiques et de moyens informatiques pour réaliser, en liaison avec les autres membres de l’équipe pluridisciplinaire, des actions de prévention des risques professionnels en entreprise.

8.5. La psychologue du travail :

Le médecin référent psychosocial et la psychologue du travail font partie de la cellule psychosociale de S.T.S.A. Ils interviennent, sur demande du médecin du travail, sur les 3 axes de prévention (primaire, secondaire, tertiaire) des risques psychosociaux. Ils développent particulièrement les actions collectives en entreprise et les outils de prévention à destination des employeurs, mais aussi des médecins du travail. Certaines actions sont menées en partenariat avec des intervenants externes.

8.6. La documentaliste :

La documentaliste met à la disposition des demandeurs (personnel de S.T.S.A. et entreprises) les documents satisfaisant leurs besoins d’information dans le domaine de la santé au travail. Elle assure pour cela la constitution et la maintenance d’un fonds documentaire. Elle peut rédiger des documents pratiques destinés à faciliter l’usage des outils documentaires par les utilisateurs, et participer à l’édition de textes d’information. La documentaliste de S.T.S.A. possède en plus une compétence dans le domaine scientifique lui permettant d’analyser et d’indexer la documentation et d’effectuer une veille documentaire. Elle assure également un support technique auprès de l’équipe pluridisciplinaire qui devra en faire la demande au directeur, ainsi que des analyses statistiques, et un support informatique.

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8.7. La technicienne en hygiène et sécurité :

La technicienne en hygiène et sécurité assure la rédaction de fiches d'entreprise. Elle apporte une aide technique à la réalisation des documents uniques et des fiches d'entreprise. Elle contribue également à la communication avec les adhérents.

8.8. Les assistantes d'équipe pluridisciplinaire (ASST)

Les assistantes d'équipe pluridisciplinaire assurent le secrétariat de l’équipe pluridisciplinaire (saisies des fiches d’entreprises, courriers, prises de rendez-vous). Elles planifient et envoient les convocations pour les visites médicales et les entretiens infirmiers. Elles veillent à la préparation et la mise à jour des dossiers médicaux, la gestion du planning des médecins du travail et des infirmiers. Elles assurent l’accueil des salariés et la réalisation des examens complémentaires. Elles assurent le lien entre les demandes des employeurs et le médecin du travail.

8.9. Le personnel administratif

L’équipe du siège administratif de S.T.S.A. est composée du Directeur, assisté d’une Directrice adjointe, d’une assistante ressources humaines, d’une comptable et de trois assistantes de Direction chargées des relations administratives avec les adhérents.

8.10. Intervenants externes en prévention des risques professionnels

Selon les besoins, des IPRP externes sélectionnés d’après leurs compétences, pourront être mandatés pour intervenir en entreprise, en application d’une convention conclue entre S.T.S.A. et le chef d’entreprise.

8.11. Service social STSA a conclu une convention avec ALSACE SERVICE afin de disposer de 2 vacations par mois d'une demi-journée chacune.

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1. Environnement externe

1.1. Démographique :

Selon les sources Insee (Insee - RP1968 à 1990, dénombrements - RP1999 et RP2012, exploitations principales - État civil), la population du Haut-Rhin a augmenté selon un taux supérieur à la moyenne française, tout en étant néanmoins inférieur à celle du Bas-Rhin.

Evolution de la population entre 1968 et 2012 Base 100 en 1968

(Source : Panorama économique de l’Alsace, Edition 2015, p.17, CCI Alsace) « En Alsace comme sur l’ensemble du pays, plus la population vieillit, plus elle se féminise. Ainsi, si 23,2 % des femmes alsaciennes ont plus de 60 ans, les hommes ne sont, dans la région, que 19,1 % à se situer dans cette tranche d’âge ». La population du Haut-Rhin est en croissance comme l’indique l’INSEE dans le tableau suivant pour ses projections 2010-2030.

B - Analyse de la situation présente

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Le tableau reprend les indications en scenario central :

Projection de population à l'horizon 2030 - Haut-Rhin - Scénario central Mise à jour : 12/2008

Année Population au 1er janvier Structure par âge (en %) Âge moyen

0-19 ans 20-59 ans 60-79 ans 80 ans et plus

2010 756 576 24,2 54,8 16,8 4,3 39,4 2015 775 088 23,3 53,3 18,4 5,0 40,4 2020 791 390 22,8 51,7 20,3 5,2 41,2 2025 805 669 22,3 50,1 22,2 5,3 42,0 2030 817 786 21,9 48,6 23,2 6,2 42,8

Source : Insee, modèle OMPHALE.

L’augmentation relative de la population générale du Haut-Rhin entre 2015 et 2020 est estimée à 2,10 %. Cette donnée est néanmoins à rapprocher, dans le cadre de cette présentation générale macro économique, de l’évolution de la tranche d’âge 20-59 ans qui est associable à la période d’activité professionnelle pour la population. Son évolution est en diminution de 1 % entre 2015 et 2020.

Conclusion

Nous pouvons considérer que la population susceptible d’être en activité sera stable pendant la période 2015-2020, en utilisant le scenario central de l’évolution de la population générale de l’INSEE.

1.2. Catégories socio-professionnelles

La répartition socioprofessionnelle sur le Haut-Rhin en 2012, source Insee (Insee, RP2012 Exploitation complémentaire) se répartit comme suit :

Activité socioprofessionnel Nombres Pourcentage Agriculteurs exploitants 3306 0,5% Artisans, commerçants, chefs d’entreprise 17334 2,8% Cadres, professions intellectuelles sup. 42864 7 % Professions intermédiaires 88346 14,3% Employés 102110 16,6 % Ouvriers 108115 17,5% Retraités 158740 25,8% Autres sans activité professionnelle 95506 15,5%

Quelques constats sont à prendre en compte dans le cadre de l’élaboration du Projet de service pour ce préliminaire macro économique : par exemple, la proportion d’ouvriers et de professions intermédiaires est plus important qu’à l’échelon national (32,3 contre 27,3 pour la même base de référence).

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1.3. Les secteurs d’activité

Au premier Janvier 2013, le secteur du commerce de gros et de détail/transports/ hébergement/restauration reste, depuis 2009, le plus important en termes d’établissements pour le Haut-Rhin (45,2 %). En revanche, en nombre de salariés employés, c’est encore le secteur industriel qui reste le premier secteur (35,3 %). (Source : www.alsaeco.com)

Etablissements par tranche d'effectifs en 2013 :

En 2013, 88,7 % des établissements alsaciens comptent moins de 10 salariés, et cette proportion a augmenté par rapport à l’année précédente (+ 3,9 %). D’un autre côté, le nombre d’établissements de 10 salariés ou plus a, lui, diminué :

- de 1,6 % pour les moins de 50 salariés, - de 2,4 % pour les 50 salariés et plus.

La baisse des effectifs dans le Haut-Rhin est quasi exclusivement due à la diminution du nombre d’établissements de 10 à 49 salariés (- 1,6 %) et à la stabilité des établissements de 50 salariés et plus (Source : www.alsaeco.com).

1.4. Taux d’activité

Si le taux de chômage a augmenté de façon continue en Alsace de 2001 à 2006, il a baissé de façon importante les deux années suivantes. A partir de 2009, avec une augmentation plus sensible dans le Haut-Rhin que pour le reste de la région, cet indice s’est rapproché du niveau national, en particulier fin 2010.

De 2010 à 2011, la courbe du chômage dans le Haut-Rhin s'infléchit légèrement pour repartir à la hausse en 2012 et 2013. Le taux de chômage atteignant 10,2% en 2013 dans le Haut-Rhin (quasi équivalent au niveau national à 10,4%)

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Des données plus précises sur les derniers trimestres pour le Haut Rhin permettent de déceler la tendance présente avec des différences notables selon le genre, ainsi que les secteurs urbains et péri-urbains (Source Insee et Comité d’action économique du Haut-Rhin) :

Nombre de demandeurs d’emploi (en milliers)

1er trimestre

2014 1er trimestre

2015 Évolution annuelle

Total

56.4

60.3

+6.9%

Hommes 29.6 31.7 +7.1% Femmes 26.8 28.6 +6.7%

Moins de 25 ans 9.1 9.2 +1.1% Chômeurs longue durée 23.2 25.3 +9.1%

Taux de chômage

4eme trimestre

2013 4eme trimestre

2014 Variation annuelle

Haut-Rhin

9.6

9.9

+3.1

Alsace 8.9 9.3 +4.5 France métropolitaine 9.6 10 +4.1

Source Insee

Taux de chômage localisés par zone d’emploi

4ème trimestre

2013 4ème trimestre

2014 Évolution annuelle

Mulhouse 11.1 11.6 +4.5% Saint-Louis 7.2 7.6 +5.5% Colmar 8 8.3 +3.7%

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1.5. Besoins en emploi

En 2015, le Haut-Rhin compte plus de 10 000 projets de recrutements non-saisonniers. Le top 10 est le suivant :

Source Pôle Emploi 2015 Les 5 métiers ayant proposé le plus d'offres dans le Haut-Rhin en 2014 : - Services domestiques, - Personnel de cuisine, - Assistance auprès d'adultes, - Assistance auprès d'enfants, - Nettoyage de locaux. Source Pôle Emploi 2015

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1.6. Les besoins en postes

Les métiers déclarés les plus recherchés par les entreprises en Alsace en 2015 :

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2. Analyse de la situation interne de S.T.S.A.

L’analyse interne du service S.T.S.A. a été menée par une approche dite de « co-diagnostic » animée par le cabinet EFILIA Conseil. Pour l’élaboration du Projet de service 2016-2020, un bilan de la mise en œuvre de l’équipe pluridisciplinaire associée au projet de service 2012-2015 a été réalisé.

La méthode

� Le co-diagnostic a été constitué d’une première étape menée avec la CMT afin de réaliser le bilan en utilisant la méthodologie dite « d’Etude d’impact ».

� Le consultant EFILIA Conseil était présent afin de garantir l’approche méthodologique dans le temps imparti pour le co-diagnostic.

� Une analyse des axes d’améliorations a été menée.

� Les éléments exhaustifs de l’élaboration ont été ensuite restitués auprès du comité de pilotage / C.M.T.

� Dans le cadre de la démarche de progrès initiée en 2007, une enquête de satisfaction auprès des salariés est réalisée chaque année.

Cette enquête montre des résultats très satisfaisants de manière continue.

� Par ailleurs, la CMT a élaboré un questionnaire destiné à être utilisé pour l’enquête réalisée en juin 2015 concernant les besoins des adhérents de S.T.S.A.

2.1. Les Ateliers du Projet de Service S.T.S.A.

La méthode des ateliers

Les ateliers ont été constitués après un appel au volontariat, ou en sollicitant directement certaines personnes susceptibles d’être des représentants d’un métier pour un thème donné. Les éléments de présentation ci-dessous ont été rédigés par les groupes. La synthèse du travail a été présentée pour la validation des points à la C.M.T., dont les membres ont par ailleurs participé aux ateliers. Les chapitres ci-dessous sont issus des éléments de synthèse présentés par chaque groupe.

2.2. Le bilan

2.2.1 Compétences déployées par les équipes pluridisciplinaires :

� Le travail de l’équipe pluridisciplinaire est considéré par le groupe comme étant associé à un savoir-faire et à une expérience significatifs.

� Très bonne collaboration avec la cellule psychosociale. � La mise en œuvre de l’équipe pluridisciplinaire enrichit le sens du travail.

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2.2.2 Outils informatiques et systèmes :

� La difficulté liée au secret professionnel est en relation avec le logiciel métiers, où les accès sont limités du fait de la règlementation.

� Il y a encore la possibilité d’automatiser certaines études statistiques. � Le groupe a exprimé le fait qu’il serait intéressant de disposer d’un retour plus établi

concernant les besoins des adhérents. � S.T.S.A. envisage de se doter d’un nouveau logiciel métiers, pour permettre une plus

grande interactivité entre les métiers de la pluridisciplinarité et les adhérents. 2.2.3 Organisation et coopération au sein des équipes pluridisciplinaires :

� Dans certains centres, une réunion au minimum une fois par mois a été mise en place,

permettant de traiter les éventuels problèmes en disposant préalablement d’un ordre du jour. Le rythme des réunions est décidé centre par centre.

� Une réunion hebdomadaire entre médecins et IST. � Par ailleurs, les participants aux différents groupes de travail se concentrent

essentiellement auprès des mêmes personnes volontaires. � Il y a nécessité actuellement de mieux comprendre ce que chacun des acteurs réalise, en

particulier avec la venue de nouveaux médecins : il y a un enjeu de présentation de l’activité du service.

� Il apparaît opportun que les chargés de prévention puissent présenter leur activité. � Les équipes pluridisciplinaires constatent qu’elles n’interviennent plus sur un seul risque

pour une entreprise donnée, mais plus sur un portefeuille de risques, ce qui réclame des articulations nouvelles.

� Certaines demandes donnent lieu actuellement à des actions pilotes avec des interventions conjointes ergonomes/psychologue du travail. Ce type d’activité donnera lieu à des retours d’expériences, afin de capitaliser de nouvelles connaissances et compétences.

� De façon générale, l’autonomie des acteurs dans leur activité de métier est bien réelle. � Le groupe a conscience que l’équilibre vertueux développé au sein des équipes

pluridisciplinaires peut être fragile, et qu’il y a un vrai enjeu à pouvoir le transmettre auprès des nouveaux arrivants.

� La place de l’assistante est considérée comme plus importante par son rôle de lien entre l’équipe, et joue donc un rôle de premier ordre, afin de permettre au médecin de réaliser son rôle de coordination.

� La fonction d’ASST est conçue comme étant un des points d’entrée auprès des adhérents.

2.2.4 La fonction de management au sein de l’équipe pluridisciplinaire : � Des formations dans ce domaine ont été réalisées.

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Les axes stratégiques retenus par la C.M.T. dans le cadre du projet de service sont au nombre de 5 :

Axe 1 : Prestation et conseil Axe 2 : Actions pluridisciplinaires Axe 3 : Traçabilité des expositions aux risques professionnels Axe 4 : Compétences et organisations Axe 5 : Communication et partenariat

C - LE PROJET S.T.S.A.

LES AXES ET LA MISE EN OEUVRE

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CHAPITRE I

Axe I : Prestation et conseil de prévention auprès des

entreprises

1. Définition du Service en santé au travail

Répondre aux exigences de la réglementation et aux besoins des entreprises, être force de proposition, promouvoir les interventions.

2. Contexte

Évolution vers une approche collective basée sur la pluridisciplinarité

3. Les objectifs

� Développement des services fournis aux adhérents (prévention primaire, secondaire, tertiaire)

� Adaptation aux TPE � Stabilisation des coûts financiers � Évaluation de nos pratiques

4. Les résultats attendus

� Répondre aux exigences de la nouvelle réglementation � « Contact » régulier avec chaque adhérent � Image de marque de S.T.S.A. � Risques : Dysfonctionnement de l’équipe pluridisciplinaire, difficulté à satisfaire

chaque adhérent, problèmes de temps.

5. Actions prioritaires

1 - Création et /ou mise à jour fiche d’entreprise 2 - Intervention dans le domaine du risque psychosocial 3 - Suivi des salariés SMR et critères de pénibilités 4 - Suivi des salariés présentant un risque de désinsertion professionnelle 5 - Etude par branches professionnelles 6 - Services en matière d’addictologie 7 - Conseils de prévention (voir indicateur) 8 - Informations collectives sur des thèmes : « Petit-déjeuners »

Indicateur : - Nombre de salariés concernés par les actions de sensibilisation des équipes

pluridisciplinaires.

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CHAPITRE II

Axe 2 : Les actions pluridisciplinaires

1 Analyse des besoins

L'actualisation du Projet de service de S.T.S.A. a été associée à une actualisation de l'analyse des besoins des adhérents du service par le biais d'une enquête auprès des entreprises adhérentes. Cette démarche permet à la fois de mieux appréhender les perceptions des adhérents et de mieux répondre par l’action pluridisciplinaire aux besoins exprimés. Cette démarche concilie bien évidemment les orientations nationales et régionales en matière de prévention des risques de santé au travail.

Cette enquête a été soumise à la CMT pour avis, et présentée au Conseil d'Administration du 15 avril 2015 pour validation. Elle a été réalisée par téléphone, par la société DECRYPTIS, sur un panel de 507 adhérents représentatifs des entreprises suivies par taille et par activité.

Un groupe de travail pluridisciplinaire de S.T.S.A. a participé activement à l’élaboration du questionnaire et des thèmes abordés.

Questionnaire :

S.T.S.A. s’est appuyé sur une étude publiée en mars 2015 par l'INRS dans le document « Références en Santé au Travail », sur la perception, dans les entreprises de moins de 50 salariés, des risques professionnels et de la prévention des AT-MP. Il apparaît que les entreprises ont pour interlocuteur le Service de Santé au Travail lorsqu’elles ont un problème de sécurité ou de santé au travail, mais seules 1% des TPE et 3 % des PE sollicitent le Service de Santé au Travail pour des informations de prévention. Les résultats de cette étude INRS sont conformes aux difficultés rencontrées par S.T.S.A. pour atteindre et communiquer avec les adhérents sur les sujets de prévention.

Les indicateurs :

Les indicateurs seront revus en considérant qu'ils doivent être :

• Simples et acceptables,

• Validés et permanents,

• Fiables (aptes à une mesure précise et reproductible),

• Sensibles et spécifiques,

• Restitués de façon claire.

(Réf : ANAES 2002)

22

2 Définition commune de la pluridisciplinarité au sein de S.T.S.A.

Pour nous, la pluridisciplinarité c’est : travailler ensemble dans le respect et la reconnaissance des compétences de chacun, de façon concertée, sur des objectifs communs, pour une prévention efficace de la santé mentale et physique des salariés, face aux risques professionnels.

3 Contexte

S.T.S.A., en matière de mise en œuvre de la pluridisciplinarité, a une antériorité, et l’auto- diagnostic du groupe de travail dénote cette coopération établie. Des voies d’amélioration sont possibles, en particulier afin d’intégrer de nouveaux arrivants :

� Articulation entre les acteurs de la pluridisciplinarité. � Permettre l’acquisition de nouvelles compétences ou de retours d’expérience. � La multiplicité des vues différentes, avec un souhait de trouver une plus grande

cohérence, améliorer le processus de restitution. � Augmenter la crédibilité de la santé au travail.

4 Objectifs

Les propositions ont pour objet de permettre d’augmenter le niveau d’efficacité et de qualité. Définir les critères à retenir pour rendre le projet :

� Réaliste � Applicable � Concret � Consensuel � Pertinent � Ciblé sur des secteurs ou des actions très précises.

5 Précautions et risques

Le groupe de travail propose des actions ambitieuses, et dans des délais courts. Or, les personnes qui porteront ces actions sont d’ores et déjà très fortement mobilisées sur leurs missions premières. Il apparaît donc essentiel de prioriser les actions, se concentrer sur les plus efficaces.

• Les risques principaux identifiés :

- Délais et planning prévisionnel non respectés, - Risque de surcharge des volontaires qui portent les projets, - Risque de non qualité si tous les projets doivent être déployés simultanément.

• Précaution : ne pas raccourcir les délais sur les plans d’actions proposés.

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6 Plans d’actions

• Plan d’action pour chacun des 7 items proposés : Maintien en emploi et Désinsertion Professionnelle, FE/TPE, Actions par branches professionnelles, RPS, TMS, Addictions, CMR.

• Plan sur les cinq années à venir.

a. Maintien en emploi et Désinsertion professionnelle:

Définition :

Prévenir le risque de perdre son emploi et / ou de ne pas pouvoir accéder à un nouvel emploi suite à une altération de la santé physique ou mentale.

Etat des lieux :

- VM de pré-reprise, VM occasionnelle avec orientation

- Études de postes par IPRP de S.T.S.A.

- Réseau COMETE pour les personnes hospitalisées.

- Aménagement de poste par l'entreprise et / ou restriction à la demande du MT.

- Entretiens individuels par MT référent de la cellule psychosociale.

- Lien avec Ergothérapeutes du CRM par l'intermédiaire du médecin traitant, du chirurgien, …

- "Cellule Handicap" des grandes entreprises.

- Cellule de désinsertion professionnelle activée par le médecin conseil, le Service social, le médecin du travail.

- Difficulté : le médecin n’a pas accès au DMP.

- Signalement par le MT au réseau RESIA par le SAMETH sous condition de RQTH, ou de demande de RQTH en cours.

Cible des actions :

Tous les salariés qui risquent de perdre leur emploi pour raison de santé, et tous les salariés reconnus en invalidité qui souhaitent rester en emploi.

Comment :

Initier un partenariat spécifique avec les médecins conseil, avec pour fil conducteur l'employabilité.

� Présentation des mesures existantes par le SAMETH au cours d'une réunion médicale.

� Désignation d'un interlocuteur privilégié de S.T.S.A. pour la veille et la mise à jour des mesures.

� Évaluation des besoins d'accompagnement physique et psychologique du salarié ainsi que dans l'entreprise auprès de l'employeur.

� Suivi des restrictions, des aménagements de poste.

Indicateurs : - Nombre de personnes suivies en maintien en emploi. - Nombre d’aménagements de postes et de reclassements en entreprise.

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b. Fiches d’entreprise et documents uniques / TPE, nouveaux adhérents :

Comment aider à évaluer les risques :

� Création ou mise à jour de la FE, � Métrologie, ergonomie, études de postes, � Participation aux CHSCT.

Etat des lieux :

Depuis le dernier Projet de service, les actions suivantes ont été réalisées : � Etat des lieux des FE existantes pour l'agrément 2013. � Pour les nouvelles entreprises, lettre personnalisée au nom de l’équipe

pluridisciplinaire. � Présentation des prestations, initier la fiche d’entreprise. � Utilisation du support de présentation FE + canevas FE. � Planning prévisionnel pour la mise à jour

Actions :

L’ensemble des actions ci-dessous documentées lors du Projet de service 2012-2015 a été réalisé. La mise à jour des FE est devenu entre 2012 et 2015 un véritable processus grâce notamment à l'action de la technicienne en hygiène et sécurité. Pendant la période 2012/2015, le taux d’élaboration des F.E. est passé de 49 % des entreprises suivies à 75 %. Dans le cadre du projet 2016-2020, S.T.S.A. se détermine à continuer d’améliorer la situation en situant son nouvel objectif à 80 % pour les adhérents actuels d’ici à 2017.

A ce titre, une organisation systématique et un planning trimestriel sont élaborés au sein de l’équipe pluridisciplinaire. Cette nette amélioration a été permise par le déploiement du plan d’actions élaboré lors du Projet de service. Compte tenu du taux de renouvellement des adhérents, ce chiffre devra donc être supérieur à 80 % pour les nouveaux adhérents. Il est à noter que le service a rencontré des difficultés pour établir les FE dans le cas d'entreprises disposant de salariés isolés.

A la demande de la DIRECCTE, la CMT a introduit une action d'élaboration du document unique en liaison avec la CMA et la CCI pour les entreprises occupant des apprentis, afin qu'ils puissent travailler sur certaines machines et situations dangereuses. Cette action doit être considérée comme l'une des priorités en faveur des petites entreprises.

Indicateurs : - Chiffrer le nombre de fiches d’entreprise par trimestre / vs objectif annuel. - Nombre de contacts.

Pour la réalisation de ces indicateurs, chaque membre de l’équipe pluridisciplinaire a intégré dans sa démarche la mise à jour ou l’élaboration de F.E.

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c. Actions branches professionnelles :

Plusieurs secteurs d'activité ont fait l’objet d’actions ciblées, à savoir :

- Menuisiers - Prothésistes dentaires - Garages - Garages motos - Peintres en bâtiment - Boulangeries - Coiffeurs - Métiers de la santé - Stations services - Motoculture - Soudeurs - Commerces de détail alimentaire

Ces actions par branche professionnelle ont été réalisées en mode pluridisciplinaire.

Les branches professionnelles envisagées pour les actions pluridisciplinaires sont :

- Contrôle technique automobile en partenariat avec la CARSAT. - Discount en établissant une action en relation avec la DIRECCTE. - Aide à domicile. - Entretien des locaux.

La CMT a retenu en priorité une action ciblant les services de soins à la personne à domicile excluant le secteur des tâches ménagères.

Suite à une première recherche par code NAF, il s'avère que ce secteur touche un nombre important de salariés. Cette activité est amenée à s'étendre et certains salariés sont susceptibles d’être exposés à des risques biologiques, des TMS et des RPS (problèmes organisationnels) pas toujours pris en compte. Indicateurs : - Nombre de salariés concernés par les études. - Nombre d'actions auprès des encadrants.

Partenaire de prévention

Image de STSA

Contact individuel de

qualité

Organiser le contact le plus

tôt possible

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d. RPS

Définition :

Définition de l’INSEE : Les RPS sont définis comme les risques pour la santé mentale, physique et sociale engendrés par des conditions d’emploi et des facteurs organisationnels et relationnels susceptibles d’interagir avec le fonctionnement mental. Etat des lieux : L’équipe pluridisciplinaire remonte régulièrement des demandes de la part des adhérents au moment de la FE sur les RPS et l’appui du service.

Une réflexion sur la FE est en cours, la psychologue du travail participe à ce titre au réunion de ce groupe.

Pour la communication sur les actions psychosociales (individuelles et collectives), le groupe estime qu’il n’est pas nécessaire de refaire une plaquette à l’image de celle de 2005.

Le site internet est assez complet et répond aux besoins des adhérents.

Actions passées ou en cours à S.T.S.A. :

• Groupe RPS actif : 9 personnes, dont un médecin référent, une psychologue du travail.

• Le groupe RPS est avant tout destinée à accompagner les TPE / PME (moins de 100 salariés environ) qui n’ont pas les moyens ou ressources nécessaires en l’interne.

• Prévention primaire (en amont des RPS) et / ou secondaire (RPS identifiés) :

• Évaluations collectives du RPS en entreprise, en réponse aux demandes, par la psychologue du travail, en collaboration avec le médecin de l’entreprise :

o enquêtes par questionnaires validés (modèles), o entretiens individuels, o animation de groupes et accompagnement au plan d’actions.

• Actions de sensibilisation des Directions d’entreprise, du CHSCT, des managers.

• Accompagnement de focus groupes selon les demandes d’entreprises ou de médecins, toujours en coopération avec le médecin du travail de l’entreprise.

• Prévention tertiaire (réparation RPS) :

• Entretiens individuels réalisés par le médecin IPRP de la cellule psycho-sociale

• Création d’outils à destination des médecins du travail et des adhérents : o Kit méthodologique destiné aux médecins du travail. o Protocole de conduite à tenir en cas d’événement grave dans l’entreprise, destiné

aux adhérents. o Charte relationnelle en entreprise. o Petits déjeuners, lettres d’information.

• Collaboration avec des partenaires externes & institutionnels

• Participation à un groupe d’experts dans le cadre du PRST2 + outils.

Les actions primaires sont finalement peu nombreuses du fait de la mobilisation de l’équipe sur les actions secondaires.

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Les plans d’actions en cours ou passés se sont articulés de la façon suivante :

Qui :

� l’Assistante médicale � le Médecin du travail � l’IST, l’AST, la psychologue du travail � le CHSCT et l’employeur � le Médecin traitant, la famille, le psychiatre

Quoi :

Exemples :

� Aide à la gestion des conflits entre collègues, avec le supérieur ou le subordonné : individuel.

� Risque suicidaire. � Décès, suicide dans une entreprise, AT grave. � Collectif : CHSCT, DS, DP (organisation, management par le médecin du travail). � Troubles relationnels et violences au travail.

Comment :

Médecin du travail :

� �Psychologue du travail (collectif) � �Médecin référent psychologue : entretien individuel � �CUMP (cellule urgence médico-psychologique) � �Cabinet de médiation

Quand :

� Lettre aux adhérents. � Documentation en salle d’attente, plaquettes de présentation de la cellule

psychosociale. � Information téléphonique. � Affiches : numéros d’urgence, associations. � Petits déjeuners. � Document unique, FE. � Lors des VM, des entretiens infirmiers, des interventions en entreprise. � Présentation de sensibilisation auprès de managers sur les RPS. � Intervention dans les CHSCT. � Détermination d’un plan d’action commun RPS-TMS associant ergonome et

psychologue du travail. Ce plan d’action rejoint le constat mené en particulier par les médecins du travail selon lequel la profession est de plus en plus interpellée pour intercéder ou constater les effets de conflits internes dans les entreprises.

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Le plan d’action 2015-2020 :

Dans le cadre du Projet de service, la CMT propose une action dans les Discount en relation avec la DIRECCTE et la CARSAT.

Evolutions, objectif & cibles :

1. Développer les actions primaires et particulièrement les TPE. 2. Identifier les branches où le risque est présent :

• La CMT souhaite ajouter en actions le secteur des Discounts comme plan prioritaire en relation avec la DIRECCTE et la CARSAT.

• La Distribution organisée en réseau ou en chaînes qui n’ont pas de Direction de proximité, actions menées en s’adressant en particulier aux Directions régionales (trop éloignées des risques et dysfonctionnements locaux). Cible pertinente aussi parce que les relations avec la clientèle sont sources de RPS.

3. Le travail concernant les troubles relationnels, violences au travail, les situations d’urgences, les AT graves sont des sujets permanents qui sont intégrés dans le plan d’actions RPS de S.T.S.A.

Remarque : Les plans de licenciements sont exclus du périmètre.

RPS et Hard Discount :

. �Le groupe RPS et la CMT ont validé l’intérêt de retenir la cible des magasins de « Hard Discount » alimentaire pour le projet de service 2015-2020.

. Ceci est en continuité avec l’action menée en 2013 sur les commerces de proximité de ce secteur.

. Il y sera donc détaillé l’action des magasins « Discount », compte tenu du fait des résultats de l’enquête réalisée par S.T.S.A. en 2013 sur 216 commerces de proximité, spécialisés dans la vente de détail alimentaire. Ce projet se trouve être en accord avec le bilan de la campagne nationale menée par la DGT en 2012 sur ce même secteur, d’où notre ambition de l’inscrire dans le cadre du prochain CPOM en y associant la DIRECCTE et la CARSAT AM.

En effet, l’organisation de ces enseignes est majoritairement décentralisée (Siège social national), avec un découpage par région/secteur géographique. Pour être pertinente et efficace en termes d’impacts (nombre de magasins touchés, déploiement d’actions concrètes, etc.), la méthode appliquée doit tenir compte de ce contexte particulier : le travail en association avec nos instances régionales sera par conséquent indispensable.

Dans le tableau qui suit figureront également d’autres actions en matière de prévention des RPS, qui s’inscrivent dans les orientations attendues du PST3, à savoir la priorité donnée à la prévention primaire et aux PME/TPE.

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Plan d’actions :

. La CARSAT AM a été contactée en Mars 2015.

. Un premier ciblage sur la base des noms des enseignes a été réalisé sur STETHO : 22 adhérents ont été identifiés, soit plus de 200 salariés.

. Ils sont suivis par 11 médecins, représentants tous les centres médicaux de S.T.S.A.

. Cet effectif permettrait à l’équipe pluridisciplinaire de mener une réelle action de terrain, seule méthode reconnue comme efficace en matière de prévention.

. De plus, cette cible permettrait de travailler simultanément sur plusieurs risques, et ainsi, permettre des «passerelles» entre les groupes du Projet de service. Nous pensons notamment aux TMS, Désinsertion professionnelle, Actions par Branche Pro.

Indicateurs : - Nombre d’interventions. - Nombre d’actions spécifiques engagées sur les secteurs étudiés.

e. TMS

Définition :

Affection articulaire, péri-articulaire, musculo-tendineuse, aigue ou chronique, en lien avec les contraintes multifactorielles physiques, psychiques, organisationnelles de l’activité professionnelle.

Ce thème important du projet de service sera poursuivi. Les causes multi-vectorielles des TMS incitent les équipes pluridisciplinaires de STSA à travailler en synergie afin d'apporter une expertise sur le volet plus spécifique des TMS, plutôt que de façon déconnectée sur une branche professionnelle ciblée. Etat des lieux

Actions passées ou en cours à S.T.S.A. :

• Études de poste

• Repérage médical individuel

• Visites de pré-reprise

• Repérage des contraintes par l’étude du poste de travail

• Suivi infirmier TMS

• Enquête EHPAD

• Convention CARSAT : sans action commune

• Petit déjeuner avec les adhérents, thème TMS

• Matinée prévention OPPBTP

• Formations gestes et postures (PRAP)

• Sensibilisation collective

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Des difficultés dans l'élaboration de l'enquête TMS ont été identifiées, nécessitant certaines actions préalables :

1. Il sera donné de la lisibilité et de la cohérence à la base documentaire sur les TMS, tant sur

le site de S.T.S.A. que sur les présentations aux entreprises, ou pour les "petits- déjeuners"

d'information.

2. Les requêtes sur le logiciel Stétho ont été rendues difficiles par un manque d'homogénéité

dans la saisie des données médicales, des données AMT ...

Plusieurs études et interventions sont réalisées, comme par exemple les études de poste, mais il est difficile d'avoir un lien entre toutes ces informations. Il faudra saisir l'opportunité du remplacement de Stétho par Préventiel, et du passage au thésaurus harmonisé, pour rendre la saisie pertinente et utilisable pour les enquêtes à venir.

Ces pistes d'amélioration pourront permettre à S.T.S.A. d'envisager une étude sur un secteur d'activité où les TMS (pas nécessairement maladie professionnelle) mènent à une pathologie suffisamment grave pour être en perte d'employabilité, ou même en inaptitude médicale d'origine professionnelle. L'objectif sera de valoriser ce qui a été mis en oeuvre dans la branche professionnelle, ou chez certains employeurs, pour limiter les TMS, et permettre une comparaison avec les coûts induits par les TMS (ex : indicateur d’absentéisme).

Pour la période 2016-2020, l’étude sur les agents d’entretien doit être menée à son terme et évoluer au-delà de la simple enquête. Le sujet pourra être modélisé pour être utilisé en concertation avec les études du groupe "branche professionnelle" (aide à la personne, ...). Pour poursuivre et compléter cette action dans le respect du secret médical, il est proposé de mettre en place un suivi spécifique par les IST.

Indicateurs : - Taux de réponse des entreprises. - Nombre de salariés concernés.

f. Addictions:

Définition :

Dépendance à des produits ou comportements ayant des conséquences sur la santé et la vie professionnelle. Les addictions sont avec et sans produits.

Etat des lieux :

• Petits déjeuners avec les adhérents.

• Matériel : diaporamas réalisés par les IST, la psychologue du travail, les médecins du travail, DVD, INRS, annuaire des ressources.

• Partenaires : CAP, AFPRA.

• Une sensibilisation régulière par l’IST et la psychologue.

• Pas d’outil d’évaluation.

• Pas d’orientation ciblée.

• Les grandes entreprises ont des partenaires.

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Cible des actions :

Pour l’ensemble des entreprises, quelque soit l’activité.

Comment :

• Sensibilisations collectives en entreprise,

• Partenariat avec les corporations,

• Campagne dans les centres : affichage, plaquettes d’information, questionnaire individuel, animation par l’IST pour les salariés convoqués en visite médicale.

Indicateur : le nombre de contacts.

g. CMR

Définition :

Sont retenus tous les CMR de catégories 1, 2 et 3 de la liste européenne et 1, 2A et 2 B du CIRC, aussi bien pour les produits utilisés que pour ceux issus des processus de fabrication ou de dégradation sous réserve d’une exposition effective.

Etat des lieux :

Actions passées à S.T.S.A. :

• Poussières de bois (étude menuiseries)

• Silice (étude prothésistes dentaires)

• Traitements de surface

• Pressings

• Exposition au formol

• Fumées de soudage

• CMR dans les métiers de la santé (repérages, actions)

• Laboratoires d'analyses médicales

• Garages motos

• Entreprises de motoculture

Cibles des actions

• Contrôle technique automobile

• Selon le nombre d’exposés potentiels, créer un groupe de coordination CMR à S.T.S.A.

Le groupe de travail CMR a entamé une réflexion sur la poursuite de l'action basée sur les CMR ou extension aux risques chimiques.

Indicateurs : - Nombre de visites d’entreprises. - Nombre d’actions correctives menées par les entreprises.

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CHAPITRE III

Axe 3 : La traçabilité des expositions aux risques professionnels

1. Objectifs

• Amélioration de la traçabilité des expositions

• L’harmonisation des pratiques et des outils.

• Établir le rôle de chacun dans le cadre de la pluridisciplinarité.

2. Contexte

Cet axe répond à une exigence réglementaire et de son évolution (loi du 17 Août 2015 et décrets à venir), en vue d’améliorer la santé des salariés.

3. Résultats attendus

Amélioration de l’efficience.

4. Risques

Non utilisation des outils, manque de coopération des employeurs, manque de temps et de moyens humains.

5. Les recommandations

1 - Harmonisation des pratiques : application des tableaux, création d’un outil permettant une interface informatique pour faciliter l’accès et l’utilisation.

2 - Mise à disposition des courriers types : - A l’employeur (demande de fiches de FDS et du DU), - Au salarié, au médecin traitant et à la CPAM concernant le suivi post professionnel.

3 - Formation à l’outil informatique de recueil des fiches de données de sécurité Indicateurs : - Nombre de documents créés mis à disposition. - Nombre de documents utilisés.

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CHAPITRE IV

Axe 4 : Compétences et Organisation

1. Contexte

• S'inscrire dans les réformes de la Santé au Travail (loi du 20 juillet 2011, décrets du 30 janvier 2012, loi du 17 Août 2015 et décrets à venir).

• Prendre en compte la baisse de la démographie médicale.

2. Objectifs

Proposer des solutions d’organisation en fonction de :

• la réglementation

• la démographie médicale

• les attentes des entreprises adhérentes

3. Résultats attendus

• Assurer le suivi médical de l’ensemble des salariés.

• Répondre aux obligations réglementaires imposées et assurer les missions confiées à S.T.S.A.

• Uniformiser les méthodes de travail.

• Disposer d’une équipe pluridisciplinaire structurée et travaillant en synergie pour améliorer la qualité du service rendu aux entreprises adhérentes.

4. Risques et difficultés attendus

• Difficulté de recrutement de médecins.

• Départ de médecins du travail.

• Besoin de temps pour appliquer une nouvelle organisation.

• Laisser la place à la discussion, à l’autonomie.

• Augmentation des visites de pré-reprise et des visites occasionnelles.

• Pression des adhérents (financière, périodicité des visites…).

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5. Etat des lieux : Un constat qui s’impose

Perte prévisionnelle de 6,41 ETP Médecins du Travail dans les 5 ans à venir, soit 28 % de l’effectif médical.

6. Effectif des médecins : préconisation

• Recruter des collaborateurs médecins et/ou des médecins sous réserve des conditions à venir.

7. Plan d’actions : Évolution des métiers actuels

Médecins du travail :

• Poursuivre l'uniformisation entre les secteurs de la classification des S.M. / S.M.R. et adapter en fonction de l’évolution de la réglementation.

• Pérenniser la périodicité pour les SM à 4 ans, avec entretien infirmier à 2 ans afin de limiter le nombre de visites médicales systématiques.

• Poursuivre la réalisation des fiches d’entreprise avec l’aide de l’équipe pluridisciplinaire (I.S.T., technicienne en hygiène et sécurité).

• Impliquer les ASST dans le travail administratif de l’équipe pluridisciplinaire.

• Déléguer la saisie des résultats complémentaires aux I.S.T.

Collaborateurs médecins :

• Intégration des collaborateurs médecins au sein des équipes pluridisciplinaires.

• Développer notamment cette filière de recrutement sur la durée du Projet de service.

I.P.R.P. :

• Appréhender les nouveaux domaines par la formation.

• Augmenter les actions de prévention pour les risques ciblés.

• Répondre aux demandes dans les domaines du risque psycho-social, de l’ergonomie et du risque chimique.

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Infirmiers Santé au Travail :

• Promouvoir les actions de sensibilisation au sein des entreprises.

• Poursuivre la réalisation des fiches d’entreprise.

• Disposer d’une certaine souplesse et d’une variabilité de la répartition Entretien infirmier/AMT selon les besoins et les centres médicaux.

• Participer à la tenue du dossier médical.

• Assurer à la demande du médecin des études de postes (restrictions, aménagements de poste).

Assistantes d'équipe pluridisciplinaire :

• Donner la possibilité de saisir les examens complémentaires.

• Contribuer à l’amélioration de la communication avec les adhérents.

• Gérer les plannings des M.T., des I.S.T. et des collaborateurs médecins.

• Alléger et simplifier les procédures administratives.

• Impliquer les ASST dans les différents groupes de travail.

Assistante Technique Hygiène et Sécurité

• Privilégier le contact et la communication avec les adhérents.

• Réaliser des fiches d’entreprises.

• Participer aux actions de l’équipe pluridisciplinaire.

• Participer à la demande du médecin au suivi des actions préconisées par l’équipe pluridisciplinaire.

Médecin avec formation DATR :

• Assurer le suivi des salariés directement affectés à des travaux sous rayonnements ionisants en installation nucléaire de base (I.N.B.).

Documentaliste :

• Apporter de l’aide aux groupes de travail par ses compétences épidémiologiques, informatiques, statistiques et des bases documentaires.

Compétences externes

• Service social du travail, SAMETH, juristes…

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8. Évolution des outils :

• Faire continuellement évoluer l’outil informatique.

• Établir une veille technologique en relation avec les nouvelles technologies informatiques (NTI).

9. Gestion prévisionnelle des emplois 2016 à 2020 :

S.T.S.A. doit être en capacité de répondre aux besoins en prévention des entreprises adhérentes décrites dans le présent Projet de service, tout en respectant les dispositions réglementaires tenant compte notamment du temps que les médecins du travail doivent consacrer à l’action en milieu de travail, et à la délivrance des avis d’aptitude réservée exclusivement aux médecins du travail. S.T.S.A. développe ses ressources en compétences pour élargir et intensifier son intervention en milieu de travail, tout en assurant les entretiens individuels d’embauche, de pré-reprise, de reprise, périodiques (réglementaires) et occasionnels (à la demande du salarié, de l’employeur ou du médecin du travail). Pour assurer ces tâches, S.T.S.A. dispose d’une équipe pluridisciplinaire composée au 1er janvier 2016 de 19,56 médecins du travail en équivalent temps plein, de 2,92 collaborateurs médecins en équivalent temps plein, de 6 infirmiers en santé au travail, de 4,5 IPRP et de 26 ASST. Cette équipe suit un ensemble de 81993 salariés, dont 4850 salariés intérimaires. Les prévisions ont été établies sur la base d’une stabilité des effectifs surveillés, malgré la dégradation de la situation de l’emploi et un tassement du nombre des salariés intérimaires. Les effectifs suivis pris en compte pour les 5 prochaines années sont de 19016 pour le secteur Briand-St Amarin, 15613 pour le secteur Illzach, 20598 pour le secteur Europe, 16837 pour le secteur Wittenheim, 9929 pour le secteur Altkirch, soit un total de 81993 salariés. Le nombre de SMR (16214) a été estimé selon la définition réglementaire. Le nombre de médecins du travail a été défini en retenant soit les indications actuelles de prévisions de départ en retraite déjà données par les intéressés, soit un âge de départ à la retraite de 65 ou de 67 ans, pour les cumuls emploi retraite. Sur le tableau GPEC case « effectif », colonne « heures médicales », sont inclus trois collaborateurs médecins dont deux seront intégrés à partir de 2018 et un en 2020, à l'issue de leur formation, parmi les médecins du travail. Le nombre de médecins du travail ne prévoit pas de réductions de forfaits des médecins du travail, de départs « accidentels » et de maladies éventuelles. En ETP, le nombre de médecins du travail et collaborateurs médecins, pour la période 2016/2020, serait le suivant : Secteur médical Briand : (-2,49 ) 2016 : 5,58 2017 : 4,87 2018 : 5,17 2019 : 5,17 2020 : 3,09

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Secteur médical Illzach : (-1,25) 2016 : 5,08 2017 : 4,05 2018 : 4,05 2019 : 3,83

2020 : 3,83 Secteur médical Europe : (-1,94) 2016 : 4,14 2017 : 4,14 2018 : 3,54 2019 : 3,54 2020 : 2,20 Secteur médical Wittenheim : (-0,73) 2016 : 4,99 2017 : 4,99 2018 : 4,26 2019 : 4,26 2020 : 4,26 Secteur médical Altkirch : (0) 2016 : 2,69 2017 : 2,69 2018 : 2,69 2019 : 2,69 2020 : 2,69 Le nombre total de médecins du travail en ETP passe ainsi pour chaque année : 2016 : 22,48 2017 : 20,74 2018 : 19,71 2019 : 19,49 2020 : 16,07 Soit un total sur la période 2016/2020 de -6,41 ETP médecins, dont : 2017 : - 1,74 2018 : - 1,03 2019 : - 0,22 2020 : - 3,42

38

Pour déterminer les besoins de la gestion prévisionnelle des emplois, le temps de travail des médecins du travail a été réparti en trois catégories :

• 33% sont réservés à l’action en milieu de travail (AMT) comme l’exige la réglementation.

• 7 % sont réservés aux activités dites connexes correspondant au travail collectif au sein de S.T.S.A., notamment pour faire vivre et évoluer le Projet de service, animer et coordonner la pluridisciplinarité, et participer au fonctionnement du service.

• 60 % sont réservés aux visites médicales règlementaires. Il est ainsi possible de déterminer le nombre d’entretiens pouvant être planifiés pour les médecins du travail de S.T.S.A., en retenant une durée moyenne d’entretien de 20 minutes, temps qui ne peut être minoré étant donné la complexité croissante des visites médicales.

Le tableau annexé dans le Projet de service indique secteur par secteur, pour les cinq prochaines années, le nombre de convocations pouvant être placées chez les médecins du travail de S.T.S.A. Au total pour l'ensemble des secteurs médicaux, la capacité de convocations pouvant être placées est de 64999 pour 2016, 59976 pour 2017, 57010 pour 2018, 56363 pour 2019 et 46490 pour 2020. Les données des années précédentes permettent d’évaluer le nombre de visites d’embauche, de reprise et de pré-reprise ainsi que les visites occasionnelles. Pour les visites médicales périodiques, le tableau prévoit, comme actuellement :

- Pour les SM : une visite médicale avec aptitude tous les 4 ans, réalisée par le médecin du travail avec un entretien infirmier, ou une visite médicale dans l’intervalle de deux ans.

- Pour les SMR : une visite médicale avec aptitude tous les 4 ans réalisée par le médecin du travail avec une visite médicale intermédiaire tous les deux ans, soit par le médecin soit par le collaborateur médecin.

- Pour les travailleurs intérimaires, il est prévu une visite annuelle du fait que ces entretiens requièrent bien souvent un avis d’aptitude.

Les visites doivent être réalisées par le médecin du travail quand y est attaché un avis d’aptitude. C’est le cas notamment pour les visites d’embauche, les visites de pré-reprise, les visites de reprise, les visites occasionnelles et les visites périodiques biennales pour les SMR, avec possibilité d'espacement pour les SM notamment à 4 ans, comme c'est le cas actuellement pour S.T.S.A.

Quelles solutions ?

L'article R 4624-16 du Code du travail prévoit expressément que l’agrément du service de santé au travail, délivré par la DIRECCTE, peut prévoir une périodicité excédant 24 mois. S.T.S.A. bénéficie déjà de cette disposition. Le tableau de gestion prévisionnelle des emplois établi dans le cadre du Projet de service présente les conditions et conséquences d’une alternance des compétences pour assurer les visites médicales périodiques des salariés n’exigeant pas une surveillance renforcée. Il convient de maintenir, par décision de la DIRECCTE, l'espacement à 4 ans des visites périodiques avec avis d’aptitude pour les salariés déclarés en SM et SMR. Les salariés SM bénéficieront toujours dans l'intervalle, tous les deux ans, d'un entretien infirmier ou d'une visite médicale si le médecin du travail le décide. Les salariés SMR bénéficieront dans l'intervalle, tous les deux ans au moins, d'une visite de nature médicale.

39

Il est convenu que les infirmiers en santé au travail bénéficient de la même programmation d’activité que les médecins du travail, à savoir 33% de temps d’action en milieu de travail, 7% de temps connexe et 60 % de temps pour les entretiens infirmiers d’une durée moyenne de 20 minutes. Le tableau prévisionnel indique que dans ces conditions, tous les secteurs de S.T.S.A. pourront remplir leurs obligations en 2016, 2017, 2018, et 2019. Le nombre de visites médicales à assurer par les médecins de STSA serait le suivant :

• En 2016, de 48688 visites pour une capacité de 64999.

• En 2017, de 48688 visites pour une capacité de 59976.

• En 2018, de 48688 visites pour une capacité de 57010.

• En 2019, de 48688 visites pour une capacité de 56363.

• En 2020, de 48688 visites pour une capacité de 46490. En conclusion, il convient de demander à la DIRECCTE le maintien de l’espacement à 4 ans des visites périodiques avec avis d’aptitude.

40

CHAPITRE V

Axe 5 : Communication et partenariat

1. Améliorer la communication interne

� Réunion plénière, c'est à dire pour tous les salariés de S.T.S.A. : il en existe une,

traditionnellement au mois de Janvier.

� Présentation du Projet de service à tous les salariés.

� Proposition d’une deuxième réunion plénière par an, selon nécessité.

� Réunion dans chaque centre, organisée par le représentant du centre, fréquence et durée

selon les besoins des centres.

� Réunion pour les nouveaux arrivants avec un représentant de chaque métier.

� Guide d'accueil numérique.

� Mise en place d'un planning partagé.

� Langage commun : thésaurus harmonisé.

2. Contact nouvel adhérent et TPE

� Il existe un protocole avec répartition dans chaque centre des nouveaux adhérents et

choix de l'intervenant.

� Proposition de compléter les renseignements sur la fiche adhérent.

� Mise à jour du logiciel métier (partie convocations) des adresses mail, des numéros de fax

et téléphone des adhérents par tous les intervenants.

� Proposition d’un contact physique tous les 5 ans au minimum.

3. Supports de communication

� Une plaquette mettant en exergue les actions pluridisciplinaires au profit des entreprises

a été réalisée en 2014, distribuée lors de l'Assemblée Générale, et envoyée à tous les

adhérents. Elle est disponible dans les centres de santé. Par ailleurs, un nouvel envoi sera

fait pour les référents sécurité dans les entreprises.

� Vidéo TV : actualisation régulière des vidéos présentées dans les centres.

� Lettre d'info : elle est maintenue à destination de tous les adhérents, et le fichier de

diffusion devra faire l'objet d'une qualification.

� Maintien des petit-déjeuners thématiques.

� Maintien des présentoirs et des vitrines présentant du matériel de sécurité et des

ordonnances de prévention.

41

4. Développer l'utilisation du site et de la plateforme documentaire par les adhérents et en interne à STSA

� Expliquer, lors des visites médicales des membres d'équipes de Direction des entreprises

adhérentes, le fonctionnement du site et du portail interactif.

� Flash code à mettre sur une affiche dans chaque centre en salle d'attente.

� Adaptation du site aux smartphones et aux tablettes.

� Personnel S.T.S.A. : rendre la plateforme documentaire "Alexandrie" plus accessible.

5. Améliorer les liens avec les partenaires

� Assistante sociale : assuré par Alsace Service sous forme de permanence.

� Toxilabo : pas de convention, mais les IPRP travaillent avec Toxilabo (Nantes) en général. � Tenir à jour le listing des partenaires et de leurs interlocuteurs dans S.T.S.A. :

. Médecins de ville (Généraliste et Spécialiste)

. Médecins conseils

. IPRP externes enregistrés, Cabinets consultants

. Assistantes sociales de cabinets, de la Sécurité Sociale…

. Cellule patronale d’Assistance sociale

. Laboratoires d'analyse médicale et Toxilabo

. SAMETH, Association COMETE, Action et compétence

. Chambre des métiers, Corporations, CFA

. Service pathologie professionnelle hôpital

. CARSAT

. Services Santé au Travail d’Alsace

. CUMP68

. Le CAP, AFPRA

. CDG 68

. MDPH

. OPPBTP

. ACTAL

. IRSN

. INPES

. INRS

. DIRECCTE

. Inspecteur et contrôleur du Travail

. Contrôleur CRAM

� Coopération avec les autres services de santé au travail de la région.

� Service de pathologie professionnelle : ce service est utilisé par certains médecins en cas

de prévision de contestation d'inaptitude.

� Mode de fonctionnement :

� Avec le SAMETH, cela se fait par l'intermédiaire de la fiche RESIA.

� Avec COMETE par contact direct, téléphonique ou mail.

� OETH : équivalent du SAMETH mais pour les centres médicaux, hospitaliers.

42

6. Sensibilisation pour les apprentis :

� Poursuivre les sensibilisations dans les CFA. Ces sensibilisations (bruit, produits chimiques, addictions...) pourront être faites par les IST, IPRP, médecins. � Proposer un petit-déjeuner pour les directeurs de CFA et les maîtres d'apprentissage sur

le thème de la prévention des apprentis. � L'action d'élaboration du document unique pour les entreprises occupant des apprentis

afin que ceux ci puissent travailler sur machine doit notamment permettre de sensibiliser cette population aux différents risques.

7. Communication envers les entreprises :

� Par la Direction auprès des chefs d'entreprise qui le souhaitent. � Par l’équipe pluridisciplinaire pour présenter S.T.S.A., le fonctionnement, les prestations,

les modalités de relation, les cotisations ... � Par les ASST en relation téléphonique avec les adhérents pour lesquels un déplacement

ne se justifie pas.

43

CHAPITRE VI

Les indicateurs

1. Synthèse des indicateurs établis par la CMT

AXE 1 AXE 2 AXE 3 AXE 4 AXE 5

Prestation et conseil auprès des entreprises

Actions pluridisciplinaires Traçabilité des expositions aux

risques professionnels Compétences et

organisation Communication et

partenariat

• Nombre de documents créés

mis à disposition.

• Nombre de documents utilisés.

Pas de nécessité d’indicateur

Pas de nécessité d’indicateur

Conseils de prévention Désinsertion professionnelle

Il conviendra de refaire le point de la situation de l'emploi

chaque année

Il conviendra de refaire le point chaque année

• Nombre de salariés concernés par les actions de sensibilisation des équipes pluridisciplinaires.

• Nombre de personnes suivies en maintien en emploi.

• Nombre d’aménagements de postes et de reclassements en entreprise.

Fiches d’entreprise et D.U. /

TPE nouveaux adhérents

• Chiffrer le nombre de fiches d’entreprise par trimestre / vs objectif annuel.

• Nombre de contacts.

Actions branches professionnelles

• Nombre de salariés concernés par les études.

• Nombre d'actions auprès des encadrants.

RPS

• Nombre d’interventions.

• Nombre d’actions spécifiques engagées sur les secteurs étudiés.

TMS

• Taux de réponse des entreprises.

• Nombre de salariés concernés.

Addictions

• Le nombre de contacts.

CMR

• Nombre de documents créés mis à disposition.

• Nombre de documents utilisés.

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Conclusion

L’ensemble de la démarche de Projet de service a permis de poursuivre le développement d'un esprit de cohésion et de coopération au sein du service. Cette élaboration résolument collective a été possible par un engagement de l’ensemble des personnes du service et des acteurs de la pluridisciplinarité. Elle permet de coordonner les moyens dans le cadre d’une dynamique d’évolution des métiers. Si cette approche éminemment constructive permet de reconnaître des priorités et des feuilles de route, elle ne doit pas dans l’esprit des acteurs occulter les réponses nécessaires aux urgences des salariés et des entreprises adhérentes qui ne manqueront pas de se présenter. Au delà de cette approche stratégique et opérationnelle, cette co-construction a aussi pour ambition de simplifier les tâches, et de développer une nouvelle efficience pour les équipes au travers d’une approche encore plus mutualisée entre les différents centres, et en lien avec les partenaires. La mise en œuvre sera associée à un processus de suivi et de communication auprès de l’ensemble des équipes, afin que la dynamique d’ensemble puisse continuer de se développer pour les cinq années à venir, au service de la santé au travail des salariés et de la prévention auxquelles les entreprises adhérentes aspirent.

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Abréviations

AS Assistante Sociale ASST Assistante d'équipe pluridisciplinaire AM Assistante médicale CA Conseil d'Administration CARSAT Caisse d'Assurance Retraite et de Santé Au Travail CHSCT Comité d'Hygiène, de Sécurité et des Conditions de Travail CM Centre Médical CMT Commission Médico-Technique CPS Cellule Psychosociale CMR Cancérogène Mutagène Reprotoxique CRM Centre de Réadaptation de Mulhouse DMP Dossier Médical Personnalisé DU Document unique EI Entretien Infirmier FE Fiche d'entreprise FDS Fiche de donnée de sécurité OPPBTP Organisme professionnel de prévention du bâtiment et travaux publics IPRP Intervenant en Prévention des Risques Professionnels IST Infirmier en Santé au Travail MT Médecin du Travail PME Petite et moyenne entreprise RPS Risques Psycho-Sociaux RQTH Reconnaissance de la Qualité de Travailleur Handicapé SAMETH Service d’Aide au Maintien dans l’Emploi des Travailleurs handicapés S.T.S.A. Santé au Travail Sud Alsace TMS Troubles Musculo-Squelettiques TPE Très Petite Entreprise VM Visite médicale

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PLANS D’ACTIONS

a. Maintien en emploi et Désinsertion professionnelle

Quoi Comment Qui Quand

Améliorations spécifiques avec les médecins conseils

Convention (conçue par la CMT et validée par le CA de S.T.S.A.) avec la CARSAT

MT référent Une réunion une

fois par mois

Présentation des mesures existantes par le SAMETH au cours d'une réunion

médicale Réunion médicale

CM organisateur

Réalisé régulièrement

Désignation d'un interlocuteur privilégié de S.T.S.A. pour la veille et la mise à jour

des mesures

Désignation d'un référent : Dr Motti

CMT Réalisé lors du

Projet de service 2012-2015

Évaluation des besoins d'accompagnement physique et

psychologique du salarié ainsi que dans l'entreprise, auprès de l'employeur

VM, étude de poste, entretien avec MT

référent CPS ou avec partenaires

MT, IST, IPRP, MT référent CPS

A la demande

Suivi des restrictions, des aménagements de poste

Visite d'entreprise EI

MT, IST

Retour d'expérience Création d’un groupe de

travail : Maintien en emploi

Membres volontaires

Réalisé Mai 2015

Indicateurs : - Nombre de personnes suivies en maintien en emploi.

- Nombre d’aménagements de postes et de reclassements en entreprise.

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b. Fiches d’entreprise /TPE, nouveaux adhérents

Indicateurs : - Chiffrer le nombre de fiches d’entreprise par trimestre / vs objectif annuel. - Nombre de contacts.

Quoi Comment Qui Quand

Lettre personnalisée

pour les nouveaux adhérents

. Nommer les personnes partenaires : médecin, assistante, IST, IPRP

. Délai pour le premier contact : 3 à 6 mois

. Objectif : présentation des prestations, initier la fiche d’entreprise

. Création d’un support de présentation + canevas FE

Médecin du travail au nom de l’équipe pluridisciplinaire

1 membre de l’équipe pluridisciplinaire

CMT

Réalisé Projet de service 2012-2015

Etat des lieux FE

Au 9/9/2015 : . Finalisation de la FE générale, mise en annexe des recommandations. . 28 Fiches métiers réalisées. . Planning prévisionnel : réunion le 9 décembre 2015. . Selon la réglementation, organisation de réunions pour la mise à jour des FE.

Médecin+Collaborateur médecin + IST + IPRP + ASST+ documentaliste

FE type par métier ou

par type d’entreprise

. Finalisation des fiches métiers pour couvrir les grands métiers (30 maximum).

. Création de binômes IST, finalisant les FE.

. Validation des FE par les médecins du groupe de travail FE. . Mutualiser dans la CED.

Groupe de travail FE : Médecins+

Collaborateurs médecins + IST+IPRP+

THS+Documentaliste

100% des « modèles »

finalisés pour 2016

Contact périodique

. Lister les secteurs à risques et définir la périodicité en fonction des risques : tous les 2 ans si risques importants, sinon tous les 2 à 5 ans.

Équipe pluridisciplinaire

48

c. Actions branches professionnelles

Quoi Comment Qui Quand

• Recherche par code NAF des entreprises concernées

Groupe de travail pluridisciplinaire

2016 - 2018

• Recherche documentaire

Groupe de travail pluridisciplinaire

Sensibilisation des encadrants aux

différents risques professionnels pour les aides à

domicile

• Courrier d'information aux adhérents concernés

Groupe de travail pluridisciplinaire

• Recueil d'informations (indicateurs,

évaluation des risques, ...) par visites sur sites

MT / IST

• Analyse des données recueillies Groupe de travail pluridisciplinaire

• Plan d'actions en adéquation Groupe de travail pluridisciplinaire

• Evaluation de l'action par questionnaire

MT / IST

Indicateurs : - Nombre de salariés concernés par les études. - Nombre d'actions auprès des encadrants.

49

d. RPS

Quoi Comment Qui Quand

Groupe pluridisciplinaire en

place Réunions régulières du groupe « RPS »

Médecin référent RPS et psychologue du travail,

médecins, IDEST et chargée de prévention (IPRP)

3, 4 fois par an

Action enseignes « discount » alimentaire

Ciblage réalisé en 2015 : 22 adhérents pour le secteur Sud Alsace soit plus de

200 salariés

Requêtes STETHO (codes NAF) afin de valider la cible au moment du

démarrage de l’action

ASST, médecins

Relance des contacts avec les interlocuteurs de la DIRECCTE et de la

CARSAT AM (PRST2)

Contact de la cible une fois les modalités d’intervention définies en CPOM

Psychologue du travail

Médecins du travail, IDEST et ASST

Mener les actions : modalités à définir en fonction des termes du CPOM

Groupe RPS, médecins concernés par la cible et

ASST

Violences interpersonnelles au

travail

Situations relationnelles

dégradées

Rappel du rôle du SST : prévention primaire et conseils

Module sensibilisation aux managers en entreprise

Petit-déjeuner sur ce thème en 2015, qui sera renouvelé : transmission aux

participants d’outils et techniques, diaporama mis à disposition de l’équipe

pluridisciplinaire de STSA

Réseau de médiateurs : contacts pris et coordonnées disponibles dans le guide ressources en Alsace élaboré dans le

cadre du PRST2 (« Souffrance des salariés, que faire ? »)

Cellule psychosociale : Médecin référent RPS et psychologue du travail

Cellule psychosociale et équipe pluridisciplinaire

Appui à l’évaluation des RPS dans les TPE

Accompagnement à l’utilisation de l’outil INRS « Faire le Point »

Psychologue du travail

Evènements graves en entreprise

Protocole de conduite à tenir en cas d’évènement grave : version employeur

et salarié

Module : secourisme relationnel

Orientation employeur ou salarié confronté à une situation grave :

en interne, élaboration d’un mémo « contacts », d’une trame du « primo

écoutant », capitalisation d’expériences

Outil disponible et affichage

possible dans les centres

Médecin référent RPS

Groupe RPS en association avec les ASST

50

Retour au travail suite à une longue

absence

Elaboration d’un outil de sensibilisation (employeur/salarié) à la préparation et l’accompagnement du retour au travail

En lien avec le groupe « Maintien en Emploi et

Désinsertion professionnelle »

Etudes de postes pluridisciplinaires

(TMS/RPS)

Développement d’une méthodologie d’analyse globale de l’activité

Chargés de prévention et psychologue du travail

Indicateurs : - Nombre d’interventions. - Nombre d’actions spécifiques engagées sur les secteurs étudiés.

e. TMS

Quoi Comment Qui Quand

Agents d'entretien

Evaluer l'impact de l'étude réalisée sur les agents d'entretien :

• Relever les améliorations apportées par les employeurs ou les freins et leurs causes

• Evaluer l'impact sur la santé

Equipe pluridisciplinaire

2016 -2017

Etude transversale en

lien avec d'autres

groupes de travail

• Retour d'expérience Equipe pluridisciplinaire

Donner de la lisibilité

et de la cohérence

documentaire

• Adapter le site de S.T.S.A.

• Revoir les présentations sur le thème des TMS

Rendre les saisies

pertinentes pour les

TMS et utilisables

pour les enquêtes

• Saisir l'opportunité du remplacement de Stétho par Préventiel, et du passage au thésaurus harmonisé.

Indicateurs : - Taux de réponse des entreprises. - Nombre de salariés concernés.

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f. Addictions:

Quoi Comment Qui Quand

Diaporamas Existants

• Affiner les diaporamas

• Créer des « tiroirs » selon métiers, risques c’est-à-dire : adapter les diaporamas et outils aux cibles présentées dans chaque centre par les IST pour validation.

Groupe de travail ADDICTIONS constitué par : un IST + psychologue + Dr. Newinger + autre médecin

Supports

Recensement :

• plaquettes, affiches

• questionnaire, tests…

Groupe de travail ADDICTIONS

Partenaires

• Lister les partenaires clés: prévention routière, OPPBTP

• Organiser les rencontres avec les partenaires.

Groupe de travail ADDICTIONS

Contact des entreprises

Transport/BTP

• Modalités à préciser

• Calendrier à adapter aux contraintes spécifiques de ce secteur : contacts à prendre en hiver.

• Listing

• Lien avec le groupe communications

• Requête Stétho par V. Simon

Selon le planning des actions

Interventions

• Lieu à définir selon les situations

• Partenariat avec corporations

IST, Médecin de l’entreprise, +/-psychologue

Evaluation : taux de couverture

• Lister les actions entreprises et nombre de participants

• Feuilles d’émargement à conserver

• Créer un Tableau de bord par secteur

ASST Pendant la vie du

projet

Campagnes de sensibilisation

• Utilisation des divers outils pour ces « campagnes » dans les centres médicaux de S.T.S.A.

• Il s’agira d’une sensibilisation individuelle dont l’évaluation n’est pas possible.

Indicateur : - Le nombre de contacts.

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g. CMR

Quoi Comment Qui Quand

Contrôle technique

Groupe CMR Septembre 2015

Indicateurs : - Nombre de documents créés mis à disposition. - Nombre de documents utilisés.

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