projet plan rédactionnel – 29/03/2012 schéma régional organisation sanitaire volet ssr a....

Projet plan rédactionnel – 29/03/2012

Schéma Régional Organisation SanitaireSchéma Régional Organisation Sanitaire

Volet SSRVolet SSR

• A. Procacci• V. Charnay

• D. Annequin• CJ Arnal• I. Charasson Belkaid• F. Duverger• O. Ferrain

• P. Mulot• G. Quili• A. Prévost

• A. Yelnik•JJ Weiss

• Directeur - CMPR Bobigny, pilote du groupe• Chargé Projet Trajectoire - ARS - Suivi du groupe

• Directrice de Projet - Générale de Santé• Médecin Chef d’Etablissement - CMPR Bobigny• Médecin - Délégation Territoriale 92• Cadre de Santé - Clinique Médicale du Parc• Chargé de Mission Pôle appui qualité et performance - ARS• Médecin MPR DIM - Hôpital le Vésinet• Contrôleur de gestion - ARS• Responsable Qualité / Gestion des Risques - Clinique du Parc• Professeur MPR - Hôpital F. WIDAL• Médecin Directeur - réseau TC / BM Ile de France


Intégration dans notre réflexion :

D’un contexte économique contraint :

– Pas de création de nouvelle structure sanitaire

– Pas de moyens financiers complémentaires.

D’une dichotomie sanitaire / médico social :

– Mode de financement (action sociale)

– Politique hétérogène

– Décideurs multiples

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Axes de réflexionAxes de réflexion

P.3

Optimiser le parcours de réadaptation et de santé sur des bases innovantes.

« Raisonner en flux »

Accélérer les flux Limiter les durées de séjour

Optimiser les moyens

=

=



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1. Trajectoire

Un outil de régulation du parcours de soins : Quel besoin ? (pour le patient) Qui peut le faire ? (lit disponible service receveur) Quels délais ? (pour le service adresseur)

Un objectif : adapter les moyens aux besoins exprimés :

FLUIDIFIER LA FILIERE



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2. Donner droit aux Sociétés Savantes de définir les besoins :

le temps de prise en charge

-> référentiel opposable

-> conférence de consensus

Cf : parcours de soins – SOFMER -



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3. Raisonner en SSR sur :

un financement du parcours de soins

selon les besoins du patient

(identifiés par les Sociétés Savantes)

Plutôt que :

Une addition d’actes réalisés

par les établissements

selon les moyens dont ils disposent.



P.7

4. Rendre comptable les structures de soins :

du respect des temps de traitements prédéfinis Des moyens alloués

Objectif : induire une contrainte de temps.

Indicateur : DMS



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5. Sur la base des parcours de soins :

Structurer la prise en charge du patient par :

Un Projet Thérapeutique / Contrat de Soins

Un chemin clinique (suivi et bilan d’étapes d’hospitalisation)

Une démarche Précoce d’Insertion (D.P.I.) COMETE



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6. Organiser l’articulation sanitaire médico / social :

« Des indications sanitaires d’admission en SSR…

… Des solutions médico sociale de sortie »

Solutions de sortie : Inscrire l’obligation de réadaptation dans chaque programme de soins opposables

aux établissements

Harmoniser les politiques sociales régionales (MDPH / aide sociale département) Etendre au secteur médico social l’outil Trajectoire pour disposer d’un indicateur :

besoins sollicités / moyens disponibles

Expérimenter et promouvoir de solutions innovantes (appartements relais …) pour réduire les temps d’hospitalisation inutiles



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7. Généraliser la logique de prévention et d’éducation thérapeutique

Intégrer l’Education Thérapeutique à chaque parcours de soins ou programme et l’initier dans le cadre sanitaire SSR

Assurer la continuité de l’Education Thérapeutique : H.D.J. / consultations / médecine de ville

Évaluer son efficacité : taux de récidive ? Aggravations ? Complications (indicateurs ?)

Évaluer le ratio coût / bénéfice (indicateurs ?)



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8. Création d’une plateforme d’échanges et d’expérience… Plateforme qui regroupe :

Les réseaux constitués : TC / BM / gériatrie …

Des représentants qualifiés des Sociétés Savantes

L’A.R.S.

Objet :

Assurer la veille technologique / sociale / économique

Échanger et analyser les données d’activité et les retours d’expérience

Émettre des propositions organisationnelles

… pour une adéquation des moyens aux besoins exprimés


1. Impact financier Appartements relais

2. Impact politique Démarche Précoce d’Insertion

et Education Thérapeutique

inscrites dans les CPOM

3. Impact organisationnel Projet Thérapeutique et Chemin

et fonctionnement institutionnel Clinique

Actions prioritaires retenues Actions prioritaires retenues par le groupepar le groupe

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