prÆoperativ planlÆgning
TRANSCRIPT
![Page 1: PRÆOPERATIV PLANLÆGNING](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062301/62a5243320766414d32b8d48/html5/thumbnails/1.jpg)
PRÆOPERATIV PLANLÆGNING
-FOR PATIENTEN OG DEN INDIVIDUELLE
FRAKTUR
MARIE FRIDBERG
RIGSHOSPITALET
AO BASIC 2019
![Page 2: PRÆOPERATIV PLANLÆGNING](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062301/62a5243320766414d32b8d48/html5/thumbnails/2.jpg)
FORBEREDELSE
……DEN VELFORBEREDTE KIRURG ER MINDRE AFHÆNGIG AF HELD
![Page 3: PRÆOPERATIV PLANLÆGNING](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062301/62a5243320766414d32b8d48/html5/thumbnails/3.jpg)
FLERE LØSNINGER/FÆLDER… ?
AO Basic 2019 Marie Fridberg, Rigshospitalet
Succes
Infektion!
Højt BMI!
Ryger
Patient med fraktur
![Page 4: PRÆOPERATIV PLANLÆGNING](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062301/62a5243320766414d32b8d48/html5/thumbnails/4.jpg)
FORHOLD OMKRING PATIENTEN
• Co-morbiditet
• Funktionsniveau
• Alder
• Risikofaktorer
• Forventninger
AO Basic 2019 Marie Fridberg, Rigshospitalet
![Page 5: PRÆOPERATIV PLANLÆGNING](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062301/62a5243320766414d32b8d48/html5/thumbnails/5.jpg)
CO-MORBIDITET
• Diabetes
• Osteoporose
• Vaskulær sygdom
• Hjerte/lunge sygdom
• Psykisk sygdom
• Hudkvalitet
AO Basic 2019 Marie Fridberg, Rigshospitalet
![Page 6: PRÆOPERATIV PLANLÆGNING](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062301/62a5243320766414d32b8d48/html5/thumbnails/6.jpg)
FUNKTIONSNIVEAU
• Gangfunktion
• Hvem passer hjemmet?
• Hvem passer patienten?
• Arbejde/fritid
AO Basic 2019 Marie Fridberg, Rigshospitalet
![Page 7: PRÆOPERATIV PLANLÆGNING](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062301/62a5243320766414d32b8d48/html5/thumbnails/7.jpg)
ALDER
• Biologisk vs. kronologisk
AO Basic 2019 Marie Fridberg, Rigshospitalet
![Page 8: PRÆOPERATIV PLANLÆGNING](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062301/62a5243320766414d32b8d48/html5/thumbnails/8.jpg)
RISIKOFAKTORER
• Tobak
• Alkohol
• Andet misbrug
• BMI
• Uafstemte forventninger
AO Basic 2019 Marie Fridberg, Rigshospitalet
![Page 9: PRÆOPERATIV PLANLÆGNING](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062301/62a5243320766414d32b8d48/html5/thumbnails/9.jpg)
KIRURGEN – SKAL VÆRE FORUDSEENDE
AO Basic 2019 Marie Fridberg, Rigshospitalet
Tattoo/teeth index
![Page 10: PRÆOPERATIV PLANLÆGNING](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062301/62a5243320766414d32b8d48/html5/thumbnails/10.jpg)
FORVENTNINGER
• Er patient og pårørende informeret?
• Hvad er behandlingsniveauet? STOP på lejet?
• Hvad er patientens forventninger og indstilling?
• Hvad er den post operative mobiliseringsplan?
• Hvornår er du tilbage på arbejde?
• Er det realistisk at komme tilbage i eget hjem?
AO Basic 2019 Marie Fridberg, Rigshospitalet
![Page 11: PRÆOPERATIV PLANLÆGNING](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062301/62a5243320766414d32b8d48/html5/thumbnails/11.jpg)
TIMING
• Liv og førlighed
• Er den rigtige kirurg på arbejde?
• Natarbejde
• Mangler vi yderligere radiologiske undersøgelser
• Damage control
• Skal der bestilles særligt udstyr/implantat?
AO Basic 2019 Marie Fridberg, Rigshospitalet
![Page 12: PRÆOPERATIV PLANLÆGNING](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062301/62a5243320766414d32b8d48/html5/thumbnails/12.jpg)
CT scanning giver kirurgen overblik
CT Pilon Fractures 82 % ny information 64 % ændret kirurgisk plan Tornetta et al, Clinical Orthop 1996, 996 Feb(323)
CT Complex malleolar Fractures 23% management plan changed after CT A. Kumar, Foot and ankle international, Vol 39, Iss1, 2018
![Page 13: PRÆOPERATIV PLANLÆGNING](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062301/62a5243320766414d32b8d48/html5/thumbnails/13.jpg)
FORBEREDELSE IFHT FRAKTUREN
• Rigtige indgreb til den rigtige patient • Isenkram • Adgang og lejring • Ønsker til anæstesi • Blodtomhed • Blødning • Antibiotika • OP tid • Gennemlysning • Knoglegraft
AO Basic 2019 Marie Fridberg, Rigshospitalet
![Page 14: PRÆOPERATIV PLANLÆGNING](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062301/62a5243320766414d32b8d48/html5/thumbnails/14.jpg)
OPRATIONS OPLÆG I JOURNAL
ANVISNING OPERATIONSPERSONALET
AO Basic 2019 Marie Fridberg, Rigshospitalet
![Page 15: PRÆOPERATIV PLANLÆGNING](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062301/62a5243320766414d32b8d48/html5/thumbnails/15.jpg)
OVERVEJELSER INDEN START (I KIRURGENS HOVED)!
• Templating
• Osteosynteseprincip
• Absolut eller relativ stabilitet
• Kender jeg mine instrumenter / implantat?
• Mangler jeg billeddiagnostik
• Plan A, B og måske C
• Hvem kan jeg ringe til?
AO Basic 2019 Marie Fridberg, Rigshospitalet
![Page 16: PRÆOPERATIV PLANLÆGNING](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062301/62a5243320766414d32b8d48/html5/thumbnails/16.jpg)
AO Basic 2019 Marie Fridberg, Rigshospitalet
![Page 17: PRÆOPERATIV PLANLÆGNING](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062301/62a5243320766414d32b8d48/html5/thumbnails/17.jpg)
RFM
READ THE F#@&ING MANUAL
![Page 18: PRÆOPERATIV PLANLÆGNING](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062301/62a5243320766414d32b8d48/html5/thumbnails/18.jpg)
AO Basic 2019 Marie Fridberg, Rigshospitalet
![Page 19: PRÆOPERATIV PLANLÆGNING](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062301/62a5243320766414d32b8d48/html5/thumbnails/19.jpg)
WWW.OSTEOSYNTESE.DK OG WWW. AO-DANMARK.DK
AO Basic 2019 Marie Fridberg, Rigshospitalet
![Page 20: PRÆOPERATIV PLANLÆGNING](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062301/62a5243320766414d32b8d48/html5/thumbnails/20.jpg)
AO Basic 2019 Marie Fridberg, Rigshospitalet
![Page 21: PRÆOPERATIV PLANLÆGNING](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062301/62a5243320766414d32b8d48/html5/thumbnails/21.jpg)
PRE-OP CHECK
• Time-out • Korrekt patient
• Korrekt diagnose
• Korrekt side
• Implantat klar og kendt
• Kender alle planen
• Hvilke problemer kan opstå
• Hvor længe?
AO Basic 2019 Marie Fridberg, Rigshospitalet
![Page 22: PRÆOPERATIV PLANLÆGNING](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062301/62a5243320766414d32b8d48/html5/thumbnails/22.jpg)
PRE-OP CHECK
AO Basic 2019 Marie Fridberg, Rigshospitalet
![Page 23: PRÆOPERATIV PLANLÆGNING](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062301/62a5243320766414d32b8d48/html5/thumbnails/23.jpg)
AO-PRINCIPPER FOR OSTEOSYNTESE
• Genskabe ledfladen
• Genskabe længde, rotation og akse
• Skabe tilstrækkelig stabilitet i forhold til den pågældende fraktur
• Bevare blodforsyningen
• Hurtig og sikker mobilisering
AO Basic 2019 Marie Fridberg, Rigshospitalet
![Page 24: PRÆOPERATIV PLANLÆGNING](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062301/62a5243320766414d32b8d48/html5/thumbnails/24.jpg)
GUGGENHEIM, BILBAO
AO Basic 2019 Marie Fridberg, Rigshospitalet
![Page 25: PRÆOPERATIV PLANLÆGNING](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062301/62a5243320766414d32b8d48/html5/thumbnails/25.jpg)
BIRD’S NEST, BEIJING
AO Basic 2019 Marie Fridberg, Rigshospitalet
![Page 26: PRÆOPERATIV PLANLÆGNING](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062301/62a5243320766414d32b8d48/html5/thumbnails/26.jpg)
TEMPLATING BEFORE TRAUMACAD
AO Basic 2019 Marie Fridberg, Rigshospitalet
![Page 27: PRÆOPERATIV PLANLÆGNING](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062301/62a5243320766414d32b8d48/html5/thumbnails/27.jpg)
AO Basic 2019 Marie Fridberg, Rigshospitalet
![Page 28: PRÆOPERATIV PLANLÆGNING](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062301/62a5243320766414d32b8d48/html5/thumbnails/28.jpg)
AO Basic 2019 Marie Fridberg, Rigshospitalet
![Page 29: PRÆOPERATIV PLANLÆGNING](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062301/62a5243320766414d32b8d48/html5/thumbnails/29.jpg)
DISTAL HUMERUS, NR. ÅBY
AO Basic 2019 Marie Fridberg, Rigshospitalet
![Page 30: PRÆOPERATIV PLANLÆGNING](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062301/62a5243320766414d32b8d48/html5/thumbnails/30.jpg)
AO Basic 2019 Marie Fridberg, Rigshospitalet
![Page 31: PRÆOPERATIV PLANLÆGNING](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062301/62a5243320766414d32b8d48/html5/thumbnails/31.jpg)
RESUMÉ
• Der er flere veje til et godt resultat - Kend flere end én!
• Tænk operationen igennem - forberedelse • Hvilket osteosynteseprincip
• Implantatvalg
• Adgang
• Skriv planen ned i journalen
• Sørg for alle medspillere kender planen
• RFM!!!
AO Basic 2019 Marie Fridberg, Rigshospitalet Email: [email protected]
![Page 32: PRÆOPERATIV PLANLÆGNING](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062301/62a5243320766414d32b8d48/html5/thumbnails/32.jpg)
BAGE OPSKRIFT
• PATIENT
• FRAKTUR
• PLAN
• DOKUMENTER
• KOMMUNIKER
• UDFØR…
AO Basic 2019 Marie Fridberg, Rigshospitalet